Ruptura de Manșetă Rotatorie

O ruptură a manșetei rotatorii este o leziune a manșetei rotatorii care poate provoca dureri de umăr și incapacitatea de a folosi brațul.

Prezentare generală

O ruptură a manșetei rotatorii este o leziune a manșetei rotatorii care poate provoca dureri de umăr și incapacitatea de a folosi brațul.

Ce este o ruptură de manșetă rotatorie?

O ruptură a manșetei rotatorii este o leziune a manșetei rotatorii care poate provoca dureri de umăr și incapacitatea de a folosi brațul. Manșeta rotatorie este un grup de mușchi și tendoane din umăr. Aceștia vă ajută să ridicați și să mișcați brațele departe de corp. Manșeta rotatorie menține capul osului brațului superior (humerus) în cavitatea omoplatului.

Umărul dumneavoastră este o articulație sferică, parte a sistemului osos. Este ca o minge de golf așezată pe un suport. Rupturile de manșetă rotatorie apar atunci când tendoanele se desprind de osul brațului. O ruptură poate rezulta din suprasolicitare sau dintr-o altă leziune.

Care sunt tipurile de rupturi de manșetă rotatorie?

Tipurile de rupturi de manșetă rotatorie includ:

• Parțială: În cazul unei rupturi incomplete sau parțiale, tendonul dumneavoastră încă se atașează oarecum de osul brațului.
• Completă: În cazul unei rupturi complete sau cu grosime totală, tendonul dumneavoastră se separă complet de os. Există o gaură sau o ruptură în tendonul dumneavoastră.

Cât de frecvente sunt rupturile de manșetă rotatorie?

Peste 2 milioane de oameni din America se confruntă cu un anumit tip de problemă a manșetei rotatorii în fiecare an. Rupturile de manșetă rotatorie afectează persoane de toate vârstele, dar problema este mai frecventă la adulți. De fapt, este atât de frecventă încât există persoane care au rupturi de manșetă rotatorie și nici măcar nu știu că au una, deoarece nu au simptome.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei rupturi de manșetă rotatorie?

Simptomele rupturii de manșetă rotatorie includ:

• Dificultate, durere și slăbiciune cauzate de ridicarea, coborârea sau rotirea brațului.
• Sunete sau senzații de pocnit, clic sau trosnit la mișcarea brațului în anumite poziții.
• Dureri de umăr care se agravează noaptea sau când vă odihniți brațul.
• Slăbiciune a umărului și dificultăți la ridicarea obiectelor.

Cum se simte o ruptură de manșetă rotatorie?

Depinde. Puteți simți o durere surdă adânc în umăr sau se poate simți ca și cum ați fi înjunghiat cu un cuțit. Rupturile bruște cauzate de accidente sau traume provoacă dureri imediate, intense la umăr și slăbiciune a brațului. În cazul rupturilor degenerative, este posibil să aveți dureri ușoare care se ameliorează cu analgezice fără prescripție medicală (OTC). În timp, durerea se agravează, iar analgezicele nu ajută. Nu toată lumea are dureri, dar majoritatea oamenilor au un anumit grad de slăbiciune a brațului și a umărului.

Ce cauzează rupturile de manșetă rotatorie?

Un accident, cum ar fi o cădere, poate provoca o fractură de claviculă sau o dislocare a umărului care rupe manșeta rotatorie.

Mai frecvent, rupturile de manșetă rotatorie apar în timp, pe măsură ce tendonul se uzează odată cu vârsta și utilizarea (ruptură degenerativă). Persoanele cu vârsta peste 40 de ani sunt cele mai expuse riscului.

Cauzele rupturilor degenerative includ:

• Ciocuri osoase: Pot apărea creșteri osoase în partea superioară a osului umărului. Aceste ciocuri osoase se freacă de tendon atunci când ridicați brațul. Această impingement al umărului creează frecare între os și tendon. În cele din urmă, poate apărea o ruptură parțială sau completă.
• Flux sanguin scăzut: Fluxul sanguin către manșeta rotatorie scade pe măsură ce îmbătrâniți. Mușchii și tendoanele au nevoie de o aprovizionare sănătoasă cu sânge pentru a se repara. Dacă sângele nu vă hrănește tendoanele, acestea se pot rupe.
• Suprasolicitarea: Mișcările repetitive ale umărului în timpul sportului sau la locul de muncă vă pot stresa mușchii și tendoanele, provocând o ruptură.

Care sunt factorii de risc pentru rupturile de manșetă rotatorie?

Oricine poate experimenta o ruptură de manșetă rotatorie. Acești factori vă pot crește riscul:

• Istoric familial de probleme ale umărului sau leziuni ale manșetei rotatorii.
• Postură proastă.
• Fumat.
• Vârsta de 40 de ani sau mai mult.

Rupturile degenerative sunt mai frecvente la persoanele care fac aceleași mișcări repetitive ale umărului, cum ar fi:

• Dulgheri.
• Mecanici.
• Pictori.
• Atleți de agrement și profesioniști care joacă baseball, softball și tenis sau fac parte dintr-o echipă de canotaj.

Care sunt complicațiile unei rupturi de manșetă rotatorie?

O ruptură de manșetă rotatorie se poate agrava fără tratament. O ruptură completă poate face aproape imposibilă mișcarea brațului. Fără tratament, puteți avea dureri cronice de umăr și vă este foarte dificil să folosiți brațul rănit.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o ruptură de manșetă rotatorie?

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a verifica sensibilitatea umărului, amplitudinea de mișcare și forța brațului.

Pentru a confirma un diagnostic, este posibil să primiți:

• O radiografie pentru a verifica artrita sau ciocuri osoase.
• Un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau o ecografie pentru a căuta rupturi de tendon.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru o ruptură de manșetă rotatorie?

Tratamentul rupturii de manșetă rotatorie poate include opțiuni non-chirurgicale și chirurgicale.

Opțiuni non-chirurgicale

Rupturile de manșetă rotatorie nu se vindecă singure fără intervenție chirurgicală, dar mulți oameni se pot îmbunătăți funcțional și pot reduce durerea cu tratament non-chirurgical prin întărirea mușchilor umărului. Doar pentru că aveți o ruptură nu înseamnă neapărat că aveți nevoie de intervenție chirurgicală, deoarece mulți oameni au rupturi de manșetă rotatorie și nici măcar nu știu de asta. Aproximativ 8 din 10 persoane cu rupturi parțiale se simt mai bine cu tratamente non-chirurgicale. Poate dura până la un an pentru ca afecțiunea să se îmbunătățească.

Tratamentele non-chirurgicale includ:

• O fașă pentru braț și odihnă pentru a oferi umărului timp să se vindece. Este posibil să fie nevoie să modificați activitățile și să opriți anumite munci sau sporturi pentru o perioadă de timp.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a minimiza durerea și umflarea.
• Kinetoterapie pentru a învăța exerciții de întărire și întindere.
• Injecții cu steroizi pentru a ușura durerea și umflarea.

Opțiuni chirurgicale

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă aveți o ruptură completă sau tratamentele non-chirurgicale nu ajută o ruptură completă sau parțială. De asemenea, puteți face o intervenție chirurgicală dacă locul dumneavoastră de muncă sau interesele atletice vă afectează umărul.

Cele mai multe operații de manșetă rotatorie au loc artroscopic prin tăieturi mici (incizii). Ocazional, chirurgul va folosi o abordare deschisă atunci când este necesar. Operația este o procedură ambulatorie. Mergeți acasă în aceeași zi, dar recuperarea generală după această operație este foarte substanțială și poate dura până la un an sau mai mult.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul dumneavoastră:

• Introduce un artroscop (cameră mică) printr-o mică incizie în umăr.
• Se referă la imaginile de la artroscop pentru a efectua procedura.
• Introduce instrumente mici în incizii mici în umăr pentru a îndepărta ciocuri osoase și a reatașa tendonul la osul brațului superior.

Pentru o ruptură parțială, este posibil ca medicul dumneavoastră să trebuiască doar să taie bucăți de tendon parțial rupt. Această procedură de debridare împiedică mingea și cavitatea umărului să se prindă de tendon și să-l rupă mai mult.

Unele rupturi nu pot fi reparate din cauza dimensiunii lor și/sau a vârstei rupturii. Pentru aceste tipuri de rupturi, este posibil să aveți nevoie de înlocuirea inversă a umărului, transferul tendonului sau o debridare a țesutului cicatricial fără reparație.

Care este timpul de recuperare a rupturii de manșetă rotatorie?

După intervenția chirurgicală, trebuie să purtați o fașă pentru a imobiliza brațul timp de patru până la șase săptămâni. Puteți începe apoi kinetoterapia. Majoritatea oamenilor își recapătă funcția și forța umărului în decurs de patru până la șase luni după intervenția chirurgicală, dar recuperarea completă poate dura până la 12 până la 18 luni.

Prevenție

Cum pot preveni o ruptură simptomatică a manșetei rotatorii?

Pentru a preveni o ruptură simptomatică a manșetei rotatorii, este important să vă mențineți mușchii și tendoanele flexibile. Medicul dumneavoastră vă poate învăța exerciții de întindere și întărire pe care să le faceți acasă.

Prognoză

Care este prognoza (perspectivele) pentru persoanele care au o ruptură de manșetă rotatorie?

Majoritatea oamenilor văd îmbunătățiri cu tratamente non-chirurgicale. Recuperarea necesită timp, deoarece corpul dumneavoastră are nevoie de timp pentru a se vindeca. Majoritatea persoanelor care fac o intervenție chirurgicală pentru a repara o manșetă rotatorie ruptă își recapătă funcția.

Este posibil să rupeți din nou același tendon, mai ales dacă prima ruptură a fost mai mare de 2,5 cm. O reruptură care provoacă dureri severe sau pierderea mișcării poate necesita intervenție chirurgicală.

Cum să trăiești cu

Când ar trebui să-mi sun medicul specialist?

Ar trebui să vă sunați medicul specialist dacă aveți:

• Dureri cronice de umăr și braț.
• Durere care se agravează noaptea sau interferează cu somnul.
• Roșeață, umflare sau sensibilitate în zona articulației umărului.
• Slăbiciune la nivelul umărului sau al brațului.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Este posibil să doriți să întrebați medicul dumneavoastră:

• Ce a cauzat ruptura de manșetă rotatorie?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Ce pot face pentru a reduce riscul de a face o altă ruptură de manșetă rotatorie?
• Ar trebui să fiu atent la semne de complicații?
• Care sunt semnele complicațiilor?

Întrebări frecvente

• Pot face exerciții fizice cu o ruptură de manșetă rotatorie? Da, sub îndrumarea unui kinetoterapeut. Exercițiile specifice pot ajuta la întărirea mușchilor din jur și la reducerea durerii.
• Cât de repede mă pot recupera după operația de ruptură de manșetă rotatorie? Recuperarea variază, dar de obicei durează între 4 și 6 luni pentru a recăpăta funcția umărului și până la 12-18 luni pentru o recuperare completă.
• Pot preveni o ruptură de manșetă rotatorie? Menținerea flexibilității și a forței musculare, evitarea suprasolicitării și menținerea unei posturi corecte pot ajuta la reducerea riscului.

Este important să consultați un medic specialist pentru a evalua corect starea dumneavoastră și pentru a stabili cel mai adecvat plan de tratament.