Scrofula

Prezentare generală

Ce este scrofula?

Scrofula este o umflare a ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului cauzată de o infecție bacteriană. Aceasta poate provoca o masă mare, conglomerată, la nivelul gâtului, formată prin fuzionarea mai multor ganglioni limfatici. De obicei, este nedureroasă sau doar ușor sensibilă la atingere. Poate fi decolorată, purpurie sau de aceeași culoare cu pielea.

Scrofula este de obicei o formă de tuberculoză. Era numită odinioară „răul regelui”, deoarece oamenii credeau că regele putea vindeca bolile. Acum, profesioniștii din domeniul sănătății numesc scrofula „limfadenită cervicală micobacteriană”.

Cât de frecventă este scrofula?

Scrofula este destul de rară. Doar aproximativ 5% dintre cazurile simptomatice de tuberculoză sunt diagnosticate ca scrofulă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele scrofula?

Majoritatea persoanelor cu scrofulă au doar ganglioni limfatici cervicali (ai gâtului) măriți. Unele persoane cu scrofulă au, de asemenea, simptome suplimentare ale unei infecții bacteriene, inclusiv:

• Febră.
• Transpirații nocturne.
• Pierdere neintenționată în greutate.
• Oboseală.

Ce cauzează scrofula?

Mycobacterium tuberculosis, bacteria care cauzează tuberculoza (TB), provoacă majoritatea cazurilor de scrofulă la adulți. Infecția se produce când inhalați bacteria în plămâni, iar aceasta ajunge la ganglionii limfatici de la nivelul gâtului.

Alte tipuri de infecții cu Mycobacterium cauzează scrofula la copii.

Care sunt factorii de risc pentru scrofula?

A trăi cu HIV este cel mai frecvent factor de risc pentru scrofulă. Malnutriția și alte afecțiuni care vă slăbesc sistemul imunitar (cum ar fi medicamentele imunosupresoare, unele afecțiuni autoimune și anumite tipuri de cancer) vă pot expune, de asemenea, riscului.

Care sunt complicațiile scrofula?

Uneori, umflarea cauzată de scrofulă se poate sparge și elimina lichid. Acest lucru poate provoca un sinus, sau o gaură de tunel, în piele. Rana poate duce la cicatrici.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată scrofula?

Deoarece multe lucruri pot provoca ganglioni limfatici măriți, medicul specialist poate efectua sau recomanda multe teste pentru a obține un diagnostic de scrofulă. Acestea includ:

• Biopsie. Un medic specialist va îndepărta fie un ganglion limfatic, fie va folosi un ac pentru a preleva o probă de țesut pentru a încerca să crească (cultive) și să caute (peteze pentru) micobacterii.
• Analize de sânge. Medicul specialist poate căuta micobacterii și alte infecții cu o probă de sânge.
• Imagistică. Medicul specialist poate solicita o radiografie toracică, o tomografie computerizată (CT) sau o ecografie pentru a obține imagini ale plămânilor sau ale gâtului.
• Teste pentru tuberculoză. Testele cutanate (PPD) sau de sânge pot indica dacă aveți TB.
• Testul bacililor acido-rezistenți. Un medic specialist poate folosi o probă de țesut sau o probă de mucus expectorat din plămâni pentru a căuta micobacterii.

Management și Tratament

Cum este tratată scrofula?

Medicii specialiști tratează scrofula cu medicamente antibiotice specifice (cum ar fi macrolide) pentru infecțiile micobacteriene. De obicei, trebuie să luați medicamentele timp de câteva luni până la un an. Medicamentele antibiotice care pot trata infecțiile micobacteriene includ:

• Etambutol.
• Isoniazidă (INH).
• Pirazinamidă.
• Rifampicină.
• Claritromicină.

Medicul specialist poate, de asemenea, îndepărta chirurgical ganglionii limfatici afectați.

Prevenție

Puteți preveni scrofula?

Vă puteți reduce riscul de scrofulă dacă vă testați pentru o infecție latentă cu TB. TB latentă nu provoacă simptome, dar se poate răspândi în alte zone ale corpului, provocând infecții precum scrofula. Dacă aflați că aveți o infecție cu TB, o puteți trata înainte de a se răspândi.

De asemenea, puteți fi vaccinat împotriva TB cu vaccinul Bacillus Calmette-Guérin (BCG). BCG este disponibil doar în zonele în care TB este frecventă. Nu este disponibil în [țara].

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am scrofulă?

Vă puteți recupera complet după scrofulă cu tratament. Dar trebuie să vă asigurați că luați toate medicamentele conform indicațiilor medicului specialist și pe toată durata tratamentului. De obicei, trebuie să luați medicamente timp de câteva luni până la un an. Cicatricile rănilor pot fi permanente.

Medicul specialist vă poate recomanda terapia direct observată (DOT). Aceasta înseamnă că o persoană (nu un membru al familiei) vă oferă medicamentele și rămâne cu dumneavoastră în timp ce le luați. Astfel, nu trebuie să vă faceți griji că uitați dozele.

Este scrofula fatală?

Scrofula este rareori fatală dacă este tratată, dar poate fi dificil de cunoscut rata exactă a mortalității (decesului). Studiile de mortalitate se concentrează de obicei pe infecțiile micobacteriene din plămâni, care ar putea avea un rezultat mult diferit.

Cum să trăiești cu scrofula

Cum am grijă de mine?

Cea mai bună modalitate de a avea grijă de dumneavoastră este să păstrați legătura cu medicul specialist și să vă asigurați că luați medicamentele conform indicațiilor. Puteți preveni răspândirea bacteriilor evitând contactul cu alte persoane în timp ce aveți TB sau micobacterii netuberculoase.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Ar putea fi util să-i întrebați pe medicul specialist:

• Cum îmi iau medicamentele?
• Ce fac dacă am uitat o doză?
• Cât timp va trebui să urmez tratamentul?
• Cât timp va dura până mă voi simți mai bine?
• Ce simptome noi sau agravante ar trebui să urmăresc?
• Când ar trebui să mă prezint la control?

O notă de la spital

Scrofula este rară și de obicei vindecabilă. Tratamentul poate dura mult timp - s-ar putea să trebuiască să aveți răbdare în timp ce vă vindecați. Mergeți frecvent la control la medicul specialist, mai ales dacă aveți o altă boală de bază, cum ar fi HIV. Medicul specialist vă poate ajuta să vă monitorizați progresul, să vă ajustați medicamentele dacă este necesar și să vă răspundă la orice nelămurire pe parcurs.

Întrebări frecvente

Î: Scrofula este contagioasă?

R: Scrofula cauzată de Mycobacterium tuberculosis (tuberculoza) poate fi contagioasă, în special dacă există o leziune deschisă care elimină lichid. Scrofula cauzată de micobacterii netuberculoase este, în general, considerată a nu fi contagioasă.

Î: Cât timp durează tratamentul pentru scrofulă?

R: Tratamentul cu antibiotice durează de obicei între 6 și 12 luni, în funcție de gravitatea infecției și de răspunsul dumneavoastră la medicamente.

Î: Ce se întâmplă dacă tratamentul nu funcționează?

R: Dacă tratamentul cu antibiotice nu funcționează, medicul specialist poate lua în considerare intervenția chirurgicală pentru a îndepărta ganglionii limfatici afectați. De asemenea, este important să vă asigurați că urmați corect regimul de medicamente prescris și să discutați cu medicul specialist despre orice alte probleme medicale pe care le aveți.

Notă: Această informație este destinată doar unui scop informativ și nu trebuie considerată un substitut pentru sfatul medical profesionist. Vă rugăm să consultați un medic specialist calificat pentru diagnostic și tratament.