Scolioza

Scolioza este o curbură laterală anormală a coloanei vertebrale.

Ce este scolioza?

Scolioza este o curbură laterală anormală a coloanei vertebrale. Coloana vertebrală (șira spinării) are în mod natural o ușoară curbură înainte și înapoi. În cazul scoliozei, coloana vertebrală se curbează spre stânga și spre dreapta într-o formă de C sau S.

Majoritatea cazurilor de scolioză sunt ușoare, nu provoacă simptome și nu necesită tratament. Cazurile severe pot cauza postură inegală și durere. Tratamentul poate include purtarea unui corset sau o intervenție chirurgicală.

Care sunt tipurile de scolioză?

Există trei tipuri de scolioză:

• Scolioza idiopatică: Acesta este cel mai frecvent tip. „Idiopatic” înseamnă că cauza este necunoscută. Cercetările indică faptul că apare în familii și are o legătură genetică (ereditară).
• Scolioza congenitală: Aceasta este o anomalie rară a coloanei vertebrale pe care un medic specialist o poate detecta la naștere. Apare atunci când vertebrele (oasele care alcătuiesc coloana vertebrală) nu se formează corect în timpul dezvoltării embrionare.
• Scolioza neuromusculară: Anomaliile musculaturii și nervilor care susțin coloana vertebrală cauzează acest tip. De obicei, apare alături de afecțiuni neurologice (nervoase) sau musculare, cum ar fi o leziune, paralizie cerebrală, spina bifida sau distrofie musculară.

Este posibil să auziți medicul specialist referindu-se la scolioza diagnosticată la vârsta adultă drept scolioză cu debut la adult sau scolioză degenerativă. Este posibil să fi avut scolioză ușoară, nediagnosticată, pe tot parcursul vieții. Simptomele pot crește sau pot apărea pe măsură ce corpul îmbătrânește, ceea ce duce la un diagnostic tardiv. În mod specific, scolioza cu debut la adult apare atunci când discurile și articulațiile slăbesc sau pierdeți densitate osoasă (osteoporoză).

Medicii specialiști folosesc denumiri diferite pentru a se referi la scolioza idiopatică în funcție de momentul în care este diagnosticată:

• Scolioza infantilă: Mai mic de 3 ani.
• Scolioza juvenilă: Între 4 și 10 ani.
• Scolioza adolescentină: Între 11 și 18 ani.
• Scolioza idiopatică a adultului: Diagnosticată oricând după vârsta de 18 ani, când creșterea scheletică este completă.

Cât de frecventă este scolioza?

Scolioza afectează aproximativ 2% din populația mondială.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele scoliozei?

Scolioza de obicei nu provoacă simptome, dar acestea pot include:

• Dureri de spate.
• Dificultate în a sta drept.
• Slăbiciune a mușchilor abdominali.
• Durere, amorțeală sau slăbiciune la nivelul picioarelor.

Care sunt semnele scoliozei?

Semnele scoliozei pot include:

• Umeri inegali.
• Omoplați care ies în afară.
• Capul care nu este centrat deasupra pelvisului.
• Talie inegală.
• Șolduri ridicate.
• Aplecare constantă într-o parte.
• Lungime inegală a picioarelor.
• Modificări ale aspectului sau texturii pielii (gropițe, pete de păr, decolorarea pielii). Acestea apar pe spate de-a lungul coloanei vertebrale.

Dacă observați oricare dintre aceste semne, contactați un medic specialist pentru o evaluare.

În timp, puteți observa:

• Pierdere în înălțime.
• Aliniere inegală a pelvisului și a șoldurilor.

Ce parte a coloanei vertebrale afectează scolioza?

Scolioza poate afecta orice parte a coloanei vertebrale. Există unele diferențe în funcție de vârstă:

• Adolescenți: Majoritatea cazurilor apar în zona coloanei toracice (cutia toracică).
• Adulți: Principala preocupare este în zona lombară sau inferioară a coloanei vertebrale. Coloana lombară este cea mai susceptibilă la modificările observate odată cu îmbătrânirea sau degenerarea, ceea ce crește simptomele precum durerea.

Ce cauzează scolioza?

Cauza scoliozei variază în funcție de tip, dar poate include:

• Malformație vertebrală în timpul dezvoltării embrionare.
• O modificare genetică.
• O leziune a coloanei vertebrale.
• O tumoră pe coloana vertebrală.
• O afecțiune care afectează nervii sau mușchii.

Cel mai adesea, însă, medicii specialiști nu pot identifica o cauză specifică (scolioză idiopatică).

Care sunt factorii de risc pentru scolioză?

Sunteți mai expus riscului de a dezvolta scolioză dacă:

• Aveți antecedente familiale de scolioză.
• Aveți o afecțiune sau o leziune subiacentă care vă afectează coloana vertebrală, mușchii și nervii.

Scolioza afectează în mod egal toate genurile și sexele. Dar femeile sunt mai susceptibile de a necesita tratament din cauza severității curburii.

Este scolioza genetică?

Sunteți mai predispus să dezvoltați scolioză dacă cineva din familia dumneavoastră biologică are această afecțiune. Dar nu toate cazurile de scolioză sunt genetice.

Care sunt complicațiile scoliozei?

Fără tratament, cazurile severe de scolioză pot duce la:

• Durere de lungă durată.
• Deformare fizică.
• Leziuni ale organelor.
• Leziuni ale nervilor.
• Artrită.
• Scurgere de lichid cefalorahidian.
• Dificultăți de respirație.

Contactați serviciile de urgență dacă aveți dificultăți de respirație.

Diagnostic și teste

Ce este screening-ul pentru scolioză?

Primul pas al unui diagnostic de scolioză este un screening pentru scolioză. Este posibil să vă amintiți că ați făcut un screening pentru scolioză în timpul unei vizite de control pediatric la medicul dumneavoastră de familie sau la asistenta școlară. În timpul unui screening, un medic vă va cere să:

• Scoateți-vă cămașa pentru a vă vedea spatele.
• Stați drept.
• Vă aplecați înainte (ca și cum ați atinge degetele de la picioare).

Un screening ajută medicul să vă observe postura, alinierea și curburile coloanei vertebrale. Dacă medicul nu este medicul dumneavoastră de familie, vă poate recomanda să vizitați unul dacă screening-ul indică faptul că puteți avea scolioză.

Screening-urile pentru scolioză au loc în timpul copilăriei și adolescenței pentru a detecta scolioza precoce. Un diagnostic precoce poate ajuta medicul să vă ofere mai multe opțiuni de tratament, dacă este necesar.

Cum este diagnosticată scolioza?

Un medic specialist va diagnostica scolioza după un examen fizic. Acesta poate efectua un screening în cabinetul său, care va include să vă pună să stați drept și apoi să vă aplecați înainte pentru a vă atinge degetele de la picioare. Medicul vă va examina spatele pentru a verifica forma coloanei vertebrale și pentru a vedea cum vă mișcați. De asemenea, vă va verifica nervii, testându-vă reflexele și forța musculară.

Înainte ca medicul specialist să poată sugera un plan de tratament, acesta vă va pune întrebări despre următoarele:

• Istoricul dumneavoastră medical și istoricul medical familial.
• Data la care ați observat pentru prima dată o modificare a coloanei vertebrale sau data screening-ului inițial.
• Simptome (dacă aveți).
• Orice simptome intestinale, vezicale sau motorii, care pot fi semne de leziuni nervoase sau presiune mai grave cauzate de scolioză.

Dacă este necesar, medicul dumneavoastră poate solicita teste imagistice. Radiografiile făcute din față și din lateral vor arăta o imagine completă a coloanei vertebrale. Medicul dumneavoastră poate determina apoi dacă aveți scolioză și, dacă da, în ce grad. Alte teste imagistice pot include un RMN (rezonanță magnetică) sau un CT (tomografie computerizată).

Dacă medicul dumneavoastră stabilește că aveți scolioză care necesită tratament, vă va trimite la un medic specialist ortoped specializat în coloana vertebrală.

Când este diagnosticată scolioza?

Un diagnostic de scolioză este cel mai frecvent în timpul adolescenței, între vârsta de 10 și 15 ani.

Pe măsură ce îmbătrâniți, coloana vertebrală se curbează (degenerare). Din acest motiv, adulții pot primi un diagnostic de scolioză mai târziu în viață. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă scolioza este ușoară și trece nedetectată în timpul copilăriei.

Cum este măsurată scolioza?

Un medic specialist va măsura curba coloanei vertebrale în grade. Acesta va evalua severitatea pe baza gradului curbei:

• Fără diagnostic de scolioză: Mai puțin de 10 grade.
• Scolioză ușoară: Între 10 și 24 de grade.
• Scolioză moderată: Între 25 și 39 de grade.
• Scolioză severă: Mai mult de 40 de grade.

Medicul dumneavoastră va folosi un dispozitiv numit scoliometru pentru a măsura curba, plasând instrumentul pe spate. De asemenea, poate solicita o radiografie a coloanei vertebrale pentru a măsura curba.

Management și tratament

Cum este tratată scolioza?

Tratamentul pentru scolioză nu este necesar pentru toate cazurile.

Dacă medicul dumneavoastră recomandă tratament, acesta va lua în considerare mai mulți factori:

• Tipul de scolioză.
• Gradul curbei.
• Istoricul dumneavoastră familial de scolioză.
• Vârsta dumneavoastră.
• Numărul de ani de creștere rămași până la maturitatea scheletică.

Tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor și nu neapărat pe îndreptarea curbei. Scopul este de a reduce simptomele și progresia curbei și de a îmbunătăți funcția coloanei vertebrale.

Există două tipuri de tratament pentru scolioză:

• Tratament nechirurgical (conservator).
• Intervenție chirurgicală.

Tratament conservator al scoliozei

Majoritatea cazurilor de scolioză nu necesită intervenție chirurgicală. În schimb, medicii recomandă mai întâi tratamentul conservator, care poate include:

• Vizitarea unui medic specialist în mod regulat (de obicei, la fiecare șase luni) pentru a monitoriza gradul curbei.
• Administrarea de analgezice sau antiinflamatoare fără prescripție medicală (după cum este necesar sau conform indicațiilor medicului dumneavoastră).
• Exerciții fizice pentru a vă întări mușchii abdominali și a vă îmbunătăți flexibilitatea.
• Purtarea unui corset pentru a vă susține coloana vertebrală.
• Gestionarea oricăror afecțiuni subiacente.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda kinetoterapie. Aceasta vă poate ajuta să vă întăriți mușchii și să ameliorați durerea. Kinetoterapeutul dumneavoastră vă poate ajuta cu următoarele:

• Îmbunătățirea posturii.
• Exerciții cu impact redus, cum ar fi înotul.
• Întindere zilnică.
• Îndrumare privind activitatea fizică.

Chirurgia scoliozei

Intervenția chirurgicală poate fi o opțiune pentru tratarea anumitor tipuri de scolioză care nu răspund la tratamentul conservator. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru:

• Stabilizarea coloanei vertebrale.
• Restabilirea echilibrului.
• Ameliorarea presiunii asupra nervilor.

Există diferite tehnici pe care chirurgul dumneavoastră le poate folosi pentru a trata scolioza, inclusiv:

• Fuziune spinală: Pentru a vă stabiliza coloana vertebrală, chirurgul dumneavoastră va fuziona oasele coloanei vertebrale. Apoi, vor folosi bretele metalice pentru a vă menține coloana vertebrală în poziție.
• Tijă extensibilă: Un chirurg va introduce o tijă extensibilă de-a lungul vertebrelor pentru a susține coloana vertebrală în creștere a unui copil. Ei vor ajusta lungimea tijei pe măsură ce copilul crește.

Progresele în tehnicile chirurgicale și tehnologiile asistate de calculator fac posibile abordări mai puțin invazive și un timp de recuperare mai rapid.

Există complicații ale intervenției chirurgicale pentru scolioză?

Intervenția chirurgicală pentru scolioză este o procedură sigură, dar complicațiile sunt posibile și pot include:

• Infecţie.
• Sângerare.
• Cheaguri de sânge.
• Leziuni ale nervilor.
• Mișcare limitată.

Prevenire

Poate fi prevenită scolioza?

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni scolioza.

Dacă aveți scolioză, un medic specialist vă poate recomanda să vă întăriți mușchii spatelui și abdominali cu exerciții de întindere și exerciții fizice. Acestea pot ajuta la prevenirea agravării curbei coloanei vertebrale.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am scolioză?

Deși scolioza este adesea asimptomatică, simptomele pot apărea pe măsură ce corpul îmbătrânește și apare degenerarea naturală a coloanei vertebrale. Un medic specialist vă poate ajuta să gestionați simptomele dacă acestea devin supărătoare.

Scolioza poate schimba modul în care arată corpul dumneavoastră, în funcție de gradul curbei coloanei vertebrale. Acest lucru poate fi o provocare pentru bunăstarea dumneavoastră emoțională. Un specialist în sănătate mintală vă poate ajuta să gestionați modul în care vă simțiți în legătură cu corpul dumneavoastră.

Care este perspectiva pentru scolioză?

Perspectiva pentru scolioză poate varia în funcție de tip și severitate. Majoritatea oamenilor pot trăi normal, fără nicio modificare a rutinelor lor.

Cum să trăiești cu scolioza

Ce activități fizice sunt sigure cu scolioza?

Discutați cu medicul specialist sau cu kinetoterapeutul dumneavoastră despre ce activități sunt sigure de făcut. Majoritatea persoanelor cu scolioză pot participa la activități fizice și exerciții fizice. Mișcarea de rutină poate reduce severitatea simptomelor. Dacă o activitate provoacă durere, ascultați-vă corpul și opriți-vă.

Practicarea sporturilor poate agrava scolioza?

Majoritatea cazurilor de scolioză sunt diagnosticate în timpul adolescenței. Acesta este momentul în care mulți copii sunt dornici să se implice în sporturi de echipă și programe atletice. Ca părinte sau îngrijitor, s-ar putea să vă întrebați ce activități sunt sigure pentru copilul dumneavoastră.

Din fericire, practicarea sporturilor nu va agrava scolioza. De fapt, participarea la sporturi care promovează flexibilitatea și forța centrală poate reduce simptomele copilului dumneavoastră.

Sporturile care pot ajuta la scolioză includ:

• Înot: Poate crește forța centrală, deoarece necesită ca copilul dumneavoastră să folosească toți mușchii în același timp.
• Gimnastică: Poate crește flexibilitatea copilului dumneavoastră și poate îmbunătăți forța centrală.

Ar trebui evitate anumite sporturi în cazul scoliozei?

Discutați cu medicul specialist al copilului dumneavoastră despre ce este sigur pentru el. Majoritatea sporturilor, chiar și halterele, sunt, în general, bune. Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră a suferit o intervenție chirurgicală la spate, ar trebui să evite sporturile de contact. Acestea includ hochei, lacrosse, lupte și fotbal.

Când ar trebui să vă adresați unui medic specialist?

Contactați un medic specialist dacă:

• Credeți că aveți semne sau simptome de scolioză.
• Tratamentul dumneavoastră nu pare să funcționeze.
• Simptomele dumneavoastră se agravează.

Ca părinte sau îngrijitor, este important să contactați un medic pediatru dacă:

• Un screening de rutină sugerează că copilul dumneavoastră poate avea scolioză.
• Copilul dumneavoastră are semne sau simptome de scolioză.
• Tratamentul nu ajută copilul dumneavoastră sau simptomele sale se agravează.
• Aveți antecedente familiale de scolioză și doriți să urmăriți dezvoltarea copilului dumneavoastră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

• Ce tip de scolioză am eu/are copilul meu?
• Ce tip de tratament recomandați?
• Am eu/are copilul meu nevoie de intervenție chirurgicală?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Ar trebui eu/copilul meu să merg la un kinetoterapeut?
• Ce tipuri de activități fizice sunt sigure?

Întrebări frecvente

• Scolioza se poate vindeca de la sine? În cazurile ușoare, da. Monitorizarea este importantă pentru a vedea dacă este necesar un tratament suplimentar.
• Este dureros să porți corset pentru scolioză? Inițial poate fi inconfortabil, dar majoritatea pacienților se adaptează. Corsetul este conceput pentru a corecta poziția și a reduce durerea pe termen lung.
• Ce sporturi sunt recomandate pentru persoanele cu scolioză? Înotul și gimnastica sunt adesea recomandate pentru că întăresc mușchii centrali și îmbunătățesc flexibilitatea.

Este posibil să fiți îngrijorat dacă copilul dumneavoastră vine acasă de la școală cu o notă care spune că un screening a relevat o posibilă scolioză. Sau poate ați vizitat medicul dumneavoastră și acesta a observat degenerarea osoasă care vă afectează propria postură și înălțime. Majoritatea cazurilor de scolioză sunt ușoare și tratamentul nu este întotdeauna necesar. Adesea, opțiunile nechirurgicale, cum ar fi purtarea unui corset, sunt tot ce aveți nevoie. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este disponibilă și o opțiune sigură pentru tratarea curburilor severe. Medicul dumneavoastră vă va anunța dacă vă recomandă tratament și vă va oferi sfaturi despre cum să aveți grijă de dumneavoastră sau de copilul dumneavoastră după un diagnostic de scolioză.

Notă: Informațiile prezentate aici sunt cu titlu informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.