Retenție Urinară

Prezentare Generală

Retenția urinară apare când vezica urinară nu se golește atunci când urinați. Blocajele, medicamentele sau problemele nervoase pot fi cauze.

Ce este retenția urinară?

Retenția urinară este o afecțiune în care vezica urinară nu se golește complet sau deloc când urinați (faceți pipi). Vezica dumneavoastră este ca un rezervor pentru pipi (sau urină). Pipi este format din deșeurile pe care rinichii le filtrează din corp. După ce rinichii produc pipi, acesta se deplasează în vezică, unde rămâne până când o goliți. Uretra este tubul care transportă pipi din vezica urinară în afara corpului.

Care sunt tipurile?

Când aveți retenție urinară, aceasta poate fi acută (bruscă) sau cronică (de lungă durată). Acută înseamnă că apare rapid și poate fi severă. Retenția urinară cronică înseamnă că simptomele dumneavoastră sunt mai graduale. Blocajele, medicamentele și problemele nervoase sunt motive comune pentru care o persoană poate avea retenție urinară.

Forma acută de retenție urinară este o urgență. În acest caz, va trebui să consultați imediat un medic specialist. Retenția urinară cronică este mai frecventă la bărbații cu vârste cuprinse între 60 și 80 de ani.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Aproximativ 10% dintre bărbații cu vârsta peste 70 de ani și până la 30% dintre bărbații cu vârsta peste 80 de ani vor dezvolta retenție urinară. Deși femeile pot face retenție urinară acută, aceasta este mult mai puțin frecventă.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele retenției urinare?

Semnele pot varia în funcție de dacă aveți retenție urinară acută sau cronică.

Simptomele retenției urinare acute

În forma acută, simptomele apar mai brusc. Este posibil să nu puteți urina deloc sau să puteți elimina doar cantități foarte mici, chiar dacă aveți vezica plină. În cazuri severe, poate provoca disconfort digestiv și dureri abdominale inferioare. Consultați imediat un medic specialist dacă vi se întâmplă acest lucru.

Simptomele retenției urinare cronice

Simptomele retenției urinare cronice pot varia de la o persoană la alta. Unele simptome includ:

• Dificultate la începerea urinării.
• Jet urinar slab, lent sau incontrolabil.
• Senzația de a urina imediat după ce tocmai ați urinat.
• Senzația că trebuie să urinați mereu.
• Scurgeri de urină.
• Trezirea de mai multe ori pe noapte pentru a urina (nicturie).

Ce cauzează retenția urinară?

Retenția urinară poate apărea din mai multe motive diferite. Aceste cauze pot include:

• Un blocaj pe calea de ieșire a urinei din corp.
• Medicamente pe care le luați pentru alte afecțiuni.
• Probleme nervoase care întrerup modul în care creierul și sistemul urinar comunică.
• Infecții sau umflături care împiedică urina să părăsească corpul.
• Intervenții chirurgicale.

Blocaj

Când ceva blochează fluxul liber de urină prin vezica urinară și uretra, este posibil să aveți retenție urinară. Blocajele (obstrucțiile) sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale retenției urinare.

Unele motive pentru care puteți avea un blocaj includ:

• Prostată mărită: Un blocaj poate apărea atunci când glanda prostatică devine atât de mare încât apasă pe uretra.
• Obstrucție a ieșirii vezicii urinare: Aceste obstrucții afectează colul vezicii urinare, care este zona chiar înainte ca urina să părăsească corpul.
• Obstrucție ureterală: Pietre ureterale, cheaguri de sânge, tumori sau alți factori pot duce la un blocaj în uretra.
• Cistocel: Aceasta este o afecțiune în care vezica urinară se poate lăsa în vagin.
• Rectocel: Aceasta este o afecțiune în care rectul se lasă în peretele vaginal.
• Strictură uretrală: Uretra se îngustează din cauza țesutului cicatricial.

Medicamente

Anumite medicamente pot provoca retenție urinară. Medicamente precum antihistaminicele, antispasticele, opioidele și antidepresivele triciclice pot schimba modul în care funcționează mușchiul vezicii urinare. Alte medicamente care pot provoca efecte secundare asupra controlului vezicii urinare sunt:

• Unele medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
• Antipsihotice.
• Miorelaxante.

Probleme nervoase

Este posibil să nu știți acest lucru, dar creierul dumneavoastră joacă un rol în urinare. Eliminarea urinei are loc atunci când creierul dumneavoastră spune mușchiului vezicii urinare să se strângă pentru a stoarce urina. Apoi, creierul dumneavoastră spune mușchilor sfincterului care înconjoară uretra să se relaxeze. Acest lucru permite fluxului de urină să iasă din corp. Dacă există o problemă în modul în care creierul vorbește cu nervii, aceasta poate provoca o problemă cu urinarea.

Cauzele problemelor nervoase pot include:

• Accident vascular cerebral.
• Diabet.
• Scleroză multiplă (SM).
• Traumă la nivelul coloanei vertebrale sau a pelvisului din cauza unui accident sau a unei răniri.
• Presiune asupra măduvei spinării de la tumori și o hernie de disc.
• Naștere vaginală.
• Unele tipuri de intervenții chirurgicale pelvine.

De asemenea, aveți un risc mai mare de probleme nervoase dacă ați avut un cateter (tub subțire care elimină urina direct din vezica urinară).

Infecție sau umflătură

Infecția și umflarea (inflamația) pot afecta, de asemenea, modul în care urina curge prin uretra. Unele exemple de retenție urinară din cauza infecției sau a inflamației sunt:

• Prostatită: Infecția sau inflamația prostatei o face să se umfle și să apese pe uretra, blocând fluxul de urină.
• Infecție a tractului urinar (ITU): O infecție a tractului urinar poate determina umflarea uretrei sau poate provoca slăbiciune în vezica urinară, ambele putând provoca retenție urinară.
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS): Infecțiile răspândite prin contact sexual pot provoca, de asemenea, umflături și pot duce la retenție urinară.

Intervenție chirurgicală

Este posibil să aveți retenție urinară după o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor (cum ar fi înlocuirea șoldului) sau o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale. Anestezia generală în timpul unei proceduri poate provoca, de asemenea, retenție urinară temporară.

Care sunt factorii de risc pentru retenția urinară?

Oricine poate avea retenție urinară, dar aceasta apare mai frecvent la bărbați. Persoanele cu o prostată mărită (hiperplazie benignă de prostată sau HBP) sunt cel mai probabil să dezvolte retenție urinară, deoarece prostatele lor apasă pe uretra, blocând fluxul de urină din vezica urinară.

Care sunt complicațiile retenției urinare?

Lăsată nediagnosticată sau netratată, retenția urinară poate duce la:

• ITU: Urina care rămâne în vezica urinară este un teren propice pentru bacterii. Acest lucru poate provoca infecții în tractul urinar, care se pot răspândi până la rinichi.
• Deteriorarea vezicii urinare: Când urina rămâne în vezica urinară, aceasta poate întinde excesiv mușchii vezicii urinare și îi poate deteriora.
• Deteriorarea rinichilor: O infecție a tractului urinar se poate răspândi până la rinichi, provocând inflamarea și umflarea acestora. Această presiune poate deteriora rinichii și poate duce la boli de rinichi.
• Scurgeri de urină: Când vezica urinară nu se golește complet, aceasta poate duce la scurgeri accidentale de urină.
• Pietre la vezica urinară: Când urina rămâne în vezica urinară, ar putea duce la pietre la vezica urinară.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată retenția urinară?

Retenția urinară acută este o urgență medicală. Trebuie să solicitați îngrijiri imediat dacă aveți brusc dificultăți la urinare, mai ales dacă simțiți dureri în abdomen sau burtă.

Dacă aveți retenție urinară cronică, veți consulta un urolog care va:

• Vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și cât timp le aveți.
• Va obține istoricul dumneavoastră medical complet.
• Va efectua un examen fizic.
• Va colecta o probă de urină pentru a verifica dacă există infecție.
• Va efectua un examen rectal digital pentru a vă verifica prostata.

Există și alte teste pe care medicul dumneavoastră le poate folosi pentru a găsi cauzele retenției urinare. Acestea ar putea include:

• Testul de urină reziduală post-micțională (PVR): Acesta este un test care măsoară câtă urină rămâne în vezica urinară după ce urinați.
• Cistoscopie: Un test care permite medicului dumneavoastră să examineze interiorul vezicii urinare și al uretrei cu un cistoscop. Acesta este un tub iluminat de dimensiunea unui creion, cu o cameră sau o lentilă de vizualizare la capăt.
• Teste urodinamice: Acest test măsoară funcția nervoasă și musculară, presiunea în și în jurul vezicii urinare și debitul de urină.
• Testul PSA: Un test de sânge antigen specific prostatic (PSA) depistează cancerul de prostată.

Management și Tratament

Cum este tratată retenția urinară?

Tratamentul pentru retenția urinară poate depinde de dacă aveți forma acută sau forma cronică, precum și de cauză.

Tratamentul pentru retenția urinară acută

Deoarece forma acută a retenției urinare este o urgență medicală, medicul dumneavoastră va introduce un cateter pentru a drena vezica urinară. Acest lucru ar trebui să ofere o ușurare aproape imediată. După aceea, vor lucra pentru a determina cauza și tratamentul adecvat.

Tratamentul pentru retenția urinară cronică

Tratamentul formei cronice va depinde de cauză. Ar putea include una sau o combinație a următoarelor:

• Medicamente.
• Intervenție chirurgicală.
• Opțiuni nechirurgicale (modificări comportamentale).

Ar putea include, de asemenea, utilizarea temporară a unui cateter acasă, mai ales dacă problemele nervoase cauzează retenția urinară. Medicul dumneavoastră vă va învăța cum să vă autocaleterizați.

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a trata cauza de bază a retenției urinare. Aceasta ar putea include medicamente pentru:

• Prostată mărită: Medicamentele precum alfa-blocantele și inhibitorii de 5-alfa reductază funcționează fie prin micșorarea prostatei, fie prin relaxarea mușchilor din jurul prostatei.
• Infecții: Antibioticele ajută la tratarea infecțiilor care cauzează retenție urinară.

Intervenție chirurgicală

Procedurile chirurgicale pot fi necesare pentru a trata retenția urinară, în funcție de cauză. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a trata lucruri precum:

• Prostată mărită: Multe tipuri de intervenții chirurgicale pot trata o prostată mărită. Exemplele includ rezecția transuretrală a prostatei (TURP), liftingul uretral prostatic sau enuclearea prostatei cu laser holmium (HoLEP). Toate aceste proceduri (și altele) pot fi eficiente în deschiderea blocajului care cauzează retenția urinară.
• Strictură uretrală: Medicul dumneavoastră poate deschide țesutul cicatricial care formează strictura folosind un cateter sau un balon. Chirurgia care implică deschiderea uretrei și apoi repararea acesteia este, de asemenea, o opțiune (uretroplastie).
• Cistocel sau rectocel: Dacă o vezică urinară sau un rect căzut sau bombat este cauza simptomelor dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un pesar sau o intervenție chirurgicală pentru a ridica organele înapoi în poziția lor obișnuită. Chirurgia poate fi o opțiune pentru a repara orice tip de prolaps al organelor pelvine.
• Pietre ale tractului urinar: Medicul dumneavoastră poate efectua o cistolitotripsie pentru a sparge și a îndepărta pietrele din vezica urinară sau uretra.

Medicul dumneavoastră specialist va începe mai întâi cu proceduri și tratamente mai puțin invazive. Dar, dacă niciunul dintre acestea nu ajută, este posibil să trebuiască să ia în considerare proceduri mai invazive, cum ar fi:

• Îndepărtarea prostatei (prostatectomie).
• Stimularea măduvei spinării.
• Chirurgie a vezicii urinare.
• Efectuarea reconstrucției și devierii urinare.

Tratamente nechirurgicale

Uneori, abordările nechirurgicale pot oferi ameliorarea simptomelor dumneavoastră. Unele exemple de tratamente nechirurgicale ar putea include:

• Kegels sau terapie pentru podeaua pelviană: Exercițiile Kegel și fizioterapia ajută la întărirea mușchilor podelei pelviene.
• Pesar vaginal: Acesta este un dispozitiv asemănător unui inel care vă susține vezica urinară dacă aceasta se lasă.
• Controlul vezicii urinare: Anumite comportamente, cum ar fi consumul de lichide doar în anumite momente pentru a gestiona când va trebui să urinați, pot îmbunătăți retenția urinară.

Prevenție

Puteți preveni retenția urinară?

Nu o puteți preveni, dar puteți lua măsuri pentru a reduce riscul. Unele dintre aceste măsuri includ:

• Folosiți baia imediat ce simțiți nevoia să mergeți. Nu vă abțineți să urinați.
• Acordați atenție obiceiurilor dumneavoastră de urinare și alertați medicul dumneavoastră specialist dacă observați o schimbare.
• Mâncați mese bine echilibrate, mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră și beți multă apă.

Prognostic

Puteți încă urina cu retenție urinară?

Da, unii oameni încă urinează puțin. Retenția urinară poate însemna fie că nu urinați deloc, fie că nu vă goliți complet vezica urinară când urinați. De asemenea, puteți urina deoarece vezica urinară este plină cu urină.

La ce mă pot aștepta dacă am retenție urinară?

Dacă primiți un diagnostic de retenție urinară, asigurați-vă că urmați planul de tratament al medicului dumneavoastră specialist. Participați la programările de urmărire și urmăriți dacă simptomele dumneavoastră se îmbunătățesc. Mulți oameni găsesc ușurare de simptomele lor cu tratamentul potrivit.

Trăind cu

Când ar trebui să merg la medic specialist?

Consultați-vă cu medicul dumneavoastră specialist dacă:

• Simțiți o nevoie frecventă de a urina, adesea la scurt timp după ce tocmai ați fost.
• Aveți probleme la începerea urinării sau dacă jetul dumneavoastră de urină este slab sau se oprește și pornește.
• Simțiți durere în abdomenul inferior, organele genitale sau partea inferioară a spatelui.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului specialist?

Dacă aveți retenție urinară, este normal să aveți întrebări. Poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră specialist:

• Care credeți că este cauza simptomelor mele?
• Recomandați teste suplimentare?
• Ce tratament mi-ați recomanda?
• Cum pot gestiona cel mai bine simptomele mele?
• Va dispărea retenția mea urinară?

O notă de la [Spital generic]

Poate fi inconfortabil să vorbiți despre problemele de control al vezicii urinare cu familia, prietenii și medicii dumneavoastră specialiști. Nu sunteți singur. Retenția urinară este o afecțiune comună și tratabilă. Dacă observați modificări ale urinării sau nu puteți urina deloc, contactați medicul dumneavoastră specialist. Mai multe opțiuni de tratament vă pot ajuta să vă gestionați simptomele.

Întrebări frecvente

• Este retenția urinară o afecțiune gravă? Retenția urinară acută este o urgență medicală care necesită tratament imediat. Retenția urinară cronică poate duce la complicații pe termen lung, dacă nu este tratată.
• Cum știu dacă am retenție urinară? Simptomele pot include dificultate la urinare, jet urinar slab, senzația de a nu goli complet vezica urinară și nevoia frecventă de a urina.
• Ce pot face pentru a ameliora retenția urinară? Tratamentul depinde de cauză și poate include medicamente, cateterizare sau intervenție chirurgicală. Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic și un plan de tratament adecvat.

Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru evaluare și consiliere personalizată.