Rectocelul

Ce este un rectocel?

Rectocelul este un tip de prolaps al organelor pelvine. Acesta apare din cauza slăbirii mușchilor planșeului pelvin.

Un rectocel apare atunci când țesutul dintre rect și vagin slăbește, provocând bombarea rectului pe peretele posterior al vaginului. Este, de asemenea, numit prolaps al peretelui vaginal posterior.

Rectul este partea inferioară a colonului (intestinul gros). Mușchii planșeului pelvin mențin, în mod normal, rectul și vaginul la locul lor. Când planșeul pelvin slăbește, aceste organe se pot deplasa și chiar cădea unele peste altele.

Rectocelul este o formă de prolaps al organelor pelvine (POP). Adesea, acesta apare împreună cu alte forme de POP, cum ar fi prolapsul uterin și căderea vezicii urinare.

Rectocelurile nu pun viața în pericol, dar pot reduce calitatea vieții. Trebuie să știți că aveți câteva opțiuni de tratament care vă pot ajuta să îl corectați.

Simptome și cauze

Simptomele rectocelului

Simptomele unui rectocel includ:

• O bombare moale de țesut pe care o puteți simți în peretele posterior al vaginului.
• Senzația că rectul nu s-a golit complet după defecare.
• Necesitatea de a apăsa cu degetele pe bombarea din vagin pentru a împinge afară scaunul ("splinting" - manevră de susținere).
• Pierderea de scaun fără control (incontinență fecală).
• Laxitate sau pierdere a tonusului muscular în vagin.
• Contact sexual dureros (dispareunie).
• Presiune sau senzație de plenitudine în rect sau vagin.
• Nevoie urgentă de a defeca de mai multe ori pe zi (urgență fecală).

Rectocelurile nu provoacă întotdeauna simptome. Atunci când o fac, de obicei sunt mai degrabă neplăcute sau inconfortabile decât dureroase. Totuși, este important să discutați cu ginecologul sau cu medicul de familie dacă credeți că aveți un rectocel.

Cauzele rectocelului

Un rectocel apare atunci când planșeul pelvin slăbește. Mai mulți factori pot contribui la acest lucru. Cei mai importanți factori de risc includ:

• Sarcini și nașteri repetate. Având multe sarcini și nașteri vă pot slăbi mușchii planșeului pelvin în timp. Sunteți deosebit de susceptibilă la rectoceluri dacă ați avut cinci sau mai multe nașteri (paritate mare).
• Naștere vaginală. Nașterea vaginală poate deteriora sau slăbi planșeul pelvin. Utilizarea de forceps sau vacuum în timpul nașterii, rupturile și epiziotomia cresc toate riscul dumneavoastră.
• Îmbătrânirea. Planșeul pelvin tinde să slăbească odată cu trecerea timpului. Modificările hormonale din menopauză pot duce la scăderea tonusului muscular în regiunea pelvină.
• Obezitatea. Purtarea unui exces de greutate poate solicita mușchii planșeului pelvin.
• Constipație cronică. Efortul constant de a defeca poate exercita o presiune mare asupra mușchilor planșeului pelvin.

Alți factori de risc includ tusea cronică sau bronșita și ridicarea repetată de greutăți mari.

Diagnostic și teste

Cum diagnostichează medicii această afecțiune

Ginecologii pot diagnostica adesea un rectocel întrebând despre istoricul dumneavoastră medical și efectuând un examen pelvin. Pe lângă examinarea canalului vaginal pentru semne de prolaps, medicul specialist poate testa forța planșeului pelvin în timpul examinării.

Vă poate cere să strângeți și să relaxați mușchii planșeului pelvin ca și cum ați opri un flux de urină. Vă poate cere, de asemenea, să aplicați presiune pe abdomen sau să vă încordați ca și cum ați defeca. Acest lucru face ca prolapsul să fie mai vizibil.

Medicul specialist poate utiliza o scală de gradare sau stadializare pentru a descrie severitatea rectocelului, pe baza examenului pelvin.

În cazuri rare, medicul specialist poate recomanda o ecografie transvaginală pentru a verifica dacă intestinul subțire a prolapsat (enterocel). De asemenea, poate recomanda o radiografie specială sau un RMN numit defecografie. Aceasta arată modificările din rect atunci când defecați. Poate dezvălui cât de sever este un rectocel.

Management și tratament

Cum se corectează un rectocel?

Furnizorii de servicii medicale recomandă, de obicei, mai întâi managementul non-chirurgical pentru a corecta un rectocel, mai ales dacă aveți unul ușor. Pentru prolapsul moderat până la sever, medicul specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a-l repara.

Management non-chirurgical

Strategiile de management non-chirurgical includ:

• Exerciții pentru planșeul pelvin. Aceste exerciții (cum ar fi Kegel) vă pot întări mușchii planșeului pelvin. Un kinetoterapeut specializat în terapia planșeului pelvin vă poate ghida.
• Prevenirea constipației și a efortului de a defeca. Medicul specialist poate recomanda creșterea cantității de fibre pe care o consumați și consumul mai multor lichide. De asemenea, poate recomanda un laxativ emolient.
• Pesarele vaginale. Acesta este un dispozitiv detașabil pe care îl introduceți în vagin pentru a susține organele prolapsate.

Intervenție chirurgicală

Dacă tratamentul conservator nu este suficient pentru a rezolva simptomele, intervenția chirurgicală este următoarea opțiune. Dumneavoastră și medicul specialist veți discuta despre următoarele aspecte pentru a determina procedura potrivită:

• Vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate
• Gradul prolapsului dumneavoastră
• Dorința dumneavoastră de sarcini viitoare
• Dorința dumneavoastră de a continua să aveți contact sexual vaginal (o intervenție chirurgicală pentru POP numită colpocleisis sigilează orificiul vaginal)

O intervenție chirurgicală comună pentru rectoceluri se numește colporafie posterioară. Chirurgul îndepărtează țesutul deteriorat care nu mai susține organele pelvine. Apoi suturează (coase) țesutul sănătos pentru un suport suplimentar.

Adesea, chirurgii efectuează o intervenție chirurgicală pentru rectocel prin vagin - o abordare care nu lasă cicatrici.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Dacă simptomele dumneavoastră se agravează sau planul dumneavoastră de tratament nu pare să funcționeze, anunțați medicul specialist.

Poate fi util să întrebați medicul specialist următoarele:

• Ce schimbări ale stilului de viață pot ameliora simptomele mele?
• Cum pot preveni agravarea rectocelului meu?
• Cum pot preveni alte forme de prolaps al organelor pelvine?
• Ați recomanda o intervenție chirurgicală? Dacă da, care sunt riscurile?
• Care sunt ratele de succes pentru tipul de intervenție chirurgicală pe care l-ați recomanda?
• Va avea tratamentul un impact negativ asupra vieții mele sexuale în vreun fel sau asupra șanselor mele de sarcină?

Prevenție

Pot preveni un rectocel?

Nu puteți preveni întotdeauna un rectocel sau un prolaps al organelor pelvine. Dar multe practici pot ajuta la întărirea planșeului pelvin. Puteți utiliza multe dintre strategiile de management pentru rectocel pentru a reduce riscul de prolaps. Aceasta include exerciții regulate pentru planșeul pelvin și evitarea constipației.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Perspectiva dumneavoastră depinde de simptomele dumneavoastră și de cât de sever este prolapsul. Majoritatea persoanelor care sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru rectocel se confruntă cu ameliorarea simptomelor după procedură.

Discutați cu medicul specialist despre perspectiva dumneavoastră, pe baza tratamentelor pe care le recomandă pentru dumneavoastră.

Ce se întâmplă dacă rectocelul nu este tratat?

Rectocelul se poate agrava fără tratament și ajustări ale stilului de viață. Simptomele dumneavoastră se pot agrava în timp, afectând și mai mult calitatea vieții.

Întrebări frecvente

Pot rămâne fecale blocate într-un rectocel?

Da. În cazul unui prolaps sever, fecalele pot rămâne prinse în buzunarul rectocelului. Acest lucru împiedică trecerea ușoară a fecalelor.

În acest caz, este posibil să trebuiască să încercați "splinting" pentru a elimina scaunul. "Splinting" implică introducerea degetului în vagin și apăsarea pe rectocel pentru a împinge fecalele afară. Asigurați-vă că degetul este curat (fără bacterii) înainte de a-l introduce în vagin. Spălați cu apă și săpun blând.

Discutați cu medicul specialist despre opțiunile de tratament dacă trebuie să folosiți degetele pentru a avea o mișcare intestinală.

Este un rectocel o hernie?

Un rectocel este ca o hernie, prin faptul că rectul dumneavoastră se bombează (herniază) în peretele vaginal. Dar furnizorii de servicii medicale clasifică rectocelurile ca fiind un tip de prolaps al organelor pelvine, nu o hernie.

Ce ar trebui să fac dacă cred că am un rectocel?

Este important să vă adresați medicului dumneavoastră specialist pentru o evaluare. Acesta vă poate diagnostica și discuta opțiunile de tratament potrivite pentru dumneavoastră.

---

Consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.