Ruptură Mallory Weiss

Prezentare Generală

Ce sunt rupturile Mallory Weiss?

Esofagul este un tub care face legătura între gât și stomac. În sindromul Mallory Weiss, mucoasa interioară a esofagului se fisurează și sângerează. Aceste fisuri, numite rupturi Mallory Weiss, apar la sau lângă locul unde esofagul se întâlnește cu stomacul.

Rupturile Mallory Weiss sunt numite după doi medici, Kenneth Mallory și Soma Weiss. În 1929, ei au descris rupturi în esofagul inferior la persoanele care au avut eructații puternice sau vărsături după ce au consumat prea mult alcool.

În majoritatea cazurilor, rupturile Mallory Weiss se vindecă de la sine, deși unele persoane necesită tratament.

Cum arată o ruptură Mallory Weiss?

O ruptură Mallory Weiss arată de obicei ca o crăpătură care merge în sus și în jos pe esofag, ca un furtun despicat. În medie, rupturile au între 2 și 4 cm lungime, sau lățimea a una sau două monede mici. Unele rupturi se pot extinde în partea superioară a stomacului.

Cine este expus riscului de rupturi Mallory Weiss?

Rupturile Mallory Weiss afectează cel mai frecvent persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Bărbații sunt de două până la patru ori mai susceptibili decât femeile de a dezvolta o ruptură Mallory Weiss. Copiii dezvoltă rareori o ruptură Mallory Weiss.

Cât de frecvente sunt rupturile Mallory Weiss?

Furnizorii de servicii medicale constată că între 1% și 15% dintre persoanele cu sângerări la nivelul esofagului sau stomacului au rupturi Mallory Weiss.

Simptome și Cauze

Ce cauzează rupturile Mallory Weiss?

Rupturile Mallory Weiss sunt cauzate de creșterea presiunii în abdomen. Oamenii de știință cred că presiunea abdominală forțează conținutul stomacului în esofag, ducând la rupturi.

Cauzele creșterii presiunii abdominale includ:

• Vărsături severe sau eructații puternice.
• Ridicarea sau efortul intens.
• Tuse prelungită.
• Resuscitare cardio-pulmonară (RCP).
• Traumă la nivelul abdomenului sau al toracelui.

Unele afecțiuni cresc riscul de a dezvolta o ruptură Mallory Weiss:

• Consumul excesiv de alcool, care este implicat la aproximativ 50% până la 70% dintre persoanele cu rupturi Mallory Weiss.
• Bulimia, o tulburare de alimentație caracterizată prin consum excesiv de alimente și vărsături.
• Sindromul vărsăturilor ciclice (SVC), o afecțiune caracterizată prin atacuri repetate de greață, vărsături și epuizare.
• Varice esofagiene, vene mărite în esofag.
• Hiperemezis gravidarum, greață și vărsături severe în timpul sarcinii.
• Boala de reflux gastroesofagian (BRGE), atunci când acidul gastric revine în esofag și în gură.
• Hipertensiune portală, tensiune arterială crescută în vena care transportă sângele de la organele digestive la ficat.

O endoscopie superioară sau o ecocardiogramă transesofagiană provoacă rareori o ruptură Mallory Weiss.

Care sunt simptomele rupturilor Mallory Weiss?

Cel mai frecvent simptom al unei rupturi Mallory Weiss este vărsarea de sânge, care apare în aproximativ 85% din cazuri. Sângele poate apărea roșu aprins sau maro închis, ca zațul de cafea.

Alte simptome asociate cu rupturile Mallory Weiss includ:

• Scaune negre, lipicioase.
• Ameţeală.
• Leșin.

Care sunt complicațiile rupturilor Mallory Weiss?

Netratată, pierderea de sânge dintr-o ruptură Mallory Weiss poate provoca anemie, oboseală și dificultăți de respirație.

Dacă ruptura este severă și apare sângerare internă, puteți prezenta simptome de șoc, cum ar fi:

• Anxietate sau agitație.
• Gură uscată sau sete.
• Greaţă.
• Piele palidă, rece și umedă.
• Bătăi rapide ale inimii sau palpitații cardiace.
• Respirație superficială, rapidă.
• Slăbiciune.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate rupturile Mallory Weiss?

Dacă prezentați semne de sângerare gastrointestinală, medicul specialist va:

• Vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical, în special despre afecțiunile care provoacă vărsături, eructații, eforturi sau tuse.
• Va efectua un examen fizic pentru a vă verifica semnele vitale.
• Vă va evalua pentru sângerări severe sau șoc care ar putea necesita tratament de urgență.
• Va preleva sânge pentru analize de laborator, cum ar fi hemoleucograma completă (HLG), profilul de coagulare sau testul funcției renale.

Ce teste sunt utilizate pentru a diagnostica rupturile Mallory Weiss?

Furnizorii de servicii medicale utilizează de obicei endoscopia superioară pentru a diagnostica rupturile Mallory Weiss și pentru a exclude alte tulburări ale esofagului.

În timpul endoscopiei, medicul specialist introduce un tub lung, subțire și flexibil (endoscop) pe gât. Folosind o cameră video pe capătul tubului, medicul specialist caută rupturi în esofag și în partea superioară a stomacului.

Management și Tratament

Cum sunt tratate rupturile Mallory Weiss?

La majoritatea pacienților cu rupturi Mallory Weiss, sângerarea se oprește de la sine în 72 de ore.

Pentru a ajuta esofagul și stomacul să se vindece, medicul specialist va prescrie probabil medicamente pentru a reduce aciditatea gastrică. Principalele tipuri de medicamente pentru reducerea acidității sunt:

• Blocante ale receptorilor H2.
• Inhibitori ai pompei de protoni.

Medicul specialist va continua să vă monitorizeze simptomele pentru a se asigura că vă vindecați.

Am nevoie de intervenție chirurgicală pentru a trata o ruptură Mallory Weiss?

Dacă o ruptură Mallory Weiss continuă să sângereze sau se oprește din sângerare, apoi începe din nou, tratamentele endoscopice pot ajuta. Aceste tratamente sunt mai puțin invazive decât chirurgia.

Cele mai frecvente tratamente endoscopice pentru rupturile Mallory Weiss sunt:

• Terapia endoscopică prin injecție: Medicul specialist injectează epinefrină prin endoscop. Epinefrina oprește sângerarea prin închiderea vaselor de sânge din jurul rupturii. Deoarece epinefrina poate afecta inima, ar trebui să evitați acest tip de terapie dacă aveți antecedente de boală coronariană.
• Electrocoagulare endoscopică: Electrocoagularea include mai multe tehnici de sigilare a rupturii folosind un curent electric. Medicul specialist folosește un tub coborât prin endoscop pentru a livra curentul electric către țesutul deteriorat.
• Hemoclip endoscopic: Un hemoclip este o clemă metalică mică pe care medicul specialist o livrează prin endoscop și care strânge ruptura.
• Ligatura endoscopică cu bandă: Medicul specialist introduce un tub prin endoscop și acoperă ruptura cu capătul tubului. Tubul aspiră țesutul și înfășoară o bandă în jurul lui, ca și cum ați lega capătul unui balon mic. Banda întrerupe fluxul de sânge către zonă și oprește sângerarea.

Dacă tratamentele endoscopice nu au succes, medicul specialist poate lua în considerare angioterapia. Această procedură vizează vasele de sânge care alimentează cu sânge zona ruptă. Medicul specialist va:

• Utiliza un cateter pentru a ajunge la arteră.
• Prin cateter, va injecta un medicament, cum ar fi vasopresina, pentru a închide artera sau va folosi gel pentru a o bloca.

Chirurgia este ultima opțiune dacă atât tratamentul endoscopic, cât și angioterapia nu opresc sângerarea. Medicul specialist va folosi o procedură laparoscopică minim invazivă pentru a coase ruptura.

Prevenție

Cum pot preveni rupturile Mallory Weiss?

Puteți preveni rupturile Mallory Weiss evitând vărsăturile persistente, puternice și consumul excesiv de alcool, cele mai frecvente cauze ale rupturilor Mallory Weiss. Prin reducerea consumului de alcool, vă puteți reduce riscul. Dacă aveți nevoie de ajutor, discutați cu medicul specialist. Vă pot pune în legătură cu resurse care să vă ajute să reduceți consumul de alcool.

Ce afecțiuni mă expun unui risc mai mare de rupturi Mallory Weiss?

Consumul de alcool este cel mai frecvent factor de risc pentru rupturile Mallory Weiss.

Alte afecțiuni vă pot crește, de asemenea, riscul. Dacă sunteți gravidă cu hiperemezis gravidarum sau aveți afecțiuni precum BRGE, bulimie sau SVC, discutați cu medicul specialist. Îngrijirea preventivă vă poate reduce riscul acestor rupturi.

Perspectivă / Prognoză

Pot fi vindecate rupturile Mallory Weiss?

Rupturile Mallory Weiss se vindecă de obicei de la sine și reapar rareori.

La ce mă pot aștepta după tratamentul pentru o ruptură Mallory Weiss?

Dacă ați avut nevoie de tratament endoscopic sau chirurgical pentru o ruptură Mallory Weiss, echipa medicală vă va monitoriza îndeaproape recuperarea.

Viața cu această condiție

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Ar trebui să mergeți la Urgențe dacă aveți semne de sângerare în tractul gastrointestinal, cum ar fi sânge în vărsături sau scaune negre, lipicioase.

O notă de la [Înlocuiți cu spital generic]:

Rupturile Mallory Weiss sunt una dintre multele cauze ale sângerării în tractul gastrointestinal superior. Principalele simptome (vărsături cu sânge și scaune negre, lipicioase) necesită o evaluare medicală urgentă pentru a evalua gravitatea lor. Deși medicul specialist vă va monitoriza îndeaproape, majoritatea rupturilor Mallory Weiss se vindecă de la sine. Dacă sângerarea continuă, sunt disponibile tratamente eficiente, neinvazive. Vă puteți reduce riscul de ruptură Mallory Weiss prin reducerea sau eliminarea consumului de alcool. Dacă aveți nevoie de ajutor, contactați medicul specialist. Vă pot pune în legătură cu resurse care să vă ajute să adoptați un stil de viață mai sănătos.

Întrebări frecvente

1. Cât durează până se vindecă o ruptură Mallory Weiss? În majoritatea cazurilor, sângerarea se oprește în 72 de ore, iar ruptura se vindecă de la sine în câteva zile sau săptămâni.
2. Pot mânca normal după o ruptură Mallory Weiss? Medicul specialist vă poate recomanda o dietă ușoară, cu alimente moi, pentru a evita iritarea esofagului în timpul vindecării.
3. Când pot relua activitățile fizice normale după o ruptură Mallory Weiss? Medicul specialist vă va oferi recomandări specifice, dar, în general, trebuie evitat efortul fizic intens până când sângerarea se oprește complet și esofagul se vindecă.

Notă generală: Acest articol oferă informații generale și nu înlocuiește sfatul medical profesionist. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.