Scotom

Prezentare generală

Ce este un scotom?

Scotomul (pronunțat sco-tohm) este termenul medical pentru o anomalie a câmpului vizual, sau un punct orb. Majoritatea acestor puncte oarbe apar la un singur ochi, dar pot apărea la ambii ochi.

Retina este un strat situat în partea posterioară a ochiului, care transformă lumina în semnale electrice. Nervul optic trimite aceste semnale către creier.

Un scotom poate fi un punct de pe retină unde nervii nu funcționează și nu trimit semnale către creier. Există o anomalie în câmpul vizual: temporar sau permanent, nu puteți vedea la fel de bine sau nu puteți vedea deloc într-o anumită locație.

Un scotom poate apărea în cazul afecțiunilor care afectează nervul optic sau anumite zone ale creierului.

Cuvântul „scotom” este cuvântul grecesc pentru întuneric. Termenul „câmp vizual” se referă la întreaga zonă pe care o vedeți.

Există tipuri de scotoame?

Da, există mai multe tipuri diferite de scotoame. (Unii oameni folosesc cuvântul „scotoame” pentru mai mult de un scotom.) Tipurile pot reflecta locul unde apare punctul orb, cum ar fi un scotom central, iar unele se pot referi la o culoare pe care o vedeți, cum ar fi un scotom xantic.

Există, de asemenea, scotoame pozitive și negative. În cazul unui scotom pozitiv, veți vedea ceva, cum ar fi un punct de o anumită culoare. În cazul unui scotom negativ, nu știți că aveți un punct orb. Medicul specialist va descoperi un scotom negativ în timpul testării. Termenii se pot referi, de asemenea, la faptul că se află într-un singur ochi (unilateral sau monocular) sau în ambii (bilateral sau binocular).

Unele tipuri de scotoame includ:

• Central: În acest tip de scotom, punctul orb se află în mijlocul vederii. Unele persoane îl văd ca pe un punct întunecat drept înainte. Alte persoane pot vedea cumva drept înainte, dar există o zonă unde nu este clar.
• Scintilant: Acest tip de scotom pare adesea zimțat sau ondulat. Poate trece de la lumină la întuneric și înapoi. Este o perturbare a semnalelor electrice. Acest tip de scotom apare adesea dacă aveți migrenă cu aură. Scotoamele scintilante adesea nu durează mult.
• Paracentral: Profesioniștii din domeniul sănătății numesc punctul orb un scotom paracentral dacă se află la 10 grade de fixare. Cu alte cuvinte, este un punct ușor lateral față de locul în care vă uitați. Puteți avea mai multe scotoame paracentrale.
• Joncțional: Acest tip de scotom apare din cauza deteriorării locului unde se unesc nervul optic și chiasma optică. Chiasma optică este partea creierului, lângă bază, unde nervul optic intră în creier.

Cât de frecvente sunt scotoamele?

Toată lumea are un scotom în punctul în care nervul optic trece prin retină. De obicei, nu este vizibil, deoarece creierul completează spațiul gol.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui scotom?

Semnele și simptomele unui scotom pot include:

• Un punct unde vederea este blocată sau perturbată.
• Dificultate în a vedea anumite culori.
• Nevoia de lumină puternică pentru a putea vedea bine.
• Muşte zburătoare și fulgere.

Ce cauzează un scotom?

Multe afecțiuni pot cauza un scotom. Acestea includ probleme cu retina, creierul și/sau nervul optic. Cauzele includ:

• Cancer.
• Scleroza multiplă (SM).
• Leziuni ale retinei, inclusiv arsuri retiniene.
• Glaucom.
• Accident vascular cerebral.
• Degenerescență maculară legată de vârstă.
• Diabet.
• Efecte secundare ale medicamentelor.

Cauze frecvente ale scotoamelor centrale

Cauzele scotomului central includ:

• Degenerescența maculară.
• Accidente vasculare cerebrale.
• Tumori.
• Cicatrici cauzate de leziuni oculare.
• Leziuni cerebrale traumatice.

Cauze frecvente ale scotoamelor joncționale

Cauzele scotomului joncțional includ:

• Tumori ale glandei pituitare.
• Alte tipuri de cancer, cum ar fi craniofaringiomul.
• Anevrisme, sau bombări, în artere.
• Infecții, cum ar fi sifilisul și tuberculoza.
• Afecțiuni demielinizante, cum ar fi scleroza multiplă.

Cauze frecvente ale scotoamelor paracentrale

Cauzele scotomului paracentral includ:

• Glaucom (care poate provoca un scotom paracentral arcuat, sau în formă de arc).
• Retinopatia diabetică.
• Ruputuri retiniene și dezlipiri de retină.

Cauze frecvente ale scotoamelor scintilante

Cauzele scotomului scintilant includ:

• Migrene, inclusiv migrena cu aură cu și fără durere.
• Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută).
• Modificări ale nivelurilor hormonale.
• Tulburări de coagulare (probleme cu modul în care se coagulează sângele).
• Retinita pigmentară, un grup de boli retiniene care provoacă pierderea vederii.
• Retinopatia asociată cancerului.

Diagnostic și Teste

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica un scotom?

Medicul specialist vă va pune întrebări despre istoricul medical și simptomele dumneavoastră. Ar putea folosi, de asemenea, următoarele teste:

• Examen oftalmologic: Examenul este nedureros și include modalități de testare a vederii și a sănătății ochilor.
• Testarea câmpului vizual: Testul măsoară cât de departe vede ochiul în orice direcție fără a se mișca și cât de sensibilă este vederea în diferite părți ale câmpului vizual.
• Tomografia în coerență optică: Aceasta este o metodă de imagistică neinvazivă pentru a crea o imagine a părții posterioare a ochiului.

Dacă medicul suspectează că o anumită boală este cauza scotomului dumneavoastră, poate recomanda alte tipuri de teste. Aceste teste ar putea include analize de laborator ale sângelui sau teste imagistice pentru a depista tumorile.

Management și Tratament

Cum este tratat un scotom?

Tratarea scotomului implică tratarea afecțiunii care îl provoacă. Acest lucru este valabil mai ales în cazul afecțiunilor precum glaucomul, degenerescența maculară, accidentul vascular cerebral și cancerul.

Unele scotoame nu necesită tratament. De exemplu, este posibil să puteți ameliora unele simptome ale scotoamelor scintilante stând întins pentru a vă odihni sau bând apă.

Dacă aveți migrene și scotoame scintilante, medicul specialist poate sugera medicamente care variază de la analgezice eliberate fără prescripție medicală (OTC) la triptani și medicamente anti-convulsii.

Prevenire

Cum pot preveni un scotom?

În acest moment, nu există nicio modalitate de a preveni apariția unui scotom în anumite situații. În alte cazuri, cum ar fi migrenele, este posibil să puteți preveni un scotom cu anumite medicamente care previn migrenele.

Dacă aveți afecțiuni care pot fi asociate cu scotoame, cel mai bine este să efectuați examene oftalmologice regulate și să încercați să vă mențineți o stare bună de sănătate. De exemplu, încercarea de a menține niveluri constante ale glicemiei dacă aveți diabet sau gestionarea tensiunii arteriale dacă aveți hipertensiune arterială poate ajuta la prevenirea problemelor oculare în general.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am un scotom?

Prognoza pentru un scotom depinde de cauza acestuia. Unele dintre aceste puncte oarbe sunt temporare. Dacă sunt, vor dispărea odată ce migrena dumneavoastră s-a terminat sau tensiunea arterială devine stabilă.

Alteori, o tulburare provoacă scotomul. În aceste cazuri, scotomul ar putea să nu dispară și ar putea chiar să devină mai mare.

A avea un scotom, în special un scotom central, vă poate afecta capacitatea de a citi sau de a conduce. Poate doriți să discutați despre ajutoare pentru vederea slabă cu medicul dumneavoastră. Acestea includ lucruri precum iluminatul adecvat, lupe pentru citit sau echipamente care vă pot citi.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist dacă am un scotom?

Trebuie să contactați medicul specialist cu privire la orice modificare sau agravare a simptomelor legate de vederea dumneavoastră.

Sunați la 112 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă aveți aceste simptome de scotom:

• O durere de cap severă care începe brusc.
• Probleme de vorbire.
• Amorțeală în membre sau față.
• Greață.
• Vedeți fulgere de lumină și muște zburătoare, împreună cu o umbră sau un punct întunecat. Acestea pot fi semne de dezlipire de retină. O ruptură sau dezlipire de retină este adesea nedureroasă, dar este o urgență medicală.

Un scotom se poate referi la ceva ce vedeți care nu este acolo sau s-ar putea referi la ceva ce nu vedeți, dar ar trebui să vedeți. Unele scotoame nu sunt vizibile pentru persoanele care le au. Ca în cazul tuturor afecțiunilor, este important să discutați orice modificare a vederii cu medicul dumneavoastră. Dacă aveți o afecțiune care creează probleme semnificative cu vederea, discutați cu medicul dumneavoastră despre lucruri care vă pot ajuta, cum ar fi grupurile de sprijin sau instrumente care vă pot ajuta cu vederea slabă.

Întrebări frecvente

• Ce trebuie să fac dacă observ un punct orb în câmpul meu vizual? Este important să consultați un medic specialist cât mai curând posibil pentru a determina cauza și a începe tratamentul adecvat.
• Pot conduce dacă am un scotom? Depinde de tipul și localizarea scotomului, precum și de legislația locală. Discutați cu medicul specialist despre siguranța conducerii.
• Scotoamele sunt întotdeauna permanente? Nu, unele scotoame sunt temporare și dispar odată cu tratarea afecțiunii care le provoacă.

Este important să rețineți că aceste informații sunt doar pentru informare și nu înlocuiesc sfatul medicului specialist.