Ruptura de Tendon Peronier

Prezentare Generală

Ce este o ruptură de tendon peronier?

O ruptură de tendon peronier este o leziune care afectează unul sau ambii tendoane peroniere din picior. Aveți două tendoane peroniere (peronier scurt și peronier lung). Aceste benzi puternice de țesut conectează mușchii din partea inferioară a piciorului de oasele piciorului și ajută la stabilizarea piciorului și a gleznei. Ele se extind de-a lungul osului exterior al gleznei și a părții laterale a piciorului.

În cazul unei rupturi de tendon peronier, simțiți durere de-a lungul părții exterioare a gleznei. Piciorul se poate simți instabil sau nesigur atunci când mergeți. Puteți observa simptome după o leziune bruscă a piciorului sau a gleznei (cum ar fi o rostogolire bruscă a gleznei). Sau simptomele se pot dezvolta treptat din cauza stresului pe termen lung asupra tendonului.

Rupturile de tendon peronier apar adesea împreună cu alte leziuni ale gleznei. De exemplu, rostogolirea sau răsucirea gleznei ar putea duce la o entorsă (ligamente rupte), precum și la o ruptură de tendon peronier. Ambele leziuni cauzează dureri de gleznă, dar s-ar putea să credeți că durerea provine doar din entorsă. Astfel, rupturile de tendon peronier se ascund adesea în spatele altor leziuni și pot fi dificil de diagnosticat.

De aceea, este esențial să consultați un medic specialist care este specializat în diagnosticarea și tratarea problemelor piciorului și ale gleznei. Dacă aveți dureri în jurul gleznei, consultați un podiatru, un medic de medicină sportivă sau un ortoped. Medicul specialist vă va examina piciorul, va determina ce este greșit și va recomanda un tratament adaptat nevoilor dumneavoastră.

Tipuri de rupturi de tendon peronier

Rupturile de tendon peronier pot fi acute sau cronice.

• Rupturi acute: O leziune traumatică provoacă o ruptură acută. De exemplu, rostogolirea gleznei spre interior (leziune de inversiune) poate forța tendonul peronier să readucă rapid piciorul în aliniament. Această acțiune poate determina tendonul să compenseze excesiv și să se întindă prea mult, ducând la o ruptură. De obicei, în cazul unei rupturi acute, puteți indica momentul în care s-a întâmplat.
• Rupturi cronice: Rupturile cronice sunt mai frecvente. Este posibil să nu vă amintiți că v-ați rostogolit sau v-ați rănit glezna. Aceste leziuni se întâmplă lent, în timp, din cauza stresului și presiunii treptate asupra tendonului. Durerea din jurul gleznei poate veni și pleca și este posibil să nu știți ce o provoacă.

Medicii specialiști clasifică, de asemenea, rupturile de tendon peronier în funcție de severitatea lor.

• Gradul 1 (ușor): Tendonul dumneavoastră este întins mai mult decât în mod normal, dar poate încă să vă stabilizeze piciorul și glezna. Puteți avea sensibilitate și umflare ușoară.
• Gradul 2 (moderat): Tendonul dumneavoastră are o ruptură parțială și aveți sensibilitate și umflare moderată. Puteți avea, de asemenea, o instabilitate ușoară sau moderată a gleznei.
• Gradul 3 (sever): Tendonul dumneavoastră are o ruptură completă. Medicii specialiști numesc acest lucru și ruptură (tendonul dumneavoastră este împărțit în două bucăți). O ruptură completă necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală.

Puteți rupe unul sau ambele tendoane peroniere. Cel mai adesea, oamenii își rup tendonul peronier scurt.

Simptome și Cauze

Cum se simte o ruptură de tendon peronier?

Simptomele unei rupturi de tendon peronier includ:

• Durere de-a lungul părții exterioare a gleznei. În cazul rupturilor cronice, durerea poate veni și pleca.
• Instabilitate sau slăbiciune la nivelul gleznei. Aceasta se simte ca și cum glezna ar putea "ceda" în timp ce mergeți, în special pe suprafețe denivelate.
• Umflare.

Ce cauzează o ruptură de tendon peronier?

Cauzele unei rupturi de tendon peronier includ:

• Traumatisme bruște la nivelul gleznei, cum ar fi o entorsă de inversiune a gleznei (rostogolirea gleznei spre interior).
• Stres și presiune cronică asupra tendonului din cauza suprasolicitării.

Care sunt factorii de risc?

Factorii care vă pot crește riscul de ruptură de tendon peronier includ:

• Practicarea de sporturi care implică mișcări repetitive ale gleznei de la o parte la alta (cum ar fi baschetul).
• A avea picioare cu arcadă înaltă.
• A avea mușchi tensionați în partea inferioară a picioarelor/gambe.
• Încălțăminte inadecvată.
• Formă proastă de antrenament.

Care sunt complicațiile unei rupturi de tendon peronier?

Fără tratament, această leziune poate duce la:

• Entorse repetate ale gleznei.
• Durere continuă la nivelul gleznei/piciorului.
• Instabilitate continuă a gleznei.
• Cracmente sau subluxație a tendonului peste osul exterior al gleznei.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate rupturile de tendon peronier?

Diagnosticul începe cu un examen fizic. În timpul unui examen, un medic specialist va:

• Întreba despre simptomele dumneavoastră, inclusiv când au început.
• Examina cu atenție piciorul și glezna pentru semne de leziune.
• Va comanda teste imagistice, după cum este necesar.

Vă puteți aștepta ca medicul specialist să testeze manual (cu mâinile) ce cauzează disconfort în picior sau gleznă. Ei fac acest lucru prin:

• Mișcarea piciorului și a gleznei în diferite poziții.
• Aplicarea unei presiuni ușoare asupra piciorului pentru a crea rezistență.
• Apăsarea cu atenție pe diferite zone din jurul gleznei.

Aceste metode pot ajuta medicul specialist să găsească cauza simptomelor dumneavoastră. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie de teste imagistice pentru a confirma un diagnostic și a exclude alte probleme.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Medicul specialist poate comanda unul sau mai multe dintre următoarele teste:

• Radiografii ale piciorului.
• Radiografii ale gleznei.
• Ecografie.
• Rezonanță magnetică (RMN).

Management și Tratament

Cum se tratează un tendon peronier rupt?

Medicii specialiști tratează un tendon peronier rupt cu măsuri conservatoare (nechirurgicale), intervenție chirurgicală sau ambele. Dacă ruptura dumneavoastră este ușoară, medicul specialist poate sugera măsuri conservatoare timp de câteva luni pentru a vedea dacă ajută. Dacă ruptura dumneavoastră este severă, medicul specialist vă va sugera, probabil, intervenția chirurgicală ca tratament de primă linie.

Măsurile conservatoare includ:

• Administrarea de medicamente antiinflamatoare.
• Repausul piciorului și reducerea nivelului de activitate fizică.
• Imobilizarea piciorului (menținerea acestuia nemișcat) într-o orteză sau cizmă.
• Colaborarea cu un fizioterapeut.
• Terapii regenerative, cum ar fi proloterapia, injecții cu PRP, dry needling și masaj profund.

Dacă aceste metode nu ajută sau dacă ruptura dumneavoastră este severă, este probabil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Chirurgii folosesc multe tehnici diferite pentru a restabili funcția tendonului peronier. Chirurgul dumneavoastră va alege cea mai bună tehnică pentru dumneavoastră, în funcție de severitatea rupturii (parțială sau completă).

Tehnicile chirurgicale posibile includ:

• Îndepărtarea părții deteriorate a tendonului și repararea a ceea ce a rămas.
• Îndepărtarea părții deteriorate a unui tendon peronier și coaserea părții rămase de celălalt tendon peronier (medicii specialiști numesc această metodă tenodeză laterală).
• Transferul unui tendon din altă parte a piciorului pentru a prelua funcția tendonului peronier.
• Folosirea de țesut de la un donator (alogrefă) pentru a reconstrui tendonul peronier.

Complicații ale tratamentului

Complicațiile posibile după intervenția chirurgicală includ:

• Durere de gleznă (cea mai frecventă).
• Umflare persistentă.
• Amorțeală a pielii în apropierea inciziei din cauza leziunilor nervoase.
• Infecție la nivelul inciziei.
• Tromboză venoasă profundă (rară).

Se poate vindeca o ruptură de tendon peronier fără intervenție chirurgicală?

Depinde de severitatea rupturii. Rupturile ușoare se pot vindeca cu un tratament conservator. Cu toate acestea, rupturile severe (rupturile complete) necesită o intervenție chirurgicală.

Prevenție

Se pot preveni rupturile de tendon peronier?

Nu puteți preveni întotdeauna rupturile de tendon peronier. Dar puteți lua unele măsuri pentru a vă reduce riscul de rupturi și alte leziuni ale țesuturilor moi la nivelul picioarelor și al întregului corp:

• Purtați pantofii potriviți. Asigurați-vă că pantofii dumneavoastră sunt confortabili și oferă suport pentru anatomia piciorului dumneavoastră (cum ar fi picioarele cu arcadă înaltă). Înlocuiți-vă pantofii atunci când nu mai sunt bine sau au benzi de rulare solide. De asemenea, asigurați-vă că pantofii se potrivesc cu activitatea. De exemplu, pantofii sport concepuți pentru mers nu pot fi cea mai bună alegere pentru sporturile cu multe mișcări laterale, cum ar fi tenisul sau pickleball.
• Aveți o rutină de fitness echilibrată. Suntem întotdeauna învățați să avem o dietă echilibrată. Dar este ușor să uităm că o rutină de exerciții fizice echilibrată este, de asemenea, importantă. Vă poate ajuta să preveniți leziunile. Construiți un plan cu un amestec de aerobic (cum ar fi mersul pe jos), flexibilitate (cum ar fi yoga) și antrenament de forță (cum ar fi utilizarea benzilor de rezistență). Asigurați-vă că discutați cu un medic specialist înainte de a începe o nouă rutină pentru a vă asigura că este sigură pentru dumneavoastră.
• Încălziți-vă înainte de un antrenament. Nu săriți direct într-o alergare sau chiar într-o sesiune de yoga. Petreceți câteva minute alergând ușor pe loc sau mergând un tur în jurul blocului. Încălzirea ajută la pregătirea numeroaselor părți mobile din picioare (și din alte părți) pentru activitatea intensă care urmează.
• Răcoriți-vă după un antrenament. Evitați să vă opriți brusc după un antrenament. Dacă alergați, treceți la o alergare lentă și apoi la o plimbare. Petreceți cel puțin 10 minute într-o fază de răcire cu mișcări mai puțin intense și mai lente.
• Rămâneți flexibil. Stretching-ul este unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru a evita rănile. Învățați tehnici adecvate de stretching și faceți-o parte din rutina dumneavoastră zilnică.

Perspectivă / Prognoză

Cât durează vindecarea unei rupturi de tendon peronier?

Timpul de vindecare depinde de mulți factori, inclusiv de metoda de tratament și de severitatea leziunii dumneavoastră. Este important să întrebați medicul specialist despre timpul de recuperare așteptat în situația dumneavoastră individuală. În general, leziunile tendonului peronier pot dura una până la trei luni pentru a se recupera cu terapii non-invazive. Majoritatea persoanelor care necesită o intervenție chirurgicală au nevoie de cel puțin câteva luni pentru a se întoarce la activitățile obișnuite, inclusiv la muncă și la sport.

Pe măsură ce vă recuperați după o intervenție chirurgicală, vă puteți aștepta să:

• Reveniți treptat la activitățile de suportare a greutății. După aproximativ patru săptămâni, este posibil să puteți pune o anumită greutate pe picior (suportarea parțială a greutății).
• Începeți fizioterapia după aproximativ șase săptămâni. Veți lucra cu un fizioterapeut pentru a recăpăta forța și amplitudinea de mișcare a piciorului dumneavoastră. Aceste sesiuni vă vor ajuta să reveniți în siguranță la activitățile dumneavoastră tipice.

Întrebați medicul specialist despre perspectiva dumneavoastră pe termen lung și despre modul în care vă puteți reduce riscul de leziuni viitoare.

Viața cu

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Sunați un medic specialist dacă aveți simptome de ruptură de tendon peronier. Cu cât primiți tratament mai repede, cu atât puteți începe vindecarea mai repede. Dacă este posibil, consultați un medic specialist care este specializat în diagnosticarea leziunilor piciorului și ale gleznei (cum ar fi un specialist în medicină sportivă, un chirurg ortoped sau un podiatru).

Medicul specialist vă va spune cât de des trebuie să reveniți pentru controale.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Întrebările care vă pot ajuta să aflați mai multe despre afecțiunea dumneavoastră includ:

• Ce leziuni ale piciorului și ale gleznei am?
• Cât de severe sunt leziunile?
• Ce pot face acasă pentru a ușura simptomele?
• Ce modificări ar trebui să fac nivelului meu de activitate?
• Cât timp ar trebui să aștept înainte de a mă întoarce la activitățile mele obișnuite?
• Ce tratament recomandați?
• Care sunt beneficiile și riscurile tratamentului?
• Cât va dura vindecarea?
• Puteți să-mi recomandați pantofi sau branțuri care să-mi susțină și să-mi ofere confort picioarelor?
• Când pot reveni la sport sau la exerciții fizice?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre o ruptură de tendon peronier și o ruptură completă de tendon peronier? Mulți oameni folosesc acești termeni interschimbabil. Medicii specialiști pot folosi termenul "ruptură completă" pentru a se referi la o ruptură completă (separarea totală a tendonului dumneavoastră în două părți). Aceasta este cea mai severă formă de ruptură de tendon (gradul 3).
• Cât timp durează recuperarea după o intervenție chirurgicală pentru o ruptură de tendon peronier? În general, majoritatea persoanelor au nevoie de cel puțin câteva luni pentru a reveni la activitățile obișnuite după o intervenție chirurgicală. Timpul exact de recuperare va depinde de complexitatea operației și de modul în care respectați indicațiile medicului.
• Pot continua să fac sport cu o ruptură de tendon peronier? Nu este recomandat să continuați să faceți sport dacă suspectați o ruptură de tendon peronier. Continuarea activității poate agrava leziunea. Consultați un medic specialist pentru un diagnostic și un plan de tratament adecvat.

Este esențial să urmați sfaturile medicului specialist cu privire la recuperare. Indiferent dacă faceți sau nu o intervenție chirurgicală, piciorul dumneavoastră are nevoie de timp pentru a se vindeca și a se întări din nou. Nu vă forțați să reveniți la normal imediat. Răbdarea este esențială. Medicul specialist vă va anunța când este sigur să vă reluați rutina obișnuită, inclusiv exercițiile fizice și sportul.