Scleroza Multiplă Recurent-Remisivă (SMRR)

Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune complexă care afectează sistemul nervos central. Scleroza multiplă recurent-remisivă (SMRR) este cea mai întâlnită formă a acestei boli. Se caracterizează prin perioade de acutizare a simptomelor, urmate de perioade de remisie. Tratamentul adecvat și monitorizarea atentă pot ajuta la gestionarea acestei afecțiuni.

Prezentare generală

Ce este SMRR?

SMRR, sau scleroza multiplă recurent-remisivă, este un tip de scleroză multiplă (SM) care apare atunci când aveți pusee (numite și recidive sau exacerbări) de simptome, urmate de perioade de recuperare parțială sau completă (remisiune). Recidivele sunt episoade de simptome noi sau agravate. Simptomele pot dura de la câteva zile până la câteva săptămâni.

Este SMRR același lucru cu SM?

SMRR este un tip de scleroză multiplă. SM este o afecțiune autoimună care afectează sistemul nervos central. Simptomele pentru fiecare tip de SM sunt similare, dar debutul simptomelor poate varia în funcție de tip.

Descrierea sau eticheta recurent-remisivă (RR) vă ajută să știți la ce să vă așteptați pe parcursul bolii. Clasificarea vă ajută, de asemenea, pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră specialist să determinați ce tip de tratament ar putea fi cel mai bun pentru dumneavoastră.

Cât de frecventă este SMRR?

Aproximativ 1 milion de persoane trăiesc cu scleroză multiplă în Statele Unite. Se estimează că 80% până la 85% dintre persoanele diagnosticate cu SM au SMRR, ceea ce o face cea mai frecventă formă de SM.

Simptome și cauze

Care sunt cele mai frecvente simptome în SMRR?

Simptomele SMRR variază de la o persoană la alta, dar pot include:

• Modificări ale vederii, inclusiv vedere încețoșată, afectarea vederii colorate, mișcări oculare dureroase sau vedere dublă.
• Furnicături sau amorțeală în diferite părți ale corpului.
• O senzație de strângere în jurul pieptului sau abdomenului, care se simte ca o îmbrățișare (nivel senzorial).
• Oboseală.
• Probleme cu vezica urinară sau cu intestinele, inclusiv dificultăți (sau ezitări) la urinare (pipăi), sau o senzație de urgență (când trebuie să mergi, trebuie să mergi).
• Furnicături electrice sau șocuri de-a lungul spatelui, când îndoiți gâtul înainte.
• Dificultate la mers.
• Slăbiciune musculară sau rigiditate.
• Dificultăți cognitive (ceață cerebrală) pe care unii o descriu ca dificultăți de memorie și concentrare.

Este obișnuit să aveți o combinație de simptome în timpul unei recidive sau atac. Pentru unele persoane care au recuperare completă, nu vor avea niciun simptom. Pentru alții, vor avea o recuperare incompletă și vor avea simptome persistente, pe care un medic specialist le poate gestiona de obicei. De exemplu, o persoană cu rigiditate severă sau spasticitate găsește de obicei ușurare cu un program zilnic de întindere (gestionat de un fizioterapeut) cu medicamente suplimentare sau injecții cu Botox®.

Ce poate agrava simptomele SMRR?

S-ar putea să observați că anumite lucruri din mediul înconjurător declanșează simptomele SMRR. Acestea ar putea include:

• Stres.
• Căldură sau anumite temperaturi.
• Infecții (chiar și infecții ușoare, cum ar fi o infecție sinusală sau o infecție a tractului urinar, pot provoca reapariția simptomelor vechi ale SM).
• Fumatul de produse din tutun.
• Deficiența de vitamina D.

Declanșatorii pentru o persoană diagnosticată cu SMRR pot să nu afecteze o altă persoană cu aceeași afecțiune.

Ce cauzează SM?

Cauza exactă a SM este necunoscută. Cercetările sugerează că este legată de o predispoziție genetică (modificări în ADN-ul dumneavoastră) care vă fac mai probabil să aveți o afecțiune autoimună, cum ar fi SM. Ca și în cazul majorității afecțiunilor autoimune, genetica joacă doar un rol minor în SM, astfel încât riscul de a transmite afecțiunea copiilor dumneavoastră este relativ scăzut.

Factorii de mediu pot provoca, de asemenea, SM, cum ar fi expunerea la bacterii sau viruși, cum ar fi virusul Epstein-Barr.

Când aveți scleroză multiplă, sistemul dumneavoastră imunitar atacă în mod eronat zone sănătoase ale sistemului nervos central. Mai exact, SM atacă mielina, care este un strat protector în jurul nervilor din creier și măduva spinării. Când sistemul dumneavoastră imunitar atacă această zonă, veți experimenta o acutizare a simptomelor.

Care sunt complicațiile SMRR?

Complicațiile SMRR sunt simptomele agravate care duc la:

• Spasticitate sau rigiditate musculară.
• Pierderea vederii sau dificultăți de concentrare.
• Dificultate în controlul funcției vezicii urinare sau a intestinului.
• Disfuncție sexuală.
• Probleme cu funcția cognitivă.
• Modificări ale stării dumneavoastră de spirit, cum ar fi anxietate și/sau depresie.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată SMRR?

Diagnosticul de SM este dificil, deoarece nu există un singur test sau procedură care să poată confirma sau exclude afecțiunea. Aceasta necesită colectarea de informații dintr-o varietate de surse, inclusiv istoricul dumneavoastră medical și un examen fizic, împreună cu rezultatele testelor, care pot include:

• Un RMN pentru a căuta leziuni ale creierului și ale măduvei spinării.
• O puncție lombară (puncție spinală) pentru a găsi caracteristici ale SM, care pot include benzi oligoclonale. Benzile oligoclonale se găsesc frecvent în SM, dar pot fi observate și în alte afecțiuni. Ele pot reprezenta dovezi ale inflamației care implică creierul și/sau măduva spinării.
• Teste de sânge pentru a exclude afecțiunile cu simptome similare.
• O tomografie în coerență optică (OCT), care este un test nedureros care scanează nervii din spatele ochiului (retina) pentru a detecta leziuni, posibil cauzate de SM.

Când primesc oamenii un diagnostic SMRR?

Este obișnuit să primiți un diagnostic SMRR între 20 și 40 de ani. Cu toate acestea, o SMRR poate fi prezentă la orice vârstă.

Management și tratament

Cum este tratată SMRR?

Tratamentul SMRR implică de obicei administrarea de medicamente pentru a schimba evoluția afecțiunii. Aceste medicamente vin sub diferite forme, inclusiv:

• O injecție: Un ac mic vă va străpunge pielea pentru a vă administra o doză de medicament.
• Un medicament oral: Aceasta este o pastilă pe care o luați pe gură și o înghițiți întreagă cu un pahar cu apă.
• O perfuzie: Un medic specialist va introduce un ac mic într-o venă din brațul dumneavoastră, iar medicamentul va intra încet în fluxul sanguin.

Există mai multe medicamente aprobate de Agenția Națională a Medicamentului pentru SMRR, care se concentrează pe:

• Reducerea numărului de recidive pe care le aveți.
• Reducerea leziunilor (cicatricilor) ale sistemului nervos central.
• Încetinirea progresiei simptomelor dumneavoastră.

Este important de reținut că tratamentele actuale nu pot elimina sau repara zonele anterioare de deteriorare (demielinizare), dar există cercetări în curs de desfășurare pentru a găsi modalități de a face acest lucru. Acestea fiind spuse, este important să începeți aceste medicamente (numite agenți de modificare a bolii sau DMT), care pot ajuta la prevenirea deteriorării ulterioare a sistemului nervos.

Ce medicamente tratează SMRR?

Medicamentele care tratează SMRR se schimbă constant. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre medicamentele disponibile în prezent pentru a vă trata simptomele. Medicul dumneavoastră specialist poate discuta, de asemenea, despre orice posibile efecte secundare ale medicamentelor de care trebuie să fiți atenți.

SMRR nu provoacă multă inflamație în corpul dumneavoastră, așa că medicamentele, care sunt în principal medicamente antiinflamatoare, par să fie mai puțin eficiente în această fază a afecțiunii.

Prevenție

Poate fi prevenită SM?

Nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni SM. Pentru a reduce recidivele simptomelor, continuați tratamentul conform indicațiilor și evitați declanșatorii din mediul dumneavoastră.

Perspectivă / Prognoză

Este SMRR vindecabilă?

Nu există încă un tratament curativ disponibil pentru SMRR. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a afla mai multe despre afecțiune. Opțiunile de tratament pot întârzia progresul afecțiunii și pot preveni recidivele.

Care este speranța de viață pentru SM?

Persoanele diagnosticate cu SM pot trăi vieți lungi și împlinite. În unele cazuri rare, fie din cauza SM, fie din cauza complicațiilor legate de alte afecțiuni medicale, unele persoane pot avea o speranță de viață scurtată. Dar multe dintre aceste complicații sunt prevenibile sau gestionabile. De exemplu, este important să gestionați orice comorbidități, cum ar fi bolile de inimă și accidentul vascular cerebral, cu echipa dumneavoastră de îngrijire primară.

Care este perspectiva pentru SMRR?

Prognosticul variază foarte mult pentru SMRR. Unele persoane rareori au atacuri și pot trece ani fără a avea simptome noi. Alții pot avea atacuri frecvente și pot necesita tratament mai intensiv. Având în vedere evoluția rapidă a tratamentelor disponibile, prognosticul pentru SM s-a îmbunătățit dramatic de-a lungul timpului.

Viața cu

SMRR duce la alte forme de SM?

Multe persoane care au un diagnostic SMRR dezvoltă ulterior un alt tip de scleroză multiplă numită scleroză multiplă secundar progresivă (SMSP). SMSP apare după ce ați avut SMRR, când simptomele dumneavoastră se agravează progresiv, dar riscul de recidive pare să scadă. Cauza exactă a SMSP nu este clară. Tratamentul precoce și agresiv poate reduce sau preveni debutul SMSP.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Vizitați un medic specialist dacă aveți simptome noi sau agravate de SMRR. Dacă aveți efecte secundare ale tratamentului, discutați cu medicul dumneavoastră specialist.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• Ce formă de SM am?
• Ce tip de tratament recomandați?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Cum îmi gestionez simptomele când recidivează?
• Cum identific declanșatorii?

O scleroză multiplă recurent-remisivă (SMRR) poate avea un impact semnificativ asupra vieții dumneavoastră. Un medic specialist vă poate ajuta să navigați tratamentul pentru a preveni sau reduce atacurile. Poate fi dificil să trăiești cu o afecțiune cronică, iar mulți oameni găsesc alinare în a vorbi cu un specialist în sănătate mintală. Echipa dumneavoastră de îngrijire este disponibilă pentru a vă răspunde la întrebări și pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine cu un diagnostic SMRR.

Întrebări frecvente

• Cât de rapid progresează SMRR? Rata de progresie variază semnificativ de la o persoană la alta. Unii pot avea perioade lungi de remisie, în timp ce alții pot experimenta recidive mai frecvente.
• Pot face exerciții fizice dacă am SMRR? Da, exercițiile fizice moderate pot fi benefice, ajutând la menținerea forței musculare și a mobilității. Consultarea unui fizioterapeut este recomandată.
• Ce pot face pentru a gestiona oboseala asociată cu SMRR? Strategiile includ odihnă adecvată, gestionarea stresului, exerciții ușoare și consultarea unui medic specialist pentru a exclude alte cauze.

Pentru mai multe informații și un plan de tratament personalizat, consultați un medic specialist.