Retinopatia Diabetică

Ce este Retinopatia Diabetică?

Retinopatia diabetică este o boală a ochilor care slăbește vasele de sânge din retină. Vasele de sânge slăbite deteriorează retina. Acest lucru poate provoca pierderea vederii și chiar orbire permanentă atunci când leziunile devin suficient de severe.

A trăi cu diabet poate fi o provocare. Posibilitatea de a dezvolta retinopatie diabetică sau de a afla că o aveți vă poate face să vă simțiți și mai îngrijorați. Dar nu sunteți neputernici. Nu toate persoanele cu diabet dezvoltă retinopatie. Și există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta la întârzierea dezvoltării acesteia. Și chiar dacă o dezvoltați, există modalități de a o încetini și de a limita severitatea acesteia.

Stadiile retinopatiei diabetice

Există două stadii ale retinopatiei diabetice:

• Retinopatia diabetică non-proliferativă (RDNP). În timpul acestui stadiu incipient al retinopatiei diabetice, vasele de sânge se scurg în retină. Deteriorarea vaselor de sânge le face în cele din urmă să se închidă, pe măsură ce corpul dumneavoastră încearcă să repare daunele.

• Retinopatia diabetică proliferativă (RDP). Retinopatia diabetică se agravează cu timpul. Pe măsură ce progresează, încep să se formeze vase de sânge noi pentru a crește fluxul sanguin către zonele subalimentate. Dar aceste vase pot scurge sânge și lichid în corpul vitros, un lichid asemănător gelului din interiorul ochiului dumneavoastră. Aceste vase de sânge cresc pe suprafața retinei dumneavoastră. În timp, lichidul asemănător gelului se poate lipi de aceste vase și poate face ca acestea să vă detașeze retina, ceea ce poate duce la orbire.

Simptome și Cauze

Retinopatia diabetică are două subtipuri. Non-proliferativă este mai puțin severă, în timp ce proliferativă provoacă daune agravante.

Simptomele retinopatiei diabetice

Este posibil să nu aveți simptome în stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice. Asta pentru că această afecțiune nu începe să provoace modificări ale vederii până când daunele nu sunt mai severe sau răspândite pe toată retina.

Simptomele retinopatiei diabetice pot include:

• Vedere încețoșată sau distorsionată
• Daltonism nou sau modificări ale vederii culorilor (cum ar fi culorile care arată estompate sau mai puțin vii)
• Orbore nocturnă (nictalopie)
• Muşte volante (miozopii) sau dungi în câmpul vizual
• Puncte oarbe (scotoame)
• Defecte ale câmpului vizual
• Vedere slabă și pierderea vederii

Cauzele retinopatiei diabetice

Retinopatia diabetică poate apărea din cauza mai multor tipuri de diabet. Acestea includ:

• Diabet de tip 1
• Diabet de tip 2
• Diabet de tip 3c
• Diabet gestațional

Diabetul provoacă creșterea nivelului de zahăr din sânge și poate deteriora în timp interiorul vaselor de sânge din tot corpul. Când aveți retinopatie diabetică, vasele de sânge deteriorate din retină încearcă să se repare și să redirecționeze pentru a evita o întrerupere a alimentării cu sânge. Ca urmare, vase de sânge noi fragile cresc pe suprafața retinei. Aceste vase de sânge noi pot provoca dezlipiri de retină și sângerări în corpul vitros, un fluid asemănător gelului din ochi. Vasele de sânge deteriorate pot, de asemenea, să se scurgă lichid în retină, provocând edem macular. Acest lucru poate provoca vedere încețoșată.

Factori de risc

Factorii de risc pentru retinopatia diabetică includ:

• Diabet greu de gestionat
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială)
• Colesterol ridicat (hiperlipidemie)
• Boli cardiovasculare specifice inimii, cum ar fi bolile de inimă și boala coronariană
• Boala cronică de rinichi și insuficiență renală

Complicațiile retinopatiei diabetice

Complicațiile retinopatiei diabetice includ:

• Edem macular diabetic
• Dezlipiri de retină
• Hemoragie vitroasă
• Glaucom
• Ischemie maculară (pierderea fluxului sanguin către partea retinei responsabilă de culoare și vederea clară)

În cele din urmă, complicațiile retinopatiei diabetice pot provoca atât de multe daune încât celulele detectoare de lumină, cunoscute sub numele de fotoreceptori, nu mai funcționează corect. Când se întâmplă acest lucru cu suficienți fotoreceptori, provoacă pierderea permanentă a vederii și poate duce în cele din urmă la orbire.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată?

Multe dintre modificările cheie care se întâmplă cu retinopatia diabetică nu provoacă simptome decât mult mai târziu. Dar ele sunt încă vizibile foarte devreme pentru un medic specialist oftalmolog care se uită la fundul ochilor folosind instrumente speciale în timpul unui examen oftalmologic cu pupila dilatată.

Aceste modificări pot include:

• Pete albicioase, ca vată
• Hemoragii retiniene (sângerare)
• Microanevrisme (vase mici de sânge care se umflă și se sparg)
• Neovascularizarea ochiului
• Edem macular
• Exudate retiniene (depozite de lipide)
• Vase de sânge retiniene cu aspect anormal
• Hemoragie vitroasă (sângerare în lichidul asemănător gelului)

Management și Tratament

Cum este tratată retinopatia diabetică?

Retinopatia diabetică este tratabilă, dar nu vindecabilă. Unele dintre simptome sau modificările retiniene sunt tratabile. Dar anumite tipuri de daune nu sunt reversibile odată ce devin suficient de severe.

Cele două abordări principale sunt gestionarea diabetului și tratamentele oculare. Medicul specialist va recomanda tratamente pentru ambele.

Gestionarea diabetului dumneavoastră

Cercetările leagă în mod clar nivelurile mai ridicate de zahăr din sânge și de hemoglobină A1C de retinopatia diabetică. Așadar, gestionarea zahărului din sânge - menținerea acestuia mai scăzut și mai constant - este esențială pentru a întârzia și a încetini modul în care retinopatia diabetică progresează și vă afectează retina.

Părțile cheie ale gestionării diabetului dumneavoastră includ:

• Monitorizarea zahărului din sânge. Puteți face acest lucru cu metode de testare a glucozei din sânge, cum ar fi testarea cu înțepătura degetului sau dispozitive care pot oferi monitorizarea continuă a glucozei.
• Gestionarea a ceea ce mâncați. Alimentele pe care le consumați vă afectează în mod direct zahărul din sânge și A1C.
• Luarea medicamentelor prescrise. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie medicamente pentru diabetul dumneavoastră, luați-le conform indicațiilor. Poate face o diferență uriașă în menținerea zahărului din sânge și a A1C-ului în - sau cel puțin aproape de - intervalul recomandat.
• Efectuarea de examene fizice regulate (controale). Acestea sunt esențiale pentru monitorizarea stării generale de sănătate. De asemenea, pot surprinde modificări importante ale sănătății și ale corpului înainte de a simți vreodată vreun simptom.
• Respectarea examinărilor oftalmologice regulate conform recomandărilor. Dacă aveți diabet sau prediabet, examinările oftalmologice regulate sunt esențiale. Vă pot ajuta să obțineți tratament înainte ca orice modificare să devină permanentă.
• Atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră. Acest lucru poate fi de mare ajutor în gestionarea diabetului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră de familie vă poate ghida pe măsură ce faceți acest lucru.

Tratament ocular

Tratamentele oculare se concentrează pe gestionarea vederii și a simptomelor oculare și pe limitarea sau încetinirea leziunilor retiniene. Unele tratamente specifice pentru retinopatia diabetică includ:

• Medicamente. Exemplele includ medicamente anti-factor de creștere vascular endotelial (anti-VEGF) sau corticosteroizi. Medicul dumneavoastră oftalmolog vă poate explica alte opțiuni medicamentoase disponibile.
• Chirurgie cu laser. În timpul procedurilor precum fotocoagularea cu laser, specialistul dumneavoastră oftalmolog folosește un laser pentru a vă trata retina, pentru a preveni creșterea vaselor de sânge, pentru a micșora vasele anormale sau pentru a opri scurgerile. Dar uneori, acest lucru duce la pierderea vederii nocturne sau a vederii periferice.
• Intervenții chirurgicale oculare. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o vitrectomie dacă retina dumneavoastră este detașată, dacă aveți hemoragie vitroasă care nu se limpezește sau dacă aveți anumite alte tipuri de leziuni retiniene.

Când ar trebui să merg la medic?

Dacă aveți diabet sau retinopatie diabetică, este esențial să consultați regulat un medic specialist oftalmolog. Acesta vă va recomanda un program pentru vizite regulate de urmărire, ceea ce poate face o mare diferență atunci când vine vorba de depistarea modificărilor mai grave înainte ca acestea să devină severe sau permanente.

De asemenea, ar trebui să sunați sau să vă vedeți medicul dacă observați orice modificări graduale ale vederii, cum ar fi:

• Pierderea vederii sau dificultăți în a vedea la fel de bine ca înainte
• Vedere încețoșată sau distorsionată
• Zone din câmpul vizual care arată estompate, decolorate sau diferite de modul în care vedeați înainte

Ar trebui să mergeți la cel mai apropiat spital sau la camera de gardă dacă aveți modificări BRUSCE ale vederii, cum ar fi:

• Durere severă de ochi
• Pierdere completă a vederii sau pierdere severă a vederii

Prevenție

Poate fi prevenită retinopatia diabetică?

Da, gestionarea nivelului de zahăr din sânge și menținerea unei hemoglobine A1C scăzute vă pot ajuta să preveniți retinopatia diabetică. Acestea pot, de asemenea, face ca retinopatia să regreseze în timp.

Nu toate persoanele cu diabet zaharat o au, dar șansele de a dezvolta retinopatie diabetică sunt semnificativ mai mari la persoanele cu niveluri de zahăr din sânge necontrolate și la persoanele care au diabet zaharat pe o perioadă mai lungă de timp.

Dacă nu aveți diabet, dar aveți șanse mari de a-l dezvolta (cum ar fi prediabet), puteți acționa cu mult înainte de a primi un diagnostic de diabet. Acționând mai devreme, puteți preveni și întârzia momentul în care dezvoltați diabetul, ceea ce poate afecta momentul în care dezvoltați retinopatia diabetică.

Examenele oculare pot surprinde semnele timpurii ale retinopatiei diabetice cu mult înainte de a avea simptome. Dacă aveți alți membri ai familiei, în special rude biologice de gradul întâi (părinți, frați sau copii) cu diabet, aveți un risc mult mai mare de a o avea, așa că examenele oculare regulate sunt deosebit de importante pentru dumneavoastră.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am retinopatie diabetică?

Retinopatia diabetică este o afecțiune permanentă, pe tot parcursul vieții. Nu există un tratament, dar puteți lua măsuri pentru a o gestiona și a limita pierderea vederii.

Retinopatia diabetică este probabil să se întâmple persoanelor cu diabet zaharat, dar faptul că aveți diabet zaharat nu garantează că o veți dezvolta. Totuși, este important să faceți tot ce puteți pentru a o evita sau a o întârzia, deoarece vă poate afecta foarte mult viața.

Cu un diagnostic precoce și un tratament la timp, este posibil să puteți preveni pierderea vederii și să întârziați progresia retinopatiei diabetice. După tratamentul retinopatiei diabetice, veți avea cea mai bună șansă de a limita sau întârzia efectele acestei boli dacă vă gestionați diabetul și vă mențineți zahărul din sânge în limitele recomandate de medicii dumneavoastră.

Din păcate, unele persoane vor dezvolta totuși complicații mai severe. Dar există modalități de a întârzia aceste complicații cât mai mult posibil și de a gestiona modificările vederii legate de diabet. Orice puteți face pentru a limita severitatea oricăror modificări ale vederii este preferabil dezvoltării unor probleme sau modificări mai severe mai devreme.

Întrebări frecvente

• Retinopatia diabetică poate fi vindecată? Nu, retinopatia diabetică nu poate fi vindecată, dar poate fi gestionată pentru a încetini progresia și a preveni pierderea vederii.
• Cât de des ar trebui să merg la medicul oftalmolog dacă am diabet? Frecvența examinărilor oftalmologice depinde de severitatea diabetului și a retinopatiei, dar, în general, ar trebui să mergeți cel puțin o dată pe an, sau mai des dacă medicul dumneavoastră vă recomandă.
• Ce pot face pentru a preveni retinopatia diabetică dacă am diabet? Gestionarea strictă a nivelului de zahăr din sânge, menținerea unei tensiuni arteriale și a unui colesterol sănătos, renunțarea la fumat și respectarea examinărilor oftalmologice regulate sunt măsuri importante pentru a preveni sau întârzia retinopatia diabetică.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesional. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.