Ruptura de Labrum Șoldului

O ruptură de labrum al șoldului este o leziune frecventă care afectează cartilajul ce protejează articulația șoldului. Această afecțiune poate provoca durere, rigiditate și limitarea mișcărilor. Tratamentul variază de la metode conservatoare până la intervenții chirurgicale, în funcție de severitatea rupturii.

Prezentare Generală

Labrumul șoldului căptușește spațiul dintre femur și pelvis, în articulația șoldului. Dacă este rupt, oasele se pot freca unul de celălalt.

Ce este o ruptură de labrum șoldului?

O ruptură de labrum al șoldului este o leziune a labrumului din articulația șoldului. Labrumul este un inel de cartilaj care căptușește cavitatea șoldului.

Articulațiile sunt locuri din corp unde se întâlnesc două oase. Articulația șoldului este conexiunea dintre osul coapsei (femur) și osul șoldului (pelvis). Partea superioară a femurului (capul femural) are forma unei bile care se potrivește în cavitatea din pelvis (acetabul).

Labrumul șoldului este o căptușeală moale, protectoare, în jurul acetabulului, care protejează cavitatea și împiedică oasele să se frece unul de celălalt atunci când se mișcă. Ajută oasele șoldului să se miște lin și sigilează spațiul dintre ele. Se asigură că oasele sunt ținute împreună, dar nu se ating direct.

Rupturile de labrum al șoldului apar atunci când ceva deteriorează labrumul. Consultați un medic specialist dacă simțiți durere sau rigiditate la șold care nu se ameliorează în câteva săptămâni.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele rupturii de labrum al șoldului?

Cele mai frecvente simptome ale unei rupturi de labrum la șold includ:

• Durere de șold (în special când vă aplecați, vă mișcați, faceți exerciții fizice sau practicați sporturi).
• Rigiditate.
• Un sunet sau o senzație de clic sau pocnitură când vă mișcați șoldul.
• Senzație de nesiguranță sau instabilitate când stați în picioare sau vă mișcați.

Unele persoane cu o ruptură mică de labrum al șoldului nu au simptome. S-ar putea să nu știe niciodată că au una, decât dacă este diagnosticată atunci când un medic specialist o vede la teste imagistice pentru alte probleme.

Cum se simte o ruptură de labrum al șoldului?

Fiecare persoană resimte durerea diferit, iar ce fel de durere de șold simțiți depinde de cât de grav este rupt labrumul și dacă aveți alte leziuni. Durerea se simte de obicei ca:

• O durere surdă constantă.
• Ascuțită și înjunghietoare în anumite poziții sau în timpul anumitor activități (cum ar fi statul culcat pe acea parte sau în timpul exercițiilor fizice).
• Vine din interiorul corpului (nu aproape de suprafață, ca o crampă sau o durere musculară). S-ar putea să se simtă ca o durere osoasă.
• Se răspândește (radiază). Unele persoane cu o ruptură de labrum al șoldului simt durere în zona inghinală, în partea inferioară a spatelui sau în picior. S-ar putea să vă schimbați modul în care mergeți, vă mișcați sau vă țineți corpul fără să vă dați seama că o faceți. Această schimbare inconștientă a posturii poate pune stres pe mușchii și pe alte țesuturi din jurul șoldului rănit.

Ce cauzează rupturile de labrum al șoldului?

Orice exercită o presiune prea mare asupra șoldului poate deteriora articulația și rupe labrumul. Cele mai frecvente cauze includ:

• Impact femuroacetabular (IFA): IFA apare atunci când articulația șoldului dumneavoastră nu se potrivește în mod natural așa cum ar trebui. Dacă oasele nu se unesc corect, exercită o presiune suplimentară asupra labrumului șoldului dumneavoastră. În cele din urmă, acea presiune și orice frecare pot rupe labrumul. Medicii specialiști numesc IFA și impingement de șold.
• Leziuni: Leziunile sportive, căderile și accidentele de mașină pot provoca rupturi de labrum al șoldului.
• Osteoartrita: Osteoartrita este o artrită de "uzură". Stresul normal, de zi cu zi, asupra articulațiilor se adaugă în timp pentru a o provoca. Dacă aveți osteoartrită, cartilajul din articulația dumneavoastră se poate uza suficient de mult pentru a rupe labrumul.

Care sunt factorii de risc?

Oricine poate suferi o leziune sau o traumă care deteriorează articulația șoldului și rupe labrumul șoldului. Sportivii care practică sporturi care pun multă presiune pe șolduri au un risc mai mare, inclusiv:

• Hochei.
• Dans.
• Fotbal.
• Fotbal american.
• Golf.
• Gimnastică.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști rupturile de labrum la șolduri?

Un medic specialist va diagnostica o ruptură de labrum al șoldului cu un examen fizic și unele teste. Vă va examina șoldul și vă va întreba despre simptome. Spuneți-i medicului specialist când ați observat prima dată durerea și alte simptome și dacă anumite activități, mișcări sau poziții le agravează.

Medicul specialist vă poate pune să vă mișcați și să vă folosiți șoldul. Vă va cere să stați în picioare, să vă aplecați și să mergeți. Spuneți-i medicului specialist dacă oricare dintre aceste mișcări vă dor - și care sunt cele mai dureroase.

Medicul specialist va avea probabil nevoie de teste imagistice pentru a face fotografii ale articulației șoldului și ale țesutului din jurul acesteia. Ar putea folosi:

• Radiografie de șold.
• Ecografie.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Tomografie computerizată (CT).

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru rupturile de labrum al șoldului?

Medicul specialist vă va sugera tratamente pentru a vă gestiona simptomele. Intervenția chirurgicală este singura modalitate de a repara o ruptură de labrum al șoldului, dar unele persoane își pot gestiona simptomele cu tratamente nechirurgicale.

Cele mai frecvente tratamente pentru rupturile de labrum al șoldului sunt:

• Analgezice fără prescripție medicală (OTC): AINS (cum ar fi ibuprofenul, aspirina și naproxenul) sau acetaminofenul reduc inflamația și ameliorează durerea. Nu luați analgezice mai mult de 10 zile la rând fără a discuta cu medicul specialist.
• Corticosteroizi: Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare eliberate pe bază de rețetă. Medicul specialist vă poate injecta un corticosteroid direct în articulația șoldului.
• Fizioterapie: Un fizioterapeut vă va da exerciții de întindere și exerciții pentru a întări mușchii din jurul articulației șoldului afectate și pentru a vă crește flexibilitatea.

Intervenția chirurgicală pentru rupturi de labrum al șoldului

Medicul specialist vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a repara ruptura din labrumul șoldului dumneavoastră dacă aveți simptome severe sau dacă alte tratamente nu au funcționat după câteva luni.

Chirurgul dumneavoastră va efectua de obicei o artroscopie de șold. Va repara ruptura din labrumul șoldului dumneavoastră și va repara alte daune din interiorul articulației șoldului. Dacă aveți impingement de șold, ar putea remodela oasele din articulația dumneavoastră, astfel încât să se potrivească mai bine.

Artroscopiile de șold sunt de obicei proceduri ambulatorii, ceea ce înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi. Medicul specialist sau chirurgul dumneavoastră vă va spune la ce să vă așteptați.

Se poate vindeca o ruptură de la sine?

Nu, rupturile de labrum al șoldului nu se pot vindeca de la sine. Intervenția chirurgicală este singura modalitate de a repara un labrum de șold rupt. Unele rupturi sunt atât de mici încât nu provoacă durere sau alte simptome, dar nici măcar acestea nu se vor vindeca fără reparații chirurgicale.

Cu toate acestea, dacă nu aveți simptome severe și ruptura de labrum nu vă afectează calitatea vieții sau rutina zilnică, puteți trăi cu ea fără a avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

Nu ignorați niciodată durerea, rigiditatea sau alte simptome. Consultați un medic specialist dacă aveți dureri de șold care nu se ameliorează cu odihnă și tratamente la domiciliu în câteva săptămâni.

Prevenție

Cum pot preveni o ruptură de labrum al șoldului?

De obicei, nu puteți preveni o ruptură de labrum al șoldului. Asta pentru că majoritatea sunt cauzate de forma naturală a articulației șoldului (dacă aveți IFA), o afecțiune de sănătate pe care nu o puteți preveni (cum ar fi osteoartrita) sau leziuni neașteptate.

Urmați aceste sfaturi generale de siguranță pentru a vă reduce riscul de rănire:

• Asigurați-vă că locuința și spațiul de lucru sunt libere de dezordine care v-ar putea împiedica pe dumneavoastră sau pe alții.
• Utilizați întotdeauna instrumentele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu stați niciodată pe scaune, mese sau blaturi.
• Folosiți un baston sau un cadru de mers dacă aveți dificultăți de mers sau aveți un risc crescut de căderi.
• În timpul sporturilor sau al altor activități fizice:
• Purtați echipamentul de protecție adecvat.
• Nu "jucați prin durere" dacă șoldul vă doare în timpul sau după activitatea fizică.
• Acordați corpului timp să se odihnească și să se recupereze după o activitate intensă.
• Întindeți-vă și încălziți-vă înainte de a practica sporturi sau de a face exerciții fizice.
• Răcoriți-vă și întindeți-vă după activitatea fizică.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o ruptură de labrum al șoldului?

Majoritatea persoanelor cu o ruptură în labrumul șoldului lor găsesc o combinație de tratamente care le gestionează simptomele. Discutați cu medicul specialist dacă încă simțiți durere sau alte simptome după ce ați încercat medicamente sau fizioterapie. Vă vor spune când ar trebui să luați în considerare intervenția chirurgicală.

Chiar dacă rupturile de labrum al șoldului nu se vindecă de la sine, nu ar trebui să trăiți cu durere sau disconfort constant. Discutați cu medicul specialist dacă simțiți că simptomele dumneavoastră se schimbă - mai ales dacă se agravează sau vă afectează capacitatea de a participa la rutina zilnică.

Cât durează recuperarea?

De obicei, durează aproximativ patru până la șase luni pentru a vă recupera după o artroscopie de șold. Chirurgul dumneavoastră vă va spune la ce să vă așteptați, în funcție de nevoile dumneavoastră unice.

Dacă utilizați tratamente conservatoare (nechirurgicale), s-ar putea să nu existe o cronologie de recuperare stabilită. Asta pentru că medicamentele și fizioterapia nu repară tehnic ruptura. Cu toate acestea, s-ar putea să nu aveți niciodată nevoie de o intervenție chirurgicală dacă vă puteți gestiona simptomele și acestea nu vă afectează activitățile zilnice.

Mai poți merge cu un labrum rupt la șold?

Multe persoane pot merge cu o ruptură de labrum al șoldului. Unele persoane nu simt nicio durere. Altele pot merge și se pot mișca, dar se vor simți vizibil inconfortabil.

Chiar dacă puteți merge, vă puteți mișca sau puteți face exerciții fizice cu o ruptură de labrum al șoldului, ar putea să nu fie sigur să faceți activitate fizică intensă. Discutați cu medicul specialist despre care activități sunt cele mai sigure.

Viața cu

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Durerea de șold este foarte frecventă și puteți trata multe cauze acasă cu odihnă, gheață și analgezice fără prescripție medicală. Consultați un medic specialist dacă durerea, rigiditatea și alte simptome de la șold nu se ameliorează de la sine după câteva săptămâni. Nu ignorați durerea care revine (reapare) sau simțiți că se agravează.

Mergeți la camera de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Durere severă de șold sau inghinală.
• Suferiți o traumă, cum ar fi o cădere sau un accident de mașină.
• Nu vă puteți mișca sau nu puteți pune nicio greutate pe șold sau picior.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• Am o ruptură de labrum al șoldului sau o altă leziune?
• De ce teste voi avea nevoie?
• Care tratamente nechirurgicale vor fi cele mai bune pentru mine?
• Când ar trebui să iau în considerare o intervenție chirurgicală?
• Ce activități sau sporturi ar trebui să evit?

Întrebări frecvente

Cât de gravă este o ruptură de labrum la șold?

Cât de gravă este o ruptură de labrum al șoldului depinde de ceea ce a cauzat-o și de cât de mult vă afectează capacitatea de a vă folosi șoldul. Unele rupturi sunt atât de mici sau ușoare încât s-ar putea să nu știți niciodată că aveți una. S-ar putea să aveți nevoie doar de fizioterapie sau medicamente fără prescripție medicală pentru a gestiona simptomele ocazionale ale unei rupturi ușoare.

Unele rupturi de labrum al șoldului sunt suficient de grave pentru a necesita o intervenție chirurgicală. Aceste tipuri de rupturi provoacă dureri severe și fac dificilă (sau imposibilă) mișcarea sau menținerea activității.

Pot face exerciții fizice cu o ruptură de labrum al șoldului?

Depinde de gravitatea rupturii și de nivelul durerii. Activitățile cu impact redus pot fi tolerate, dar este esențial să consultați un medic specialist sau un fizioterapeut înainte de a începe orice program de exerciții fizice.

Cât timp durează să se vindece o ruptură de labrum al șoldului fără intervenție chirurgicală?

Rupturile de labrum al șoldului nu se vindecă fără intervenție chirurgicală, dar tratamentele conservatoare pot ajuta la gestionarea durerii și a inflamației.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a evalua situația dumneavoastră specifică și a determina cea mai bună cale de tratament.