Regurgitare aortică

Regurgitarea aortică apare atunci când o valvă aortică nu se închide etanș. Acest lucru permite sângelui să se scurgă înapoi.

Prezentare generală

Ce este regurgitarea aortică?

Regurgitarea aortică se referă la o valvă aortică care prezintă scurgeri. În această afecțiune, cuspidele sau valvele valvei aortice a inimii dumneavoastră nu se închid la fel de etanș pe cât ar trebui. Ca urmare, o parte din sângele care ar trebui să iasă din inimă se scurge înapoi de fiecare dată când inima dumneavoastră bate.

Valva dumneavoastră aortică este „ușa” care se deschide și se închide pentru a controla fluxul sanguin dintre inima dumneavoastră și aorta (cea mai mare arteră din corpul dumneavoastră). Cu fiecare bătaie a inimii, inima dumneavoastră pompează sânge bogat în oxigen în aortă. De acolo, sângele dumneavoastră călătorește apoi prin multe ramuri pentru a ajunge la organele și țesuturile dumneavoastră.

Valva dumneavoastră aortică se deschide pentru a permite sângelui să călătorească din ventriculul stâng al inimii (camera principală de pompare) în aortă. Acest lucru se întâmplă de fiecare dată când ventriculul stâng se contractă (se strânge). Când ventriculul stâng se relaxează, valva se închide.

În mod normal, valva dumneavoastră aortică se închide suficient de etanș pentru a menține sângele curgând în direcția corectă. Dar, dacă aveți regurgitare a valvei aortice, valva dumneavoastră nu se închide complet. Aceasta înseamnă că, de fiecare dată când ventriculul stâng se relaxează, o parte din sânge se scurge înapoi în această cameră. Deși acest lucru este un motiv de îngrijorare, medicii specialiști au tratamente pe care le pot folosi pentru a vă ajuta.

Regurgitarea aortică este o formă comună de boală a valvei cardiace, care variază de la ușoară la severă. Medicii specialiști mai numesc această afecțiune insuficiență aortică.

Tipuri de regurgitare aortică

Medicii specialiști separă regurgitarea aortică în două tipuri:

• Acută. Acest tip se întâmplă rapid și brusc.
• Cronică. Acest tip se întâmplă treptat. Forma cronică este mai frecventă.

Medicii specialiști se pot referi, de asemenea, la regurgitarea valvei aortice ca fiind unul dintre cele trei (1, 2 sau 3) tipuri, pe baza descrierilor detaliate ale problemei. De asemenea, pot vorbi despre diferite stadii (A, B, C sau D) în funcție de severitate. Stadiul D este cel mai sever.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele regurgitării aortice?

Simptomele regurgitării aortice includ:

• Durere în piept
• Tuse
• Oboseală
• Palpitații cardiace
• Leșin (sincopă)
• Dificultăți de respirație (dispnee) în timpul activității fizice (mai târziu, acest lucru se poate întâmpla când stați întins sau încercați să dormi)
• Umflături (edem) la nivelul gleznelor și picioarelor

Regurgitarea aortică cronică, ușoară, poate să nu provoace simptome pentru o lungă perioadă de timp. Pe măsură ce starea dumneavoastră se agravează, puteți dezvolta treptat simptome.

Ce cauzează regurgitarea aortică?

Cauzele regurgitării aortice includ:

• Declinul valvei din cauza îmbătrânirii (aceasta este cea mai frecventă cauză)
• Boala cardiacă reumatică (aceasta este cea mai frecventă cauză în multe națiuni în curs de dezvoltare)
• Hipertensiune arterială
• Endocardită (inflamație în inimă, de obicei din cauza unei infecții a fluxului sanguin)
• Traume la nivelul pieptului (cum ar fi un accident de mașină)
• Aneurism aortic toracic
• Disecție aortică
• Malformații congenitale (prezente la naștere) ale valvei dumneavoastră aortice, cum ar fi o valvă aortică bicuspidă

Care sunt factorii de risc?

Anumite modificări ale anatomiei valvei dumneavoastră aortice și alte afecțiuni medicale vă fac mai probabil să dezvoltați o valvă aortică cu scurgeri. Sunteți expus riscului de regurgitare a valvei aortice dacă aveți:

• Valvă aortică bicuspidă sau o altă tulburare congenitală (prezentă la naștere) a valvei. Persoanele cu o valvă aortică bicuspidă dezvoltă adesea o valvă cu scurgeri între 20 și 40 de ani.
• Calcificarea valvelor aortice. Persoanele cu această problemă au, de obicei, peste 60 de ani și au mai mult de un tip de problemă a valvei.
• Aortopatie (boală aortică) care afectează aorta ascendentă
• Istoric de febră reumatică sau diagnostic de boală cardiacă reumatică. Febra reumatică (dintr-o infecție netratată) provoacă boală cardiacă reumatică. Aceasta este o cauză principală a regurgitării aortice în țările cu venituri mici și medii.
• Înlocuire anterioară a valvei aortice. O valvă bioprotetică se poate deteriora în timp și nu funcționează așa cum ar trebui.

Care sunt complicațiile regurgitării aortice?

O valvă aortică cu scurgeri face ca un plus de sânge să curgă în ventriculul stâng. Aceasta înseamnă că camera de pompare are prea mult sânge de gestionat (supraîncărcare de volum). Aceasta face ca ventriculul stâng să depună mai mult efort pentru a gestiona acest volum suplimentar de sânge și pentru a pompa suficient sânge în aortă.

În timp, acest lucru poate provoca îngroșarea și dilatarea pereților musculari ai ventriculului stâng (hipertrofie ventriculară stângă). Acest lucru face ca inima dumneavoastră să fie mai puțin eficientă. Alte complicații pot include insuficiență cardiacă și aritmie.

Regurgitarea aortică acută poate provoca edem pulmonar (lichid în plămâni) și poate reduce debitul cardiac.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată?

Medicii specialiști diagnostichează regurgitarea valvei aortice printr-un examen fizic și teste.

În timpul unui examen fizic, medicul specialist:

• Discută cu dumneavoastră despre istoricul dumneavoastră medical
• Vă verifică semnele vitale, cum ar fi tensiunea arterială - cu aceasta, pot găsi presiunea pulsului (numărul de sus minus numărul de jos)
• Folosește un stetoscop pentru a asculta inima (auscultație) și pentru a verifica prezența unui murmur de regurgitare aortică (fluxul rapid, înapoi al sângelui în ventriculul stâng provoacă acest sunet)

O presiune a pulsului largă (40+ mmHg) ar putea însemna o valvă aortică cu scurgeri.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica regurgitarea aortică?

O ecocardiogramă (eco) este standardul de aur pentru diagnosticarea regurgitării aortice. Acest test utilizează unde sonore de înaltă frecvență (ultrasunete) pentru a face imagini ale inimii dumneavoastră. Medicul specialist poate utiliza diferite tehnici, cum ar fi ecografia Doppler, pentru a verifica funcția valvei. Ecografia Doppler arată viteza și direcția fluxului sanguin prin inima dumneavoastră.

Alte teste de care puteți avea nevoie pentru a diagnostica regurgitarea aortică sau pentru a planifica tratamentul includ:

• Radiografie toracică
• Electrocardiogramă (ECG/EKG)
• RMN cardiac
• Coronarografie
• CT cardiac
• Test de efort

Management și tratament

Cum se corectează regurgitarea aortică?

Tratamentul regurgitării aortice poate include medicamente sau intervenție chirurgicală. Dacă aveți un caz acut, veți avea nevoie de tratament imediat.

În funcție de severitatea stării dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara sau înlocui valva aortică. Medicul specialist vă va evalua și va decide dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Vor lua în considerare dacă beneficiile intervenției chirurgicale depășesc riscurile potențiale pentru dumneavoastră. Multe lucruri vă pot crește riscurile chirurgicale sau pot complica vindecarea, inclusiv consumul de tutun și afecțiunile subiacente necontrolate. Medicul specialist va discuta cu dumneavoastră despre riscurile dumneavoastră și dacă este sigur să continuați cu intervenția chirurgicală.

Dacă intervenția chirurgicală a valvei nu este o opțiune bună pentru dumneavoastră, medicul specialist vă poate prescrie medicamente pentru a gestiona insuficiența cardiacă și pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții. Alte medicamente pot reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge și de accident vascular cerebral. Medicamentele vă ajută cu simptomele, dar nu pot împiedica agravarea regurgitării aortice severe sau nu o pot vindeca.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Persoanele care primesc o reparație sau înlocuire a valvei aortice pot avea nevoie de o altă intervenție chirurgicală în viitor. Există, de asemenea, riscuri de:

• Accident vascular cerebral
• Atac de cord
• Sângerare
• Infecție
• Ritm cardiac anormal (aritmie)

După o înlocuire a valvei aortice, este posibil să fie nevoie să luați anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Va trebui să le luați timp de câteva luni (pentru valvele bioprotetice fabricate din țesut de porc, vacă sau uman) sau pentru tot restul vieții (pentru valvele mecanice). În unele cazuri, valvele de înlocuire se pot deplasa sau pot avea scurgeri.

Dacă primiți o valvă nouă, medicul specialist poate recomanda să luați antibiotice înainte de a vizita medicul dentist. Acest lucru poate preveni endocardita (infecția în interiorul inimii).

Prevenție

Poate fi prevenită regurgitarea aortică?

Nu puteți preveni întotdeauna bolile valvei cardiace. Dar vă puteți reduce riscul prin:

• Evitarea produselor din tutun
• Evitarea drogurilor recreaționale
• Obținerea cantității de activitate fizică recomandată de medicul specialist
• Consultarea unui medic specialist imediat când sunteți bolnav sau aveți o infecție
• Luarea medicamentelor dumneavoastră, inclusiv a celor care tratează hipertensiunea arterială
• Limitarea ridicării greutăților mari dacă aveți o aortă dilatată

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am regurgitare aortică?

Puteți avea regurgitare aortică cronică timp de câțiva ani fără a avea simptome. Dar se poate agrava în timp. Puteți suspecta că se întâmplă dacă începeți să aveți dificultăți de respirație sau dureri în piept.

Perspectiva dumneavoastră depinde de mulți factori. Acestea includ:

• Când începeți să aveți simptome
• Cât de mult a progresat afecțiunea
• Dacă ați dezvoltat insuficiență cardiacă
• Când primiți tratament
• Sănătatea dumneavoastră generală

Cercetările arată că persoanele care au o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei înainte de a dezvolta insuficiență cardiacă au o prognoză bună pe termen lung, chiar dacă cazurile lor au fost severe. Persoanele care au dezvoltat insuficiență cardiacă pot avea o prognoză mai proastă.

Persoanele cu regurgitare aortică ușoară până la moderată se descurcă bine după tratament. Acestea au o rată de supraviețuire de 80% până la 95% la 10 ani.

Este important să discutați cu medicul specialist despre perspectiva dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă cunoaște cel mai bine pe dumneavoastră și istoricul dumneavoastră medical și poate utiliza aceste informații pentru a vă oferi o idee despre la ce să vă așteptați.

Cum să trăiești cu regurgitare aortică

Cum am grijă de mine?

Urmați îndrumările medicului specialist cu privire la autoîngrijire, inclusiv medicamente și modificări ale stilului de viață. În general, este important să luați toate medicamentele conform prescripției și la aceeași oră în fiecare zi. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui, de asemenea, să schimbați unele obiceiuri, inclusiv:

• Consumul de alimente sănătoase pentru inimă, cum ar fi în dieta mediteraneană. Medicul dumneavoastră poate sugera, de asemenea, să reduceți cantitatea de sare pe care o consumați.
• A fi activ fizic în mod regulat. Întrebați medicul dumneavoastră câtă activitate și ce tipuri sunt sigure pentru dumneavoastră.
• A nu fuma sau a nu folosi produse din tutun. Întrebați medicul dumneavoastră despre resurse care să vă ajute să renunțați.
• A nu folosi droguri recreaționale. Aceasta include în special drogurile intravenoase, care vă cresc riscul de endocardită (infecție a valvei cardiace).
• Îngrijirea bună a dinților și a gingiilor pentru a preveni endocardita (infecția valvelor cardiace). Aceasta include vizitarea unui medic dentist la fiecare șase luni.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Dacă aveți regurgitare aortică, este crucial să vă mențineți la curent cu programările medicale, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată urmări starea. Medicul dumneavoastră vă va spune cât de des trebuie să veniți.

Veți avea nevoie de ecocardiograme la intervale regulate (oriunde de la șase luni la cinci ani), astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată verifica valva și funcția cardiacă. Vizitele regulate sunt esențiale, astfel încât medicul dumneavoastră să poată depista semnele de agravare a regurgitării aortice. Acest lucru vă permite să primiți tratament la momentul potrivit și să evitați deteriorarea permanentă a inimii.

Dacă ați avut o intervenție chirurgicală a valvei cardiace, asigurați-vă că vă respectați programul de urmărire pe care vi-l oferă medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape pentru a se asigura că inima dumneavoastră funcționează bine și că nu dezvoltați insuficiență cardiacă sau alte probleme.

Sunați-vă medicul specialist ori de câte ori aveți simptome noi, simptome care se agravează sau întrebări despre starea dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți simptome de atac de cord sau accident vascular cerebral. Acestea sunt urgențe care pun viața în pericol și care necesită îngrijire medicală imediată.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

A trăi cu o boală a valvei cardiace poate fi stresant. Este posibil să aveți multe întrebări despre starea dumneavoastră, dar să nu știți de unde să începeți. Iată câteva întrebări pe care le puteți adresa medicului dumneavoastră pentru a începe să aflați mai multe:

• Cât de severă este regurgitarea mea aortică?
• Am alte probleme ale valvei cardiace?
• Am nevoie de tratament și, dacă da, când?
• Ce implică tratamentul?
• Cât de des trebuie să mă întorc pentru vizite de urmărire?
• Ce modificări ale stilului de viață ar trebui să fac pentru a-mi susține sănătatea inimii?

Întrebări frecvente

• Regurgitarea aortică ușoară progresează întotdeauna?
• Mai mult de 25% dintre persoanele cu disfuncție a ventriculului stâng încep să aibă simptome în decurs de un an. Într-un studiu efectuat pe persoane cu regurgitare aortică ușoară sau moderată, majoritatea persoanelor nu s-au înrăutățit (au progresat). Studiul a făcut urmăriri cu persoanele timp de aproximativ cinci ani.
• Regurgitarea aortică este o afecțiune care pune viața în pericol?
• Regurgitarea aortică poate pune viața în pericol dacă este severă și acută (apărută brusc). Poate duce la insuficiență cardiacă, ischemie miocardică (nu ajunge suficient sânge la mușchiul cardiac) sau moarte subită. Aveți nevoie de o intervenție chirurgicală imediat dacă aveți simptome cu regurgitare acută severă.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez regurgitarea aortică?
• Regurgitarea aortică netratată poate duce la insuficiență cardiacă, aritmie, sau moarte subită.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar informative și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.