Restenoza Intrastent

Prezentare generală

Ce este restenoza intrastent?

Stenoza este termenul medical pentru îngustarea unui vas de sânge. Furnizorii de servicii medicale efectuează o procedură numită angioplastie pentru a trata boala coronariană (BC). În timpul unei angioplastii, aceștia pot plasa stenturi (tuburi mici din plasă metalică) pentru a deschide arterele blocate din cauza BC. Aceste tratamente permit sângelui să curgă mai liber prin arteră. Atunci când artera tratată și deschisă se închide din nou, aceasta este restenoza. Restenoza intrastent este un blocaj sau o îngustare care reapare în porțiunea arterei coronare tratată anterior cu un stent.

Ce sunt arterele coronare și boala coronariană (BC)?

În mod normal, aportul de sânge al inimii tale provine de la două artere numite arterele coronare principale stângă și dreaptă. Aceste vase de sânge cardiace furnizează sânge oxigenat inimii tale. Boala coronariană (BC) apare atunci când depozite grase numite placă se acumulează într-una sau ambele artere și ramurile lor. Placa face ca arterele să fie prea înguste, ceea ce încetinește fluxul sanguin către inima ta.

BC este un tip de ateroscleroză sau boală arterială. Este posibil să auziți și termenul de „întărire a arterelor”. Acumularea de placă are loc treptat și poate să nu provoace simptome vizibile. Boala arterială netratată poate duce la boli cardiovasculare care pun viața în pericol, insuficiență cardiacă, atac de cord sau accident vascular cerebral.

Ce este angioplastia?

Angioplastia este o procedură intervențională percutanată pentru a deschide o arteră blocată sau îngustată. Intervenția coronariană percutanată (ICP) este atunci când furnizorul tău de servicii medicale efectuează angioplastie pe o arteră coronară. „Percutanat” înseamnă că procedura are loc printr-o mică deschidere în piele. Furnizorul tău de servicii medicale introduce un cateter (tub subțire și flexibil) printr-un vas de sânge. Un dispozitiv cu balon la vârful cateterului se umflă la locul blocajului pentru a extinde artera. Furnizorii plasează adesea un stent în interiorul arterei pentru a o menține deschisă, îmbunătățind fluxul sanguin.

Cât de frecventă este restenoza intrastent?

Aproximativ 1 din 4 persoane supuse unei angioplastii cu implantare de stent dezvoltă restenoza intrastent. Aceasta tinde să se întâmple la trei până la șase luni după procedură. Restenoza este și mai probabil să apară atunci când nu primești un stent. Aproximativ 4 din 10 persoane supuse unei angioplastii cu balon fără stent experimentează restenoza.

Simptome și cauze

Ce cauzează restenoza intrastent?

După angioplastie și implantarea de stent, țesutul crește peste stent pentru a forma o nouă căptușeală pentru peretele arterial. Această căptușeală permite sângelui să curgă lin, scăzând șansele de formare a unui cheag de sânge în interiorul stentului. Nu este neobișnuit ca un anumit țesut cicatricial să se formeze sub această căptușeală. Dar, atunci când există prea mult țesut cicatricial, căptușeala arterei poate deveni prea groasă și poate încetini din nou fluxul sanguin. Restenoza intrastent apare de obicei în termen de trei până la șase luni după tratament. Este puțin probabil să apară mai târziu de atât.

Cine este expus riscului de restenoza intrastent?

Oricine beneficiază de angioplastie și implantare de stent pentru a trata BC poate dezvolta restenoza intrastent. Cu toate acestea, acești factori îți pot crește riscul:

• Colesterol ridicat.
• Boală de rinichi.
• Fumat.
• Diabet necontrolat sau tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială).

Care sunt simptomele restenozei intrastent?

Multe persoane cu restenoza intrastent nu au simptome. Unele persoane experimentează un tip de disconfort sau presiune în piept numit angină pectorală. Activitatea fizică sau efortul pot provoca acest disconfort toracic.

Când apar simptome, acestea sunt adesea similare cu simptomele BC. Este posibil să ai:

• Transpirații reci sau senzație de piele umedă și rece.
• Amețeli sau senzație de confuzie.
• Oboseală și slăbiciune.
• Palpitații cardiace.
• Greață.
• Senzație de lipsă de aer.
• Durere de umăr sau braț.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată restenoza intrastent?

Restenoza intrastent nu provoacă întotdeauna simptome. De aceea, este important să te adresezi unui furnizor de servicii medicale pentru controale regulate după ce ai făcut o angioplastie și implantare de stent.

Dacă ai simptome, furnizorul tău de servicii medicale poate recomanda teste precum:

• Test de efort pentru a vedea cât de bine pompează inima ta sânge în timpul efortului.
• Cateterism cardiac pentru a verifica blocajele din artere.
• Angiogramă coronariană prin tomografie computerizată (ACTC) pentru a obține imagini 3D în mișcare ale fluxului sanguin către inimă.
• Rezerva de flux fracțional (RFF) pentru a măsura tensiunea arterială în interiorul arterelor.
• Ecografie intravasculară (EIV) pentru a produce imagini detaliate ale interiorului arterelor.

Management și tratament

Cum tratează furnizorii restenoza intrastent?

În funcție de cât de severă este restenoza intrastent, furnizorul tău de servicii medicale va determina ce tratament este potrivit pentru tine. Furnizorul tău de servicii medicale poate recomanda unul dintre aceste tratamente:

• Medicamente: Furnizorul tău poate crește sau adăuga medicamente pentru a ajuta la simptomele legate de restenoza intrastent.
• Angioplastie repetată: Pentru a deschide artera blocată, uneori va necesita un alt stent.
• Chirurgie de bypass cardiac: Această procedură chirurgicală este numită și bypass aortocoronarian sau CABG. Utilizează o arteră transplantată pentru a trimite fluxul sanguin în jurul blocajului.
• Brahiterapie vasculară: Radioterapia este eficientă pentru diferite tipuri de cancer; cu toate acestea, poate trata și o arteră blocată. S-ar putea să o auzi numită brahiterapie coronariană.

Prevenire

Poți preveni restenoza intrastent?

Restenoza intrastent este mai puțin probabil să apară cu stenturile eliberatoare de medicament. Spre deosebire de stenturile metalice goale, aceste stenturi au un strat subțire de medicament care ajută la prevenirea formării cicatricilor în interiorul stentului.

La începutul anilor 2000, existau preocupări că stenturile eliberatoare de medicament au crescut riscul de atacuri de cord. Dar versiunile mai noi sunt sigure și eficiente. Mai puțin de 1 din 10 persoane care primesc stenturi eliberatoare de medicament dezvoltă restenoza intrastent.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru cineva cu restenoza intrastent?

Persoanele care dezvoltă restenoza intrastent pot fi mai predispuse la probleme cardiace care le pun viața în pericol. Acestea pot include angină instabilă, sindrom coronarian acut și atacuri de cord. Din fericire, stenturile mai noi și modalitățile îmbunătățite de plasare a stenturilor reduc aceste riscuri.

Dacă ai BC, ar trebui să urmezi recomandările furnizorului tău pentru a-ți proteja inima. Este posibil să fie nevoie să:

• Reduci aportul de sodiu și să iei medicamentele prescrise pentru a gestiona tensiunea arterială ridicată.
• Consumi alcool cu moderație și să ceri ajutor pentru tulburarea consumului de alcool.
• Consumi o dietă sănătoasă pentru inimă pentru a reduce nivelul de colesterol.
• Să fii conștient de grăsimile tale și să reduci aportul de grăsimi saturate și trans.
• Menții o greutate sănătoasă și să rămâi activ fizic.
• Gestionezi diabetul.
• Cauți ajutor pentru a renunța la fumat.

Viața cu

Când ar trebui să sun medicul?

Sună la 112 dacă crezi că ai un atac de cord. Dacă ai avut angioplastie și implantare de stent, ar trebui să-ți suni furnizorul dacă ai:

• Disconfort toracic (angină pectorală), dureri de braț sau dureri de umăr.
• Transpirații reci.
• Senzație de lipsă de aer.
• Oboseală sau slăbiciune inexplicabilă.

Ce ar trebui să-mi întreb furnizorul?

S-ar putea să vrei să-ți întrebi furnizorul de servicii medicale:

• Ce a cauzat restenoza?
• Pot face din nou restenoza?
• Ce pași ar trebui să fac pentru a-mi proteja inima?
• Ar trebui să caut semne de complicații?

Un mesaj de la [Spital]

Angioplastia și implantarea de stent sunt proceduri care salvează vieți și pot îmbunătăți fluxul sanguin către inima ta. După acest tratament pentru boala coronariană (BC), ar trebui să ai mai multă energie și simptomele BC ar trebui să dispară. Simptome precum oboseala, durerile în piept sau dificultățile de respirație pot indica restenoza intrastent. Dacă ai simptome, ar trebui să contactezi furnizorul tău de servicii medicale. Stenturile eliberatoare de medicament mai noi și mai sigure pot reduce riscul de a dezvolta restenoza intrastent. Discută cu furnizorul tău despre dacă un stent eliberator de medicament este potrivit pentru tine.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă restenoza intrastent reapare după tratament? În unele cazuri, restenoza poate reapărea. Medicul specialist va evalua opțiunile de tratament, care pot include angioplastie repetată, bypass coronarian sau brahiterapie.
• Cum pot reduce riscul de restenoza intrastent după tratament? Respectarea strictă a indicațiilor medicului, inclusiv administrarea corectă a medicamentelor prescrise, adoptarea unui stil de viață sănătos (dietă echilibrată, exerciții fizice regulate, renunțarea la fumat) și controlul factorilor de risc (hipertensiune arterială, colesterol ridicat, diabet) sunt esențiale.
• Cât de des ar trebui să fac controale după tratamentul pentru restenoza intrastent? Frecvența controalelor va fi stabilită de medicul specialist, în funcție de starea ta de sănătate și de tipul de tratament efectuat. Este important să respecți programările și să informezi medicul despre orice simptome noi sau agravate.

Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.