Ruptura LCM (Ligamentului Colateral Medial)

O ruptură a ligamentului colateral medial (LCM) este o leziune frecventă a genunchiului, caracterizată prin deteriorarea acestui ligament important situat pe partea internă a genunchiului. Această ruptură poate fi parțială (unele fibre ale ligamentului sunt rupte) sau completă (ligamentul este rupt în două părți). Un ligament este o bandă rezistentă de țesut care conectează un os cu altul sau menține organele în poziție.

Ce este ligamentul colateral medial (LCM)?

Genunchii dumneavoastră sunt alcătuiți din oase, ligamente, tendoane și cartilaje. Ligamentul colateral medial (LCM) este situat pe partea internă a genunchiului dumneavoastră și are o lungime de opt până la zece centimetri. Acesta conectează osul coapsei (femur) de osul gambei (tibie). LCM asigură, de asemenea, rezistență și stabilitate articulației genunchiului dumneavoastră. Este unul dintre cele patru ligamente principale din genunchi. Celelalte trei ligamente principale includ:

• Ligamentul încrucișat anterior (LIA).
• Ligamentul colateral lateral (LCL).
• Ligamentul încrucișat posterior (LIP).

Cuvântul "medial" înseamnă "spre mijloc sau centru". Când ne referim la ligamente, "colateral" înseamnă că ligamentul se află pe o parte a unei articulații. Ligamentul colateral medial este numit astfel deoarece ligamentul se află pe partea internă a genunchiului (mai aproape de "linia mediană" a corpului dumneavoastră) și este situat pe partea articulației genunchiului dumneavoastră.

Există diferite tipuri de rupturi LCM?

Medicul specialist va descrie ruptura dumneavoastră de LCM ca fiind una dintre cele trei grade:

• Gradul 1: O ruptură de LCM de gradul 1 este o ruptură ușoară în care mai puțin de 10% din fibrele ligamentului dumneavoastră sunt rupte și genunchiul dumneavoastră este încă stabil. Este posibil să aveți o sensibilitate și o durere ușoară dacă aveți o ruptură de gradul 1.
• Gradul 2: O ruptură de LCM de gradul 2 este o ruptură moderată în care LCM este parțial rupt - de obicei partea superficială a LCM. Genunchiul dumneavoastră va fi probabil lax când este mișcat manual și probabil că veți avea dureri intense și sensibilitate de-a lungul părții interne a genunchiului dumneavoastră.
• Gradul 3: O ruptură de LCM de gradul 3 este o ruptură severă în care LCM este complet rupt - atât părțile superficiale, cât și cele profunde. Genunchiul dumneavoastră va fi probabil foarte instabil și lax și probabil că veți avea dureri intense și sensibilitate. Este frecvent ca cineva să aibă alte leziuni ale genunchiului, în special leziuni ale ligamentului încrucișat anterior (LIA), dacă are o ruptură de LCM de gradul 3.

Cine suferă rupturi LCM?

Oricine poate suferi o ruptură LCM la orice vârstă. Rupturile LCM sunt o leziune frecventă pentru sportivi, în special pentru cei care practică sporturi precum fotbal, rugby, baschet și schi.

Cât de frecvente sunt rupturile LCM?

Rupturile LCM sunt destul de frecvente. Rupturile LCM sunt cea mai frecventă leziune a ligamentelor genunchiului și aproximativ 40% din toate leziunile genunchiului implică LCM.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei rupturi LCM?

Simptomele unei rupturi LCM pot varia în funcție de cât de severă este ruptura dumneavoastră. Dacă LCM (ligamentul colateral medial) este rupt, puteți prezenta următoarele semne și simptome:

• Auzirea unui pocnet în momentul leziunii.
• Experiența durerii în genunchi.
• Sensibilitate de-a lungul părții interne a genunchiului.
• Rigiditate și umflături în genunchi.
• Senzația că genunchiul dumneavoastră "va ceda" dacă puneți greutate pe el.
• Senzația că articulația genunchiului se blochează sau se agață când o folosiți.

Se poate merge cu o ruptură LCM?

Dacă aveți o ruptură LCM de gradul 1 (minoră), probabil că veți putea merge în continuare în momentul leziunii, deși ar putea fi dureros. O ruptură LCM de gradul 2 (moderată) ar putea face dificilă mersul în momentul leziunii, deoarece genunchiul dumneavoastră nu va fi la fel de stabil ca în mod normal. Dacă aveți o ruptură LCM de gradul 3 (severă), va fi dificil să mergeți, deoarece genunchiul dumneavoastră va fi instabil și probabil că nu veți dori să mergeți, deoarece va fi foarte dureros. În majoritatea cazurilor, tratamentul pentru rupturile LCM implică utilizarea cârjelor pentru a limita cantitatea de greutate pe care o puneți pe genunchiul afectat.

Dacă vă răniți genunchiul, este important să contactați imediat medicul specialist sau să mergeți la cel mai apropiat spital, chiar dacă puteți merge în continuare pe el.

Ce cauzează o ruptură LCM?

Întoarcerea bruscă și forțată, răsucirea și "tăierea" pot provoca rupturi LCM. O lovitură directă pe partea exterioară a genunchiului dumneavoastră poate provoca, de asemenea, o ruptură LCM. Rupturile LCM sunt cele mai frecvente la persoanele care practică anumite sporturi precum schi, fotbal, baschet și volei.

Următoarele situații pot provoca o ruptură LCM:

• Plantarea unui picior în pământ și schimbarea forțată a direcției (aceasta este cunoscută sub numele de "tăiere" în sport).
• Când ceva sau cineva vă lovește genunchiul pe partea exterioară, cum ar fi de la un placaj de fotbal.
• Aplecarea sau ridicarea obiectelor grele.
• Aterizarea incomodă pe genunchi după un salt.
• Hiperextensia (întinderea excesivă) a genunchiului. Acest lucru este frecvent la schi.
• Presiunea și stresul repetat asupra genunchiului, care face ca LCM să-și piardă elasticitatea (ca o bandă de cauciuc uzată).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o ruptură LCM?

În majoritatea cazurilor, un medic specialist poate spune dacă aveți un LCM rupt efectuând un examen fizic pe genunchiul dumneavoastră. Dacă medicul dumneavoastră crede că puteți avea o ruptură LCM, vă va îndoi genunchiul și va aplica presiune pe el pentru a vedea dacă genunchiul dumneavoastră este lax. Medicul dumneavoastră vă poate cere să efectuați teste imagistice pentru a se asigura că nu aveți alte leziuni la genunchi și pentru a vedea cât de severă este ruptura LCM.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica o ruptură LCM?

Medicul specialist poate utiliza unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a diagnostica o ruptură LCM:

• Examen fizic: Medicul dumneavoastră vă va examina genunchiul pentru a vedea dacă aveți dureri la palpare pe partea interioară a genunchiului dumneavoastră. De asemenea, vor aplica presiune (stres) asupra LCM dumneavoastră pentru a vedea dacă este lax, ceea ce adesea înseamnă că LCM este rupt.
• RMN: Un RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) utilizează un magnet mare, unde radio și un computer pentru a crea imagini detaliate ale organelor și oaselor dumneavoastră. Un RMN este testul imagistic preferat pentru rupturile LCM. Vă poate ajuta medicul dumneavoastră să vadă dacă aveți alte leziuni ale țesuturilor moi la genunchi.
• Ecografie: Ecografia folosește unde sonore pentru a face fotografii în interiorul corpului dumneavoastră. O ecografie vă poate ajuta medicul dumneavoastră să vadă cât de severă este ruptura LCM și dacă aveți alte leziuni la genunchi.
• Radiografie: Medicul dumneavoastră poate face o radiografie a genunchiului dumneavoastră pentru a se asigura că nu aveți oase rupte sau alte leziuni la genunchi.

Management și Tratament

Cum este tratată o ruptură LCM?

Majoritatea persoanelor care au o ruptură LCM se recuperează în urma tratamentului non-chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că LCM dumneavoastră are o bună alimentare cu sânge, ceea ce facilitează vindecarea rupturii dumneavoastră. Tratamentul non-chirurgical pentru o ruptură LCM poate include:

• Utilizarea metodei RICE (odihnă, gheață, compresie, elevație): Metoda RICE implică odihnirea genunchiului, aplicarea de gheață pe genunchi, purtarea unui bandaj elastic în jurul genunchiului (compresie) și ridicarea genunchiului în timp ce vă odihniți. Metoda RICE ajută la reducerea durerii și a umflăturilor.
• Administrarea de analgezice: Medicul specialist poate recomanda administrarea de analgezice (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS) pentru a ajuta la reducerea durerii și a umflăturilor la nivelul genunchiului.
• Purtarea unei orteze pentru genunchi: Medicul dumneavoastră vă poate pune să purtați o orteză pentru genunchi care împiedică genunchiul să se miște dintr-o parte în alta, astfel încât LCM să se poată vindeca.
• Utilizarea cârjelor: Medicul dumneavoastră vă poate pune să folosiți cârje pentru a merge, astfel încât să puteți limita cantitatea de greutate pe care o puneți pe genunchiul afectat.
• Efectuarea de kinetoterapie: Medicul dumneavoastră vă va pune cel mai probabil să faceți exerciții de kinetoterapie pentru a vă îmbunătăți forța și amplitudinea de mișcare a genunchiului. Exercițiile pot implica întărirea mușchilor coapsei, ciclism și efectuarea de exerciții de rezistență. Dacă aveți o ruptură LCM și practicați un sport, echipa dumneavoastră medicală va adapta kinetoterapia la tipurile de mișcări pe care le faceți pentru sportul pe care îl practicați.

În timp ce tratamentul non-chirurgical este foarte eficient în tratarea rupturilor LCM, sportivii profesioniști ar putea dori să ia în considerare efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a repara ruptura lor din cauza cantității de stres și presiune pe care o vor avea pe genunchi atunci când se vor întoarce la sportul lor. Dacă aveți o ruptură LCM și alte leziuni ale genunchiului în același timp, probabil că va trebui să faceți o intervenție chirurgicală pentru a vă repara leziunile.

Dacă trebuie să faceți o intervenție chirurgicală pentru ruptura dumneavoastră LCM, chirurgul dumneavoastră va reatașa fie partea ruptă a LCM, fie va reconstrui și/sau augmenta LCM folosind o grefă. O grefă LCM poate fi construită cu o bucată de țesut din altă parte a corpului dumneavoastră, cum ar fi tendoanele ischio-gambiere, sau de la un donator. Chirurgul dumneavoastră va folosi probabil incizii (tăieturi) mici pe genunchiul intern pentru a efectua operația dumneavoastră LCM.

Timpul de recuperare după operația LCM depinde de câțiva factori, printre care:

• Severitatea rupturii dumneavoastră LCM.
• Tipul de operație pe care ați avut-o.
• Dacă ați avut, de asemenea, o intervenție chirurgicală pe alte părți ale genunchiului dumneavoastră.
• Vârsta și starea generală de sănătate.

Recuperarea după operația LCM implică adesea kinetoterapie pentru a crește forța și amplitudinea de mișcare a genunchiului dumneavoastră.

Se poate vindeca o ruptură LCM de la sine?

O ruptură LCM de gradul 1 (ruptură minoră) se poate vindeca de obicei de la sine cu odihnă în decurs de una până la trei săptămâni. Rupturile LCM de gradul 2 și de gradul 3, care sunt mai severe, necesită un tratament adecvat pentru a se vindeca, care poate include odihnă, purtarea unei orteze pentru genunchi și efectuarea de kinetoterapie. Dacă vă răniți genunchiul, contactați medicul specialist cât mai curând posibil.

Rupturile LCM necesită intervenție chirurgicală?

Majoritatea rupturilor LCM se vindecă bine fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă aveți alte leziuni ale genunchiului alături de o ruptură LCM, va trebui probabil să faceți o intervenție chirurgicală. Sportivii profesioniști ar putea trebui să ia în considerare intervenția chirurgicală pentru a repara ruptura LCM pentru a preveni problemele viitoare ale LCM atunci când se întorc la sportul lor.

Prevenție

Care sunt factorii de risc pentru rupturile LCM?

Dacă practicați anumite sporturi precum fotbal, fotbal sau schi și/sau ați avut o ruptură LCM înainte, este mai probabil să suferiți o ruptură LCM.

Ce pot face pentru a preveni o ruptură LCM?

În timp ce nu toate rupturile LCM pot fi prevenite, există pași pe care îi puteți face pentru a reduce riscul de a rupe LCM. Exercițiile de echilibru, forță și putere care se concentrează pe mușchii coapsei și ai șoldului vă pot ajuta să reduceți riscul de a suferi o ruptură LCM. La fundașii de fotbal american, s-a demonstrat că ortezele previn leziunile LCM.

Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru o ruptură LCM?

Rupturile LCM se vindecă de obicei bine dacă sunt tratate corect. Complicațiile cauzate de rupturile LCM sunt rare. Majoritatea sportivilor care suferă o ruptură LCM se pot întoarce la sportul lor după ce leziunea lor s-a vindecat.

Cât timp durează recuperarea completă după o ruptură LCM?

Timpul necesar pentru a vă recupera complet după o ruptură LCM depinde de cât de severă este ruptura. O ruptură LCM de gradul 1 (ușoară) se vindecă de obicei în decurs de una până la trei săptămâni. O ruptură LCM de gradul 2 (moderată) durează, în general, patru până la șase săptămâni pentru a se vindeca cu tratament. O ruptură LCM de gradul 3 (severă) poate dura șase săptămâni sau mai mult pentru a se vindeca cu tratament. Dacă faceți o intervenție chirurgicală pentru a repara ruptura LCM, ar putea dura mai mult.

Viața cu

Cum am grijă de mine dacă am o ruptură LCM?

Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului specialist pentru tratament, inclusiv cele ale kinetoterapeutului dumneavoastră. Angajați-vă să faceți exercițiile de kinetoterapie și luați medicamentele conform prescripțiilor medicului dumneavoastră. Cu cât urmați mai atent planul dumneavoastră de tratament, cu atât LCM se va vindeca mai repede.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Dacă vă răniți genunchiul, adresați-vă medicului specialist cât mai curând posibil. Acesta va trebui să evalueze leziunea pentru a vedea cât de severă este, a reduce umflăturile și a stabili un plan de tratament.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți o ruptură LCM, ar putea fi util să adresați medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• Ce fel de ruptură LCM am?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Cât timp preziceți că îmi va lua să mă recuperez?
• Ce medicamente ar trebui să iau?
• Trebuie să consult un specialist?
• Ar trebui să consult un specialist în medicină sportivă?
• Când mă pot întoarce la sportul meu?
• Care sunt avantajele și dezavantajele operației pentru a repara ruptura mea LCM?

O ruptură LCM vă va împiedica doar temporar să practicați sporturile și să faceți activitățile pe care le iubiți. Recuperarea după o ruptură LCM depinde de dorința dumneavoastră de a urma planul de tratament al echipei dumneavoastră medicale, care va include probabil odihnă, utilizarea cârjelor și angajarea la kinetoterapie. Cu cât vă angajați mai mult în planul dumneavoastră de tratament, cu atât LCM se va putea vindeca mai bine.

Întrebări frecvente

• Cât de repede pot reveni la activitățile sportive după o ruptură LCM?
• Depinde de gradul rupturii. O ruptură de gradul 1 poate permite revenirea în câteva săptămâni, în timp ce o ruptură de gradul 3 poate necesita luni de recuperare și posibilă intervenție chirurgicală.
• Ce pot face pentru a reduce durerea și inflamația imediat după leziune?
• Aplicați imediat metoda RICE: Odihnă, Gheață, Compresie și Elevație. Analgezicele pot ajuta, dar consultați un medic specialist înainte de a le lua.
• Când ar trebui să mă îngrijorez că am nevoie de intervenție chirurgicală?
• Dacă aveți instabilitate semnificativă a genunchiului, alte leziuni asociate (cum ar fi ruptura LIA) sau dacă sunteți un sportiv de performanță care dorește să revină la nivelul anterior de activitate cât mai repede posibil, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat. Informațiile de mai sus sunt doar pentru informare generală și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist.