Sarcomul Uterin

Sarcomul în peretele muscular uterin.

Ce este sarcomul uterin?

Sarcomul uterin este un tip de cancer uterin care se formează de obicei în stratul muscular al uterului (miometru). Majoritatea cancerelor uterine se formează în mucoasa uterului (endometru) și se numesc cancere endometriale sau carcinoame. Sarcoamele, pe de altă parte, sunt mult mai puțin frecvente. Există, de asemenea, alte tipuri rare de sarcom care încep în celulele de susținere ale mucoasei uterine.

Este sarcomul uterin agresiv?

Sarcomul uterin crește de obicei mai repede și se răspândește mai repede decât cancerele endometriale mai frecvente. Totuși, nu toate sarcoamele uterine sunt la fel de agresive. Medicul specialist va lua în considerare unde este localizat sarcomul și ce tip este pentru a determina cât de agresiv este.

Medicul specialist poate, de asemenea, să stadializeze cancerul pentru a vedea dacă s-a răspândit.

Ce este stadializarea cancerului?

Una dintre cele mai mari preocupări legate de un diagnostic de cancer este dacă a metastazat (s-a răspândit) dincolo de locația sa originală. Pentru a determina răspândirea cancerului, medicul specialist atribuie un număr (de la I la IV) diagnosticului. Cu cât numărul este mai mare, cu atât cancerul s-a răspândit mai mult în corp. Acest sistem de clasificare se numește "stadializare". Medicul specialist utilizează aceste informații pentru a planifica tratamentul.

Care sunt stadiile sarcomului uterin?

Stadiile sarcomului uterin sunt:

• Stadiul I: Cancerul se află doar în uter.
• Stadiul II: Cancerul s-a răspândit în pelvis dincolo de uter.
• Stadiul III: Cancerul s-a răspândit în zonele din abdomen din afara pelvisului, inclusiv ganglionii limfatici.
• Stadiul IV: Cancerul s-a răspândit în zone îndepărtate din afara abdomenului sau implică vezica urinară sau rectul.

Cine dezvoltă sarcoame uterine?

Majoritatea persoanelor diagnosticate cu sarcoame uterine au peste 40 de ani, dar persoane de până la 20 de ani au primit un diagnostic de sarcom uterin. Vârsta medie a diagnosticului este de aproximativ 60 de ani.

Cine prezintă risc de a avea sarcom uterin?

Anumiți factori vă pot expune unui risc mai mare de a avea sarcom uterin.

• Radiații pelvine. Tratamentul cu radiații în zona pelviană poate crește riscul de a dezvolta sarcom uterin. Sarcoamele se formează rareori după radiații pelvine, dar, atunci când apar, apar de obicei la cinci până la 25 de ani după radiații.
• Tamoxifen. Utilizarea pe termen lung a tamoxifenului pentru tratarea cancerului de sân (cinci sau mai mulți ani) crește riscul de a dezvolta sarcom uterin.
• Genetică. Posesia genei care provoacă un cancer ocular numit retinoblastom crește riscul de a dezvolta unele tipuri de sarcom uterin.
• Persoanele de culoare sunt de două ori mai predispuse decât persoanele albe să dezvolte sarcoame uterine decât persoanele albe. Cercetătorii nu sunt siguri de ce rasa este un factor de risc când vine vorba de sarcomul uterin.

Cât de frecvent este sarcomul uterin?

Sarcomul uterin este rar, reprezentând doar 3% până la 7% din toate cancerele uterine.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele sarcomului uterin?

Principalele simptome ale sarcomului uterin sunt similare cu cancerul endometrial și cu creșterile necanceroase, cum ar fi fibroamele. Este important să vă adresați medicului specialist dacă observați oricare dintre aceste semne:

• Sângerări neobișnuite de la nivelul vaginului care nu sunt legate de menstruație sau care apar după menopauză.
• Sângerări vaginale cu secreții urât mirositoare.
• O masă (nodul sau creștere) în vagin sau pelvis.
• Senzație de plenitudine în abdomen.
• Durere pelviană.
• Nevoie frecventă de a urina.
• Constipație.

Este posibil să nu observați simptome decât după ce sarcomul uterin a progresat într-un stadiu mai avansat. În cazuri rare, persoanele cu sarcom uterin sunt asimptomatice (nu observă simptome).

Ce cauzează sarcoamele uterine?

Sarcomul uterin se dezvoltă atunci când celulele maligne se formează, se divid și se răspândesc în tot corpul. Aceste celule se formează în principal în peretele muscular al uterului (miometru).

Oamenii de știință nu știu ce cauzează sarcoamele uterine. Cercetările pentru a înțelege mai bine modul de diagnosticare, tratare și prevenire a acestora sunt în curs de desfășurare.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sarcomul uterin?

Dacă medicul specialist crede că ați putea avea sarcom uterin, va efectua un examen fizic și vă va lua istoricul medical. Medicul specialist va efectua, de asemenea, un examen pelvian al vaginului, colului uterin, uterului, trompelor uterine, ovarelor și rectului. Pentru a examina aceste organe, medicul specialist introduce unul sau două degete înmănușate în vagin și rect pentru a simți dacă există ceva neobișnuit. De asemenea, poate folosi un specul pentru a se uita în interiorul vaginului.

Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, următoarele proceduri:

• Ecografie transvaginală: Ecografia creează imagini ale structurilor de țesuturi moi, inclusiv ale organelor dumneavoastră reproductive. Un traductor specializat este introdus în canalul vaginal aproximativ 5-7 cm pentru a examina uterul și ovarele. Uneori, sarcomul uterin și fibroamele apar similare la o ecografie.
• Biopsie endometrială: Medicul specialist prelevează o probă de țesut din mucoasa uterului pentru examinare.

Medicul specialist poate confirma un sarcom uterin examinând celulele sale la microscop după o biopsie sau o histerectomie.

Este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare pentru a stadializa cancerul odată ce ați fost diagnosticat cu sarcom uterin. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), tomografiile computerizate (CT), tomografiile cu emisie de pozitroni (PET) și radiografiile toracice pot dezvălui dacă cancerul s-a răspândit în tot corpul.

Medicul specialist vă poate trimite la un ginecolog specializat în cancer (oncolog ginecolog) pentru a vă ajuta atât cu diagnosticul, cât și cu tratamentul sarcomului uterin.

Management și Tratament

Cum este tratat sarcomul uterin?

Medicul specialist poate utiliza una sau mai multe dintre aceste terapii pentru a trata sarcomul uterin: chirurgie, radioterapie, chimioterapie și terapie hormonală.

Chirurgie

Chirurgia pentru îndepărtarea cancerului este cel mai frecvent utilizat tratament pentru sarcomul uterin. Chirurgul poate îndepărta doar masa. Sau, poate efectua una dintre aceste proceduri pentru a îndepărta, de asemenea, țesutul și organele afectate:

• Histerectomie: îndepărtarea uterului și a colului uterin (uneori numită histerectomie totală). Medicul specialist poate utiliza un instrument numit laparoscop pentru a îndepărta uterul folosind o intervenție chirurgicală minim invazivă.
• Histerectomie totală cu salpingo-ooforectomie: îndepărtarea uterului și a unuia sau ambelor ovare și a uneia sau ambelor trompe uterine.
• Histerectomie radicală: îndepărtarea uterului, a colului uterin, a ambelor trompe uterine și a unei părți din țesutul înconjurător, inclusiv a unei porțiuni din vagin.
• Limfadenectomie: îndepărtarea ganglionilor limfatici pentru a-i verifica dacă au cancer.
• Laparotomie: se face o incizie în abdomen, care este examinat pentru cancer. În unele cazuri, medicul specialist poate îndepărta alte organe afectate de cancer.

Radioterapie

Radioterapia este o formă de tratament al cancerului care utilizează raze X de înaltă energie pentru a ucide celulele canceroase, minimizând în același timp daunele aduse celulelor sănătoase. Radioterapia poate fi fie internă (plasată în corpul dumneavoastră), fie externă (livrată de o mașină din afara corpului dumneavoastră). Este posibil să primiți tratament cu radiații interne și externe pentru sarcomul uterin.

Efectele secundare ale radioterapiei includ:

• Oboseală (senzație de oboseală).
• Diaree.
• Greață și vărsături.
• Modificări ale pielii dumneavoastră.
• Iritații ale vezicii urinare.
• Edem (umflături) la nivelul picioarelor.

Chimioterapie

Chimioterapia utilizează medicamente pentru a ucide sau a încetini creșterea celulelor canceroase cu multiplicare rapidă. Aceste medicamente sunt adesea administrate intravenos (printr-un ac într-un vas de sânge) și pot avea efecte secundare majore. Este posibil să primiți radioterapie și chimioterapie împreună.

Efectele secundare ale chimioterapiei includ:

• Greață și vărsături.
• Căderea părului.
• Pierderea apetitului.
• Număr scăzut de celule sanguine.
• Oboseală.

Terapie hormonală

Hormonii sunt substanțe pe care corpul dumneavoastră le produce pentru a regla anumite funcții. Exemplele includ testosteronul și estrogenul. În unele cazuri, hormonii pot ajuta cancerul să crească.

Terapia hormonală oprește creșterea cancerului prin blocarea acțiunii hormonilor. Hormonii, cum ar fi progestinele, agoniștii hormonului eliberator de gonadotropină și inhibitorii de aromatază, sunt utilizați în tratarea sarcomului uterin.

Prevenție

Cum pot preveni sarcomul uterin?

Nu știm încă cum să prevenim sarcomul uterin, dar știm despre anumiți factori de risc, cum ar fi primirea de radiații în zona pelviană și administrarea de tamoxifen pentru cancerul de sân. Beneficiile tratamentului depășesc adesea riscurile asociate cu dezvoltarea sarcomului uterin, mai ales că este atât de rar.

Discutați cu medicul specialist despre riscurile asociate cu orice tratament pentru cancer și cântăriți argumentele pro și contra ale opțiunilor de tratament disponibile.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) după tratamentul pentru sarcomul uterin?

Sarcomul uterin este mai îngrijorător și mai greu de tratat decât alte cancere uterine. Totuși, prognoza pentru sarcomul uterin depinde de tipul de tumoră pe care o aveți, de gradul cancerului (cât de agresive arată celulele canceroase la microscop) și de cât de mult s-a răspândit în tot corpul. Discutați cu medicul specialist despre prognoza dumneavoastră pe baza cazului dumneavoastră unic.

După tratament, planificați să vă vedeți medicul specialist în mod regulat pentru urmărire. Diagnosticarea cu sarcom uterin vă poate expune unui risc mai mare de a dezvolta anumite alte tipuri de cancer.

Este sarcomul uterin cancer vindecabil?

Sarcomul uterin este vindecabil, mai ales dacă este de grad scăzut (celule ușor anormale) și nu s-a răspândit dincolo de uter. În unele cazuri, poate fi necesar un tratament suplimentar, cum ar fi chimioterapia și radiațiile, pentru a distruge complet celulele canceroase.

Cât timp trăiește o persoană cu sarcom uterin?

Nu există nicio modalitate de a ști cu siguranță cât timp va trăi o persoană cu sarcom uterin. Rezultatele dumneavoastră vor depinde de tipul de sarcom pe care îl aveți, de cât de mult s-a răspândit, de vârsta dumneavoastră, de starea dumneavoastră de sănătate și de modul în care corpul dumneavoastră răspunde la tratament, printre alți factori.

Conform Institutului Național de Cancer, rata de supraviețuire pentru sarcoamele uterine, la cinci ani de la diagnostic, variază de la 41% la 95%, în funcție de tipul de sarcom și de cât de mult s-a răspândit.

Trăind cu

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului meu?

• Cât de des voi avea nevoie de teste de urmărire și proceduri de imagistică?
• Ce vor verifica testele și examenele de urmărire?
• Ce simptome semnalează că cancerul meu a revenit?
• Ce obiceiuri de zi cu zi mi-ați recomanda pentru a rămâne sănătos?
• Cum va rămâne echipa mea de îngrijire în contact și la curent cu planul meu de îngrijire pentru tratament?
• Cum va afecta tipul de sarcom uterin pe care îl am opțiunile mele de tratament și prognoza?

Întrebări frecvente

• Sarcomul uterin este ereditar? Deși genetica poate juca un rol, majoritatea cazurilor de sarcom uterin nu sunt moștenite direct. Anumite afecțiuni genetice, cum ar fi retinoblastomul, pot crește riscul.

• Care sunt opțiunile de tratament dacă sarcomul uterin revine? Tratamentul pentru recidivă depinde de localizarea și amploarea recidivei, precum și de tratamentele anterioare. Opțiunile pot include chirurgie suplimentară, radioterapie, chimioterapie sau terapie hormonală.

• Pot avea copii după un tratament pentru sarcom uterin? Tratamentul chirurgical, cum ar fi histerectomia, va face imposibilă nașterea de copii. Discutați cu medicul specialist despre opțiunile de conservare a fertilității înainte de a începe tratamentul, dacă sarcina este o preocupare.

Este important să rețineți că fiecare caz de cancer uterin este unic.

Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru informații personalizate și îngrijire adecvată.