Rupturi Vaginale în Timpul Nașterii

Prezentare Generală

Ce este o ruptură vaginală?

O ruptură vaginală apare în timpul nașterii. Numită și lacerare perineală, aceasta este o ruptură a țesutului (pielea și mușchiul) din jurul vaginului și perineului. Perineul este spațiul dintre orificiul vaginal și anus.

În timpul unei nașteri vaginale, pielea vaginului se pregătește pentru naștere subțiindu-se. Această parte a corpului este menită să se întindă și să permită capului și corpului bebelușului să treacă fără traumatisme. Dar este foarte frecvent ca vaginul să se rupă. Până la 90% dintre femeile care nasc vor avea o ruptură în timpul unei nașteri vaginale.

Tratamentul pentru rupturile vaginale depinde de severitatea rupturii. Există mai multe tratamente la domiciliu pe care le puteți face pentru a reduce disconfortul.

Care sunt cele patru tipuri de lacerări perineale?

Există patru grade diferite de rupturi vaginale. Severitatea rupturii determină gradul.

• Ruptură de gradul I: Cea mai puțin severă dintre rupturi, această leziune mică implică doar primul strat de piele din jurul vaginului și zona perineală. De obicei, nu necesită suturi.
• Ruptură de gradul II: Acest al doilea nivel de rupere este cel mai frecvent. Ruptura este ușor mai mare, extinzându-se mai adânc prin piele în mușchii subiacenți ai vaginului și perineului. Această ruptură necesită suturi.
• Ruptură de gradul III: O ruptură de gradul al treilea se extinde de la vagin la anus. Acest tip de ruptură implică leziuni ale pielii și mușchilor zonei perineale, precum și leziuni ale mușchilor sfincterului anal. Acești mușchi controlează modul în care defecăm. Aveți nevoie de suturi cu o ruptură de gradul al treilea.
• Ruptură de gradul IV: Acesta este cel mai puțin frecvent tip de ruptură în timpul nașterii. Extinzându-se de la vagin, prin zona perineală și mușchii sfincterului anal și în rect, această leziune este cea mai severă. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale ar putea fi nevoit să vă ducă într-o sală de operație (mai degrabă decât în sala de nașteri) pentru suturi.

Care este cel mai frecvent tip de ruptură în timpul nașterii?

O ruptură de gradul al doilea este cea mai frecventă. Aceasta implică primul strat al pielii perineale și o parte din mușchiul perineal. Doar aproximativ 5% dintre femei au rupturi de gradul al treilea sau al patrulea.

Simptome și Cauze

Ce cauzează o ruptură vaginală în timpul nașterii?

O ruptură vaginală în timpul nașterii se întâmplă deoarece bebelușul întinde vaginul și perineul în timpul nașterii. Acest lucru este normal și frecvent. Unii factori, cum ar fi capacitatea vaginului de a se întinde, sunt dincolo de controlul dumneavoastră. Factori precum dimensiunea bebelușului sau situațiile care apar în timpul nașterii vă pot expune unui risc mai mare de ruptură vaginală.

Cine este mai probabil să se rupă în timpul nașterii?

Unii factori vă cresc șansele de rupere. Acestea includ:

• Este prima ta naștere.
• Bebelușul a fost cu fața în sus în loc de fața în jos în timpul nașterii.
• Utilizarea forcepsului sau a unui vacuum în timpul nașterii.
• Un bebeluș mare (mai mult de 3,6 kg).
• A doua etapă prelungită a travaliului (etapa de împingere).
• Aparținerea etniei asiatice.
• Ați avut o epidurală.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre sarcină pentru a determina dacă aveți factori de risc pentru ruptură vaginală.

Care sunt posibilele complicații ale rupturilor vaginale?

Rupturile vaginale pot fi incomode și dureroase, dar majoritatea rupturilor vaginale mici se vindecă în două săptămâni. Este frecvent să simțiți disconfort timp de o lună sau două dacă ruptura a fost mai mare. Rupturile de gradul al treilea și al patrulea vin cu mai multe complicații din cauza severității leziunii.

Unele dintre cele mai frecvente complicații ale rupturilor vaginale includ:

• Infecţie.
• Sângerare.
• Contact sexual dureros (odată ce aveți permisiunea de a avea contact sexual).
• Incontinență fecală (pierdere de materii fecale).
• Durere și sensibilitate continue.

Dacă aveți oricare dintre aceste complicații, informați-vă furnizorul de servicii medicale la programarea postpartum. Ei vă pot spune dacă ceea ce experimentați este normal.

Poți simți că te rupi în timpul nașterii?

Experiența de naștere a fiecăruia este diferită, așa că nu există un răspuns clar. Dacă ați avut o epidurală sau alte analgezice în timpul nașterii, probabil că nu veți avea nicio idee dacă sau cât de mult v-ați rupt până când furnizorul dumneavoastră vă va spune. Cu toate acestea, chiar dacă naști fără medicamente pentru durere, este posibil să nu simți o ruptură vaginală.

Management și Tratament

Cum sunt tratate sau reparate rupturile vaginale?

Tratamentul unei rupturi vaginale depinde de severitatea leziunii. Într-o ruptură de gradul I, probabil că nu veți avea nevoie de suturi. Într-o ruptură de gradul II, III sau IV, veți primi suturi pentru a repara ruptura. Orice sutură se va dizolva singură în termen de șase săptămâni. Furnizorii tratează majoritatea rupturilor chiar în sala de nașteri. Cu toate acestea, rupturile mai mari pot necesita transferul într-o sală de operație, unde iluminarea este mai bună, iar chirurgul are acces la diferite echipamente. Acesta este mai ales cazul dacă există multe sângerări.

În unele dintre cele mai severe cazuri, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale ar putea fi nevoit să repare leziunea la sfincterul anal. Acest tratament folosește și suturi dizolvabile.

Cum pot îngriji o ruptură vaginală acasă?

Este posibil să simțiți un oarecare disconfort în săptămânile de după naștere, în timp ce ruptura se vindecă. Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta la ameliorarea acestui disconfort. Aceste sfaturi funcționează cu fiecare tip de ruptură:

• Utilizați o sticlă peri (o sticlă cu pulverizator) pentru a vă spăla curat după ce utilizați toaleta. Apa călduță se simte cel mai bine.
• Ștergeți-vă ușor cu hârtie igienică în loc să ștergeți.
• Aplicați pachete de gheață sau purtați tampoane sanitare speciale care conțin un pachet rece în interior. Aceste tampoane sunt adesea disponibile în spital sau la farmacia locală.
• Evitați constipația bând multă apă și folosind un emolient pentru scaun.
• Faceți o baie de șezut. Umpleți cada cu câțiva centimetri de apă caldă și stați în ea câteva minute.
• Așezați-vă pe o pernă tip gogoașă. Dacă ați avut o ruptură de gradul al treilea sau al patrulea, poate fi util să obțineți o pernă în formă de gogoașă de la farmacie. Stând pe ea, se ameliorează presiunea de pe fese.
• Evitați exercițiile fizice sau mișcările incomode care vă agravează zona perineală. Aceasta ar putea include genuflexiuni sau coborârea treptelor.
• Luați un medicament pentru durere fără prescripție medicală. Medicul dumneavoastră vă poate oferi medicamente mai puternice pentru durere dacă ruptura este severă.
• Utilizați un spray anestezic pentru ameliorarea durerii.
• Căptușiți-vă tampoanele sanitare cu tampoane cu hamamelis.

Asigurați-vă că vă consultați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale înainte de a lua orice medicamente pentru ameliorarea durerii. Ce medicamente puteți și nu puteți lua se pot schimba dacă alăptați.

Cât durează să se vindece o ruptură vaginală?

Majoritatea femeilor simt ameliorarea oricărei dureri cauzate de o ruptură vaginală în aproximativ două săptămâni. Dacă ruptura a fost mai mare, poate dura mai mult. Suturile se dizolvă de la sine și nu aveți nevoie de niciun tratament suplimentar pentru ruptură. Fii cu ochii pe orice semne de infecție în timp ce ruptura se vindecă. Acestea pot include:

• O secreție urât mirositoare.
• Febră.
• Durere care nu dispare nici măcar cu medicamente.

Unele femei experimentează durere în timpul sexului după ce au avut o ruptură. Dacă simțiți durere sau disconfort în timpul sexului, discutați cu medicul dumneavoastră. Există tratamente care pot ajuta cu acest lucru.

Prevenție

Puteți preveni rupturile vaginale?

Majoritatea rupturilor vaginale sunt inevitabile. Dar există unele lucruri pe care le puteți face pentru a încerca să preveniți ruperea:

• Efectuați un masaj perineal. Masajul perineal este o tehnică care vă poate ajuta perineul să se întindă mai ușor. Puteți face acest lucru după aproximativ 34 de săptămâni de sarcină și în timpul travaliului.
• Păstrați-vă perineul cald în timpul travaliului. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate avea o cârpă caldă pe care să o așeze pe perineu.
• Așezați-vă în poziție verticală sau întindeți-vă pe o parte în timpul nașterii (spre deosebire de a sta întins).

Amintiți-vă, aceste metode pot ajuta la reducerea rupturilor, dar majoritatea studiilor arată doar o reducere mică a cantității de rupturi. Cel mai bine este să discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre sarcină despre acestea și alte metode de prevenire a rupturilor.

Puteți naște fără să vă rupeți?

Da, este posibil să naști fără să te rupi. Dar majoritatea femeilor se rup cel puțin puțin.

Este mai bine să te rupi sau să fii tăiată în timpul travaliului?

O epiziotomie este o procedură în care furnizorul dumneavoastră de servicii medicale face o tăietură de la marginea orificiului vaginal spre exterior. Acest lucru lărgește orificiul vaginal într-un mod controlat, dar nu vă împiedică întotdeauna să vă rupeți. Furnizorii de servicii medicale nu recomandă epiziotomii de rutină și preferă să vă rupeți în mod natural. Ultimele cercetări sugerează că este mai bine să lăsați perineul să se rupă în mod natural.

Prognoză

Pot avea o naștere vaginală dacă am avut o ruptură vaginală anterior?

Da. Puteți planifica în continuare o naștere vaginală dacă v-ați rupt la o naștere anterioară. Chiar și în studiile efectuate pe femei cu rupturi severe, nu există dovezi clare care să spună că ar trebui să evitați o naștere vaginală în viitor. Excepția de la aceasta poate fi dacă aveți probleme de control al intestinului sau suferință din cauza unei rupturi vaginale anterioare. Dacă nu sunteți sigur de o viitoare naștere vaginală, discutați cu medicul dumneavoastră despre sarcină.

Mă voi rupe din nou data viitoare când voi naște?

Nu neaparat. Ruperea prima dată când nașteți nu înseamnă că vă veți rupe la nașterile ulterioare. De fapt, majoritatea femeilor constată că se rup mai puțin cu fiecare naștere. În majoritatea studiilor, șansa de a avea o altă ruptură de gradul al treilea sau al patrulea este mai mică de 3%. Cel mai bine este să discutați întotdeauna despre preocupările dumneavoastră cu privire la rupere cu medicul dumneavoastră despre sarcină.

Viața cu

Când ar trebui să contactez furnizorul meu de servicii medicale?

Ar trebui să contactați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre sarcină atunci când:

• Suturile devin dureroase sau miros.
• Dezvoltați febră.
• Durerea sau sensibilitatea se agravează, chiar și cu medicamente pentru durere.
• Pierdeți controlul asupra intestinelor.
• Doare să urinezi.
• Sexul este dureros.

Întrebări frecvente

• Ce pot face imediat după naștere pentru a reduce disconfortul unei rupturi vaginale? Utilizați o sticlă peri cu apă călduță pentru a curăța zona, aplicați comprese reci și luați analgezice conform recomandărilor medicului.
• Cât timp durează, de obicei, vindecarea unei rupturi vaginale? Majoritatea rupturilor de gradul I și II se vindecă în 1-2 săptămâni. Rupturile de gradul III și IV pot necesita mai mult timp, până la câteva luni.
• Există exerciții pe care le pot face pentru a ajuta la recuperarea după o ruptură vaginală? Exercițiile Kegel pot ajuta la întărirea mușchilor planșeului pelvian, dar este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice exerciții post-partum.

Este important să rețineți că aceste informații sunt doar pentru scopuri educaționale și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medicului dumneavoastră. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru sfaturi personalizate și tratament.