Restricția de Creștere Intrauterină

Prezentare generală

Ce este restricția de creștere intrauterină?

Restricția de creștere intrauterină (RCIU), numită și restricție de creștere fetală (RCF), apare atunci când fătul este mai mic decât ar trebui să fie pentru vârsta sa gestațională (numărul de săptămâni de sarcină). Înseamnă că fătul nu crește în ritmul așteptat în interiorul uterului. RCIU este definită ca având o greutate mai mică decât a 9 din 10 bebeluși (sub percentila 10) de aceeași vârstă.

Fetușii cresc în ritmuri diferite, iar "măsurarea mică" nu înseamnă neapărat că fătul are RCIU. În majoritatea cazurilor, fetușii care măsoară mici se nasc mici, dar sănătoși. Este similar cu adulții, în sensul că a avea 1,55 m nu te face mai puțin sănătos decât cineva care are 1,93 m. Cu toate acestea, unele mame au o afecțiune medicală de bază care face ca fătul să măsoare mic pentru vârsta gestațională.

Tipuri de restricție de creștere intrauterină

• Simetrică (sau primară): Toate părțile corpului fetal sunt de dimensiuni mici. Aceasta reprezintă până la 30% din cazurile de RCIU.
• Asimetrică (sau secundară): Doar abdomenul fătului măsoară mic. Capul și creierul au dimensiunile așteptate. Aceasta reprezintă până la 80% din toate cazurile de RCIU.

Cât de frecventă este restricția de creștere fetală?

Restricția de creștere intrauterină afectează aproximativ 10% din toate sarcinile. Este important de reținut că fătul poate fi mai mic decât media și să nu aibă RCIU.

Când este detectată RCIU?

RCIU este adesea detectată după 20 de săptămâni de sarcină, când medicul specialist începe să măsoare înălțimea fundului uterin (distanța dintre osul pubian și uter) la fiecare vizită prenatală. Dacă această măsurătoare este mai scurtă decât se anticipa, medicul poate suspecta RCIU și poate solicita mai multe teste.

Cum afectează restricția de creștere intrauterină sarcina mea?

RCIU are impact asupra sarcinii în mai multe moduri. Medicul specialist va dori să urmărească creșterea fetală cu ecografii suplimentare, teste și programări prenatale. Dacă cauza RCIU este legată de o afecțiune, medicul specialist vă va ajuta să gestionați afecțiunea de bază. Modul în care este gestionat diagnosticul de RCIU este unic pentru sarcina și afecțiunea dumneavoastră.

Este RCIU o sarcină cu risc ridicat?

Medicul specialist poate identifica sarcina dumneavoastră ca fiind cu risc ridicat, în funcție de cauza restricției de creștere. Cu toate acestea, majoritatea fetușilor diagnosticați cu RCIU sunt sănătoși și necesită pur și simplu mai multă monitorizare în timpul sarcinii.

Simptome și Cauze

Ce cauzează restricționarea creșterii fetale?

Există mai multe cauze posibile ale restricției de creștere fetală. În unele cazuri, aceasta se dezvoltă deoarece există o problemă cu placenta sau cordonul ombilical. Aceste organe sunt responsabile pentru aducerea nutrienților, oxigenului și sângelui la făt. Fără cantitatea adecvată de hrană, fătul poate fi mic pentru vârsta sa.

Un făt poate dezvolta RCF dacă:

• Aveți gemeni sau tripleți.
• Ați avut un copil anterior cu RCIU.
• Aveți tensiune arterială crescută, boli de inimă sau un număr scăzut de celule sanguine.
• Fumați, consumați alcool sau folosiți droguri recreaționale.
• Aveți o afecțiune autoimună.
• Aveți boli de rinichi.
• Luați medicamente anticonvulsivante.
• Aveți diabet.
• Aveți o infecție, cum ar fi rubeola, sifilisul, citomegalovirusul (CMV) sau toxoplasmoza.

Restricția de creștere fetală poate apărea, de asemenea, dacă bebelușul dumneavoastră are o tulburare congenitală sau genetică, cum ar fi sindromul Down (trisomia 21). Traiul la altitudini mari a fost, de asemenea, asociat cu o greutate mai mică la naștere.

Care este cea mai frecventă cauză a restricției de creștere fetală?

Restricția de creștere fetală poate fi cauzată de mulți factori sau poate să nu aibă o cauză. Medicul specialist va colabora cu dumneavoastră pentru a identifica cauza de bază (dacă există una).

Care sunt simptomele restricției de creștere intrauterină?

Majoritatea persoanelor nu au simptome sau semne că fătul este mic pentru vârsta sa gestațională. Puteți simți că burta sau fătul nu sunt atât de mari pe cât ar trebui să fie. Chiar dacă simțiți acest lucru, numai medicul dumneavoastră specialist poate diagnostica restricția de creștere intrauterină.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată restricția de creștere intrauterină?

Restricția de creștere intrauterină se bazează pe o vârstă gestațională precisă sau pe determinarea datei probabile a nașterii. Aceasta se găsește prin identificarea primei zile a ultimei menstruații și prin efectuarea unei ecografii în primul trimestru. Având această dată, medicul specialist are o bază pentru diagnosticarea RCIU.

Odată ce medicul dumneavoastră stabilește vârsta gestațională (sau săptămânile de sarcină), acesta poate diagnostica RCIU folosind câteva metode diferite.

• Înălțimea fundului uterin

Înălțimea fundului uterin este dimensiunea burții de la partea superioară a osului pubian până la partea superioară a uterului sau dimensiunea "burții de gravidă". Medicul specialist măsoară înălțimea fundului uterin folosind o bandă de măsurare (de obicei din hârtie). Acesta plasează un capăt pe osul pubian și celălalt capăt în partea superioară a uterului.

Înălțimea fundului uterin este măsurată în centimetri (cm) și ar trebui să fie aproximativ același număr cu cel în care sunteți în săptămâni de sarcină (după 20 de săptămâni). De exemplu, dacă sunteți însărcinată în 32 de săptămâni, înălțimea fundului uterin ar trebui să fie în jur de 32 cm. Medicul dumneavoastră specialist poate suspecta RCIU dacă măsurați cu cel puțin 4 cm mai puțin decât ar trebui să fie înălțimea fundului uterin. Deci, în acest exemplu, medicul dumneavoastră poate suspecta RCIU dacă înălțimea fundului uterin este de 28 cm sau mai mică.

Medicul dumneavoastră poate folosi, de asemenea, mâinile pentru a simți anumite zone ale burții (numită palpare) și pentru a estima dimensiunea fătului.

• Greutate

Medicul specialist vă măsoară greutatea la fiecare programare prenatală. Creșterea slabă în greutate ar putea indica faptul că fătul nu câștigă nici el suficient în greutate.

• Ecografie

Dacă sunteți diagnosticată cu RCIU, veți avea ecografii suplimentare pentru a monitoriza creșterea fetală pe tot parcursul sarcinii.

În timpul unei ecografii fetale, medicul dumneavoastră specialist deplasează o sondă peste burtă. Undele sonore de la ecograf creează o imagine a fătului. Medicul dumneavoastră specialist folosește imaginea pentru a lua măsurători și pentru a estima dimensiunea și greutatea fătului. De asemenea, poate folosi ecografia pentru a verifica fluxul sanguin de la placentă prin cordonul ombilical sau prin vasele de sânge (acesta se numește flux Doppler). O circulație slabă a sângelui poate sugera RCIU.

Ecografia poate măsura, de asemenea, cantitatea de lichid amniotic care înconjoară fătul. Prea puțin lichid amniotic ar putea indica RCIU.

• Monitorizare fetală

Medicul specialist vă fixează un dispozitiv de monitorizare peste uter. Vă întindeți purtând acest dispozitiv timp de aproximativ 30 de minute, în timp ce acesta urmărește ritmul cardiac fetal. Medicul dumneavoastră specialist verifică aceste rezultate pentru a depista orice semne de probleme de creștere.

• Amniocenteza

Amniocenteza poate ajuta la determinarea cauzelor congenitale ale RCIU. Medicul dumneavoastră specialist introduce un ac prin piele în uter. O probă de lichid amniotic este trasă în ac și apoi testată pentru nereguli.

Dacă medicul dumneavoastră specialist dorește să efectueze teste suplimentare, încercați să nu vă faceți griji. Unii fetuși sunt mai mici decât media, dar sunt sănătoși și activi.

Management și Tratament

Cum se corectează restricțiile de creștere fetală?

Tratamentul pentru restricția de creștere intrauterină va depinde de cât de avansată este sarcina și de cât de sănătos este fătul. Din păcate, nu există o "reparare" pentru restricția de creștere fetală. Medicul dumneavoastră specialist va monitoriza fătul îndeaproape pentru a se asigura că nu există complicații și vă va trata pentru orice afecțiuni de bază care contribuie la restricția de creștere fetală.

Tratamente pentru restricția de creștere fetală

• Monitorizare crescută: Medicul dumneavoastră specialist vă va monitoriza mai atent pe dumneavoastră și fătul, verificând creșterea fetală cu ecografii și alte teste.
• Naștere prematură: Dacă sarcina nu se dezvoltă sau fătul este în pericol, travaliul poate fi indus devreme (înainte de 37 de săptămâni de gestație). Uneori, se recomandă o cezariană, deoarece nașterile vaginale pot stresa bebelușii cu creștere restricționată.
• Medicație cu corticosteroizi: Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o inducție, acesta vă poate administra medicamente pentru a ajuta plămânii bebelușului să se dezvolte.

În cazuri rare sau severe, medicul dumneavoastră specialist vă poate interna în spital pentru o observație mai atentă.

Bebelușii cu creștere restricționată recuperează?

Da, majoritatea bebelușilor cu RCIU vor atinge dimensiunea copiilor născuți la termen de vârsta lor până la vârsta de 3 ani. Este important de reținut că toți copiii cresc diferit și că nu ar trebui să încercați să vă supraalimentați copilul. Acest lucru ar putea provoca în mod neintenționat alte afecțiuni, cum ar fi obezitatea sau diabetul. Medicul pediatru al bebelușului dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră dacă consideră că creșterea bebelușului dumneavoastră nu a progresat conform așteptărilor.

Cum pot crește creșterea fetală?

Nu există o garanție că consumul anumitor alimente va crește greutatea fetală, dar consumul unei diete sănătoase în timpul sarcinii este cu siguranță recomandat. Consumul de fructe, legume, carbohidrați sănătoși și proteine oferă toți nutrienții de care dumneavoastră și fătul aveți nevoie în timpul sarcinii. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre orice modificări semnificative ale dietei dumneavoastră în timpul sarcinii.

Prevenție

Cum pot preveni restricția de creștere intrauterină?

Anumiți factori modificabili vă pot expune unui risc mai mare de RCIU, inclusiv:

• Consumul de droguri și alcool sau fumatul țigărilor.
• Urmarea unei diete slabe.
• Nu creșterea suficient în greutate în timpul sarcinii.

Ce afecțiuni de sănătate mă expun unui risc mai mare de restricție de creștere fetală?

Puteți fi expusă unui risc mai mare de RCF dacă aveți:

• Tensiune arterială crescută sau boli de inimă.
• Diabet.
• Anemie sau anemie falciformă.
• Lupus sau alte afecțiuni autoimune.

Perspectivă / Prognoză

RCIU dispare?

Există șansa ca fătul să recupereze puțin. Cu toate acestea, diagnosticul nu va dispărea. Medicul dumneavoastră specialist va continua să monitorizeze îndeaproape creșterea fetală pe tot parcursul sarcinii.

Restricția de creștere fetală provoacă travaliu prematur?

RCF nu provoacă de obicei travaliu prematur, dar este posibil. Medicul dumneavoastră specialist poate recomanda inducerea travaliului prematur dacă fătul a încetat să mai crească sau dacă există probleme cu placenta sau cordonul ombilical. De asemenea, acesta poate recomanda o cezariană dacă stresul unei nașteri vaginale pare riscant pentru bebelușul dumneavoastră.

Care sunt riscurile pentru un bebeluș născut cu RCIU?

Anumite afecțiuni și probleme sunt asociate cu RCIU:

• Risc crescut de naștere prin cezariană și naștere prematură.
• Probleme de respirație și de hrănire la naștere.
• Lipsă de oxigen la naștere (hipoxie).
• Nivel scăzut de zahăr în sânge la naștere (hipoglicemie).
• Dificultate în reglarea temperaturii corpului.
• Aspirație de meconiu (bebelușul dumneavoastră înghite prima lor caca).
• Policitemie (număr crescut de celule roșii din sânge).
• Probleme în combaterea infecțiilor.

Unii bebeluși născuți devreme sau mici pot avea nevoie de timp suplimentar la spital sau de îngrijire specială în unitatea de terapie intensivă neonatală (UTIN).

Pot exista efecte pe termen lung ale RCIU, în funcție de:

• Afecțiunea de bază care a cauzat-o.
• Cât de restricționată a fost creșterea bebelușului dumneavoastră.
• Câte săptămâni de gestație aveau la naștere.

Bebelușul dumneavoastră poate fi expus unui risc crescut de probleme cognitive sau de dezvoltare, cum ar fi hiperactivitatea, paralizia cerebrală și rezultate slabe la teste la școală. De asemenea, acesta poate fi expus riscului de obezitate și boli cardiovasculare mai târziu în viață.

Trăind cu

Ce fac dacă bebelușul meu are RCIU?

În primul rând, nu intrați în panică. Probabil că nu ați făcut nimic pentru a provoca RCIU. Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta:

• Asigurați-vă că vă prezentați la toate programările prenatale și la programările pentru testarea fetală (cum ar fi ecografiile).
• Dacă folosiți droguri, fumați sau consumați alcool, opriți-vă imediat.
• Urmați o dietă sănătoasă și consumați suficiente calorii în fiecare zi.
• Odihniți-vă suficient și dormiți opt ore pe noapte.
• Acordați atenție scăderilor mișcărilor fetale.
• Fiți sinceră cu medicul dumneavoastră specialist cu privire la orice medicamente pe care le luați.
• Colaborați cu medicul dumneavoastră specialist pentru a vă asigura că înțelegeți diagnosticul, potențialele complicații și modul în care vă puteți modifica stilul de viață.

Ar trebui să-mi fac griji dacă bebelușul meu măsoară mic?

De cele mai multe ori, nu. Fetușii pot crește în ritmuri diferite. Cu toate acestea, există o diferență între fătul care măsoară mic și un diagnostic de restricție de creștere fetală. RCF este diagnosticată atunci când fătul cântărește mai puțin decât 9 din 10 fetuși de aceeași vârstă. Este posibil ca fătul să măsoare mic, dar să fie totuși sănătos și să nu prezinte un risc crescut de complicații. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre orice nelămuriri aveți.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Este normal să aveți întrebări despre un diagnostic de restricție de creștere intrauterină. Unele întrebări pe care să le puneți medicului dumneavoastră specialist sunt:

• Știți ce a cauzat RCIU?
• Cât de des am nevoie de programări prenatale?
• Pot face ceva pentru a ajuta bebelușul meu să crească?
• Este bebelușul meu expus riscului de a dezvolta afecțiuni medicale?
• Trebuie ca bebelușul meu să rămână mai mult timp în spital după naștere?
• Va avea bebelușul meu afecțiuni de sănătate mai târziu în viață?

Un medic specialist va stabili dacă există o problemă de bază care împiedică fătul să crească. În unele cazuri, este posibil să nu existe o cauză, iar fătul se naște mai mic decât media. Dacă fătul este diagnosticat cu RCIU, echipa dumneavoastră medicală va monitoriza îndeaproape creșterea fetală pe tot parcursul sarcinii. Prioritatea lor este să se asigure că dumneavoastră și fătul aveți îngrijirea și tratamentul de care aveți nevoie. Majoritatea bebelușilor născuți cu RCIU nu au complicații de sănătate.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă exact RCIU pentru copilul meu? Înseamnă că fătul nu crește la fel de repede ca alți fetuși de aceeași vârstă gestațională. Monitorizarea atentă este esențială.
• Există ceva ce pot face acasă pentru a ajuta la creșterea fătului? Odihna, o dietă echilibrată și evitarea substanțelor nocive sunt importante, dar este crucial să urmați recomandările medicului dumneavoastră specialist.
• Cum va afecta RCIU nașterea? Medicul dumneavoastră specialist va monitoriza atent fătul și va decide cea mai sigură modalitate de naștere, care poate include inducerea travaliului sau cezariana.

Este important să vă consultați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.