Regurgitarea Valvei Tricuspide

Regurgitarea valvei tricuspide apare atunci când o parte din sânge se scurge înapoi în atriul drept atunci când valva tricuspidă se închide în timpul sistolei.

Prezentare Generală

Ce este regurgitarea valvei tricuspide?

Regurgitarea valvei tricuspide apare atunci când „ușa” care conectează camerele superioare și inferioare de pe partea dreaptă a inimii nu se închide corect. Această ușă care pierde permite ca o parte din sânge să curgă înapoi de fiecare dată când inima bate. Regurgitarea valvei tricuspide este o formă de boală a valvei cardiace. Aceasta poate varia de la trivială (fără efecte asupra corpului dumneavoastră) până la severă. În timp, fluxul sanguin înapoiat moderat până la sever prin oricare dintre valvele inimii poate face ca inima să lucreze mai greu și să afecteze sistemul cardiovascular.

Alte denumiri pentru această afecțiune includ:

• Regurgitare tricuspidiană.
• Insuficiență tricuspidiană.
• Valvă tricuspidă care pierde.

Ce se întâmplă în timpul regurgitării valvei tricuspide?

Pentru a înțelege această afecțiune, este util să știți câte ceva despre modul în care funcționează valva tricuspidă.

Valva tricuspidă gestionează fluxul sanguin de la atriul drept în ventriculul drept (care împinge sângele în artera pulmonară principală). Este alcătuită dintr-un inel fibros dur (inel) care susține trei cuspe, sau clapete. Aceste cuspe se deschid atunci când inima se relaxează (diastolă) pentru a permite sângelui să curgă de la atriul drept în ventriculul drept. Ele se închid atunci când inima se contractă (sistolă) pentru a preveni curgerea sângelui în direcția greșită, înapoi în atriul drept.

Când aveți regurgitare a valvei tricuspide, cuspele nu se etanșează complet când inima se contractă. Ca urmare, o parte din sângele care ar trebui împins în artera pulmonară se scurge înapoi în atriul drept. Cantități mai mari de flux înapoi duc la o boală valvulară mai severă.

Regurgitarea valvei tricuspide minimă (o cantitate foarte mică de flux înapoi) este frecventă și inofensivă și nu veți simți niciun simptom. Regurgitarea valvei tricuspide ușoară nu provoacă, de asemenea, simptome și ar trebui să aibă un impact redus sau deloc asupra vieții dumneavoastră. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă va monitoriza starea și vă poate recomanda modificări ale stilului de viață.

Regurgitarea tricuspidiană moderată până la severă este mai gravă. Aceasta poate provoca simptome și poate necesita tratamente care variază de la medicamente la intervenții chirurgicale.

Tipuri de regurgitare tricuspidă

Există trei tipuri de regurgitare tricuspidă:

• Primară (organică). Aceasta înseamnă că valva dumneavoastră tricuspidă are una sau mai multe anomalii. Puteți fi născut cu aceste anomalii ale valvei (ca în anomalia Ebstein), sau infecțiile sau alți factori vă pot deteriora valva mai târziu în viață.
• Secundară (funcțională). În acest caz, valva dumneavoastră este structural normală, dar o afecțiune medicală subiacentă (inclusiv diverse forme de boli de inimă) face ca valva să funcționeze defectuos.
• Izolată. Aceasta este similară cu tipul secundar, dar este atunci când fibrilația atrială este cauza specifică a măririi atriului drept. Se poate întâmpla, de asemenea, din cauza unei intervenții chirurgicale cardiace anterioare sau a firelor transvenoase de pacemaker sau defibrilator. Nu există dovezi ale unor factori suplimentari, cum ar fi hipertensiunea pulmonară sau boala cardiacă de partea stângă.

Cât de frecventă este regurgitarea valvei tricuspide?

Regurgitarea tricuspidiană moderată până la severă afectează între 5 și 8 din 1.000 de persoane în SUA.

Mult mai multe persoane au regurgitare a valvei tricuspide minimă (numită și trivială). Aceasta înseamnă că structura valvei lor este de obicei normală, dar o cantitate foarte mică de sânge se scurge înapoi cu fiecare bătaie a inimii. Regurgitarea minimă nu provoacă niciun simptom și nu duce la complicații. Dar este o constatare frecventă în testele imagistice avansate.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele regurgitării valvei tricuspide?

Regurgitarea tricuspidiană minimă sau ușoară nu provoacă simptome. Puteți avea simptome cu regurgitare moderată până la severă, adesea din cauza afecțiunilor subiacente care o provoacă.

Posibilele simptome (lucruri pe care le simțiți) includ:

• Dispnee atunci când sunteți activ.
• Oboseală sau slăbiciune care durează câteva zile sau mai mult.
• Umflarea (edem) în abdomen, glezne sau picioare, care se întâmplă atunci când inima se luptă să-și facă treaba.

Semne de regurgitare tricuspidiană

Semne posibile (lucruri pe care medicul dumneavoastră le poate observa) includ:

• Un murmur cardiac sau sunete neobișnuite care indică un flux sanguin anormal prin valvele inimii.
• Un puls neobișnuit de puternic în gât sau lângă ficat.

Care este cea mai frecventă cauză a regurgitării tricuspide?

Modificările structurale ale părții drepte a inimii provoacă majoritatea cazurilor de regurgitare tricuspidiană moderată până la severă. Astfel de modificări pot apărea atunci când există în mod constant prea multă presiune sau sânge în partea dreaptă a inimii dumneavoastră. Acest lucru suprasolicită atriul drept și ventriculul drept, determinând mărirea unuia sau ambelor.

Pe măsură ce una sau ambele camere se măresc, inelul dur (inel) care susține cuspele valvei tricuspide poate crește în lățime. Medicii numesc acest lucru „dilatație anulară”. Când inelul este prea lat, cuspele pe care le susține nu se pot uni complet (coapta).

De asemenea, în unele cazuri, corzile puternice de țesut care vă conectează cuspele de mușchiul cardiac și oferă suport cuspelor pot deveni ancorate, sau limitate în raza lor de mișcare. Aceste probleme împiedică închiderea corectă a cuspelor, ceea ce duce la o valvă care pierde.

Multe afecțiuni medicale diferite pot provoca mărirea atriului drept și/sau a ventriculului drept. Exemplele includ:

• Fibrilație atrială.
• Cardiomiopatie.
• Boala coronariană.
• Insuficiența ventriculului stâng.
• Hipertensiune pulmonară.
• Regurgitare severă a valvei mitrale.
• Stenoză severă a valvei aortice.

Persoanele cu regurgitare tricuspidiană din cauza unei inimi mărite au forma „secundară” a afecțiunii. Aceasta înseamnă că valva care pierde s-a întâmplat din cauza unei alte probleme medicale, iar cuspele valvei sunt structural normale.

Mai rar, regurgitarea tricuspidiană rezultă din cuspe valvulare anormale sau deteriorate. Medicii numesc această formă „regurgitare tricuspidiană primară”. Are multe cauze posibile, variind de la afecțiuni medicale până la traume.

Cauzele regurgitării tricuspidiene primare

Factorii care vă pot deteriora cuspele valvei tricuspide, ducând la o valvă care pierde, includ:

• Sindrom carcinoid.
• Mixom atrial.
• Boală reumatismală a inimii.
• Endocardită infecțioasă.
• Anomalia Ebstein și alte anomalii congenitale.
• Degenerare mixomatoasă, ceea ce înseamnă că cuspele dumneavoastră devin groase și prea elastice și nu se pot etanșa complet.
• Complicații ale dispozitivelor implantate (cum ar fi stimulatoarele cardiace).
• Radioterapie la nivelul pieptului dumneavoastră.
• Leziuni traumatice severe la nivelul pieptului dumneavoastră (de exemplu, dintr-un accident major de mașină).
• Anumite medicamente.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Regurgitarea tricuspidiană severă poate provoca leziuni ale organelor și poate duce la:

• Insuficiență renală.
• Insuficiență hepatică.
• Insuficiență cardiacă dreaptă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată regurgitarea valvei tricuspide?

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va solicita teste după cum este necesar pentru a diagnostica această afecțiune.

În timpul unui examen fizic, medicul dumneavoastră va folosi un stetoscop pentru a vă asculta inima și respirația. Un murmur cardiac este uneori detectabil în timpul unui examen. Medicul dumneavoastră vă poate simți, de asemenea, gâtul și abdomenul (lângă ficat). Simțirea unui puls puternic în oricare dintre locuri este un semn de regurgitare tricuspidiană.

Ce teste diagnostichează această afecțiune?

Medicii utilizează de obicei ecocardiografia pentru a diagnostica regurgitarea tricuspidiană. Acest test poate identifica, de asemenea, orice anomalii ale valvei care ar indica forma primară a afecțiunii. Rareori, dacă o ecocardiogramă nu oferă suficiente informații, medicii solicită un cateterism cardiac.

Alte teste pe care medicul dumneavoastră le poate solicita pentru a găsi cauza regurgitării sau pentru a afla efectele acesteia asupra corpului dumneavoastră includ:

• Analize de sânge.
• Radiografie toracică.
• Electrocardiogramă (EKG).
• RMN cardiac.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru regurgitarea tricuspidiană?

Tratamentul regurgitării tricuspidiene poate implica una sau mai multe dintre următoarele:

• Medicamente pentru gestionarea simptomelor.
• Medicamente pentru tratarea cauzelor subiacente.
• Chirurgie valvulară cardiacă pentru a vă repara sau înlocui valva.
• Terapii transcateter pentru a vă repara sau înlocui valva.

Medicul dumneavoastră va adapta un plan de tratament la nevoile dumneavoastră, inclusiv severitatea regurgitării și cauzele acesteia.

Prevenție

Puteți preveni regurgitarea tricuspidiană?

Nu este întotdeauna posibil să preveniți această afecțiune, care are multe cauze posibile. Dar puteți lua câțiva pași pentru a vă reduce riscul.

Multe forme diferite de boli de inimă pot provoca regurgitare tricuspidiană. Așadar, menținerea inimii dumneavoastră cât mai sănătoasă posibil poate ajuta la reducerea riscului de boli de inimă care duc la o valvă care pierde. Iată câteva sfaturi.

• Urmați un plan de alimentație sănătos pentru inimă, cum ar fi dieta mediteraneană.
• Construiți până la cel puțin 150 de minute de exerciții fizice de intensitate moderată pe săptămână.
• Evitați toate produsele din tutun.
• Evitați sau limitați alcoolul.
• Consultați un medic specialist pentru un control anual.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Impactul asupra vieții dumneavoastră de zi cu zi depinde de cauza și severitatea afecțiunii dumneavoastră. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care vă poate spune cum vă poate afecta rutina această afecțiune. Acesta vă poate recomanda să faceți modificări ale stilului de viață sau să luați medicamente pentru a vă îmbunătăți funcția cardiacă sau sănătatea generală. Este important să urmați îndrumările medicului dumneavoastră și să întrebați dacă ceva nu este clar.

Viața cu această afecțiune

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Consultați-vă medicul pentru controale anuale și mergeți la toate programările de urmărire. Medicul dumneavoastră vă va spune cât de des trebuie să veniți.

Sunați-vă imediat medicul dacă aveți simptome noi sau agravate. De asemenea, ar trebui să le spuneți dacă vreun simptom începe să interfereze cu activitățile dumneavoastră obișnuite.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Sunați la 112 sau la numărul de urgență local dacă:

• Aveți simptome de atac de cord sau accident vascular cerebral. Acestea includ dureri în piept, dificultăți de respirație și slăbiciune într-o parte a corpului dumneavoastră.
• Cădeți (mai ales dacă vă loviți la cap) în timp ce luați anticoagulante sau medicamente antiplachetare. Anticoagulantele vă cresc riscul de sângerare internă după o cădere.
• Observați semne de infecție la locul inciziei dumneavoastră după o intervenție chirurgicală valvulară cardiacă. Acestea includ umflături, roșeață sau piele care se simte fierbinte la atingere.

Regurgitarea valvei tricuspide este o afecțiune medicală care vă poate afecta viața de zi cu zi foarte mult sau deloc, în funcție de severitate. Datorită progreselor din medicina modernă, este posibil să se trateze această afecțiune cu medicamente și intervenții chirurgicale. De aceea, este important să consultați un medic specialist în mod regulat. Medicul dumneavoastră vă va supraveghea sănătatea inimii și va diagnostica orice probleme valvulare din timp, înainte ca acestea să vă poată deteriora inima sau alte organe.

Dacă medicul dumneavoastră menționează că aveți regurgitare a valvei tricuspide minimă, nu intrați în panică. Acest lucru este frecvent și nu vă afectează funcția cardiacă. Medicul dumneavoastră vă va spune dacă există un motiv de îngrijorare și ce puteți face pentru a vă gestiona starea.

Întrebări frecvente

1. Ce înseamnă regurgitare tricuspidiană minimă?

• Regurgitarea tricuspidiană minimă înseamnă că o cantitate foarte mică de sânge se scurge înapoi prin valva tricuspidă. De obicei, nu provoacă simptome și nu necesită tratament.

2. Când devine regurgitarea tricuspidiană o problemă gravă?

• Regurgitarea tricuspidiană devine o problemă gravă atunci când este moderată sau severă și provoacă simptome, cum ar fi dificultăți de respirație, oboseală sau umflarea picioarelor.

3. Ce pot face pentru a preveni agravarea regurgitării tricuspidiene?

• Urmarea unui stil de viață sănătos, gestionarea afecțiunilor cardiace subiacente și respectarea recomandărilor medicului specialist pot ajuta la prevenirea agravării regurgitării tricuspidiene.

Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.