Retinopatia de prematuritate

Retinopatia de prematuritate (ROP) este o afecțiune oculară care afectează unii sugari născuți prematur, în special înainte de 31 de săptămâni. În cazul ROP, vase de sânge anormale se formează în retina bebelușului. Retina este stratul de țesut din spatele ochiului care transformă lumina în semnale electrice, care călătoresc către creier. Creierul tău procesează aceste semnale și creează imaginile care alcătuiesc vederea ta.

Vasele de sânge anormale care se formează în ROP, de obicei, nu provoacă daune și nu necesită tratament special, altul decât monitorizarea. Până la 90% dintre bebelușii cu ROP se vindecă fără tratament și au o vedere normală. Cu toate acestea, afecțiunea se poate agrava uneori și poate amenința vederea bebelușului. În aceste cazuri, tratamentul la timp este necesar pentru a preveni leziuni retiniene permanente și pierderea vederii. Fără tratament, ROP avansat poate duce la orbire.

De aceea, furnizorii de servicii medicale recomandă screening-uri pentru bebelușii cu risc, la scurt timp după naștere. Aceste screening-uri verifică semnele de ROP și identifică momentul în care un bebeluș are nevoie de tratament. Furnizorul de servicii medicale al bebelușului tău îți va spune dacă bebelușul tău este expus riscului de ROP. De asemenea, îți vor spune când bebelușul tău are nevoie de screening-uri. Este esențial să respecți programul de screening pe care ți-l oferă pentru a reduce riscul de probleme grave de vedere al bebelușului tău.

Cât de frecventă este retinopatia de prematuritate?

În SUA, aproximativ 14.000 până la 16.000 de sugari dezvoltă ROP în fiecare an. Aproximativ 90% dintre acești bebeluși au o formă ușoară de ROP care nu necesită tratament. Aproximativ 1.100 până la 1.500 au o formă severă care necesită tratament. ROP provoacă orbire legală la 400 până la 600 de sugari pe an.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele retinopatiei de prematuritate?

De obicei, nu există semne sau simptome evidente pe care să le poți observa la bebelușul tău. Un medic oftalmolog trebuie să examineze cu atenție ochii bebelușului (inclusiv formarea vaselor de sânge în retină) pentru a vedea dacă are ROP.

Ce cauzează retinopatia de prematuritate?

Întreruperea procesului normal de formare a vaselor de sânge în retinele bebelușului tău cauzează ROP.

Bebelușul tău are nevoie de retine sănătoase, cu aport normal de sânge, pentru a vedea lumea din jurul lui. Vasele de sânge retiniene se dezvoltă pe tot parcursul sarcinii, dar nu sunt complet formate până aproape de naștere. Ca urmare, bebelușii născuți prematur nu au vase de sânge complet formate în retine. Aceste vase continuă să se formeze după naștere, dar se pot dezvolta anormal.

Nu este întotdeauna posibil să se spună care bebeluși vor avea ROP, dar cercetătorii știu că unii factori cresc riscul bebelușului.

Factori de risc pentru retinopatia de prematuritate

Factorii de risc pentru ROP includ:

• Naștere prematură înainte de 31 de săptămâni. Cu cât nașterea este mai devreme, cu atât riscul de ROP este mai mare.
• Greutate la naștere de 1.500 de grame (aproximativ 1,5 kg) sau mai mică.
• Sindrom de detresă respiratorie.
• Hemoragie intracraniană (sângerare în creier).
• Infecții sau alte probleme medicale.

Dacă bebelușul tău are unul sau mai mulți factori de risc, furnizorul său de servicii medicale va recomanda un screening la scurt timp după naștere pentru a verifica ochii bebelușului pentru semne de ROP.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Netratate, cazurile severe de retinopatie de prematuritate pot duce la dezlipire de retină. Aceasta înseamnă că retina bebelușului tău se îndepărtează de țesuturile de susținere din jurul ei. Dezlipirea de retină poate provoca pierderea severă a vederii sau orbire.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată retinopatia de prematuritate?

Neonatologii identifică de obicei bebelușii care sunt expuși riscului de ROP. Ei trimit acești bebeluși la un medic oftalmolog pentru o evaluare suplimentară. În timpul acestui examen (numit și „screening”), un medic oftalmolog folosește picături de ochi pentru a dilata ochii bebelușului și a căuta semne de ROP. Este posibil să facă fotografii digitale ale retinei bebelușului tău. Acest screening inițial are loc de obicei la patru până la șase săptămâni după naștere.

Diferite țări au linii directoare diferite cu privire la care bebeluși ar trebui să fie testați pentru ROP. În SUA, sugarii sunt de obicei testați dacă:

• Au o vârstă gestațională de 30 de săptămâni sau mai mică.
• Au o greutate la naștere de 1.500 de grame (1,5 kg) sau mai mică.
• Au o vârstă gestațională sau o greutate la naștere mai mare, dar au alți factori de risc pentru ROP.

Bebelușul tău ar putea avea nevoie de screening-uri suplimentare la fiecare una până la trei săptămâni sau conform cronologiei pe care ți-o oferă furnizorul său. Medicul oftalmolog al bebelușului tău îți va spune când nu mai are nevoie de aceste examene. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când vasele de sânge din retinele bebelușului tău sunt complet formate și nu există riscul de dezlipire de retină.

Dacă medicul oftalmolog diagnostichează bebelușul tău cu ROP, va folosi un sistem de stadializare pentru a identifica severitatea afecțiunii.

Stadiile retinopatiei de prematuritate

Medicii oftalmologi atribuie un stadiu fiecărui caz de ROP pentru a ajuta la descrierea severității sale și a necesității tratamentului. Aceste stadii variază de la 1 la 5, 5 fiind cel mai sever:

• Stadiile 1 și 2: ROP ușoară până la moderată, care de obicei dispare fără tratament.
• Stadiul 3: ROP care ar putea necesita tratament pentru a preveni deteriorarea sau dezlipirea retinei.
• Stadiul 4: ROP severă care duce la dezlipire parțială de retină și necesită tratament urgent.
• Stadiul 5: ROP severă care duce la dezlipire totală de retină și necesită tratament urgent. Pierderea vederii sau orbirea pot rezulta în ciuda tratamentului.

Alți termeni pe care îi poți auzi includ:

• Retinopatie agresivă de prematuritate: un caz sever de ROP care se agravează rapid.
• Boala plus: ROP severă care include prezența vaselor de sânge lărgite (dilatate) și ondulate (tortuoase) în retină.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru retinopatia de prematuritate?

Opțiunile de tratament pentru retinopatia de prematuritate includ:

• Terapie laser. Acest tratament creează un model de arsuri mici pe marginile exterioare ale retinei bebelușului tău. Aceste arsuri previn formarea vaselor de sânge anormale. Terapia cu laser tratează cu succes ROP în aproximativ 90% din cazuri.
• Terapie anti-VEGF. Acest tratament implică injecții (împușcături) în ochiul bebelușului tău pentru a administra medicamente care opresc creșterea anormală a vaselor de sânge.

Medicul oftalmolog al bebelușului tău îți va spune avantajele și dezavantajele acestor tratamente și va explica planul de tratament cel mai potrivit pentru bebelușul tău.

Dacă bebelușul tău are o dezlipire de retină (ROP de stadiul 4 sau 5), va avea nevoie de tratament suplimentar, de obicei cu un medic specialist în retină. De exemplu, medicul specialist în retină poate recomanda o intervenție chirurgicală numită vitrectomie.

Când tratezi retinopatia de prematuritate?

Bebelușul tău are nevoie de tratament dacă este expus riscului de dezlipire de retină sau dacă a avut deja loc dezlipirea de retină. Medicul oftalmolog al bebelușului tău va determina cel mai bun moment pentru tratament, pe baza stadiului ROP și a constatărilor din screening-uri.

Prevenție

Poți preveni retinopatia de prematuritate?

ROP se întâmplă din cauza nașterii premature. Prin urmare, orice măsuri pe care le poți lua pentru a reduce riscul de naștere prematură pot ajuta la reducerea șanselor bebelușului tău de a dezvolta ROP. Este important să soliciți îngrijiri medicale în timpul sarcinii și să urmezi îndrumările furnizorului tău.

De asemenea, este important să reții că, uneori, nașterea prematură nu poate fi evitată, chiar dacă urmezi toate sfaturile disponibile. Dacă se întâmplă acest lucru, nu te învinovăți. Progresele în tratamente și tehnologie ajută bebelușii născuți prematur să fie sănătoși și să aibă un prognostic bun.

Prognoză

Retinopatia de prematuritate dispare?

ROP dispare adesea de la sine, fără daune permanente retinei sau vederii bebelușului tău. Cu toate acestea, cazurile severe de ROP necesită tratament pentru a preveni complicații precum dezlipirea de retină și pierderea vederii.

Discută cu medicul oftalmolog al bebelușului tău pentru a afla de ce tratament ar putea avea nevoie și cum ar putea afecta ROP vederea în viitor.

Viața cu

Cum am grijă de bebelușul meu?

Cel mai important lucru pe care îl poți face este să-ți duci bebelușul la toate programările de screening pe care le recomandă medicul oftalmolog. Aceste screening-uri sunt vitale pentru diagnosticarea și tratarea ROP suficient de repede pentru a reduce riscul de pierdere permanentă a vederii.

Bebelușii care primesc tratament pentru ROP au nevoie de vizite de urmărire pe tot parcursul vieții. Acestea sunt deosebit de importante în timpul copilăriei timpurii. Medicul oftalmolog al bebelușului tău va căuta semne de formare anormală a vaselor de sânge. Acest lucru se poate întâmpla în ciuda tratamentului de succes cu ani înainte.

Bebelușii născuți prematur care nu au ROP au nevoie, de asemenea, de examene oftalmologice regulate. Asta pentru că se confruntă cu un risc crescut de anumite probleme oculare, inclusiv:

• Ambliopie (ochi leneș).
• Strabism (ochi încrucișați).
• Glaucom.

Întreabă medicul oftalmolog al bebelușului tău cât de des ar trebui să aibă examene oftalmologice și respectă acest program.

Ce întrebări ar trebui să-i pun furnizorului de servicii medicale al bebelușului meu?

Întrebări pe care le poți pune medicului oftalmolog al bebelușului tău pentru a afla mai multe despre retinopatia de prematuritate includ:

• Este bebelușul meu expus riscului de retinopatie de prematuritate?
• Cât de des are nevoie bebelușul meu de screening-uri pentru ROP?
• Când ar putea avea nevoie bebelușul meu de tratament?
• Care este cea mai bună opțiune de tratament?
• Care sunt beneficiile și riscurile tratamentului?
• De ce vizite de urmărire va avea nevoie bebelușul meu după tratament?
• Care este perspectiva bebelușului meu?

Întrebări frecvente

• Ce este retinopatia de prematuritate (ROP)? ROP este o afecțiune oculară care apare la bebelușii prematuri, în care vasele de sânge din retină se dezvoltă anormal.

• Cum este detectată ROP? ROP este detectată prin screening-uri oftalmologice efectuate de un medic specialist la câteva săptămâni după naștere.

• Se poate vindeca ROP? Da, multe cazuri de ROP se vindecă de la sine, dar cazurile mai severe pot necesita tratament cu laser sau injecții.

Rețineți că aceste informații sunt doar orientative. Vă recomandăm să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.