Regurgitare de Valvă Mitrală

Regurgitarea de valvă mitrală este fluxul invers al sângelui prin valva mitrală a inimii dumneavoastră. Această "ușă" conectează cele două camere din partea stângă a inimii dumneavoastră. Se deschide și se închide când inima dumneavoastră bate. Când valva mitrală se deschide, permite sângelui să curgă din camera superioară stângă (atriu) în camera inferioară stângă (ventricul). Când se închide, fluxul sanguin între aceste camere se oprește. Ușa etanșă împiedică sângele să curgă înapoi în camera superioară, astfel încât acesta să poată ieși din inimă pentru a alimenta cu sânge corpul dumneavoastră.

Dar, ca și alte uși, valva mitrală poate avea uneori dificultăți în a se închide complet. Acest lucru s-ar putea datora deteriorării ușii în sine (în acest caz, țesutul valvei dumneavoastră). Sau, deteriorarea pereților și structurilor care înconjoară ușa (camerele stângi ale inimii dumneavoastră) ar putea împiedica funcționarea normală a acesteia. În ambele cazuri, valva mitrală nu se poate închide complet. Și o parte din sânge se poate scurge.

Ușile din inima dumneavoastră pot provoca probleme minore sau grave, în funcție de cât de largi sunt deschiderile. O scurgere minoră în valva mitrală ar putea să nu facă prea multă diferență sau să vă facă să vă îngrijorați. Inima dumneavoastră poate compensa cu ușurință și vă veți simți bine. Dar, dacă prea mult sânge continuă să se scurgă înapoi, inima dumneavoastră va trebui să lucreze mai mult pentru a trimite suficient sânge înainte, în direcția corectă. În timp, acest lucru poate afecta inima, ducând la simptome și complicații.

Este posibil să auziți oameni referindu-se la această afecțiune prin numele său prescurtat, regurgitare mitrală (RM). Alte denumiri includ:

• Insuficiență mitrală.
• Incompetență mitrală.
• Valvă mitrală cu scurgeri.

Regurgitarea de valvă mitrală este cel mai frecvent tip de boală a valvei cardiace. Este mai ales frecventă în rândul persoanelor în vârstă (peste 65 de ani).

Tipuri de regurgitare de valvă mitrală

Există două tipuri principale de regurgitare mitrală:

• Regurgitare mitrală primară. În acest tip, problema este valva în sine. Deteriorarea structurală a uneia sau mai multor părți ale valvei împiedică închiderea normală a acesteia. De exemplu, cuspele valvei pot deveni prea elastice pentru a forma o etanșare strânsă sau prea rigide pentru a se închide.
• Regurgitare mitrală secundară. În acest tip, problema este o boală de inimă care afectează camerele inimii care susțin valva (atriul sau ventriculul stâng). De exemplu, cardiomiopatia poate determina creșterea și slăbirea inimii. Aceste modificări pot schimba poziționarea diferitelor părți ale valvei dumneavoastră și pot împiedica închiderea completă a cuspelor.

RM de oricare tip poate fi:

• Acută, dezvoltându-se brusc și sever.
• Cronică, dezvoltându-se treptat în timp.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele regurgitării de valvă mitrală?

Regurgitarea mitrală ușoară poate să nu provoace niciun simptom. Dar, pe măsură ce valva cu scurgeri se agravează și afectează funcția cardiacă, un simptom comun este dificultatea de respirație (dispnee). S-ar putea să simțiți că nu puteți introduce suficient aer în plămâni sau că trebuie să depuneți mai mult efort pentru a respira când vă odihniți, stați întins, încercați să dormiți sau sunteți activ fizic.

Alte simptome ale regurgitării de valvă mitrală pot include:

• Durere atipică în piept.
• Tuse.
• Umflături (edeme) la picioare sau la glezne.
• Senzație de oboseală extremă (fatigabilitate).
• Senzație de leșin fără a leșina efectiv (presincopă).
• Senzație că inima dumneavoastră bate neregulat în piept sau că sare o bătaie (palpitații cardiace).

Simptomele regurgitării de valvă mitrală se pot dezvolta treptat sau brusc.

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți simptome de insuficiență cardiacă acută. Acestea pot apărea dacă inima dumneavoastră lucrează prea mult. Simptomele pot apărea brusc și pot include:

• Respirație grea.
• Senzație de sufocare.
• Dificultăți de respirație în timp ce stați întins.
• Senzație de constricție în piept.
• Citirea unui nivel scăzut de oxigen în sânge cu un pulsoximetru de uz casnic (pulse ox).

Insuficiența cardiacă acută este o scădere bruscă și rapidă a funcției cardiace. Este o urgență medicală care poate pune viața în pericol fără îngrijire imediată.

Ce cauzează regurgitarea de valvă mitrală?

Regurgitarea mitrală apare atunci când valva dumneavoastră nu reușește să se închidă complet. Valva mitrală are două clape (cuspe) care se deschid și se închid pentru a trimite sânge din camera superioară stângă (atriul stâng) în camera inferioară stângă (ventriculul stâng).

Deteriorarea cuspelor sau a altor părți ale valvei și diverse afecțiuni medicale pot împiedica închiderea strânsă a valvei. Ca urmare, o parte din sânge se scurge înapoi de fiecare dată când valva se închide.

Vă puteți întreba ce împiedică valva să se închidă normal. Cauza specifică depinde de tipul de RM pe care îl aveți (primară sau secundară).

Cauzele regurgitării de valvă mitrală primară includ:

• Prolapsul de valvă mitrală (PVM), cea mai frecventă cauză în țările dezvoltate.
• Boala cardiacă reumatică, cea mai frecventă cauză la nivel global.
• Boli de țesut conjunctiv.
• Valvă mitrală despicată, o problemă cardiacă congenitală (o problemă cardiacă pe care o aveți la naștere).
• Endocardita.
• Boala cardiacă indusă de radiații.
• Leziuni traumatice.

Cauzele regurgitării de valvă mitrală secundară includ:

• Cardiomiopatia ischemică (cea mai frecventă).
• Fibrilația atrială.
• Cardiomiopatia dilatativă cu o cauză necunoscută.
• Cardiomiopatia hipertrofică obstructivă.

Care sunt complicațiile regurgitării de valvă mitrală?

Regurgitarea de valvă mitrală poate pune viața în pericol fără tratament. Iată câteva posibile complicații:

• Inima dumneavoastră dezvoltă un ritm neregulat (fibrilație atrială), care uneori duce la un accident vascular cerebral.
• Inima dumneavoastră nu poate pompa suficient de bine pentru a trimite o cantitate normală de sânge în corp (insuficiență cardiacă).
• Tensiunea arterială crește în arterele care transportă sânge de la inimă la plămâni (hipertensiune pulmonară).
• Inima dumneavoastră încetează brusc să bată (stop cardiac subit).

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată regurgitarea de valvă mitrală?

Un examen fizic amănunțit este primul pas către un diagnostic. Medicul dumneavoastră va:

• Întreba despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical.
• Verifica semnele dumneavoastră vitale.
• Palpa ușor diferite zone ale corpului dumneavoastră pentru a căuta semne de umflături (edeme).
• Asculta inima și plămânii dumneavoastră cu un stetoscop. Un suflu cardiac poate fi un semn al unei boli valvulare.

Medicul dumneavoastră poate solicita teste pentru a obține mai multe informații.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica regurgitarea de valvă mitrală?

Medicii folosesc frecvent ecocardiograma transtoracică (ETT) pentru a diagnostica regurgitarea de valvă mitrală. Acest test nedureros și neinvaziv poate arăta dacă aveți o valvă cu scurgeri sau alte probleme cu structura sau funcția cardiacă. Dacă medicul dumneavoastră are nevoie să obțină o imagine mai detaliată a valvei dumneavoastră, poate utiliza o ecocardiogramă transesofagiană (ETE).

Pentru a evalua severitatea afecțiunii sau pentru a planifica tratamentul, medicul dumneavoastră poate solicita teste suplimentare, cum ar fi:

• Scanare CT cardiacă (tomografie computerizată).
• Ecocardiogramă de stres la efort.
• RMN cardiac (imagistica prin rezonanță magnetică).
• Cateterism cardiac (cateterism cardiac sau angiogramă coronariană).

Management și tratament

Cum este tratată regurgitarea de valvă mitrală?

Nu există o abordare unică pentru tratamentul regurgitării de valvă mitrală. Medicii adaptează tratamentul la nevoile dumneavoastră. Ei vor lua în considerare:

• Tipul de regurgitare mitrală pe care îl aveți (primară sau secundară).
• Severitatea afecțiunii dumneavoastră. Ei o pot descrie ca stadiul A, B, C sau D, D fiind stadiul cel mai sever.
• Riscul dumneavoastră de complicații chirurgicale.

Medicul dumneavoastră va explica beneficiile și riscurile opțiunilor de tratament disponibile. Este important să puneți întrebări despre orice nu înțelegeți, astfel încât să puteți lua o decizie informată.

Regurgitarea mitrală este al doilea cel mai frecvent motiv pentru intervenția chirurgicală pe valvele cardiace în țările occidentale (stenoza valvei aortice este cea mai frecventă).

Opțiunile de tratament pentru regurgitarea de valvă mitrală includ:

• Repararea valvei mitrale

Opțiunile de tratament pentru repararea valvei mitrale includ:

• Operație pe cord deschis.
• Chirurgie cardiacă minim invazivă (folosind tăieturi mai mici).
• Repararea mitrală transcateter de la margine la margine (TEER). Medicul dumneavoastră folosește un tub lung și subțire (cateter) pentru a atașa o clemă mică la cuspele valvei dumneavoastră. Clema ajută cuspele să se închidă mai complet.
• Înlocuirea valvei mitrale

Opțiunile de tratament pentru înlocuirea valvei mitrale includ:

• Operație pe cord deschis pentru a vă oferi o nouă valvă mitrală. Valva dumneavoastră poate fi mecanică (fabricată din carbon și oțel) sau bioprotetică (fabricată din țesut animal).
• Înlocuirea transcateter a valvei mitrale (TMVR), o opțiune mai puțin invazivă.
• Tratament pentru insuficiența cardiacă

Tratamentele pot include:

• Medicamente, cum ar fi diureticele.
• Plasarea unui dispozitiv de asistență ventriculară stângă (DASVS).
• Îngrijire paliativă.
• Tratament pentru fibrilația atrială

Tratamentele posibile includ:

• Medicamente.
• Proceduri.
• Intervenții chirurgicale.

Prevenire

Poate fi prevenită regurgitarea de valvă mitrală?

Este posibil să nu fie posibilă prevenirea acestei afecțiuni, dar puteți colabora cu medicul dumneavoastră pentru a reduce riscul de diferite forme de boli de inimă. Aceștia vă vor oferi sfaturi adaptate la istoricul dumneavoastră medical și la factorii de risc. În general, puteți:

• Evita utilizarea tuturor produselor din tutun.
• Faceți activitate fizică regulată.
• Consumați alimente sănătoase pentru inimă.
• Mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Vizitați medicul dumneavoastră pentru controale anuale pentru a depista din timp orice probleme.
• Vizitați un medic dacă aveți frecvent dureri de gât cu febră sau ați fost diagnosticat cu febră reumatică în trecut.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am regurgitare de valvă mitrală?

Mulți factori afectează perspectiva dumneavoastră, inclusiv:

• Vârsta dumneavoastră.
• Dacă aveți simptome și cât de severe sunt acestea.
• Severitatea regurgitării.
• Dacă valva dumneavoastră este reparabilă.
• Gradul de deteriorare a inimii dumneavoastră.

Deoarece toți acești factori joacă un rol, situația dumneavoastră este unică. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană pe care să o întrebați despre cursul preconizat pe care îl poate urma afecțiunea dumneavoastră. El vă cunoaște pe dumneavoastră și istoricul dumneavoastră medical, precum și opțiunile de tratament disponibile care vă pot ajuta.

Cât de repede progresează regurgitarea de valvă mitrală?

Regurgitarea de valvă mitrală progresează lent la unele persoane și mai repede la altele. Medicul dumneavoastră vă poate spune mai multe despre progresia afecțiunii dumneavoastră și cât de des trebuie să vă monitorizeze. De asemenea, el vă poate spune cum vă poate afecta afecțiunea speranța de viață.

Cum să trăiești cu această afecțiune

Cum am grijă de mine?

Este întotdeauna o idee bună să vă gestionați tensiunea arterială și să consumați multe fructe și legume. Reabilitarea cardiacă după o intervenție chirurgicală pe valvele cardiace vă poate ajuta să reveniți la activitatea fizică. Managementul regurgitării de valvă mitrală include administrarea de medicamente după ce primiți o nouă valvă artificială. Va trebui să luați anticoagulante pentru tot restul vieții pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. De asemenea, va trebui să luați antibiotice înainte de programările stomatologice sau de procedurile de la nivelul tractului respirator superior. Acest lucru previne endocardita.

Când ar trebui să merg la medicul meu?

Medicul dumneavoastră vă va spune cât de des trebuie să veniți pentru examinări. Cu cât afecțiunea dumneavoastră este mai severă, cu atât veți avea nevoie de mai multe urmăriri și teste imagistice. Este esențial să mergeți la toate programările dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza afecțiunea și vă va recomanda tratamentul la momentele potrivite.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebări pe care ați putea dori să le puneți pentru a afla mai multe despre afecțiunea dumneavoastră includ:

• Cât de severă este regurgitarea mea mitrală?
• Ce opțiuni de tratament îmi recomandați?
• Care sunt beneficiile și riscurile tratamentului?
• Ce schimbări de stil de viață ar trebui să fac?
• Cât de des am nevoie de programări de urmărire sau teste imagistice?
• Care este perspectiva mea?

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă regurgitarea mitrală nu este tratată? Netratată, regurgitarea mitrală severă poate duce la insuficiență cardiacă, fibrilație atrială și alte complicații grave.
• Pot face exerciții fizice dacă am regurgitare mitrală? În funcție de severitatea regurgitării, medicul dumneavoastră vă va recomanda un nivel adecvat de activitate fizică. În cazurile ușoare, activitatea fizică poate fi permisă, dar în cazurile mai severe, poate fi necesară limitarea efortului.
• Cât de des ar trebui să merg la control dacă am regurgitare mitrală? Frecvența controalelor depinde de severitatea regurgitării și de prezența simptomelor. Medicul dumneavoastră va stabili un plan de monitorizare adecvat.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.