Sarcină Molară Parțială

O sarcină molară parțială este o complicație a sarcinii în care un ovul fertilizat (embrion) nu se dezvoltă așa cum ar trebui. Sarcinile molare apar din cauza unei erori genetice în timpul fertilizării. Mai exact, două spermatozoide fertilizează un ovul în loc de unul singur. Acest lucru duce la prea mult material genetic pentru ca o sarcină să continue corect.

Prezentare Generală

Ce este o sarcină molară parțială?

O sarcină molară parțială este un tip de sarcină molară, o complicație a sarcinii în care un ovul fertilizat (embrion) nu se dezvoltă așa cum ar trebui. Sarcinile molare apar din cauza unei erori genetice în timpul fertilizării. Mai exact, două spermatozoide fertilizează un ovul în loc de unul. Acest lucru are ca rezultat prea mult material genetic pentru ca o sarcină să continue corect.

Într-o sarcină molară parțială, un făt și o placentă pot începe să se dezvolte. Cu toate acestea, se dezvoltă și țesut neregulat care seamănă cu saci umpluți cu lichid. Deoarece placenta și fătul se dezvoltă neregulat, sarcina nu poate supraviețui. În majoritatea cazurilor, o sarcină molară parțială se termină cu un avort spontan la începutul sarcinii.

Sarcinile molare sunt un tip de boală trofoblastică gestațională (BTG). Boala trofoblastică gestațională (BTG) este un grup de afecțiuni care determină creșterea tumorilor în interiorul uterului unei persoane. Sarcinile molare sunt, de asemenea, numite moli hidatiforme.

Sarcinile molare parțiale necesită atenție medicală imediată.

Cât de rară este o sarcină molară parțială?

O sarcină molară parțială este mai puțin frecventă decât o sarcină molară completă. Cu toate acestea, mai puțin de 1% din toate sarcinile – aproximativ 1 din 1.200 – sunt sarcini molare.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei sarcini molare parțiale?

Cel mai important simptom al unei sarcini molare este sângerarea abundentă din vagin la începutul sarcinii. Sângele poate fi maro închis sau roșu aprins. Alte simptome ale unei sarcini molare parțiale includ:

• Greață și vărsături severe.
• Durere pelvină.
• Eliminarea de saci umpluți cu lichid din vagin.
• Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută).

Alte simptome pot include un uter exagerat de mare sau un uter care crește mai repede decât de obicei în primul trimestru de sarcină.

Care este cauza unei sarcini molare parțiale?

O sarcină molară parțială este un accident genetic. Într-o sarcină normală, ovulul primește un set de 23 de cromozomi de la un părinte și un set de 23 de cromozomi de la celălalt părinte, pentru un total de 46 de cromozomi. Într-o sarcină molară parțială, ovulul primește două seturi de cromozomi de la partenerul cu penis, de obicei pentru că două spermatozoide au fertilizat un ovul. Ovulul are acum 69 de cromozomi, în loc de cei 46 normali.

Care sunt factorii de risc pentru o sarcină molară parțială?

Anumiți factori vă cresc riscul de sarcină molară. Sarcinile molare parțiale apar mai rar decât sarcinile molare complete.

Factorii de risc includ:

• A avea o sarcină molară anterioară.
• A avea peste 40 de ani sau sub 15 ani.
• A avea două sau mai multe avorturi spontane.

Țările din Asia tind să aibă rate mai mari de sarcină molară decât Statele Unite. În S.U.A., persoanele albe sunt mai susceptibile de a avea o sarcină molară decât persoanele de culoare.

Care sunt complicațiile unei sarcini molare parțiale?

Sarcinile molare au complicații grave, inclusiv o formă rară de cancer numită coriocarcinom.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii molare este neoplazia trofoblastică gestațională persistentă (NTGP). Aceasta apare atunci când țesutul neregulat dintr-o sarcină molară continuă să crească în ciuda intervenției chirurgicale pentru a îndepărta sarcina molară.

Alte complicații ale unei sarcini molare parțiale sunt:

• Sângerare severă.
• Tensiune arterială crescută.
• Chisturi ovariene.
• Hipertiroidism.

În general, sarcinile molare complete au un risc mai mare de complicații decât o sarcină molară parțială.

Cât durează sarcinile molare parțiale?

O sarcină molară parțială nu poate supraviețui. Cu toate acestea, o sarcină poate continua timp de câteva săptămâni. Majoritatea se vor termina spontan printr-un avort spontan, cu ieșirea din vagin a unor aglomerări de țesut asemănătoare strugurilor. Cu toate acestea, unele persoane nu află că sarcina lor este o sarcină molară parțială decât la prima ecografie prenatală.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o sarcină molară parțială?

Medicul specialist diagnostichează o sarcină molară parțială efectuând o ecografie. O ecografie poate arăta:

• Niciun făt sau un făt care pare mic.
• O placentă care pare plină cu chisturi sau care arată neobișnuit.

De asemenea, acesta va solicita analize de sânge care măsoară nivelurile de gonadotropină corionică umană (HCG). HCG este un hormon pe care îl produc femeile însărcinate. Într-o sarcină molară parțială, nivelurile de HCG cresc într-un ritm mai rapid și adesea la un nivel mai mare decât o sarcină normală.

Cât de devreme poate fi detectată o sarcină molară parțială?

Majoritatea specialiștilor detectează sarcinile molare în primele 12 săptămâni de sarcină.

Management și Tratament

Cum este tratată o sarcină molară parțială?

Medicul specialist va trata o sarcină molară parțială prin îndepărtarea fătului și a placentei din uter. Aceasta este cunoscută sub numele de dilatație și chiuretaj (D&C). Medicul specialist poate efectua această procedură în sala de operație în timp ce sunteți adormită sau în cabinet în timp ce sunteți trează. Puteți întreba medicul specialist despre aceste opțiuni.

După această procedură, medicul specialist poate continua să vă măsoare nivelurile de HCG timp de până la un an pentru a determina dacă există resturi de țesut molar în uter. Este important să folosiți metode contraceptive în acest timp pentru a evita să rămâneți gravidă.

În cazuri rare, țesutul molar rămâne în uter după procedura D&C. Acest țesut este boală trofoblastică gestațională (BTG). Medicul specialist va trebui să trateze BTG cu chimioterapie, radiații sau histerectomie (o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta uterul și/sau alte organe reproductive).

Prevenție

Poate fi prevenită o sarcină molară parțială?

Nu, nu puteți preveni o sarcină molară parțială (sau o sarcină molară completă).

Dacă ați avut o sarcină molară parțială înainte, discutați cu medicul specialist despre faptul că rămâneți din nou gravidă. Acesta poate recomanda să așteptați șase luni până la un an. Deși șansele de a avea o sarcină molară sunt mici, sunteți expusă unui risc mai mare de a repeta sarcina molară dacă ați avut deja una.

Perspective / Prognoză

Pot rămâne gravidă după o sarcină molară parțială?

Da. Șansele de a avea o altă sarcină molară sunt mici (aproximativ 1% până la 2%), dar există totuși un risc. Ar trebui să discutați momentul unei sarcini viitoare cu medicul specialist, deoarece acesta poate recomanda un anumit interval de timp. Uterul dumneavoastră trebuie să fie lipsit de țesut molar, iar nivelurile de HCG vor trebui să revină la niveluri normale.

Poate un făt să supraviețuiască unei sarcini molare parțiale?

Nu, un făt nu va supraviețui unei sarcini molare parțiale. Cel mult, țesutul sarcinii poate continua să se dezvolte timp de aproximativ 12 săptămâni (trei luni).

Trăind Cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Dacă sunteți gravidă, contactați medicul specialist dacă observați sângerări vaginale, greață sau dureri pelvine. Simptomele unei sarcini molare pot semăna cu alte afecțiuni, așa că este important să contactați un specialist cât mai curând posibil.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Dacă ați avut o sarcină molară parțială, este normal să aveți întrebări. Unele întrebări pe care le puteți adresa specialistului dumneavoastră includ:

• Când pot rămâne din nou gravidă?
• Care sunt șansele mele de a avea din nou o sarcină molară?
• Sunt expusă riscului de complicații grave?
• Ar trebui să fac teste suplimentare?
• Voi dezvolta cancer de la o sarcină molară?

O notă de încurajare

Pierderea unei sarcini poate fi extrem de grea, indiferent de circumstanțe. Acordați-vă timp pentru a face față pierderii sarcinii și diagnosticării unei sarcini molare parțiale. Este important să participați la toate programările de urmărire după o sarcină molară parțială. Medicul specialist va discuta cu dumneavoastră despre sarcinile viitoare. Amintiți-vă, șansele de a avea o a doua sarcină molară sunt mici, iar majoritatea oamenilor continuă să aibă sarcini reușite.

Întrebări frecvente

• Cât timp trebuie să aștept înainte de a încerca să concep din nou după o sarcină molară parțială? Medicul specialist vă va recomanda, de obicei, să așteptați între 6 luni și 1 an pentru a permite nivelurilor de HCG să revină la normal și pentru a vă asigura că nu există țesut molar restant.

• Care sunt șansele să am o altă sarcină molară? Riscul de a avea o altă sarcină molară este scăzut, dar există (aproximativ 1-2%).

• Ce teste vor fi necesare după tratamentul pentru o sarcină molară parțială? Veți avea nevoie de monitorizare regulată a nivelurilor de HCG prin analize de sânge. Acesta este esențial pentru a vă asigura că tot țesutul molar a fost eliminat și pentru a detecta eventualele probleme în stadii incipiente.

Este important să discutați aceste aspecte cu medicul specialist pentru o evaluare și consiliere personalizată.