Ruptura Miocardică

Prezentare Generală

Ce este ruptura cardiacă?

Ruptura cardiacă este o complicație a infarctului miocardic în care pereții, mușchii sau valvele inimii se destramă. Poate apărea în timpul unui infarct miocardic sau în prima lună după un infarct miocardic. Cel mai adesea, se întâmplă în primele cinci până la zece zile după un infarct miocardic.

Cine este afectat de ruptura cardiacă?

Ruptura cardiacă poate apărea dacă un infarct miocardic cauzează multe daune inimii. Ruptura cardiacă este mai probabil să afecteze persoanele care:

• Sunt de sex feminin.
• Au tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• Au dureri în piept care revin constant.
• Așteaptă mult timp după începerea durerii în piept înainte de a merge la spital.
• Suferă primul infarct miocardic.
• Au peste 60 de ani.
• Au ateroscleroză în mai multe vase de sânge.
• Au insuficiență cardiacă.
• Au avut un accident vascular cerebral.
• Au boală cronică de rinichi.

Cât de frecventă este ruptura cardiacă?

Un studiu a constatat că aproximativ 30% dintre persoanele care au avut un infarct miocardic și moarte subită au avut, de asemenea, o ruptură miocardică.

Între 10% și 20% dintre persoanele care au un infarct miocardic au o ruptură în peretele liber ventricular stâng (peretele exterior al inimii). Ventriculul stâng este camera inferioară a inimii care împinge sângele către aortă, care îl transportă în tot corpul.

Mai puțin de 0,4% dintre persoanele care au un infarct miocardic au o ruptură în peretele dintre ventricule sau camerele inferioare ale inimii.

Ce se întâmplă cu o inimă ruptă?

Depinde de locul unde apare ruptura.

O ruptură în peretele (septul) dintre cele două camere inferioare ale inimii (ventriculele) permite un exces de sânge să meargă la plămâni. Acest lucru provoacă o acumulare de lichid în plămâni (edem) și dificultăți de respirație sau insuficiență respiratorie.

O ruptură în mușchiul valvei mitrale provoacă rapid insuficiență cardiacă, deoarece sângele începe să se scurgă înapoi și nu este pompat în mod normal în corp.

O ruptură în peretele cardiac liber (exterior), cel mai frecvent tip de ruptură, este de obicei fatală, deoarece sângele se deplasează în afara inimii și în piept.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Simptomele rupturii cardiace pot include:

• Durere în piept.
• Șoc cardiogen.
• Stop cardiac.
• Insuficiență cardiacă.
• Edem pulmonar sau insuficiență respiratorie.
• Tamponadă cardiacă.

Ce cauzează ruptura cardiacă?

Când un infarct miocardic vă rănește mușchiul cardiac, îl slăbește. În cazuri rare, forța inimii care pompează poate provoca o ruptură sau o lacrimă într-o zonă slabă a inimii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată ruptura cardiacă?

Medicul specialist vă va asculta inima și va solicita teste. Este posibil să audă un murmur prin stetoscop.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica ruptura cardiacă?

Medicul specialist va efectua cel mai probabil o ecocardiogramă transtoracică (ETT). Dacă are nevoie de mai multe informații, poate face alte teste, cum ar fi:

• Ecocardiogramă transesofagiană (ETE).
• Cateterism cardiac.
• Tomografie computerizată (CT).
• RMN cardiac.

Management și Tratament

Cum este tratată o inimă ruptă?

Medicamentele pot ajuta temporar, dar intervenția chirurgicală este cel mai bun tratament pentru o ruptură miocardică. În funcție de starea dumneavoastră, medicul specialist poate fi nevoit să efectueze o intervenție chirurgicală imediat sau să vă ajute cu dispozitive mecanice temporare până în ziua intervenției chirurgicale.

Deoarece riscul de deces din cauza intervenției chirurgicale pentru a repara un perete ventricular rupt este mai mic atunci când se așteaptă șapte zile, medicii specialiști preferă să aștepte dacă pot. Acest lucru permite mușchiului să se vindece suficient, astfel încât cusăturile să reziste și să permită o reparație bună. Cu toate acestea, dacă nu sunteți într-o stare stabilă, este riscant să așteptați pentru a face o intervenție chirurgicală, deoarece ruptura se poate agrava.

Medicul specialist și familia dumneavoastră ar putea trebui să discute avantajele și dezavantajele diferitelor opțiuni de tratament și să decidă ce este mai bine pentru situația dumneavoastră.

Ce medicamente/tratamente sunt utilizate?

Tratamentele pentru ruptura cardiacă includ:

• Diuretice.
• Inotrope.
• Vasodilatatoare.
• ECMO (Oxigenare Extracorporală cu Membrană).
• Pompă de balon intra-aortică pentru a ajuta inima să pompeze sânge.
• Dispozitiv de asistență ventriculară stângă.
• Închiderea minim invazivă (printr-un vas de sânge) a unei rupturi.
• Chirurgie pe cord deschis pentru a repara o ruptură.

Intervenția chirurgicală, tratamentul preferat pentru ruptura miocardică, este riscantă. Cu toate acestea, puteți trăi mulți ani după o intervenție chirurgicală reușită.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul?

Dacă aveți un infarct miocardic, solicitați ajutor rapid. Acest lucru vă va îmbunătăți șansele de a supraviețui unui infarct miocardic și de a evita complicații precum ruptura cardiacă. Nu așteptați niciodată să fiți evaluat dacă credeți că ați putea avea un infarct miocardic, deoarece timpul este esențial.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o ruptură cardiacă?

Prognoza dumneavoastră depinde de ce parte a inimii are o ruptură.

Dacă aveți un perete cardiac rupt (peretele exterior sau liber), este de obicei fatal. Acest lucru se datorează faptului că nu este suficient timp pentru a face o reparație chirurgicală. Dacă medicul specialist încearcă o reparație, aceasta nu funcționează în mod normal.

Dacă peretele dintre cele două camere inferioare (ventriculele) ale inimii dumneavoastră se rupe, medicul specialist poate fi capabil să îl repare prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, această intervenție chirurgicală are o rată a mortalității de 43%, care este mai mare decât orice alt tip de chirurgie cardiacă.

Dacă ruptura dumneavoastră apare în mușchii valvei mitrale, medicul specialist poate fi capabil să efectueze o operație pentru a o repara.

Perspectiva pentru ruptura cardiacă

O ruptură cardiacă este gravă. Este fatală pentru jumătate dintre persoanele care o au. Multe dintre aceste decese se întâmplă atunci când oamenii au moarte subită în afara unui spital. Fără intervenție chirurgicală, prognoza dumneavoastră nu este bună.

După intervenția chirurgicală, mulți oameni au complicații, cum ar fi sângerări sau debit cardiac scăzut. Cu toate acestea, oamenii se simțeau bine la cinci ani după intervenția chirurgicală, când cercetătorii i-au urmărit.

Puteți supraviețui unei inimi rupte?

Da, puteți supraviețui unei inimi rupte dacă obțineți un diagnostic și un tratament rapid. Puteți avea o rată de supraviețuire mai bună după ce ați suferit o intervenție chirurgicală pe cord deschis.

Traiul cu

Cum am grijă de mine?

Mergeți la toate programările de urmărire programate cu medicul specialist. Asigurați-vă că luați toate medicamentele pe care vi le-a prescris. Solicitați ajutor imediat dacă credeți că aveți un alt infarct miocardic.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce parte a inimii mele are o ruptură cardiacă?
• Ce tratament este cel mai bun pentru situația mea?
• Care este perspectiva pentru cazul meu specific?

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie să acționez dacă suspectez o ruptură cardiacă? Este crucial să solicitați imediat asistență medicală. Timpul este esențial pentru a crește șansele de supraviețuire.
• Care sunt riscurile intervenției chirurgicale pentru o ruptură cardiacă? Intervenția chirurgicală este complexă și prezintă riscuri semnificative, cum ar fi sângerări, infecții și complicații cardiace. Cu toate acestea, în multe cazuri, este singura opțiune pentru supraviețuire.
• Ce pot face pentru a preveni o ruptură cardiacă după un infarct miocardic? Urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră, luați medicamentele prescrise și participați la programe de reabilitare cardiacă. Evitați eforturile fizice excesive și gestionați factorii de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține informații personalizate și adecvate stării dumneavoastră de sănătate.