Retinopatia Hipertensivă

Prezentare generală

Ce este retinopatia hipertensivă?

Retinopatia hipertensivă este o afecțiune oculară în care tensiunea arterială ridicată afectează stratul de țesut din partea posterioară a globului ocular (retina). Tensiunea arterială ridicată înseamnă că sângele exercită o forță mai mare decât în mod normal asupra pereților arterelor. În timp, această presiune poate deteriora arterele și poate interfera cu fluxul sanguin către diferite părți ale corpului.

În retinopatia hipertensivă, tensiunea arterială ridicată întrerupe fluxul sanguin normal către retină. Retina are nevoie de suficient sânge pentru a-și face treaba zi de zi. Este o muncă crucială: retina ajută la transformarea luminii care intră în ochi în imagini pe care le puteți vedea. Aveți nevoie de retine sănătoase pentru o vedere bună. Lipsa unui flux sanguin adecvat deteriorează părți ale retinei, ceea ce poate duce la pierderea vederii și alte complicații.

Dar povestea nu se termină aici. Retinopatia hipertensivă este o afecțiune de sine stătătoare, dar este și un semn de avertizare că puteți avea probleme cu fluxul sanguin în altă parte a corpului. Asta pentru că tensiunea arterială ridicată nu alege doar ce artere să deterioreze. De obicei, afectează arterele din tot corpul. Acestea includ arterele care alimentează cu sânge organe majore, cum ar fi inima și creierul.

Semnele unor astfel de daune pot să nu apară ani de zile. Pentru unele persoane, retinopatia hipertensivă este primul indiciu că tensiunea arterială ridicată își spune cuvântul. De fapt, persoanele cu retinopatie hipertensivă au un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare (ale inimii și ale vaselor de sânge) în viitor. Acestea includ boala coronariană și accidentul vascular cerebral.

Aflarea faptului că aveți retinopatie hipertensivă poate fi înfricoșătoare. Dar gândiți-vă la acest diagnostic ca la o lumină galbenă intermitentă la o intersecție. Este timpul să încetiniți și să procedați cu precauție. Discutați cu medicul specialist oftalmolog și cu medicul dumneavoastră. Aflați cum vă afectează sănătatea tensiunea arterială ridicată și cum vă poate ajuta tratamentul recomandat.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Retinopatia hipertensivă este frecventă la adulții cu vârsta peste 40 de ani, deoarece cauza sa (tensiunea arterială ridicată) este frecventă. Cercetătorii estimează că retinopatia hipertensivă afectează între 4% și 18,7% dintre adulții care nu au diabet.

Retinopatia hipertensivă afectează persoane de toate etniile. Dar este mai frecventă în rândul persoanelor de culoare și al persoanelor de origine chineză.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele retinopatiei hipertensive?

Majoritatea oamenilor nu au simptome. În cazuri severe, este posibil să observați că nu vedeți lucrurile la fel de clar ca înainte (vedere slabă).

Ce cauzează retinopatia hipertensivă?

Tensiunea arterială ridicată care persistă pe o perioadă lungă de timp cauzează retinopatie hipertensivă. Presiunea crescută în vasele de sânge ale retinei determină strângerea acestor vase mai mult decât în mod normal (vasospasm). Această strângere anormală îngustează deschiderea vaselor de sânge (lumenul) și limitează cantitatea de sânge care poate curge către retină. Un vas de sânge se poate îngusta pe toată lungimea sa. Sau se poate îngusta doar într-un punct (ca și cum ați ciupi mijlocul unui pai între două degete).

În timp, vasele de sânge ale retinei devin rigide și groase, ceea ce face și mai dificilă circulația sângelui. Tensiunea arterială ridicată continuă să deterioreze vasele de sânge, ducând la complicații precum pierderea vederii.

Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?

Cel mai important factor de risc este hipertensiunea arterială pe termen lung. Alți factori de risc includ:

• Un istoric de boli cardiovasculare, inclusiv boala arterei carotide (care afectează arterele majore din gât).
• Fumatul sau consumul de tutun.
• Colesterol ridicat.
• Obezitatea.
• Glicemie ridicată (prediabet sau hiperglicemie).
• Niveluri crescute ale unui produs rezidual pe care rinichii îl filtrează în mod normal (creatinină).
• Cantități mici de albumină (un tip de proteină) în urină.

Care sunt complicațiile retinopatiei hipertensive?

Fără tratament recomandat, retinopatia hipertensivă poate duce la:

• Vedere care se înrăutățește treptat, putând duce la orbire.
• Umflături la nivelul retinei (edem macular).
• Lipsa fluxului sanguin către retină și nervul optic.
• Desprinderea retinei de țesuturile care o susțin (dezlipire de retină).
• Cauza retinopatiei hipertensive (tensiunea arterială ridicată) crește riscul de alte probleme oculare, inclusiv:
• Un blocaj într-o arteră care alimentează cu sânge retina (ocluzie de arteră retiniană).
• Un blocaj într-o venă care drenează sângele din retină (ocluzie de venă retiniană).
• Agravarea retinopatiei legate de diabet.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată retinopatia hipertensivă?

Medicii specialiști oftalmologi diagnostichează retinopatia hipertensivă prin:

• Aflarea istoricului dumneavoastră medical (inclusiv un istoric de hipertensiune arterială).
• Efectuarea unui examen oftalmologic atent.
• Realizarea de fotografii ale retinei (tomografie în coerență optică și alte forme de imagistică retiniană).

Care sunt semnele retinopatiei hipertensive?

Nu puteți vedea singur semnele retinopatiei hipertensive, dar medicul dumneavoastră oftalmolog le va căuta în timpul unui examen și prin teste imagistice. Semnele acestei afecțiuni în retină includ:

• Îngustarea vaselor de sânge mici (arteriole).
• Îngroșarea pereților arteriolelor.
• Pete mici, galben-albe sau gri-albe, care arată puțin ca niște nori (pete vatoase).
• Puncte roșii mici (microanevrisme).
• Pete galbene (exudate dure) formate din grăsimi și proteine care se scurg din vasele de sânge deteriorate.
• Umflarea discului optic (papiledem).

Unele semne, cum ar fi umflarea discului optic, pot să nu apară decât în stadii mai avansate ale afecțiunii.

Care sunt stadiile retinopatiei hipertensive?

"Stadiile" sau "gradele" sunt termeni pe care furnizorii de servicii medicale îi folosesc pentru a descrie severitatea unei anumite afecțiuni. Furnizorii folosesc, în general, un sistem cu patru grade pentru a identifica severitatea retinopatiei hipertensive. Gradele variază de la unu (îngustarea generală a arteriolelor) la patru (semne de deteriorare severă a retinei).

Un alt sistem clasifică afecțiunea dumneavoastră în trei categorii. Acestea sunt:

• Ușoară.
• Moderată.
• Malignă (cea mai severă).

Medicul dumneavoastră vă va spune stadiul afecțiunii dumneavoastră – și ce înseamnă asta pentru dumneavoastră – pe baza a ceea ce poate vedea atunci când vă examinează ochii.

Management și Tratament

Cum se tratează retinopatia hipertensivă?

Scopul tratamentului recomandat este de a scădea tensiunea arterială, de obicei prin schimbări ale stilului de viață și/sau medicamente. Medicul dumneavoastră va adapta un plan de tratament recomandat nevoilor dumneavoastră.

Schimbările stilului de viață includ:

• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Urmarea unei diete sănătoase pentru inimă, cu un accent special pe reducerea consumului de sare.
• Efectuarea de exerciții fizice în mod regulat (treceți treptat la cel puțin 150 de minute de activitate de intensitate moderată, cum ar fi mersul pe jos, pe săptămână).
• Limitarea băuturilor care conțin alcool.

Dacă aveți nevoie de medicamente pentru tensiune arterială, medicul dumneavoastră vă va spune mai multe despre tipurile și dozele acestora. Este important să urmați instrucțiunile sale cu privire la modul de administrare a medicamentelor și când. Nu întrerupeți niciodată administrarea medicamentelor fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Vă puteți recupera după retinopatia hipertensivă?

Da, tratamentul recomandat pentru scăderea tensiunii arteriale poate ajuta la vindecarea retinei. Cercetările arată că unele semne ale retinopatiei hipertensive dispar în timp cu tratament recomandat. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul și depinde de severitatea afecțiunii dumneavoastră. Aveți o șansă mai bună de a inversa leziunile retiniene atunci când începeți tratamentul recomandat în stadiile incipiente, înainte ca afecțiunea să devină prea severă.

Este important să colaborați strâns cu medicii dumneavoastră pentru a vă gestiona tensiunea arterială și sănătatea generală.

Prevenție

Pot preveni retinopatia hipertensivă?

Este posibil să puteți preveni această afecțiune prin:

• Vizitarea unui furnizor de servicii medicale în fiecare an pentru un control. Aceștia vă vor măsura tensiunea arterială și vă vor spune rezultatele. Aflați că aveți tensiune arterială ridicată este primul pas către reducerea acesteia.
• Gestionarea tensiunii arteriale ridicate. Dacă cifrele dumneavoastră sunt mari, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre modalități de a vă aduce tensiunea arterială în intervalul sănătos. De exemplu, acesta vă poate recomanda modificări ale stilului de viață (cum ar fi o dietă sănătoasă pentru inimă) sau exerciții fizice regulate. De asemenea, vă poate prescrie medicamente.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Perspectiva dumneavoastră depinde de mulți factori, inclusiv de severitatea afecțiunii dumneavoastră și de cât de repede primiți tratament recomandat. Unele persoane nu au pierderi de vedere, iar semnele retinopatiei hipertensive dispar după ce tensiunea arterială scade. Altele au pierderi de vedere sau complicații care necesită tratament recomandat suplimentar.

Medicul dumneavoastră specialist oftalmolog și medicul dumneavoastră vă pot spune mai multe despre la ce să vă așteptați în situația dumneavoastră individuală.

Retinopatia hipertensivă și riscul de boli cardiovasculare

Retinopatia hipertensivă poate fi un semn de avertizare al altor probleme de flux sanguin în tot corpul dumneavoastră. Aceste probleme pot fi deja în curs de desfășurare sau pot apărea în viitor. Persoanele cu retinopatie hipertensivă au un risc mai mare de diverse boli cardiovasculare. Acestea includ probleme cu inima dumneavoastră și fluxul sanguin întrerupt în arterele care vă alimentează creierul (arterele carotide).

Prin urmare, medicul dumneavoastră ar putea dori să efectueze câteva teste pentru a verifica sănătatea inimii sau a arterelor carotide. Ramurile arterei carotide interne alimentează cu sânge creierul dumneavoastră, precum și retinele dumneavoastră. Dacă retinele dumneavoastră nu primesc suficient sânge, există șansa ca nici creierul dumneavoastră să nu primească suficient.

Este important să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a vă reduce riscul de a dezvolta aceste afecțiuni. Aceasta poate implica efectuarea de modificări ale stilului de viață și administrarea de medicamente. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de tratamente recomandate pentru a gestiona afecțiunile existente și a vă reduce riscul de complicații grave, cum ar fi un accident vascular cerebral.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face este să urmați îndrumările medicului dumneavoastră pentru gestionarea tensiunii arteriale. Aceasta poate însemna administrarea regulată de medicamente. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la planul dumneavoastră de tratament recomandat sau la capacitatea dumneavoastră de a-l urma.

Când ar trebui să solicit îngrijiri medicale?

Vizitați un furnizor de servicii medicale în fiecare an pentru un control. Aceștia vă vor verifica semnele vitale, inclusiv tensiunea arterială. Astfel de vizite regulate vă pot ajuta să depistați problemele din timp, înainte ca acestea să devină mai grave.

De asemenea, ar trebui să consultați un medic specialist oftalmolog în mod regulat pentru examene oftalmologice. Majoritatea adulților cu vârsta peste 40 de ani au nevoie de un examen oftalmologic complet la fiecare an sau doi. Specialistul dumneavoastră vă poate spune cât de des trebuie să veniți în funcție de sănătatea ochilor dumneavoastră, de vârsta dumneavoastră și de alți factori.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți simptome de criză hipertensivă. Aceasta este o tensiune arterială severă ridicată care apare fără avertisment. Simptomele includ:

• O citire a tensiunii arteriale de 180/120 sau mai mare.
• Dureri în piept.
• Dificultăți de respirație.
• Amorțeală.
• Modificări ale vederii.
• Dificultăți de vorbire.

Întrebări frecvente

Ce se întâmplă dacă nu tratez retinopatia hipertensivă? Netratată, retinopatia hipertensivă poate duce la pierderea vederii, inclusiv orbire, precum și la alte complicații oculare grave.

Cum pot scădea tensiunea arterială în mod natural? Modificările stilului de viață, cum ar fi o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate, limitarea consumului de alcool și gestionarea stresului, pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale.

Cât de repede pot vedea îmbunătățiri după ce încep tratamentul recomandat? Îmbunătățirile pot varia în funcție de severitatea afecțiunii și de modul în care corpul dumneavoastră răspunde la tratament recomandat. Unele persoane pot observa îmbunătățiri în câteva luni, în timp ce altele pot avea nevoie de mai mult timp.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament recomandat personalizat.