Sarcină Ectopică

O sarcină ectopică este o sarcină care se dezvoltă în afara uterului. Aceasta apare atunci când un ovul fecundat se implantează într-o locație care nu poate susține creșterea sa. Cel mai adesea, o sarcină ectopică apare în trompa uterină (o structură care conectează ovarele și uterul). Mai rar, sarcinile ectopice pot apărea în ovar, cavitatea abdominală sau colul uterin. Sarcinile nu pot continua dacă sunt ectopice, deoarece numai uterul este conceput pentru a purta o sarcină.

Sarcinile ectopice pot deveni amenințătoare pentru viață, mai ales dacă trompa uterină se rupe (ruptură). Aceasta este o sarcină ectopică ruptă și poate provoca sângerări severe, infecții și, uneori, deces. Aceasta este o urgență medicală. Furnizorii de servicii medicale trebuie să trateze rapid sarcinile ectopice.

Unde are loc o sarcină ectopică?

O sarcină ectopică are loc atunci când un ovul fecundat se implantează în afara uterului. Ovulul este menit să călătorească prin trompele uterine și să se implanteze în peretele uterului, unde se poate dezvolta. Într-o sarcină ectopică, ovulul se implantează într-una dintre structurile de pe parcurs. Cel mai frecvent loc unde se poate întâmpla acest lucru este în interiorul trompelor uterine. Majoritatea sarcinilor ectopice au loc aici – aproximativ 90%.

Cât de frecvente sunt sarcinile ectopice?

Sarcinile ectopice apar în aproximativ 2% din toate sarcinile.

Simptome și Cauze

O sarcină ectopică apare atunci când un ovul fecundat se implantează în afara uterului, cel mai frecvent în trompa uterină.

Care sunt simptomele unei sarcini ectopice?

Simptomele timpurii ale unei sarcini ectopice pot fi foarte similare cu simptomele tipice de sarcină. Cu toate acestea, este posibil să aveți simptome suplimentare în timpul unei sarcini ectopice, inclusiv:

• Sângerări vaginale.
• Durere în partea inferioară a abdomenului, pelvis și partea inferioară a spatelui.
• Amețeli sau slăbiciune.

Dacă trompa uterină se rupe, durerea și sângerarea ar putea fi suficient de severe pentru a provoca simptome suplimentare. Acestea pot include:

• Leșin.
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).
• Durere de umăr.
• Presiune rectală sau probleme intestinale.

Când o trompă se sparge, este posibil să simțiți o durere bruscă, ascuțită în partea inferioară a abdomenului. Aceasta este o urgență medicală. Trebuie să contactați furnizorul de servicii medicale sau să mergeți imediat la camera de gardă.

Ce cauzează o sarcină ectopică?

În majoritatea cazurilor, afecțiunile care încetinesc sau blochează mișcarea ovulului prin trompa uterină cauzează sarcina ectopică. Acest lucru s-ar putea întâmpla deoarece:

• Aveți țesut cicatricial, aderențe sau inflamații de la o intervenție chirurgicală pelviană anterioară.
• Trompele uterine sunt deteriorate, cum ar fi de la o infecție cu transmitere sexuală (ITS).
• V-ați născut cu o trompă uterină de formă neregulată.
• Aveți o excrescență care blochează trompa uterină.

Cum știu dacă sunt expusă riscului de sarcină ectopică?

Există câțiva factori de risc care ar putea crește șansele de a dezvolta o sarcină ectopică. Este posibil să prezentați un risc mai mare de a dezvolta o sarcină ectopică dacă ați avut:

• O sarcină ectopică anterioară.
• Un istoric de boală inflamatorie pelviană (BIP), o infecție care poate provoca formarea de țesut cicatricial în trompele uterine, uter, ovare și colul uterin.
• O intervenție chirurgicală asupra trompelor uterine (inclusiv ligatura tubară) sau asupra celorlalte organe din zona pelviană.
• Un istoric de infertilitate.
• Tratament pentru infertilitate cu fertilizare in vitro (FIV).
• Endometrioză.
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS).
• Un DIU plasat în momentul concepției.
• Un istoric de fumat de tutun.

Dacă vă dați seama că sunteți gravidă și aveți un DIU (dispozitiv intrauterin) plasat sau aveți antecedente de ligatură tubară (a avea trompele legate), contactați imediat furnizorul de servicii medicale. Sarcina ectopică este mai frecventă în aceste situații.

Riscul dumneavoastră poate crește și odată cu vârsta. Femeile cu vârsta peste 35 de ani prezintă un risc mai mare decât cele sub 35 de ani.

Până la 50% dintre femeile care se confruntă cu o sarcină ectopică nu au niciunul dintre factorii de risc de mai sus.

Care sunt complicațiile unei sarcini ectopice?

O sarcină ectopică este o urgență medicală. Uterul dumneavoastră este singurul organ care poate susține un făt în creștere. Se poate întinde și extinde pe măsură ce fătul crește. Trompele uterine nu sunt la fel de flexibile. Ele se pot rupe pe măsură ce ovulul fecundat se dezvoltă. Dacă se întâmplă acest lucru, poate provoca sângerări interne severe, care pun viața în pericol. Acest lucru este periculos. O sarcină ectopică trebuie tratată imediat pentru a evita leziuni ale trompei uterine și ale altor organe, sângerări interne și, eventual, deces.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o sarcină ectopică?

Majoritatea femeilor nu știu că sarcina lor este ectopică până când nu vizitează un medic specialist pentru o programare prenatală, analize de sânge sau ecografie. Medicul dumneavoastră poate suspecta o sarcină ectopică pe baza a ceea ce se întâmplă la această programare.

Pentru a diagnostica o sarcină ectopică, medicul dumneavoastră va efectua mai multe teste. Acesta poate include un examen pelvian și confirmarea sarcinii. Aceste teste includ:

• Un test de urină: Acest test presupune fie urinarea pe o bandă de testare, fie într-o cană în cabinetul medicului dumneavoastră, iar apoi introducerea unei benzi de testare în proba de urină.
• Un test de sânge: Medicul dumneavoastră poate testa sângele pentru a vedea cât de mult hormon gonadotropină corionică umană (HCG) aveți în corp. Corpul dumneavoastră produce HCG numai în timpul sarcinii. O cantitate scăzută poate indica o sarcină ectopică, deoarece nivelurile de HCG cresc dramatic atunci când un ovul fecundat se implantează în uterul dumneavoastră.
• O ecografie: O ecografie folosește unde sonore pentru a crea o imagine a structurilor interne ale corpului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va folosi acest test pentru a vedea unde s-a implantat ovulul fecundat.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că sarcina ectopică s-a rupt, poate efectua și culdocenteză, dar acest lucru este rar utilizat.

Odată ce medicul dumneavoastră a confirmat o sarcină ectopică și a stabilit unde s-a implantat ovulul fecundat, acesta va discuta cu dumneavoastră un plan de tratament. O sarcină ectopică este o urgență și tratamentul este foarte important.

Cât de repede ați ști dacă aveți o sarcină ectopică?

Sarcina ectopică este de obicei descoperită la începutul sarcinii. Furnizorii de servicii medicale diagnostichează de obicei sarcinile ectopice în primul trimestru (până la 12 săptămâni de sarcină). Cu toate acestea, majoritatea femeilor descoperă că au o sarcină ectopică în jurul a opt săptămâni de sarcină.

Management și Tratament

Cum este tratată o sarcină ectopică?

Furnizorii de servicii medicale tratează sarcinile ectopice cu medicamente sau cu intervenții chirurgicale.

Metotrexat pentru sarcina ectopică

În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate sugera utilizarea unui medicament numit metotrexat pentru a opri creșterea ovulului fecundat, punând capăt sarcinii. Medicamentul nu ar trebui să vă deterioreze trompele uterine. Nu puteți utiliza acest medicament dacă trompa uterină s-a rupt deja.

Medicul dumneavoastră vă administrează metotrexat ca o singură injecție. Această opțiune este mai puțin invazivă decât intervenția chirurgicală, dar necesită programări de urmărire, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată monitoriza nivelurile de HCG. Este important să aveți o urmărire consistentă în aceste cazuri. În cazuri rare, este necesară o a doua injecție cu metotrexat dacă nivelurile de HCG nu scad suficient cu o singură doză. Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele efecte secundare și riscuri ale metotrexatului, astfel încât să știți la ce să vă așteptați.

Chirurgie pentru sarcina ectopică

Medicul dumneavoastră va dori să îndepărteze sarcina ectopică cu o intervenție chirurgicală dacă trompa uterină s-a rupt sau dacă sunteți expusă riscului de ruptură. Aceasta este o intervenție chirurgicală de urgență și un tratament care vă salvează viața. Procedura se efectuează de obicei laparoscopic (prin mai multe incizii mici în abdomen) în timp ce dormiți sub anestezie. Chirurgul poate îndepărta întreaga trompă uterină cu ovulul încă în interiorul ei sau poate îndepărta ovulul din trompă (păstrând trompa uterină).

Prevenire

Pot preveni o sarcină ectopică?

Nu puteți preveni o sarcină ectopică. Cu toate acestea, puteți încerca să vă reduceți riscul urmând obiceiuri bune de stil de viață. Acestea pot include evitarea fumatului, atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase și prevenirea oricăror infecții cu transmitere sexuală (ITS). Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice factori de risc pe care îi puteți avea înainte de a încerca să rămâneți gravidă.

Perspectivă / Prognoză

Pot rămâne din nou gravidă după o sarcină ectopică?

Majoritatea femeilor cu o sarcină ectopică anterioară pot avea sarcini reușite în viitor. Există un risc mai mare de a avea sarcini ectopice după ce ați avut una. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre cauzele sarcinii ectopice și despre factorii de risc pe care îi puteți avea și care ar putea cauza o sarcină ectopică viitoare.

Cât timp ar trebui să aștept înainte de a rămâne din nou gravidă după o sarcină ectopică?

Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre sarcinile viitoare după ce ați fost tratată pentru o sarcină ectopică. Deși sarcina poate apărea rapid după tratament, este adesea cel mai bine să așteptați aproximativ trei luni. Acest lucru oferă trompei uterine timp să se vindece și scade riscul unei alte sarcini ectopice.

Pot avea totuși un copil dacă trompa uterină mi-a fost îndepărtată?

În majoritatea cazurilor, puteți avea totuși un copil dacă vi s-a îndepărtat una dintre trompele uterine. Majoritatea femeilor se nasc cu două trompe uterine. Doar o singură trompă uterină este necesară pentru o sarcină. Ovulele pot călători în continuare prin trompa uterină rămasă. Există, de asemenea, proceduri de fertilizare asistată, cum ar fi FIV, care nu implică trompele uterine. Purtați o conversație deschisă despre gândurile dumneavoastră despre sarcinile viitoare cu medicul dumneavoastră. Împreună, puteți forma un plan și puteți discuta modalități de a reduce orice factori de risc pe care îi puteți avea.

Întrebări frecvente

• Sarcina mea poate continua după o sarcină ectopică? Din păcate, o sarcină ectopică este fatală pentru făt și sarcina dumneavoastră nu poate continua. Odată ce un ovul se implantează în afara uterului, nu îl puteți muta în uter.
• De ce este o sarcină ectopică o urgență? Tratamentul prompt pentru o sarcină ectopică este important. Dacă ovulul s-a implantat în trompa uterină și trompa se rupe, pot exista sângerări interne severe.
• Ce pot face pentru a reduce riscul unei sarcini ectopice viitoare? Discutați cu medicul specialist despre factorii dumneavoastră de risc individuali și urmați sfaturile acestuia privind sănătatea generală, inclusiv renunțarea la fumat și prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală.

O sarcină ectopică poate fi neașteptată și înfricoșătoare. Probabil că simțiți multe emoții, inclusiv durere, șoc și anxietate. Chiar dacă sarcina dumneavoastră nu a fost planificată, trecerea printr-o sarcină ectopică poate provoca traume. Discutarea cu partenerul dumneavoastră, cu medicul specialist sau cu un specialist în sănătate mintală vă poate fi de ajutor pe măsură ce navigați prin sentimentele dumneavoastră. Cu timpul, vă veți vindeca după o sarcină ectopică. Dacă o sarcină viitoare este în planurile dumneavoastră, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră pentru o altă sarcină ectopică.

Medicul dumneavoastră specialist este acolo pentru dumneavoastră pe parcursul multor etape diferite ale vieții dumneavoastră.

Notă generală: Pentru mai multe informații și îndrumări personalizate, vă rugăm să consultați un medic specialist.