Sarcină Molară

Prezentare generală

Într-o sarcină molară, chisturi necanceroase se formează în loc de o placentă sănătoasă. Fără o placentă sănătoasă, embrionul nu supraviețuiește sarcinii.

Ce este o sarcină molară?

O sarcină molară apare atunci când un ovul și un spermatozoid se unesc incorect la fertilizare și creează o tumoră necanceroasă. Tumora arată ca niște saci mici umpluți cu apă, similar cu un ciorchine de struguri. Tumora nu poate susține un embrion în dezvoltare și sarcina se termină. Unele persoane au un avort spontan. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta sarcina. Dacă nu este tratată, sarcinile molare pot provoca complicații grave.

Sarcinile molare sunt un tip de boală trofoblastică gestațională. Boala trofoblastică gestațională (BTG) este un grup de afecțiuni care determină creșterea tumorilor în uter. Sarcinile molare sunt, de asemenea, numite moli hidatiforme.

Care sunt tipurile de sarcini molare?

Sarcinile molare se împart în două categorii: complete și parțiale.

Sarcină molară completă

În sarcinile molare complete, nu se formează embrion. Se întâmplă atunci când un spermatozoid fertilizează un ovul gol. Deoarece ovulul este gol, embrionul nu poate crește. Țesutul placentar crește, dar este anormal și conține chisturi (sau tumori) umplute cu lichid. Acest țesut produce hormonul de sarcină HCG (gonadotropina corionică umană), care este produs de o placentă sănătoasă în timpul sarcinii. Acest lucru vă poate face să vă simțiți ca și cum ați fi însărcinată și să aveți un test de sarcină pozitiv.

Sarcină molară parțială

O sarcină molară parțială apare atunci când o placentă anormală se formează împreună cu un embrion, iar doi spermatozoizi fertilizează un singur ovul. În aceste cazuri, embrionul în creștere are un set suplimentar de cromozomi. Embrionul poate începe să se dezvolte, dar în general nu poate supraviețui.

Cine este probabil să aibă o sarcină molară?

Deși sarcinile molare sunt rare, oricine poate avea o sarcină molară. Este mai probabil să aveți o sarcină molară dacă:

• Aveți vârsta sub 20 de ani.
• Aveți peste 40 de ani.
• Aveți un istoric de sarcini molare.
• Ați avut două sau mai multe avorturi spontane.
• Sunteți de origine asiatică.

Cât de frecvente sunt sarcinile molare?

Mai puțin de 1% din toate sarcinile — aproximativ 1 din 1.000 — sunt sarcini molare.

Poate o sarcină molară să ducă la o sarcină normală?

Din păcate, o sarcină molară duce la pierderea sarcinii.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei sarcini molare?

Unele persoane nu au niciun simptom al unei sarcini molare. Pentru cei care au, cele mai frecvente includ:

• Sângerări vaginale în primele trei luni de sarcină.
• Greață și vărsături severe.
• Chisturi asemănătoare strugurilor care ies din vagin.
• Preeclampsie (tensiune arterială extrem de ridicată).
• Niveluri anormal de ridicate de HCG.
• Umflarea abdominală.
• Anemie.

Aceste simptome sunt similare cu multe alte afecțiuni. Cel mai bine este să raportați orice simptome neobișnuite medicului specialist.

Ce cauzează o sarcină molară?

Sarcinile molare sunt cauzate de erori genetice care apar în timpul fertilizării unui ovul de către un spermatozoid. Într-o sarcină tipică, un embrion primește un set de cromozomi (23) de la fiecare părinte pentru un total de 46 de cromozomi. Cromozomii sunt structuri care conțin gene. Genele spun corpului dumneavoastră cum să funcționeze.

Sarcinile molare conțin un dezechilibru de cromozomi. Într-o sarcină molară completă, ovulul nu conține cromozomi. Embrionul primește 23 de cromozomi de la spermatozoid. Într-o sarcină molară parțială, un ovul este fertilizat de doi spermatozoizi. Acest lucru are ca rezultat ca embrionul să aibă 69 de cromozomi.

Această eroare genetică duce la o sarcină nereușită.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o sarcină molară?

Medicul specialist diagnostichează o sarcină molară în timpul testelor prenatale de rutină (de obicei în primul trimestru). O ecografie a uterului dumneavoastră arată adesea mai mulți saci umpluți cu lichid în loc de o placentă. De obicei, nu există embrion sau făt în uterul dumneavoastră, dar uneori rămâne țesut de sarcină.

Medicul dumneavoastră poate măsura, de asemenea, nivelurile de HCG din sânge. O placentă sănătoasă produce HCG în timpul sarcinii. Este hormonul pe care testele de sarcină efectuate acasă îl măsoară în urină (pipă) pentru a confirma o sarcină. În sarcinile molare, HCG este produs la niveluri anormal de ridicate. Un test de sânge poate detecta aceste niveluri ridicate și poate sugera că a apărut o sarcină molară.

Unele persoane nu vor avea niciun simptom al unei sarcini molare, iar diagnosticul poate fi destul de șocant. Trebuie să știți că nu ați făcut nimic pentru a provoca o sarcină molară. În majoritatea cazurilor, puteți rămâne ulterior însărcinată cu o sarcină sănătoasă, dacă alegeți acest lucru.

Management și Tratament

Cum este tratată o sarcină molară?

O sarcină molară trebuie îndepărtată din corpul dumneavoastră sau poate provoca complicații grave.

Oamenii necesită, în general, tratament chirurgical pentru a îndepărta sarcinile molare. Tratamentul implică dilatație și chiuretaj (D&C) cu aspirație pentru a îndepărta tot țesutul anormal din uter. Se administrează anestezie generală, astfel încât să nu simțiți durere în timpul acestei intervenții chirurgicale.

În unele cazuri, medicamentele pentru a ajuta uterul să se contracte și să expulzeze conținutul uterului dumneavoastră sunt utilizate în locul intervenției chirurgicale. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră, deoarece tratamentul urgent este recomandat pentru sarcinile molare pentru a ajuta la prevenirea complicațiilor.

În cazuri foarte rare, o histerectomie, sau îndepărtarea chirurgicală a uterului dumneavoastră, este necesară pentru a trata o sarcină molară.

Medicul dumneavoastră specialist vă va monitoriza nivelurile de HCG până când nivelurile revin la normal. Acest lucru asigură că tot țesutul molar a dispărut. Nivelurile de HCG care nu revin la normal pot indica complicații mai grave.

Ce complicații sunt asociate cu sarcina molară?

Ocazional, părți ale sarcinii molare rămân în uterul dumneavoastră după tratamentul chirurgical sau avortul spontan.

Dacă se întâmplă acest lucru, celulele anormale pot crește în stratul muscular din jurul uterului dumneavoastră (numit și mol invaziv). Acest lucru este rar și se întâmplă la mai puțin de 15% dintre persoanele care au avut o sarcină molară îndepărtată.

În cazuri foarte rare, sarcina molară provoacă un tip de cancer numit coriocarcinom. Coriocarcinomul se formează în uterul dumneavoastră și se poate răspândi în alte părți ale corpului și necesită tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia.

Alte complicații potențiale ale unei sarcini molare includ:

• Infecție a sângelui (sepsis).
• Infecție uterină.
• Preeclampsie (tensiune arterială foarte ridicată).
• Șoc (tensiune arterială foarte scăzută).

Prevenție

Poate fi prevenită sarcina molară?

Nu există nicio modalitate de a preveni o sarcină molară. Dacă ați avut o sarcină molară, puteți reduce probabilitatea de complicații evitând o altă sarcină timp de până la un an după sarcina molară inițială. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre momentul în care este sigur să începeți să încercați să concepeți.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru persoanele cu sarcină molară?

Majoritatea persoanelor care primesc tratament pentru o sarcină molară nu au alte complicații. Dacă aveți o sarcină molară, riscul de avort spontan nu crește. Sunteți doar la un risc ușor mai mare de o a doua sarcină molară.

Unii oameni consideră că este util să solicite consiliere genetică înainte de a concepe din nou. Nu există nicio indicație că o sarcină molară ar trebui să vă afecteze decizia de a încerca să concepeți din nou, dacă doriți să faceți acest lucru.

Provoacă o sarcină molară infertilitate?

Nu, nu provoacă infertilitate. Cu toate acestea, ar trebui să evitați să rămâneți gravidă timp de până la trei luni. Acest lucru permite ca nivelurile de HCG să revină la nivelurile de dinainte de sarcină. Adresați-vă medicului dumneavoastră specialist despre când puteți începe să încercați o altă sarcină.

Este o sarcină molară un tip de avort spontan?

O sarcină molară duce de obicei la pierderea sarcinii. Este normal să fiți dezamăgită și tristă că nu sunteți gravidă. Acordați-vă timp pentru a plânge pierderea. Căutați sprijin din partea familiei, a prietenilor sau a grupurilor de sprijin care se ocupă de pierderea unei sarcini. Dacă ați avut o sarcină molară în trecut, este probabil să aveți o sarcină sănătoasă în viitor.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Dacă sunteți gravidă și aveți sângerări vaginale, greață și vărsături severe sau eliminați chisturi asemănătoare strugurilor din vagin, contactați imediat medicul dumneavoastră specialist. Evaluarea și tratamentul prompt sunt necesare pentru a preveni complicațiile.

O sarcină molară poate fi o experiență traumatică și supărătoare. Sarcinile molare rezultă din probleme genetice care apar în timpul concepției, care sunt în afara controlului dumneavoastră. Este normal să aveți întrebări despre ce a mers prost și să vă temeți de sarcinile viitoare. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre preocupările dumneavoastră, adresați-i orice întrebări aveți și permiteți-le familiei și prietenilor să vă sprijine în acest timp. Majoritatea oamenilor au sarcini sănătoase.

Întrebări frecvente

• Cât de repede după o sarcină molară pot încerca să rămân din nou însărcinată? Medicii recomandă de obicei să așteptați între 6 luni și 1 an după ce nivelul HCG a revenit la normal pentru a încerca să concepeți din nou.

• Care sunt șansele de a avea o altă sarcină molară? Riscul de a avea o altă sarcină molară este mai mic de 1% după o singură sarcină molară.

• Sarcinile molare au nevoie întotdeauna de tratament? Da, o sarcină molară trebuie tratată prin îndepărtarea țesutului anormal din uter, de obicei prin chiuretaj.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru informații și îndrumări personalizate.