Rezerva Ovariană Diminuată

Prezentare Generală

Ce este rezerva ovariană diminuată?

Rezerva ovariană diminuată apare atunci când aveți un număr mai mic de ovule în ovare, comparativ cu persoanele de vârsta dumneavoastră. Uneori, este denumită număr scăzut de ovule sau rezervă ovariană scăzută. Ovulele dumneavoastră sunt elementele de bază (împreună cu spermatozoizii) pentru sarcină. Numărul de ovule scade pe măsură ce înaintați în vârstă, dar acest lucru se întâmplă mai devreme decât se așteaptă la unele persoane. Rezerva ovariană diminuată face mai dificilă obținerea unei sarcini. Medicul specialist diagnostichează rezerva ovariană scăzută cu ajutorul testelor de evaluare a rezervei ovariene. Doar pentru că aveți rezerva ovariană diminuată nu înseamnă că nu puteți rămâne însărcinată. Înseamnă că s-ar putea să vă fie mai greu să rămâneți însărcinată sau să trebuiască să luați în considerare un tratament de fertilitate.

Câte ovule ar trebui să am?

Femeile se nasc cu toate ovulele pe care le vor produce vreodată. Vârsta dumneavoastră este cel mai puternic predictor al cantității de ovule. Studiile arată că rata pierderii de ovule crește după vârsta de 35 de ani.

Cifrele exacte variază de la persoană la persoană, dar acestea sunt numărul mediu de ovule pe care le aveți de-a lungul vieții:

• La naștere: 1 până la 2 milioane de ovule.
• La pubertate: 300.000 până la 400.000 de ovule.
• La vârsta de 40 de ani: 25.000 de ovule.
• La menopauză: mai puțin de 1.000 de ovule.

Doar medicul specialist vă poate spune câte ovule crede că aveți, pe baza rezultatelor testelor de evaluare a rezervei ovariene.

Pot rămâne însărcinată cu rezerva ovariană diminuată?

Da, puteți rămâne însărcinată cu rezerva ovariană diminuată. Șansele dumneavoastră de a concepe pot fi mai mici atunci când rezerva ovariană este scăzută, dar aveți nevoie doar de un singur ovul pentru a rămâne însărcinată. Numărul de ovule nu este singurul factor în obținerea unei sarcini. Calitatea ovulelor, calitatea spermei și funcția generală a uterului și a trompelor uterine joacă, de asemenea, un rol important în obținerea unei sarcini.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele rezervei ovariene diminuate?

Majoritatea persoanelor nu au simptome, altele decât faptul că nu rămân însărcinate după luni sau ani de contact sexual regulat. Altele pot observa că ciclul lor menstrual devine constant mai scurt.

Dacă aveți simptome de insuficiență ovariană primară, este posibil să aveți simptome de perimenopauză, cum ar fi:

• Bufeuri.
• Menstruații neregulate.
• Uscăciune vaginală.

Ce cauzează rezerva ovariană diminuată?

Îmbătrânirea este una dintre cele mai mari cauze ale rezervei ovariene scăzute; cu toate acestea, uneori, nu există nicio cauză. Alteori, genetica sau tratamentele medicale cauzează rezerva ovariană diminuată. Acestea includ:

• Tulburări genetice care afectează cromozomul X.
• Radiații sau chimioterapie (tratament pentru cancer).
• Intervenții chirurgicale asupra ovarelor.
• Pierderea unuia sau ambelor ovare.
• Afecțiuni autoimune.

Poate stresul să cauzeze rezerva ovariană diminuată?

Nu, stresul nu poate cauza rezerva ovariană diminuată. Conform unei societăți americane de medicină reproductivă, fumatul și consumul de tutun sunt singurii factori de stil de viață asociați cu scăderea rezervei ovariene.

Diagnostic și Teste

Care sunt testele de screening pentru rezerva ovariană diminuată?

Medicii specialiști folosesc testele de evaluare a rezervei ovariene pentru a depista rezerva ovariană diminuată. Testarea rezervei ovariene este o modalitate prin care medicii pot estima câte ovule v-au mai rămas. Nu vă poate spune cu certitudine câți ani de fertilitate v-au mai rămas sau dacă veți rămâne însărcinată. Aceste teste identifică dacă este mai puțin probabil să răspundeți bine la medicamentele de stimulare ovariană pentru fertilizarea in vitro (FIV) sau dacă aveți o probabilitate mai mică de a obține o sarcină fără tratament.

Dacă sunteți depistată pozitiv pentru rezerva ovariană diminuată, nu înseamnă că nu puteți concepe în mod natural. Aceste teste nu prezic capacitatea dumneavoastră de a concepe în mod natural.

Testarea rezervei ovariene implică:

• Analize de sânge pentru a măsura nivelurile hormonului anti-Müllerian (AMH) sau hormonului de stimulare foliculară (FSH) și estradiol. Aceste teste măsoară cât de bine puteți răspunde la stimularea ovariană sau la medicamentele pentru fertilitate.
• Ecografie transvaginală pentru a măsura volumul ovarian și a număra numărul de foliculi din ovare. Aceasta se numește numărul foliculilor antrali (AFC).
• Un test numit test de provocare cu citrat de clomifen implică administrarea de medicamente orale pentru fertilitate și monitorizarea răspunsului corpului dumneavoastră. Acest test este mai puțin frecvent.

Persoanele cu rezervă ovariană diminuată au niveluri mai ridicate de FSH, niveluri mai scăzute de AMH și AFC mai scăzut comparativ cu persoanele de aceeași vârstă. Aceste teste nu măsoară capacitatea dumneavoastră de a rămâne însărcinată fără medicamente. Ele prezic doar probabilitatea de a avea un răspuns bun la medicamentele de stimulare ovariană.

Management și Tratament

Cum se tratează rezerva ovariană diminuată?

Nu există nicio modalitate de a inversa rezerva ovariană diminuată sau de a produce mai multe ovule. Odată ce medicul specialist suspectează că aveți rezerva ovariană scăzută, va colabora cu dumneavoastră la un plan de tratament care vă ajută să vă atingeți obiectivele de sarcină. Acest plan de tratament va fi determinat de cât de curând doriți să rămâneți însărcinată, câți copii ați dori să aveți, finanțele și forța dorinței dumneavoastră de a avea un copil care este înrudit genetic cu dumneavoastră. Opțiunile de tratament pot include congelarea ovulelor pentru utilizare ulterioară, încercarea de a concepe în mod natural sau efectuarea FIV cu propriile ovule sau cu ovule de la donatoare.

Utilizarea propriilor ovule

Congelarea ovulelor este o modalitate de a vă păstra fertilitatea. Dacă medicul specialist spune că aveți un risc ridicat de rezervă ovariană scăzută, vă poate sugera să vă congelați ovulele înainte ca numărul de ovule să scadă și mai mult. Congelarea ovulelor implică administrarea de hormoni pentru a stimula ovarele să producă cât mai multe ovule posibil. Apoi, ovulele mature sunt colectate și congelate pentru viitorul tratament FIV. În unele cazuri, medicul specialist vă va sugera să creați embrioni, ceea ce înseamnă că ar fertiliza ovulele mature cu sperma partenerului dumneavoastră sau cu sperma de la donator înainte de a le congela pentru utilizare ulterioară sau de a le transfera în uter pentru a rămâne însărcinată.

Utilizarea ovulelor de la donatoare

Dacă calitatea și/sau cantitatea ovulelor dumneavoastră sunt slabe, medicul specialist vă poate sugera să folosiți ovule de la donatoare. În acest caz, sperma partenerului dumneavoastră fertilizează un ovul de la o donatoare. Embrionul rezultat este apoi transferat în uterul dumneavoastră. Copilul dumneavoastră nu va avea genele dumneavoastră, dar poate avea genele partenerului dumneavoastră (cu excepția cazului în care utilizați spermă de la donator).

O altă opțiune este congelarea embrionilor. Aceasta implică fertilizarea ovulelor dumneavoastră (sau a ovulelor de la donatoare) cu spermă, crearea unui embrion, apoi congelarea embrionului pentru utilizare ulterioară.

Acidul folic îmbunătățește calitatea ovulelor?

Vitaminele prenatale conțin acid folic și sunt importante pentru menținerea calității ovulelor. Medicul specialist vă va recomanda să începeți să luați vitamine prenatale dacă doriți să rămâneți însărcinată. În mod ideal, ar trebui să începeți să luați vitamine prenatale cu cel puțin trei luni înainte de concepție. Dieta, exercițiile fizice și alți factori de stil de viață joacă un rol în sănătatea (sau calitatea) ovulelor dumneavoastră. Cu toate acestea, nu afectează numărul de ovule sau cantitatea lor.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de rezervă ovariană diminuată?

Nu există nimic ce puteți face pentru a preveni rezerva ovariană diminuată, deoarece majoritatea cauzelor sunt în afara controlului dumneavoastră. Cu toate acestea, anumiți factori care pot ajuta la menținerea calității ovulelor includ menținerea unei greutăți sănătoase și evitarea produselor din tutun, cum ar fi țigările.

Perspectivă / Prognoză

Cât de reușită este FIV cu rezervă ovariană scăzută?

Ratele de succes cu FIV variază în funcție de cauza rezervei ovariene scăzute, de câte ovule aveți și de modul în care corpul dumneavoastră răspunde la medicamentele pentru fertilitate. Ratele exacte de succes ale FIV la persoanele cu rezervă ovariană diminuată sunt necunoscute. Cercetătorii știu că, la fel ca sarcinile naturale, succesul dumneavoastră cu FIV scade pe măsură ce îmbătrâniți. Aceasta include persoanele cu rezervă ovariană diminuată. Dacă testele de screening arată că aveți o rezervă ovariană scăzută, este mai puțin probabil să răspundeți bine la medicamentele de stimulare ovariană, dar ar putea fi totuși cea mai bună opțiune. Ar trebui să discutați despre acest lucru cu un medic specialist în fertilitate.

Întrebări frecvente

• Înseamnă rezerva ovariană diminuată că se apropie menopauza? Este greu de stabilit un interval de timp exact pentru momentul în care va începe menopauza. Rezerva ovariană scăzută este o indicație că cantitatea de ovule scade.

• Ce pot face pentru a îmbunătăți calitatea ovulelor mele? Deși nu puteți crește numărul de ovule, adoptarea unui stil de viață sănătos, inclusiv o dietă echilibrată și evitarea fumatului, poate contribui la menținerea calității ovulelor. Consultați medicul pentru a discuta despre suplimentele adecvate, cum ar fi vitaminele prenatale.

• FIV este singura mea opțiune dacă am rezerva ovariană diminuată? Nu, FIV nu este singura opțiune. Alte opțiuni includ încercarea de a concepe natural, utilizarea ovulelor de la donatoare sau congelarea ovulelor pentru utilizare ulterioară. Medicul specialist vă poate ajuta să determinați cel mai bun plan de tratament pentru situația dumneavoastră specifică.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a evalua starea dumneavoastră specifică și pentru a primi recomandări personalizate.