Schwannom

Prezentare generală

Ce este un schwannom?

Un schwannom este o tumoră care se dezvoltă din celulele Schwann din sistemul nervos periferic sau rădăcinile nervoase. Schwannomele sunt aproape întotdeauna benigne (necanceroase), dar uneori pot fi maligne (canceroase). De obicei, au o creștere lentă.

Celulele Schwann ajută la conducerea impulsurilor nervoase. Ele se înfășoară în jurul nervilor periferici și oferă protecție și suport. Sistemul nervos periferic include nervii care călătoresc de la măduva spinării și creier pentru a transporta semnale către și de la restul corpului.

O zonă frecventă pentru schwannoame este nervul care conectează creierul de urechea internă (schwannom vestibular). Schwannomele canceroase afectează cel mai frecvent nervul sciatic al piciorului, nervii plexului brahial din braț și grupul de nervi din partea inferioară a spatelui numit plexul sacral.

Schwannoamele sunt uneori numite neurilemome sau neurome. Dacă un schwannom este malign, acesta poate fi denumit sarcom de țesuturi moi.

Schwannoamele sunt solitare în 90% din cazuri, ceea ce înseamnă că există o singură tumoră.

Ce este un schwannom vestibular?

Un schwannom vestibular, cunoscut și sub numele de neurinom acustic, este un tip de schwannom care se dezvoltă din nervii auditivi și de echilibru care alimentează urechea internă. De obicei, este benign (necanceros) și cu creștere lentă.

Dar, pe măsură ce tumora crește, aceasta afectează nervii auditivi și de echilibru, provocând de obicei pierderea auzului în urechea afectată, tinitus (țiuit în ureche) și amețeli.

Schwannomul este o tumoră cerebrală?

Poate fi, dar nu întotdeauna. Un schwannom se poate forma în creier sau în cap, dar se poate forma și în altă parte a corpului. Acest lucru se datorează faptului că schwannoamele se dezvoltă din celule (celulele Schwann) din sistemul nervos periferic, care constă din nervi din creier și din tot corpul.

Cel mai frecvent tip de schwannom, schwannomul vestibular, este considerat o tumoră cerebrală.

Pe cine afectează schwannoamele?

Schwannoamele afectează cel mai frecvent persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani. Rareori apar la copii.

Schwannoamele se dezvoltă de obicei aleatoriu la persoanele altfel sănătoase. În unele cazuri, un schwannom este cauzat de o afecțiune genetică, cum ar fi neurofibromatoza de tip 2 (NF2), schwannomatoza sau complexul Carney. Persoanele cu aceste afecțiuni genetice au de obicei mai multe schwannoame.

Cât de frecvente sunt schwannoamele?

Schwannoamele sunt rare. Ele afectează mai puțin de 200.000 de persoane în fiecare an în Statele Unite. Aproximativ 60% dintre schwannoamele benigne sunt schwannoame vestibulare (neurinoame acustice).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui schwannom?

Schwannoamele cresc lent și pot exista ani de zile fără niciun simptom. Deoarece schwannoamele se pot forma în mai multe zone diferite ale corpului, simptomele variază foarte mult. Unele persoane pot avea mai multe simptome decât altele, iar acestea pot varia de la ușoare la severe.

Simptomele schwannomului pot include:

• Un nodul vizibil care se poate simți sensibil atunci când puneți presiune pe el.
• Amorțeală.
• Slăbiciune musculară.
• Senzație de furnicături (parestezie).
• Durere care este dureroasă, arzătoare sau ascuțită.

Schwannoamele vestibulare pot afecta auzul și echilibrul și/sau pot provoca senzații de țiuit (tinitus).

Tumorile de lângă nervul facial pot afecta înghițirea, mișcarea ochilor și senzațiile gustative sau pot provoca paralizie facială.

Schwannoamele nervului sciatic pot imita hernia de disc cu dureri de spate inferioare, cu dureri放射状pe picior.

Ce cauzează un schwannom?

Cauza schwannoamelor nu este cunoscută în majoritatea cazurilor. Aproximativ 90% din cazuri apar sporadic (aleatoriu).

Tulburări genetice, cum ar fi complexul Carney, neurofibromatoza de tip 2 (NF2) și schwannomatoza pot provoca schwannoame. Studiile genetice arată că gena NF2 de pe cromozomul 22 joacă un rol esențial în dezvoltarea schwannomului.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat schwannomul?

Este posibil să aveți un schwannom timp de câțiva ani înainte de a fi diagnosticat, deoarece acestea cresc lent și adesea nu provoacă simptome la început. Dacă aveți simptome, medicul specialist va solicita probabil teste imagistice. De asemenea, pot găsi un schwannom accidental atunci când examinează rezultatele testelor imagistice pe care le-ați făcut din alt motiv medical.

Testele imagistice care pot ajuta la diagnosticarea unui schwannom includ:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): IRM este un test nedureros care produce imagini foarte clare ale organelor și structurilor din interiorul corpului folosind un magnet mare, unde radio și un computer pentru a produce imagini detaliate. Acesta este testul imagistic preferat pentru localizarea și diagnosticarea schwannoamelor.
• Tomografie computerizată (CT): O scanare CT folosește raze X și computere pentru a produce imagini ale structurilor din interiorul corpului dumneavoastră.
• Ecografie: Ecografia folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea imagini sau videoclipuri în timp real ale organelor interne sau ale altor țesuturi moi. Medicii specialiști pot utiliza ecografia pentru a detecta schwannoame sub piele.

Medicul specialist poate efectua, de asemenea, o biopsie pentru a verifica dacă tumora este schwannom. Aceasta implică prelevarea unei probe mici din tumoră cu un ac. Un expert numit patolog va studia celulele din probă la microscop și va efectua alte teste pentru a vedea ce fel de tumoră este.

Management și Tratament

Cum este tratat schwannomul?

Tratamentul pentru schwannom depinde de locul unde se află tumora în corp și de cât de repede crește.

Unele opțiuni de tratament includ:

• Observare/așteptare și urmărire: Dacă tumora este benignă, crește foarte lent și nu aveți simptome sau aveți simptome foarte ușoare, medicul specialist vă poate recomanda monitorizarea atentă a acesteia în loc să o trateze. Dacă în cele din urmă crește mai mare și/sau provoacă simptome, probabil că vă vor recomanda un tratament medical pentru aceasta.
• Chirurgie: Dacă tumora crește mai repede sau provoacă alte probleme, medicul specialist vă poate recomanda îndepărtarea acesteia prin intervenție chirurgicală. Deși scopul este de obicei de a îndepărta complet tumora, chirurgul poate fi capabil să îndepărteze doar o parte din ea. Deoarece schwannoamele se formează în teaca care înconjoară nervul, intervenția chirurgicală poate fi adesea finalizată fără a deteriora nervul. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru schwannoamele vestibulare duce adesea la pierderea auzului.
• Radioterapie: Radiochirurgia stereotactică (SRS) utilizează multe fascicule de radiații focalizate cu precizie pentru a distruge tumorile. Medicul specialist vă poate recomanda SRS în loc de intervenție chirurgicală dacă tumora este aproape de vase de sânge vitale sau nervi pentru a preveni posibile complicații.

Schwannoamele maligne (canceroase) pot fi tratate și cu medicamente de imunoterapie și chimioterapie.

Prevenție

Pot fi prevenite schwannoamele?

Din păcate, schwannoamele nu pot fi prevenite. În majoritatea cazurilor, acestea se întâmplă aleatoriu din motive necunoscute. Aproximativ 10% din cazuri sunt legate de anumite afecțiuni genetice care fac mai probabilă dezvoltarea anumitor tipuri de tumori.

Dacă aveți o rudă biologică care a fost diagnosticată cu neurofibromatoza de tip 2 (NF2), schwannomatoză sau complexul Carney, discutați cu medicul dumneavoastră specialist. Vă pot recomanda consiliere genetică pentru a vedea dacă aveți și dumneavoastră afecțiunea genetică.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru schwannom?

Prognoza (estimarea modului în care o boală vă va afecta pe termen lung) pentru schwannom depinde de câțiva factori, inclusiv:

• Unde se află tumora în corp.
• Cât de mare este tumora.
• Cât de mult din tumoră a fost scos în timpul intervenției chirurgicale (dacă este cazul).
• Dacă tumora este benignă sau canceroasă.

În general, prognoza pentru schwannom este de obicei bună. În majoritatea cazurilor, tumora nu revine (recidivează) dacă a fost îndepărtată complet.

Majoritatea complicațiilor posibile ale schwannomului apar după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. Apariția complicațiilor postoperatorii este semnificativ mai mare în următoarele circumstanțe:

• Dacă tumora este mare.
• Dacă tumora este situată adânc în interiorul corpului.
• Dacă tumora provine din nervul ulnar (unul dintre cei trei nervi principali din braț).

Viața Cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist cu privire la schwannom?

Dacă ați fost diagnosticat cu schwannom și dezvoltați simptome noi sau mai grave, consultați medicul specialist pentru îndrumări cu privire la modul de gestionare a schwannomului dumneavoastră.

Dacă medicul specialist v-a sfătuit să observați tumora în loc să urmați un tratament, va trebui să îl consultați cel puțin anual, astfel încât să poată monitoriza creșterea și starea tumorii prin teste imagistice.

Un medic specialist este întotdeauna disponibil pentru a vă ajuta.

O tumoră cerebrală sau nervoasă nu înseamnă întotdeauna că aveți cancer. Creșterile benigne, cum ar fi schwannoamele, pot fi îndepărtate printr-o intervenție chirurgicală minim invazivă.

Întrebări frecvente

• Schwannoamele sunt întotdeauna canceroase? Nu, majoritatea schwannoamelor sunt benigne (necanceroase).
• Ce se întâmplă dacă nu tratez un schwannom? Dacă este mic și nu provoacă simptome, este posibil să nu fie necesar un tratament imediat, dar este importantă monitorizarea regulată.
• Cât de repede cresc schwannoamele? De obicei, schwannoamele cresc foarte lent, adesea pe parcursul mai multor ani.

Consultați un medic specialist pentru informații suplimentare și îndrumări.