Retinită cu Citomegalovirus (CMV)

Retinita cu Citomegalovirus (CMV) este o infecție oculară gravă. Apare adesea la persoanele cu sisteme imunitare care nu funcționează la fel de bine cum ar trebui. Termenul "retinită" înseamnă inflamația retinei, care este partea ochiului care detectează lumina.

CMV este un virus necrotizant, ceea ce înseamnă că virusul distruge țesutul. Face parte din familia virusurilor herpetice. Majoritatea oamenilor se infectează cu CMV la un moment dat în viață și nici măcar nu știu acest lucru. Dar virusul se poate reactiva la persoanele cu sisteme imunitare slăbite, provocând uneori retinită cu CMV.

Aceasta include persoanele care:

• Au HIV/SIDA.
• Sunt supuse chimioterapiei.
• Administrează medicamente imunosupresoare deoarece au suferit un transplant de organ, transplant de măduvă osoasă sau au afecțiuni autoimune.

Retinita cu CMV poate duce la pierderea vederii pe termen lung. De fapt, este principala cauză de orbire în rândul persoanelor cu HIV/SIDA.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele retinitei cu citomegalovirus?

Este posibil să nu aveți simptome de retinită cu CMV imediat. Când apar, simptomele pot include:

• Muşte volante în ochi (floaters).
• Puncte oarbe care se mișcă (scotoame scintilante).
• Scăderea vederii laterale (vedere periferică).
• Vederea unor imagini ondulate (metamorfopsie).
• Vedere încețoșată.
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Ochi roșu.
• Durere de ochi.

Simptomele pot începe la un ochi și apoi pot continua la celălalt ochi.

Ce cauzează retinita cu citomegalovirus (CMV)?

Dacă sunteți infectat cu CMV, virusul poate afecta retina, provocând retinită cu CMV. La adulții cu sisteme imunitare slăbite, aceasta este de obicei o reactivare a virusului, mai degrabă decât un virus nou.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată retinita cu citomegalovirus (CMV)?

Un oftalmolog, sau un alt tip de medic specialist oftalmolog, va discuta cu dumneavoastră și vă va întreba despre istoricul medical și simptomele dumneavoastră. Apoi, acesta va efectua un examen oftalmologic după dilatarea pupilelor.

Pupilele dilatate se deschid larg, făcând mai ușor să se vadă în interiorul ochilor dumneavoastră. Medicul specialist va examina retinele și alte zone ale ochilor dumneavoastră pentru semne de boală. Dacă aveți retinită, medicul specialist poate solicita analize de laborator pentru a identifica cauza acesteia.

Management și tratament

Cum este tratată retinita cu citomegalovirus (CMV)?

Medicamentele antivirale pot trata retinita cu CMV, dar nu o pot vindeca.

Medicul specialist poate decide să vă administreze unul - sau o combinație - dintre următoarele medicamente antivirale:

• Valganciclovir, administrat pe cale orală.
• Ganciclovir, administrat intravenos (IV) sau ca injecție intravitreală (IVI, sau o injecție în ochi).
• Foscarnet, administrat IV sau IVI.
• Cidofovir, administrat IV sau IVI.
• Letermovir, administrat pe cale orală.
• Fomivirsen.

Tratamentul durează săptămâni deoarece există o perioadă inițială de terapie, urmată de o terapie de întreținere.

Complicații ale tratamentului retinitei cu CMV

Tratamentul antiviral al retinitei cu CMV poate determina sistemul imunitar să aibă un răspuns puternic, ceea ce poate duce la uveită. Uveita face ca ochii să fie roșii, umflați și dureroși.

Uneori, medicamentele care tratează retinita cu CMV încetează să mai funcționeze pentru dumneavoastră. Există tratamente care pot ajuta în cazul retinitei cu CMV rezistentă la ganciclovir. Acestea includ leflunomida și perfuzia cu limfocite T.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am retinită cu CMV?

Cea mai bună prognoză are loc cu un tratament prompt. Retinita cu CMV netratată poate duce la vedere slabă, chiar până la orbire.

O altă afecțiune care se poate întâmpla ca urmare a retinitei cu CMV este dezlipirea de retină, ceea ce înseamnă că retina se desprinde de țesutul de susținere. Puteți fi supus unei intervenții chirurgicale pentru a repara această afecțiune gravă.

Viața de zi cu zi

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Dacă aveți modificări bruște ale vederii - cum ar fi pete întunecate în vedere sau durere - solicitați imediat asistență medicală. Dezlipirea de retină este o urgență medicală.

Este important să efectuați examene oftalmologice regulate dacă aveți un sistem imunitar slăbit.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist despre retinita cu CMV?

Puteți adresa medicului specialist câteva întrebări despre retinita cu CMV, inclusiv:

• Cât de des ar trebui să-mi programez consultații?
• Există ceva ce ar trebui să evit?
• Cât va dura tratamentul?
• Când ar trebui să vă sun sau să merg la camera de gardă?
• Puteți oferi resurse pentru a mă ajuta să fac față pierderii vederii?
• Sunt eligibil pentru studii clinice?

Întrebări frecvente

Ce este retinita cu citomegalovirus (CMV)? Retinita cu CMV este o inflamație a retinei cauzată de virusul CMV. Aceasta poate provoca pierderea vederii dacă nu este tratată.

Cum se transmite virusul CMV? CMV se poate transmite prin contact direct cu fluide corporale infectate, cum ar fi saliva, urina, sângele sau laptele matern.

Care este diferența dintre retinita cu citomegalovirus (CMV) și retinopatia HIV?

Termenul "retinopatie" înseamnă boala retinei. Atât retinita cu CMV, cât și retinopatia HIV afectează retina, provocând leziuni care pot duce la pierderea vederii. Dar virusuri diferite le cauzează. Virusul imunodeficienței umane (HIV) poate provoca retinopatia HIV, în timp ce CMV provoacă retinita cu CMV.

Medicii specialiști tratează retinita cu CMV cu medicamente antivirale. De obicei, nu tratează retinopatia HIV, numită și microvasculopatie HIV.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar orientative și nu înlocuiesc sfatul medicului specialist. Dacă aveți suspiciuni sau simptome de retinită cu CMV, vă rugăm să consultați un medic oftalmolog pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.