Un transplant cardiac este o procedură chirurgicală complexă prin care o inimă bolnavă este înlocuită cu o inimă sănătoasă de la un donator. După un transplant cardiac, sistemul imunitar al receptorului poate recunoaște inima donată ca fiind străină și poate începe să o atace, declanșând rejetul. Rejetul se poate manifesta în diverse forme și poate afecta funcția inimii transplantate. Tratamentul este esențial pentru a controla rejetul și a menține sănătatea pe termen lung a pacientului transplantat.

Rejetul de Transplant Cardiac

Prezentare Generală

Ce este rejetul de transplant cardiac?

Un transplant cardiac este un tratament pentru insuficiența cardiacă în stadiu terminal. Este o opțiune dacă aveți simptome de insuficiență cardiacă în ciuda tratamentului optim cu medicamente și dispozitive medicale. În timpul unui transplant cardiac, un chirurg vă îndepărtează inima și o înlocuiește cu o inimă de la un donator decedat.

Corpul dumneavoastră poate percepe inima donatorului ca pe un obiect străin și o poate ataca. Aceasta se numește rejet de transplant cardiac. Rejetul este cel mai frecvent în primele câteva săptămâni după transplant, dar se poate întâmpla și luni sau ani mai târziu.

Rejetul poate duce la complicații, cum ar fi:

• Aritmie: Un ritm cardiac anormal care poate provoca moarte subită.
• Insuficiența noii inimi.
• Atac de cord.

Înainte de un transplant cardiac, veți lua medicamente imunosupresoare. Acestea încearcă să vă controleze sistemul imunitar, astfel încât să nu atace noul organ. Dar imunosupresoarele nu previn întotdeauna rejetul.

Există diferite tipuri de rejet de transplant cardiac?

Există trei tipuri principale de rejet de transplant cardiac:

• Rejet celular acut: Acesta se întâmplă atunci când celulele T din sistemul dumneavoastră imunitar atacă celulele noii inimi. Este cel mai frecvent în interval de trei până la șase luni după transplant.
• Rejet cronic: Rejetul cronic se întâmplă pe o perioadă lungă de atacuri repetate din partea sistemului dumneavoastră imunitar. Adesea, implică îngroșarea arterelor coronare, care alimentează mușchiul cardiac cu oxigen și nutrienți.
• Rejet umoral: Numit și rejet acut de anticorpi, acesta se poate dezvolta oricând după transplant. Anticorpii din sistemul dumneavoastră imunitar deteriorează vasele de sânge, împiedicând fluxul sanguin adecvat către inimă.

Cât de frecvent este rejetul de transplant cardiac?

Rejetul de transplant cardiac este frecvent în rândul persoanelor care au suferit un transplant, chiar și la cele care își iau toate medicamentele imunosupresoare. Dar devine mai puțin frecvent în timp, pe măsură ce oamenii de știință învață mai multe despre imunosupresie.

Ceva mă pune mai mult la risc de rejet de transplant cardiac?

Anumiți factori pot crește riscul de rejet, inclusiv:

• Anumite afecțiuni medicale la receptorul inimii, cum ar fi colesterolul ridicat, rezistența la insulină și hipertensiunea pulmonară.
• Nepotrivirea genetică între donatorul inimii și receptorul inimii.
• Boala de inimă la donatorul inimii.
• Leziuni ale inimii donatorului în timpul oricărei etape a procesului.
• Receptorul inimii este de rasă neagră.
• Receptorul inimii este mult mai tânăr decât donatorul inimii.
• Doze omise de medicamente imunosupresoare sau dacă acestea încetează să mai funcționeze la fel de bine din cauza interacțiunilor cu un medicament nou.

Simptome și Cauze

Ce cauzează rejetul de transplant cardiac?

Rejetul de transplant cardiac se întâmplă atunci când sistemul dumneavoastră imunitar recunoaște o inimă de donator ca pe un obiect străin. Trimite celule T sau anticorpi pentru a ataca invadatorul.

Acest lucru se poate întâmpla chiar și cu medicamente antirejet pentru pacienții cu transplant cardiac. Oamenii de știință nu înțeleg pe deplin de ce se întâmplă acest lucru.

Care sunt simptomele rejetului de transplant cardiac?

Rejetul de transplant cardiac poate apărea fără niciun simptom. De aceea, este important să participați la toate testele de urmărire, astfel încât medicul dumneavoastră să poată depista problemele. Dar unii recipienți au simptome.

Semnele de rejet de transplant cardiac pot include simptome asemănătoare gripei, cum ar fi:

• Durere abdominală (de burtă).
• Dureri de corp.
• Frisoane.
• Oboseală.
• Febră ușoară.
• Greață sau pierderea poftei de mâncare.
• Senzație de rău.

Alte posibile simptome de rejet de transplant cardiac includ:

• Amețeli sau leșin.
• Palpitații cardiace (bătăi notabile ale inimii care sunt rapide sau neregulate).
• Mai puțină urină decât de obicei (oligurie).
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Creștere bruscă, neașteptată în greutate.
• Umflarea gleznelor, a mâinilor sau a picioarelor.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat rejetul de transplant cardiac?

După transplantul cardiac, veți efectua controale regulate pentru a monitoriza rejetul. Medicii dumneavoastră pot comanda anumite teste, cum ar fi:

• Teste de sânge care verifică markerii ADN asociați cu rejetul.
• Ecocardiogramă (eco).
• Electrocardiogramă (ECG sau EKG).
• Test de stres cardiac nuclear.
• Angiografie.
• Ultrasonografie intravasculară.
• Biopsie miocardică (cardiacă).

Management și Tratament

Ce se întâmplă după rejetul de transplant cardiac?

Tratamentul pentru rejetul de transplant cardiac depinde de mulți factori, inclusiv:

• Tipul de rejet.
• Severitatea respingerii.
• Simptome.
• Alte probleme de sănătate.
• Medicamentele actuale.

Dacă aveți rejet de transplant cardiac, medicii dumneavoastră pot:

• Schimba tipurile de medicamente imunosupresoare pe care le luați, pot adăuga altele noi sau pot crește dozele.
• Efectua plasmafereză sau fotofereză, procese care vă filtrează sângele.
• Efectua o intervenție chirurgicală sau alte proceduri pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, cum ar fi angioplastia sau chirurgia pe cord deschis.
• Prescrie corticosteroizi, cum ar fi prednison.
• Repeta transplantul cu o nouă inimă de la un donator.
• Utiliza suport mecanic pentru inima dumneavoastră, cum ar fi oxigenatorul extracorporeal cu membrană (ECMO) sau un dispozitiv de asistență ventriculară.

Prevenție

Cum pot preveni rejetul de transplant cardiac?

Anumite strategii vă pot ajuta să preveniți rejetul de transplant cardiac:

• Participați la toate programările de urmărire.
• Verificați-vă regulat greutatea, tensiunea arterială și temperatura.
• Faceți alegeri sănătoase, cum ar fi să mâncați corect, să faceți exerciții fizice regulate și să renunțați la fumat.
• Raportați imediat orice simptom medicului dumneavoastră. Nu așteptați până la următoarea programare.
• Luați toate medicamentele exact așa cum v-au fost prescrise.
• Consultați-vă cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte de a lua orice medicament nou pentru a vă asigura că nu are interacțiuni cu medicamentele dumneavoastră antirejet.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am rejet de transplant cardiac?

Șansele de rejet de transplant cardiac scad în timp, dar acesta poate apărea la ani după operație.

Dacă aveți rejet de transplant cardiac, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre opțiunile dumneavoastră. Mulți oameni pot gestiona afecțiunea cu imunosupresoare crescute și alte tratamente. Aproximativ 2% până la 4% dintre persoanele care au suferit un transplant cardiac primesc un transplant repetat.

Viața de zi cu zi

Ce pot întreba medicul meu despre rejetul de transplant cardiac?

Luați în considerare să adresați medicului dumneavoastră următoarele întrebări despre rejetul de transplant cardiac.

Înainte de operație:

• Acest donator este potrivit pentru mine?
• Cum îmi pot reduce riscul de rejet de transplant cardiac?
• Ce medicamente antirejet ar trebui să iau?
• Care sunt efectele secundare ale medicamentelor antirejet?
• Cât de des ar trebui să-mi verific greutatea, tensiunea arterială și temperatura? Și despre ce schimbări ar trebui să vă sun?

Dacă aveți rejet:

• Ce tip de rejet am?
• Ce tratamente ar putea ajuta?
• Sunt eligibil pentru un alt transplant?

Întrebări frecvente

• Cât de des trebuie să fac biopsii după transplant? Frecvența biopsiilor este stabilită de echipa medicală și depinde de starea generală a sănătății, riscul de rejet și protocolul centrului de transplant.
• Pot face sport după un transplant cardiac? Activitatea fizică moderată este încurajată după transplant, dar este important să discutați cu medicul despre un program de exerciții adecvat și sigur pentru dumneavoastră.
• Ce trebuie să fac dacă uit să iau medicamentele imunosupresoare? Luați doza uitată imediat ce vă amintiți, cu excepția cazului în care este aproape timpul pentru următoarea doză. Nu luați o doză dublă pentru a compensa doza uitată și contactați echipa medicală pentru recomandări.

O notă importantă: Rejetul de organ este frecvent după operația de transplant cardiac. Poate apărea la zile sau ani după transplant. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de reducere a riscului de rejet și despre posibilele opțiuni de tratament.

Când aveți nevoie de un transplant cardiac, este important să primiți cele mai bune îngrijiri medicale posibile. Consultați un medic specialist pentru îndrumare și tratament adecvat.