Ruptură de Splină

O ruptură de splină poate provoca hemoragie internă care pune viața în pericol.

Ce este o ruptură de splină?

Splina dumneavoastră este un organ sensibil, de mărimea unui pumn, situat în partea stângă superioară a abdomenului. Este responsabilă în principal pentru stocarea și filtrarea sângelui. Stochează și filtrează 25% din globulele roșii și trombocite în orice moment, ajutând totodată la producerea de globule albe pentru a lupta împotriva infecțiilor. "Pulpa" interioară a splinei, care îndeplinește aceste funcții, este învelită într-o capsulă subțire de țesut muscular, prin care trec vase de sânge.

Anatomia splinei o face relativ ușor de lezat, în special printr-o traumă contondentă asupra capsulei exterioare. Dacă această capsulă se rupe sau se sparge, se numește ruptură splenică. Dacă splina dumneavoastră se rupe, este organul abdominal cu cea mai mare probabilitate de a provoca o hemoragie internă care pune viața în pericol. O ruptură de splină este o urgență medicală care necesită diagnostic și intervenție rapidă, și uneori intervenție chirurgicală.

Simptome și Cauze

Ce cauzează o ruptură de splină?

Leziunile traumatice sunt cele mai frecvente cauze ale rupturii splenice, în special accidentele auto, care cauzează între 50% și 75% din cazuri. Leziunile sportive, în special în sporturile de contact, cum ar fi fotbalul american și hocheiul, sunt, de asemenea, frecvente. Cauzele violente pot include lovituri cu pumnul, înjunghieri și răni prin împușcare. Splina dumneavoastră se poate rupe imediat după impact sau poate avea o ruptură întârziată, ca urmare a umflăturii cauzate de leziune.

Se poate rupe splina de la sine?

Ruptura splenică netraumatică sau spontană este rară, dar posibilă. Se poate întâmpla atunci când o afecțiune preexistentă determină umflarea splinei, slăbind treptat capsula exterioară până când se rupe. Condițiile care pot avea acest efect includ:

• Cancer, cum ar fi limfomul.
• Infecții, cum ar fi mononucleoza sau malaria.
• Boli inflamatorii cronice, cum ar fi hepatita (boală hepatică) sau pancreatita.

Cum se simte o ruptură de splină?

Splina dumneavoastră este situată în cadranul superior stâng al abdomenului, sub coșurile de coastă stângi și diafragmă. În momentul rupturii, este posibil să simțiți o durere distinctă acolo. Cu toate acestea, tipurile de leziuni care pot provoca o ruptură de splină sunt susceptibile să provoace și alte traume - de exemplu, o coastă fracturată. Este posibil să nu puteți distinge senzația unei rupturi de splină de aceste alte leziuni.

După momentul rupturii, durerea de la splina ruptă poate părea să se mute în partea stângă a pieptului sau în umărul stâng. Aceasta se numește semnul Kehr. Se întâmplă deoarece sângerarea de la splina ruptă poate irita un nerv care merge de la gât în jos, prin partea stângă a pieptului (nervul frenic stâng). Puteți observa că durerea este mai puternică atunci când inspirați.

Există și alte semne sau simptome ale unei rupturi de splină?

Puteți avea simptome legate de pierderea de sânge și o scădere rapidă a tensiunii arteriale. Acestea pot include:

• Amețeli sau senzație de cap ușor.
• Confuzie mentală sau dezorientare.
• Vedere încețoșată.
• Paloare și leșin.
• Neliniște sau anxietate.
• Greață.

Diagnostic și Teste

Ce se întâmplă dacă vă rupeți splina?

Dacă aveți dureri severe în partea stângă superioară a abdomenului sau semnul Kehr, chiar dacă apare la un timp după leziunea inițială, trebuie să mergeți direct la camera de gardă. Chemați o ambulanță dacă este necesar. Spuneți medicilor de la camera de gardă despre simptomele dumneavoastră și despre orice leziuni recente, infecții sau boli cronice pe care le-ați avut. Echipa dumneavoastră medicală vă va evalua starea și va lucra pentru a o stabiliza cu transfuzie de sânge, dacă este necesar.

Cum este diagnosticată o ruptură de splină?

Dacă starea dumneavoastră este stabilă (tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt aproape de normal), echipa dumneavoastră medicală vă va examina treptat, începând cu un examen fizic și apoi trecând la teste imagistice. Dacă vă aflați la camera de gardă cu o leziune traumatică, echipa dumneavoastră medicală va începe cu o ecografie specială la patul pacientului (ecografie FAST) care caută sângerări interne în abdomen.

Dacă ecografia dumneavoastră FAST este pozitivă și semnele vitale rămân instabile, echipa dumneavoastră medicală va ști că aveți o ruptură de splină și aveți nevoie de tratament imediat. Dacă starea dumneavoastră este stabilă, dar echipa dumneavoastră medicală suspectează o leziune splenică, va efectua adesea o tomografie computerizată (CT) pentru a vedea mai bine splina și amploarea leziunii. Aceștia vor clasifica leziunea pe o scară de la I la V.

Management și Tratament

Cum este tratată o ruptură de splină?

Tratamentul depinde de amploarea leziunii. Unele rupturi minore se pot opri din sângerare de la sine, în timp ce altele pot necesita diverse tipuri de reparații de urgență. Doar cele mai severe rupturi (gradul V) necesită îndepărtarea splinei (splenectomie). Cu toate acestea, o leziune splenică severă poate să nu fie imediat evidentă. Uneori, un pacient stabil devine instabil după câteva ore, pe măsură ce sângerarea progresează.

Metodele de tratare a unei rupturi de splină pot include:

• Embolizare: Pentru leziunile splenice de gradul III și IV, embolizarea splenică poate ajuta la gestionarea sângerării înainte sau în locul intervenției chirurgicale. Embolizarea este o procedură nechirurgicală care este efectuată de un medic specialist în radiologie intervențională. Aceasta utilizează tehnici de imagistică radiologică pentru a ghida un cateter în vasul dumneavoastră de sânge și injectează bile mici, asemănătoare bureților, în el pentru a opri fluxul sanguin.
• Splenorafie: Splenorafia poate fi necesară în plus față de embolizarea arterială pentru a gestiona leziunile de gradul III sau IV. Splenorafia înseamnă repararea chirurgicală a splinei. Ar putea însemna cusături sau electrocauterizare pentru a închide rana sau aplicarea de agenți topici pe rană pentru a opri sângerarea. Când acest lucru funcționează, poate preveni necesitatea de a îndepărta o parte sau toată splina.
• Splenectomie: Atunci când sângerarea severă nu poate fi controlată și splina nu poate fi conservată prin alte mijloace, poate fi necesar să se îndepărteze o parte sau toată splina. Doar aproximativ 20% din rupturile de splină se termină astfel. Deoarece aceasta este o operație de urgență, este probabil să fie o intervenție chirurgicală abdominală deschisă. Acest lucru oferă chirurgului dumneavoastră cel mai bun acces pentru a gestiona starea dumneavoastră urgentă.

Prognostic

Care sunt șansele de supraviețuire a unei rupturi de splină?

Rezultatul depinde de cât de gravă este leziunea dumneavoastră și de cât de repede este diagnosticată și tratată. O ruptură minoră poate provoca doar o sângerare mică, lentă. Acest lucru vă oferă mai mult timp, dar face, de asemenea, mai ușor de trecut cu vederea. O sângerare mai severă va fi, de obicei, evidentă în ceea ce privește simptomele dumneavoastră, dar este mai periculoasă. Sângerarea internă severă poate provoca decesul în câteva ore dacă nu este tratată imediat.

Cât timp durează recuperarea după o ruptură de splină?

În funcție de amploarea leziunii și de tratament, poate dura între trei și 12 săptămâni pentru a vă recupera. Dacă aveți o intervenție chirurgicală, probabil că veți rămâne în spital câteva zile după aceea. O intervenție chirurgicală abdominală deschisă vă lasă cu o rană lungă de incizie de care să vă recuperați. Puteți avea o rețetă pentru medicamente împotriva durerii pe care să o luați acasă. Pe de altă parte, leziunile minore ale splinei se vindecă relativ repede.

Viața de zi cu zi

Cum ar trebui să am grijă de mine când nu mai am splină?

Puteți trăi fără splină, dar aceasta vă va afecta imunitatea. Deoarece splina dumneavoastră joacă un rol important în protejarea împotriva infecțiilor, este posibil să fiți mai predispus la îmbolnăvire după o splenectomie. Medicul dumneavoastră specialist vă va recomanda anumite vaccinuri specifice pentru a vă proteja împotriva infecțiilor în spital și după aceea. De asemenea, vă vor sfătui să tratați imediat infecțiile cu antibiotice dacă vă îmbolnăviți.

Întrebări frecvente

• Pot face sport după o ruptură de splină, chiar dacă nu am avut nevoie de operație? Da, dar numai după ce medicul specialist vă dă undă verde. Va trebui să evitați sporturile de contact până când splina este complet vindecată, pentru a preveni o nouă ruptură.
• Care sunt riscurile îndepărtării splinei? Riscul principal este susceptibilitatea crescută la infecții, în special infecții cu anumite bacterii. De aceea, vaccinarea este esențială. De asemenea, pot exista riscuri asociate cu orice intervenție chirurgicală, cum ar fi sângerarea, infecția sau reacții la anestezie.
• Cum pot preveni o ruptură de splină? Nu toate rupturile de splină pot fi prevenite, mai ales cele spontane. Cu toate acestea, puteți reduce riscul purtând echipament de protecție adecvat în timpul sporturilor de contact și respectând regulile de circulație pentru a preveni accidentele auto.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.