Sângerare Cerebrală, Hemoragie (Hemoragie Intracraniană)

O sângerare cerebrală (hemoragie intracraniană) poate apărea în diferite locații în interiorul capului dumneavoastră.

Ce este o sângerare cerebrală?

O sângerare cerebrală (hemoragie intracraniană) este un tip de accident vascular cerebral care cauzează sângerare la nivelul capului.

Deoarece creierul nu poate stoca oxigen, acesta se bazează pe o rețea de vase de sânge pentru a-i furniza oxigen și nutrienți. Când apare o sângerare cerebrală, un vas de sânge se sparge sau prezintă scurgeri. Sângele se colectează sau se acumulează în interiorul craniului și al creierului. Acest lucru provoacă presiune asupra creierului, ceea ce împiedică oxigenul și nutrienții să ajungă la țesuturile și celulele creierului.

Sângerările cerebrale sunt frecvente după căderi sau leziuni traumatice. De asemenea, sunt frecvente la persoanele cu hipertensiune arterială necontrolată.

O sângerare cerebrală este o urgență medicală care pune viața în pericol. Este nevoie de doar trei până la patru minute pentru ca celulele creierului să moară dacă nu primesc suficient oxigen. Tratarea rapidă a unei sângerări cerebrale duce la cel mai bun rezultat.

Care sunt tipurile de sângerări cerebrale?

Există multe părți ale creierului dumneavoastră, astfel încât termenul "sângerare cerebrală" (hemoragie intracraniană) este foarte general pentru specialiștii din domeniul sănătății. Tipurile de sângerări cerebrale ajută medicul specialist să identifice în mod specific unde apare sângerarea.

Există două zone principale de sângerare:

• În interiorul craniului, dar în afara țesutului cerebral.
• În interiorul țesutului cerebral.

Pentru a înțelege mai bine unde apare fiecare tip de sângerare cerebrală, este util să cunoașteți componentele din interiorul craniului. Creierul are trei straturi de membrane (meninge) între osul craniului și țesutul cerebral. Cele trei membrane sunt dura mater, arahnoida și pia mater. Scopul meningelor este de a acoperi și proteja creierul. Sângerarea poate apărea oriunde între aceste trei membrane.

Tipurile de sângerări cerebrale în interiorul craniului, dar în afara țesutului cerebral includ:

• Sângerare epidurală: Această sângerare are loc între osul craniului și stratul exterior al membranei, dura mater.
• Sângerare subdurală: Această sângerare are loc între dura mater și membrana arahnoidă.
• Sângerare subarahnoidiană: Această sângerare are loc între membrana arahnoidă și pia mater.

Există două tipuri de sângerări cerebrale care apar în interiorul țesutului cerebral propriu-zis:

• Hemoragie intracerebrală: Această sângerare apare în lobii, trunchiul cerebral și cerebelul creierului dumneavoastră. Aceasta este sângerare oriunde în interiorul țesutului cerebral propriu-zis.
• Hemoragie intraventriculară: Această sângerare apare în ventriculele creierului dumneavoastră, care sunt zone specifice ale creierului (cavități) unde corpul dumneavoastră produce lichid cefalorahidian (lichid care vă protejează creierul și măduva spinării).

Sunt fatale sângerările cerebrale?

Sângerările cerebrale pot pune viața în pericol și pot provoca leziuni cerebrale permanente. Severitatea și rezultatul unei sângerări cerebrale depind de cauza acesteia, de locația în interiorul craniului, de dimensiunea sângerării, de intervalul de timp dintre sângerare și tratament. Odată ce celulele creierului mor, ele nu mai revin. Deteriorarea poate fi severă și poate duce la invaliditate fizică, mentală și funcțională.

Cât de frecvente sunt sângerările cerebrale?

Sângerările cerebrale sunt un tip de accident vascular cerebral. Mai mult de 795.000 de persoane din Statele Unite suferă un accident vascular cerebral în fiecare an.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei sângerări cerebrale?

Simptomele unei sângerări cerebrale variază în funcție de tip, dar ar putea include:

• Furnicături bruște, slăbiciune, amorțeală sau paralizie a feței, brațului sau piciorului, în special pe o parte a corpului.
• Durere de cap bruscă, severă.
• Greață și vărsături.
• Confuzie.
• Amețeli.
• Vorbire neclară.
• Lipsă de energie, somnolență.

În plus, puteți experimenta:

• Dificultate la înghițire.
• Pierderea vederii.
• Rigiditate a gâtului.
• Sensibilitate la lumină.
• Pierderea echilibrului sau a coordonării.
• Dificultăți de respirație și ritm cardiac anormal.
• Convulsii.
• Pierderea conștienței și comă.

Care este primul simptom al unei sângerări cerebrale?

Majoritatea persoanelor care suferă o sângerare cerebrală observă că primul simptom este o durere de cap bruscă, dureroasă.

Ce cauzează o sângerare cerebrală?

Un vas de sânge care prezintă scurgeri, rupt sau spart cauzează o sângerare cerebrală. Ca urmare, excesul de sânge se acumulează în creierul dumneavoastră. O sângerare cerebrală se poate întâmpla după:

• Traumatisme craniene (o cădere, un accident de mașină, o leziune sportivă etc.).
• O acumulare de depozite grase în arterele dumneavoastră (ateroscleroză).
• Un cheag de sânge.
• Un punct slab în peretele unui vas de sânge (anevrism cerebral).
• O scurgere de la conexiuni formate anormal între artere și vene (malformație arteriovenoasă sau MAV).
• O acumulare de proteine în pereții arterelor creierului (angiopatie amiloidă cerebrală).
• O tumoră cerebrală.

Care sunt factorii de risc pentru o sângerare cerebrală?

O sângerare cerebrală poate afecta pe oricine, la orice vârstă, de la nou-născuți până la adulți. Este mai frecventă în rândul adulților cu vârsta peste 65 de ani. Puteți fi mai expus riscului de sângerare cerebrală dacă vă confruntați cu următoarele:

• Hipertensiune arterială (hipertensiune).
• Tulburare de consum de substanțe.
• Consumul de tutun.
• Afecțiuni de sângerare sau afecțiuni care necesită tratament cu anticoagulante (anticoagulante).
• Sarcina și afecțiunile legate de naștere (eclampsie, vasculopatie postpartum sau hemoragie intraventriculară neonatală).
• Afecțiuni care afectează modul în care se formează pereții vaselor de sânge.

Care sunt complicațiile unei sângerări cerebrale?

Dacă nu este tratată rapid, o sângerare cerebrală poate duce la leziuni cerebrale permanente sau la deces. O lipsă de oxigen în creier poate distruge celulele creierului și le poate împiedica să comunice cu alte părți ale corpului dumneavoastră. Acest lucru afectează modul în care funcționează corpul dumneavoastră în general, astfel încât puteți experimenta:

• Pierderi de memorie.
• Dificultăți cu înghițirea, vorbirea și comunicarea.
• Provocări de coordonare și mișcare.
• Incapacitatea de a mișca o parte a corpului (paralizie).
• Amorțeală sau slăbiciune într-o parte a corpului dumneavoastră.
• Pierderea vederii.
• Modificări de personalitate și/sau modificări emoționale.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o sângerare cerebrală?

Un medic specialist va diagnostica o sângerare cerebrală după un examen fizic imediat, un examen neurologic și teste. El va examina mai întâi istoricul dumneavoastră medical complet și simptomele dumneavoastră. Apoi, va comanda un test imagistic, cum ar fi:

• O tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Angiografie prin rezonanță magnetică (ARM).

Aceste teste imagistice determină locația, întinderea și, uneori, cauza sângerării.

Alte teste pot ajuta la detectarea unei cauze și pot include:

• Electroencefalogramă.
• Radiografie toracică.
• Analiza urinei.
• Hemoleucogramă completă (CBC).
• Puncție lombară (puncție spinală).
• Angiografie (pentru un anevrism sau o malformație arteriovenoasă).

Management și Tratament

Cum este tratată o sângerare cerebrală?

Tratamentul pentru o sângerare cerebrală variază în funcție de severitatea și locația sângerării. Medicul specialist se va concentra pe oprirea sângerării și gestionarea cauzei. Tratamentul poate include:

• Intervenție chirurgicală.
• Medicamente.

Tratamentul medical prompt poate limita deteriorarea creierului dumneavoastră, ceea ce vă va îmbunătăți șansele de recuperare. În plus, este posibil să primiți:

• Oxigen suplimentar printr-un ventilator.
• Nutrienți și fluide printr-o venă (intravenos) sau un tub de alimentare (tub de gastrostomie).
• Monitorizare atentă într-o unitate de terapie intensivă pentru a vă asigura că semnele dumneavoastră vitale sunt stabile.

Intervenția chirurgicală pentru sângerarea cerebrală

Intervenția chirurgicală poate trata o sângerare cerebrală pentru a opri sângerarea și a aborda cauza de bază. Intervenția chirurgicală poate include:

• Decompresie: Un chirurg va face o gaură în craniul dumneavoastră pentru a scurge sângele și a reduce presiunea.
• Craniectomie: Un chirurg va îndepărta o bucată din craniul dumneavoastră pentru a reduce presiunea. Odată ce craniul dumneavoastră este deschis, chirurgul dumneavoastră poate trata sursa sângerării cerebrale.
• Craniotomie: Un chirurg va îndepărta și înlocui o bucată din craniul dumneavoastră pentru a reduce presiunea și a gestiona sursa sângerării.

Unele hemoragii cerebrale nu necesită intervenție chirurgicală. Decizia depinde de dimensiunea, cauza și locația sângerării, împreună cu alți factori, cum ar fi starea dumneavoastră generală de sănătate.

Ce medicamente tratează o sângerare cerebrală?

Pe baza rezultatelor testelor de diagnosticare, un medic specialist poate prescrie următoarele medicamente pentru a trata simptomele, cauza de bază sau pentru a preveni complicațiile unei sângerări cerebrale:

• Medicamente anti-anxietate.
• Medicamente anticonvulsivante.
• Medicamente pentru gestionarea tensiunii arteriale.
• Analgezice.
• Medicamente steroizi (corticosteroizi).
• Emolienți ai scaunului (pentru a preveni încordarea și presiunea).

Există efecte secundare ale tratamentului?

Fiecare tip de tratament vine cu posibile efecte secundare. Datorită naturii urgente a tratamentului pentru o sângerare cerebrală, este posibil să aveți nevoie de tratament de urgență pentru a preveni complicațiile care pun viața în pericol.

Intervenția chirurgicală vine cu un risc mai mare din cauza apropierii procedurii de creierul dumneavoastră. Echipa dumneavoastră chirurgicală înalt calificată va da dovadă de precauție pentru a preveni posibilele complicații.

Am nevoie de reabilitare după o sângerare cerebrală?

Este posibil să aveți nevoie de reabilitare după o sângerare cerebrală. În funcție de severitatea sângerării, deteriorarea creierului este o posibilitate care vă poate afecta capacitatea de a vă finaliza rutina zilnică. Reabilitarea vă poate ajuta să recâștigați funcțiile necesare pentru viața de zi cu zi și să preveniți viitoare sângerări cerebrale.

Tratamentul de reabilitare pe termen lung poate include:

• Fizioterapie.
• Logopedie.
• Terapie ocupațională.
• Schimbarea obiceiurilor stilului de viață pentru a reduce riscul unei alte hemoragii.

Reabilitarea și timpul de recuperare variază în funcție de situația fiecărei persoane.

Prevenție

Poate fi prevenită o sângerare cerebrală?

Nu puteți preveni toate cauzele sângerărilor cerebrale, dar puteți lua măsuri pentru a reduce riscul prin:

• Gestionarea tensiunii arteriale.
• Scăderea nivelului de colesterol.
• Menținerea unei greutăți sănătoase.
• Limitarea consumului de alcool și oprirea fumatului.
• Consumul de alimente sănătoase.
• Efectuarea regulată de exerciții fizice.
• Reglarea nivelului de zahăr din sânge dacă aveți diabet.

De asemenea, vă puteți proteja de leziuni purtând echipament de protecție, cum ar fi o cască, în timpul anumitor activități sau purtând centura de siguranță în vehicule.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o sângerare cerebrală?

În funcție de locația sângerării cerebrale și de amploarea leziunilor, pot exista efecte de durată. Reabilitarea vă poate ajuta să gestionați aceste efecte, astfel încât să vă puteți finaliza rutina zilnică în siguranță.

Din păcate, o sângerare cerebrală poate provoca leziuni permanente, inclusiv paralizie, comă și deces. Fiecare situație este diferită, astfel încât un medic specialist vă va putea oferi cele mai recente informații despre situația dumneavoastră.

Amintiți-vă, dacă suspectați o sângerare cerebrală, cu cât ajungeți mai repede la camera de urgență, cu atât sunt mai mari șansele dumneavoastră de supraviețuire. Nu ezitați dacă suspectați că ceva nu este în regulă. Lăsați un profesionist din domeniul sănătății să determine dacă aveți o urgență cerebrală.

Care sunt șansele de supraviețuire după o sângerare cerebrală?

Șansele dumneavoastră de supraviețuire după o sângerare cerebrală depind de severitatea sângerării, de intervalul de timp dintre începutul sângerării și tratament, de starea dumneavoastră generală de sănătate și de alți factori. Dacă sunteți tratat la primul semn de sângerare cerebrală, șansele dumneavoastră de supraviețuire sunt bune.

Studiile arată că accidentul vascular cerebral este a treia cauză principală de deces în Statele Unite. În timp ce accidentul vascular cerebral este o cauză frecventă de deces, nu toată lumea care suferă un accident vascular cerebral are complicații care pun viața în pericol.

Un medic specialist vă poate oferi cele mai precise informații despre șansele dumneavoastră sau ale persoanei iubite de supraviețuire.

Viața cu

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Orice tip de sângerare în interiorul craniului sau al creierului dumneavoastră este o urgență medicală. Dacă dumneavoastră sau o persoană iubită ați suferit o leziune la cap (lovitură la cap) sau aveți simptome care pot indica o sângerare cerebrală, cum ar fi o durere de cap bruscă, confuzie sau amorțeală, sunați la 112 sau la numărul local al serviciilor de urgență. Este important să ajungeți imediat la camera de urgență a unui spital pentru a determina cauza simptomelor dumneavoastră și pentru a începe tratamentul medical.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• Voi avea complicații pe termen lung după o sângerare cerebrală?
• Care sunt șansele mele de supraviețuire?
• Cât de des ar trebui să particip la reabilitare?
• La ce efecte secundare ar trebui să fiu atent?
• Cum previn o viitoare sângerare cerebrală?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre hemoragia intracraniană și hemoragia intracerebrală? O hemoragie înseamnă sângerare cauzată de un vas de sânge deteriorat. O hemoragie intracraniană este o sângerare în interiorul craniului dumneavoastră. O hemoragie intracerebrală este sângerare în interiorul țesutului cerebral.

• Cât durează recuperarea după o sângerare cerebrală? Durata recuperării variază foarte mult în funcție de severitatea sângerării, locația și starea generală de sănătate a pacientului. Recuperarea poate dura de la câteva luni la câțiva ani, iar unele persoane pot avea nevoie de îngrijire pe termen lung.

• Care sunt cele mai importante măsuri de prevenție pentru sângerările cerebrale? Menținerea unei tensiuni arteriale sănătoase, evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool, gestionarea diabetului și protejarea capului de leziuni sunt factori importanți în prevenirea sângerărilor cerebrale.

Este esențial să solicitați sfatul unui medic specialist pentru orice problemă de sănătate și pentru a primi un diagnostic și un tratament adecvat. Informațiile oferite aici sunt doar pentru informare generală și nu trebuie considerate un substitut pentru asistența medicală profesională.