Sclerita

Sclera este partea albă a ochiului dumneavoastră. Inflamarea sclerei se numește sclerită. Sclerita se manifestă prin înroșirea părții albe a ochiului.

Sclerita cauzează adesea o durere pătrunzătoare în ochi, care se agravează odată cu mișcarea ochilor. Aceasta poate provoca leziuni permanente și pierderea vederii. Opțiunile de tratament includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și corticosteroizi. Poate fi cauzată de o boală inflamatorie subiacentă, o infecție fungică sau o leziune.

Sclerita trebuie tratată. Nu așteptați ca aceasta să dispară de la sine.

Tipuri de sclerită

Există două tipuri principale de sclerită: anterioară (referindu-se la partea din față a sclerei) și posterioară (referindu-se la partea din spate a sclerei). Atât sclerita anterioară, cât și cea posterioară pot fi, de asemenea, difuze, nodulare sau necrotizante.

• Sclerita difuză: Sclerita difuză este răspândită pe toată sclera. Este cel mai frecvent tip.
• Sclerita nodulară: Sclerita nodulară este concentrată într-un singur punct al sclerei. De obicei, puteți vedea nodulul.
• Sclerita necrotizantă: Aceasta este cea mai severă formă de sclerită. Provoacă cele mai multe daune. Poate distruge țesutul ocular și poate duce chiar la pierderea întregului ochi. Există o formă de sclerită necrotizantă numită scleromalacia perforans. Aceasta poate să nu fie dureroasă, dar poate provoca perforații (găuri). Acest tip reprezintă 4% din cazurile de sclerită.

Sclerita anterioară, care apare în partea din față a sclerei, este cel mai frecvent tip de sclerită. Sclerita posterioară, care afectează partea din spate a sclerei, reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile de sclerită.

Cine este afectat de sclerită?

Sclerita afectează de obicei persoanele cu vârste cuprinse între 47 și 60 de ani. Dar și persoanele mai tinere sau mai în vârstă pot dezvolta această afecțiune. Afecțiunea este mai frecventă la femei decât la bărbați, parțial datorită asocierii scleritei cu afecțiuni autoimune. Dar bărbații tind să aibă rate mai mari de sclerită cauzată de o infecție.

Cât de frecventă este sclerita?

În fiecare an, medicii specialiști diagnostichează aproximativ 10.500 de cazuri de sclerită. Aceasta reprezintă aproximativ 4-6 cazuri la 100.000 de persoane.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele scleritei?

Semnele și simptomele scleritei includ:

• Roșeață și umflarea sclerei.
• Durere și sensibilitate la nivelul ochiului, adesea suficient de severe pentru a vă trezi noaptea. Durerea se poate răspândi și în alte părți ale feței.
• Lăcrimare excesivă (ochi apoși).
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).

Ce cauzează sclerita?

Uneori, sclerita nu are o cauză cunoscută. Medicii specialiști numesc acest lucru "idiopatic". În multe alte cazuri, puteți dezvolta sclerită dacă aveți un alt tip de afecțiune medicală, cum ar fi o boală autoimună. Alte simptome sau afecțiuni din această categorie includ:

• Poliartrita reumatoidă. Această afecțiune afectează articulațiile de pe ambele părți ale corpului. Poliartrita reumatoidă este afecțiunea sistemului imunitar cel mai adesea asociată cu sclerita.
• Boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul eritematos sistemic. Lupusul și inflamația sa cronică perturbă multe părți ale corpului, care pot include articulațiile, pielea și organele - cum ar fi plămânii, creierul, rinichii și inima.
• Boala inflamatorie intestinală (IBD). Acest termen descrie un grup de tulburări care provoacă inflamație cronică în intestine.
• Sindromul Sjögren. Această tulburare autoimună limitează cantitatea de umiditate furnizată de glandele din ochi și gură.
• Sclerodermie. În această tulburare, țesutul normal este înlocuit cu țesut fibros dens, gros.
• Granulomatoza cu poliangeită. Această boală este rezultatul inflamației din interiorul țesuturilor (inflamație granulomatoasă) și a vaselor de sânge (vasculită), care pot deteriora sistemele de organe.

Sclerita poate fi, de asemenea, asociată cu:

• Infecții. Anumite infecții cauzează sclerită infecțioasă. Acestea pot fi bacteriene, fungice sau virale. Infecțiile fungice au de obicei o perspectivă mai puțin pozitivă decât infecțiile bacteriene sau virale. Boala Lyme poate provoca, de asemenea, sclerită (sclerita Lyme).
• Traumă sau leziune la nivelul ochiului, inclusiv proceduri chirurgicale. Acest tip de leziune dă adesea naștere scleritei infecțioase. De fapt, un exemplu în acest sens este ceva numit sclerită necrotizantă indusă chirurgical (SINS).
• Medicamente utilizate pentru a trata sau preveni bolile osoase. Aceste tipuri de medicamente includ bifosfonații și sunt cunoscute pentru a provoca reacții inflamatorii oculare.

Diagnostic și Teste

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica sclerita?

Medicul specialist poate determina dacă aveți sclerită efectuând un examen oftalmologic, care poate include un examen cu lampa cu fantă.

Dacă aveți sclerită posterioară, medicul specialist poate solicita o tomografie computerizată (CT) sau o ecografie.

Dacă sclerita dumneavoastră este cauzată de o infecție, medicul specialist poate preleva o probă de secreție oculară pentru a o trimite la laborator. În foarte puține cazuri, medicul specialist poate solicita o biopsie.

Management și Tratament

Cum se tratează sclerita?

Dacă aveți un caz foarte ușor de sclerită, medicul specialist vă poate recomanda utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Dar medicul specialist este mai probabil să prescrie un corticosteroid sistemic, cum ar fi prednison, pentru o perioadă mai lungă de timp (șapte până la 10 zile).

Dacă inflamația reapare, este posibil să aveți nevoie de corticosteroizi intravenoși.

Dacă aveți o versiune infecțioasă a scleritei, este posibil să aveți nevoie de un antibiotic, antifungic sau antiviral.

Pentru sclerita necrotizantă, medicul specialist poate colabora cu un reumatolog pentru a prescrie alte medicamente, inclusiv medicamente imunoterapeutice, cum ar fi ciclofosfamida, metotrexatul, micofenolatul mofetil sau agenți biologici, cum ar fi rituximab și adalimumab.

Alte tratamente pot include plastie sclerală sau grefe, care utilizează alte tipuri de țesut ca implanturi.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta sclerită?

În multe cazuri, nu puteți preveni sclerita. Dar puteți avea grijă de ochii dumneavoastră.

Puteți reduce riscul de deteriorare a ochilor purtând protecția oculară necesară atunci când sunteți la locul de muncă sau participați la anumite sporturi de contact.

Puteți reduce riscul de infecții oculare asigurându-vă întotdeauna că aveți mâinile curate dacă trebuie să vă atingeți ochii. De asemenea, asigurați-vă că vă curățați lentilele de contact dacă le purtați.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sclerită?

Sclerita poate - și ar trebui - să fie tratată. Sclerita netratată poate duce la pierderea vederii. Sclerita necrotizantă posterioară poate fi cea mai dăunătoare. Medicul specialist va colabora, de asemenea, cu dumneavoastră pentru a trata orice alte afecțiuni autoimune pe care le puteți avea.

Viața cu

Când ar trebui să consult medicul specialist în legătură cu sclerita?

Ar trebui să consultați medicul specialist ori de câte ori aveți durere, roșeață sau umflături la unul sau ambii ochi. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți un anumit tip de tulburare a sistemului imunitar.

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre sclerită și episclerită?

Sclerita afectează sclera. Episclerita afectează episclera, sau stratul cel mai exterior de țesut din sclera dumneavoastră. Episclerita se vindecă de obicei de la sine.

Care este diferența dintre sclerită și uveită?

Uveea este stratul ochiului care se află sub scleră (albul ochiului). Inflamația uveei se numește uveită. Uveea și sclera pot fi ambele inflamate în același timp, dar sunt două părți diferite ale ochiului.

Care este diferența dintre sclerită și conjunctivită?

Sclerita implică sclera, în timp ce conjunctivita (ochiul roz) implică inflamația conjunctivei. Conjunctiva acoperă sclera și interiorul pleoapei. Ambele afecțiuni pot provoca roșeață a ochilor, dar ochiul roz nu este la fel de grav și nu provoacă durerea pe care o provoacă sclerita.

Ochii vă ajută să vedeți lumea. De aceea este important să aveți grijă de ei.

Pentru orice nelămuriri și recomandări suplimentare, consultați un medic specialist.