Scleroza Multiplă (SM)

Aflați mai multe despre scleroza multiplă de la un medic specialist.

Ce este scleroza multiplă?

Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune autoimună care afectează creierul și măduva spinării (sistemul nervos central).

În SM, sistemul imunitar atacă în mod eronat celulele de mielină. Acestea sunt învelișurile protectoare care înconjoară nervii din creier și măduva spinării. Deteriorarea tecii de mielină întrerupe mesajele (semnalele) pe care nervii le transmit în tot corpul pentru a efectua funcții precum vederea, senzația și mișcarea.

Deteriorarea mielinei poate apărea în creier, măduva spinării și nervii care alimentează ochii. Nu există un leac pentru SM, dar sunt disponibile tratamente pentru a ajuta la minimizarea daunelor continue și pentru a vă ajuta să gestionați simptomele.

Care sunt tipurile de scleroză multiplă?

Există patru tipuri de scleroză multiplă. Puteți considera aceste tipuri ca o modalitate prin care medicul specialist vă descrie simptomele, în loc de a fi patru afecțiuni diferite:

• Sindrom clinic izolat (SCI). Acesta apare atunci când aveți primul episod de simptome sugestive pentru SM, dar nu îndepliniți criteriile pentru a avea SM. Medicii specialiști îl clasifică adesea ca SCI. Inflamația și deteriorarea mielinei cauzează simptomele dumneavoastră. SCI se poate dezvolta în scleroză multiplă.
• Scleroză multiplă recurent-remisivă (SMRR). Aceasta este cea mai frecventă modalitate prin care începe scleroza multiplă - aproximativ 85% dintre persoanele diagnosticate cu SM au acest tip. SM provoacă exacerbări (recăderi sau atacuri) de simptome noi sau vechi. Urmează perioade de remisiune (când simptomele se stabilizează sau dispar).
• Scleroză multiplă secundar progresivă (SMSP). În multe cazuri, SMRR progresează în cele din urmă spre SMSP. În stadiul secundar progresiv al sclerozei multiple, deteriorarea nervilor se acumulează și simptomele se agravează treptat. Este posibil să aveți încă unele recăderi sau exacerbări, dar perioadele de remisiune (când simptomele se stabilizează sau dispar) sunt mai puțin susceptibile să apară.
• Scleroză multiplă primar progresivă (SMPP). În unele cazuri, simptomele SM pot începe lent și se agravează treptat în timp, de la bun început, fără perioade clare de recăderi sau remisiune.

Trei variante rare de SM includ:

• Scleroza multiplă tumefactivă. O caracterizare a acestei variante de SM este formarea unor zone mari de demielinizare în creier, care pot arăta similar cu tumorile. Adesea, este necesară o probă de țesut cerebral pentru a o diferenția de alte probleme, cum ar fi cancerele cerebrale.
• Scleroza concentrică Balo. O caracteristică a acestei variante de SM este prezența leziunilor cu aspect de inele concentrice (sub forma unei ținte) de deteriorare a mielinei care apar la RMN, ceea ce dă acestei afecțiuni numele său.
• Scleroza multiplă varianta Marburg. Aceasta este o formă foarte rară și agresivă de SM caracterizată prin progresie rapidă, care poate duce la deces dacă nu este tratată.

Cât de frecventă este scleroza multiplă?

Studiile arată că există aproape 1 milion de adulți în SUA care trăiesc cu scleroză multiplă.

Simptome și Cauze

Simptomele sclerozei multiple afectează creierul, măduva spinării și ochii.

Care sunt simptomele incipiente ale sclerozei multiple?

Semnele și simptomele incipiente ale SM includ:

• Modificări ale vederii (nevrită optică, vedere dublă, pierderea vederii)
• Slăbiciune musculară (de obicei afectând o parte a feței sau a corpului, sau sub talie)
• Amorțeală sau senzații anormale (de obicei afectând o parte a feței sau a corpului, sau sub talie)

Care sunt simptomele sclerozei multiple?

Simptomele frecvente ale SM includ:

• Oboseală
• Neîndemânare
• Amețeală
• Dificultăți cu reglarea vezicii urinare
• Pierderea echilibrului și a coordonării
• Dificultăți cu funcția cognitivă (gândire, memorie, concentrare, învățare și judecată)
• Schimbări de dispoziție
• Rigiditate musculară și spasme musculare (tremurături)

Aceste simptome variază de la persoană la persoană și pot fluctua în severitate de la o zi la alta. Este posibil să aveți câteva dintre aceste simptome, dar este puțin probabil să le experimentați pe toate simultan.

Vă simțiți vreodată normal cu SM?

Acest lucru poate fi dificil de prezis, deoarece fiecare percepe „normalul” în felul său. Cu SM, este posibil să aveți perioade de remisiune în care simptomele dispar și vă simțiți mai mult ca dumneavoastră. S-ar putea chiar să uitați că aveți SM până când simptomele reapar (revin) din nou. Această senzație de normalitate și gradul de normalitate pot varia în funcție de tip și stadiu.

Ce cauzează SM?

Demielinizarea sau distrugerea mielinei cauzează scleroza multiplă. Mielina este un înveliș protector în jurul celulelor nervoase (neuroni) din creier și măduva spinării. Aceasta transmite mesaje (semnale) între creier și restul corpului pentru a controla funcții precum vederea, senzația și mișcarea.

Rolul sistemului dumneavoastră imunitar este de a vă proteja corpul de lucruri care îl pot dăuna, cum ar fi bacteriile sau virușii. În SM, sistemul dumneavoastră imunitar devine hiperactiv și confundă mielina sănătoasă (și uneori, celulele nervoase de sub mielină) ca o amenințare pentru corpul dumneavoastră. Atacul sistemului dumneavoastră imunitar asupra mielinei sănătoase o deteriorează. Aceasta este demielinizarea.

La un test imagistic (un RMN), medicul specialist poate găsi dovezi de deteriorare a mielinei. Ei se pot referi la aceasta ca la o cicatrice, leziune sau placă. Mesajele nu trec ușor între celulele nervoase acolo unde există deteriorare a mielinei, ceea ce duce la dezvoltarea simptomelor SM.

Experții nu sunt siguri de ce unele persoane dezvoltă SM. Cercetările sugerează că următoarele pot contribui la un risc crescut de a dezvolta SM:

• Fumatul
• Expunerea la toxine, cum ar fi fumatul pasiv și pesticidele
• Niveluri scăzute de vitamina D
• Expunerea la un virus (virusul Epstein-Barr sau mononucleoza)
• Obezitatea în timpul copilăriei
• Predispoziție genetică (cineva din familia dumneavoastră biologică are afecțiunea sau poartă gene, ceea ce poate duce la o susceptibilitate mai mare la dezvoltarea bolii)

Care sunt factorii de risc pentru scleroza multiplă?

Este posibil să prezentați un risc mai mare de SM dacă:

• Aveți între 20 și 40 de ani
• Sunteți de origine nord-europeană
• Sunteți femeie

SM poate afecta pe oricine. Cazuri mai rare pot afecta copiii.

Care sunt complicațiile sclerozei multiple?

Agravarea sau progresia simptomelor SM poate duce la complicații precum:

• Dificultate la mers fără asistență
• Pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare
• Pierderea memoriei
• Disfuncție sexuală
• Depresie și anxietate

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată scleroza multiplă?

Nu există un singur instrument de diagnostic disponibil pentru a identifica afecțiunea. În schimb, un medic specialist va diagnostica SM după un examen fizic, un examen neurologic și teste. În timpul unui examen, medicul specialist va afla mai multe despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. Testele pot include analize de sânge, RMN-uri ale creierului și măduvei spinării și o analiză a lichidului spinal.

Poate dura ceva timp până când primiți un diagnostic oficial de SM. Este posibil să fie nevoie să faceți mai multe vizite la medicul specialist înainte de a ști sigur. Acest lucru se întâmplă deoarece simptomele SM pot arăta sau pot apărea cu mai multe alte afecțiuni frecvente. Deși întârzierea unui diagnostic oficial poate fi frustrantă, obținerea diagnosticului corect ajută medicul specialist să vă trateze cu acuratețe simptomele.

Ce teste diagnostichează scleroza multiplă?

Testele de diagnostic ajută medicul specialist să excludă afecțiunile cu simptome similare cu SM. Testele pot include:

• Analize de sânge și analize de urină
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
• Tomografie în coerență optică (OCT)
• Puncție lombară
• Potențial evocat (PE)

Cine diagnostichează SM?

Dacă medicul dumneavoastră de familie suspectează că aveți SM, vă poate trimite la un neurolog. Un neurolog este un medic specializat în tratarea afecțiunilor care afectează sistemul nervos, care include creierul și măduva spinării.

Management și Tratament

Există un leac pentru scleroza multiplă?

În prezent, nu există un leac pentru SM.

Cum este tratată scleroza multiplă?

Tratamentul sclerozei multiple se concentrează pe minimizarea daunelor suplimentare, gestionarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Planul dumneavoastră de tratament poate include:

• Medicamente
• Fizioterapie, terapie ocupațională sau logopedie
• Consiliere în sănătate mintală

Alte tipuri de gestionare a simptomelor variază în funcție de modul în care vă afectează afecțiunea. Managementul poate include:

• Purtarea ochelarilor sau administrarea de medicamente pentru simptomele de vedere
• Stimularea cerebrală profundă pentru spasmele musculare (tremurături)
• Utilizarea dispozitivelor de mobilitate asistivă, cum ar fi un baston, un cadru sau un scaun cu rotile
• Medicamente antiepileptice sau antispasmodice (gabapentină sau nortriptilină) pentru durere
• Medicamente precum donepezilul pentru simptome cognitive
• Terapii alternative, cum ar fi acupunctura și yoga

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda plasmafereză dacă corpul dumneavoastră nu răspunde bine la anumite medicamente în timpul unui atac de SM. Aceasta este mai eficientă în minimizarea daunelor cauzate de un atac continuu, spre deosebire de prevenirea atacurilor suplimentare pe termen lung.

Medicul dumneavoastră poate discuta, de asemenea, dacă există studii clinice disponibile pentru a participa. Studiile clinice sunt teste ale medicamentelor noi sau utilizări ale medicamentelor existente pe oameni pentru a găsi noi opțiuni de tratament pentru SM și alte afecțiuni.

Medicamente pentru scleroza multiplă

Medicamentele pentru scleroza multiplă pot reduce recăderile (perioadele în care simptomele se agravează sau apar simptome noi) și dezvoltarea de noi leziuni/cicatrici și pot încetini progresia bolii. Tipurile frecvente de medicamente pentru SM includ:

• Terapii de modificare a bolii (TMD). TMD-urile reduc frecvența recăderilor, încetinesc progresia SM și previn formarea de noi leziuni pe creier și măduva spinării. Mai multe medicamente au aprobarea pentru tratamentul SM pe termen lung.
• Medicamente pentru gestionarea recăderilor. Pentru atacuri severe ale simptomelor, corticosteroizii (cum ar fi metilprednisolonul) reduc rapid inflamația prin suprimarea sistemului dumneavoastră imunitar. Aceste medicamente pot accelera timpul dumneavoastră de recuperare după un atac. De asemenea, încetinesc deteriorarea tecii de mielină care înconjoară celulele nervoase. Medicul dumneavoastră vă poate administra acest medicament într-o venă de la braț printr-o perfuzie (intravenos). Alte tratamente pe termen scurt pentru atacuri severe includ terapia cu imunoglobulină intravenoasă sau plasmafereza.

TMD-uri pentru SM

Terapii frecvente de modificare a bolii (TMD) pentru SM și tipurile lor de administrare includ:

• Injecții în piele: Interferon beta, acetat de glatiramer sau ofatumumab
• Perfuzii într-o venă (IV): Alemtuzumab, natalizumab, rituximab, ocrelizumab sau ublituximab
• Medicamente orale (luate pe cale orală): Cladribină, fumarat de dimetil, fumarat de diroximel, fumarat de monometil, fingolimod, siponimod, ponesimod, ozanimod sau teriflunomidă
• Transplant de celule stem

Prevenție

Poate fi prevenită scleroza multiplă?

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni SM.

Cum pot reduce riscul de exacerbări ale simptomelor sclerozei multiple?

Terapiile de modificare a bolii sunt cea mai eficientă modalitate de a reduce numărul de exacerbări (numite și recăderi sau atacuri) pe care le experimentați.

Un stil de viață sănătos este, de asemenea, important. Alegerile pe care le faceți pot ajuta la încetinirea progresiei bolii. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele pentru a vă menține sănătos:

• Consumul de mese nutritive
• Odihna suficientă
• Participarea regulată la activități fizice
• Neutilizarea produselor din tutun

Gestionarea unei afecțiuni cronice poate fi dificilă din punct de vedere emoțional. SM poate afecta uneori starea dumneavoastră de spirit și memoria. Colaborarea cu un neuropsiholog sau un specialist în sănătate mintală este o parte esențială a gestionării afecțiunii pe termen lung.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru scleroza multiplă?

Scleroza multiplă este o afecțiune pe tot parcursul vieții, fără un leac. Cu toate acestea, opțiunile de tratament disponibile sunt foarte eficiente în a ajuta la gestionarea simptomelor și la minimizarea frecvenței exacerbărilor. Indiferent de tratament, SM poate duce la invaliditate și poate face dificilă efectuarea activităților de rutină fără asistență în timp. Echipa dumneavoastră de îngrijire este disponibilă pentru a vă ajuta pe tot parcursul călătoriei dumneavoastră cu SM, pentru a lua măsuri pentru a preveni complicațiile și pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții.

Afectează scleroza multiplă speranța de viață?

Vă puteți aștepta să aveți o speranță de viață normală cu SM. Studiile mai vechi au arătat că SM poate reduce până la 10 ani din speranța dumneavoastră de viață, dar progresele în opțiunile de tratament au îmbunătățit semnificativ această perspectivă. Numai în cazuri foarte rare SM este fatală.

Viața Cu

Poate o persoană cu SM să trăiască o viață normală?

Da. SM poate fi o afecțiune dificilă de diagnosticat și gestionat, dar echipa dumneavoastră de îngrijire vă va ajuta la fiecare pas. În ciuda faptului că aveți o afecțiune fără un leac, puteți duce în continuare o viață împlinită și activă cu SM. Există sprijin disponibil pentru a vă ajuta să vă maximizați funcția atât fizic, cât și mental, de la medicamente până la terapie. Există chiar și grupuri de sprijin la care vă puteți alătura pentru a vă ajuta să vă conectați cu persoane care împărtășesc o experiență similară.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Ar trebui să contactați un medic specialist dacă prezentați următoarele:

• Senzație de sensibilitate excesivă la căldură
• Senzație de instabilitate sau dezechilibru
• Dificultate de a vă aminti lucruri
• Amorțeală sau furnicături, mai ales în brațe sau picioare
• Modificări bruște ale vederii
• Slăbiciune în brațe sau picioare

Informați medicul dumneavoastră dacă aveți SM și prezentați simptome noi sau care se agravează.

Ce întrebări ar trebui să îi adresez medicului specialist?

Poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră:

• Ce tip de tratament recomandați?
• Cât de des ar trebui să particip la fizioterapie?
• Există efecte secundare ale medicamentelor pe care le-ați prescris?
• Când și cât de des ar trebui să iau medicamente?
• La ce simptome ar trebui să fiu atent?
• Puteți oferi sfaturi despre cum să mențin o sănătate bună?
• Puteți recomanda vreun grup de sprijin?

Notă

Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune perturbatoare. Simptomele pot apărea sau se pot agrava fără niciun avertisment. SM vă poate face, de asemenea, mai predispus la răniri dacă vă pierdeți echilibrul. Un medic specialist vă poate ajuta să gestionați această afecțiune, astfel încât să puteți reveni la rutina dumneavoastră în siguranță. Este posibil să fie nevoie să vă adaptați stilul de viață pe măsură ce afecțiunea progresează, cum ar fi utilizarea dispozitivelor de mobilitate sau purtarea ochelarilor. Dar majoritatea persoanelor cu SM duc vieți depline și active cu sprijinul echipei lor de îngrijire. Informați-vă medicii dacă aveți întrebări despre opțiunile dumneavoastră de tratament sau ce simptome sau complicații trebuie să urmăriți.

Trăirea cu scleroza multiplă este diferită pentru toată lumea. Medicii specialiști în SM sunt experți în diagnosticarea și tratarea acestei afecțiuni.

Întrebări frecvente

1. Pot face exerciții fizice dacă am scleroză multiplă?

• Da, exercițiile fizice regulate sunt benefice pentru gestionarea simptomelor SM, îmbunătățirea forței musculare, a echilibrului și a stării generale de bine. Discutați cu un fizioterapeut sau cu medicul specialist pentru a crea un plan de exerciții adecvat nevoilor dumneavoastră.

2. Există o dietă specifică pe care ar trebui să o urmez dacă am scleroză multiplă?

• Nu există o dietă unică pentru toate persoanele cu SM. Cu toate acestea, o dietă echilibrată, bogată în fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe, poate ajuta la menținerea sănătății generale și la gestionarea simptomelor. Unii pacienți raportează beneficii de la diete specifice, dar este important să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un dietetician înainte de a face schimbări semnificative în dietă.

3. Cum pot gestiona oboseala asociată cu scleroza multiplă?

• Oboseala este un simptom frecvent în SM. Strategiile de gestionare pot include odihnă adecvată, exerciții fizice regulate, menținerea unei diete sănătoase, gestionarea stresului și utilizarea medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră.

Notă generală: Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru evaluare, diagnostic și un plan de tratament personalizat pentru scleroza multiplă.