Recidiva Cancerului de Sân

Ce este recidiva cancerului de sân?

Recidiva cancerului de sân înseamnă că aveți cancer de sân care reapare (recidivează) după tratament. Cancerul de sân poate reveni la luni sau ani după ce ați terminat tratamentul. Furnizorii de servicii medicale pot trata cancerul de sân recidivant, dar acesta poate reveni din nou.

Ce tipuri de recidivă a cancerului de sân există?

Tipul depinde de locul unde reapare cancerul:

• Locală: Cancerul revine în aceeași zonă a sânului (torace) ca și tumora inițială.
• Regională: Cancerul revine în apropierea tumorii inițiale, în ganglionii limfatici de la subraț (ganglionii limfatici axilari) sau în sau în jurul zonei claviculei.
• Distantă: Cancerul de sân se răspândește departe de tumora inițială la plămâni, oase, creier sau alte părți ale corpului dumneavoastră. Acesta este cancer de sân metastatic, adesea denumit cancer de sân în Stadiul 4.

Dacă cancerul dintr-un sân dispare după tratament, dar îl dezvoltați în celălalt sân netratat, tumora este considerată cancer nou și nu cancer de sân recidivant. Furnizorii de servicii medicale pot face referire la acesta ca al doilea cancer.

Ce tipuri de cancer de sân au cea mai mare rată de recidivă?

Conform unei societăți de oncologie, cancerul inflamator de sân (CIS) și cancerul de sân triplu-negativ (CSTN) au mai multe șanse să revină decât alte tipuri și subtipuri de cancer de sân.

Cât de frecvent este cancerul de sân recidivant?

Este relativ rar, dar rata specifică de recidivă depinde de factori, cum ar fi stadiul și tratamentul cancerului de sân.

Care este timpul mediu pentru recidiva cancerului de sân?

Majoritatea recidivelor locale ale cancerului de sân apar în termen de cinci ani de la o lumpectomie. Vă puteți reduce riscul prin radioterapie ulterioară. Aveți o șansă de 3% până la 15% de recidivă a cancerului de sân în termen de 10 ani cu acest tratament combinat. Pe baza testelor genetice, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate recomanda tratamente suplimentare pentru a reduce și mai mult riscul.

Ratele de recidivă pentru persoanele care au avut mastectomii variază:

• Există o șansă de 6% ca cancerul să recidiveze în termen de cinci ani dacă furnizorii de servicii medicale nu au găsit cancer în ganglionii limfatici axilari în timpul intervenției chirurgicale inițiale.
• Există o șansă de 25% de recidivă a cancerului dacă ganglionii limfatici axilari sunt canceroși. Acest risc scade la 6% dacă primiți radioterapie după o mastectomie.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului de sân recidivant?

Simptomele variază în funcție de locul unde a început cancerul. De exemplu, cancerul care revine în aceeași zonă ca și cancerul inițial (cancer local) provoacă simptome diferite față de cancerul regional, care este cancerul de sân care s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere.

Recidiva locală a cancerului de sân poate provoca:

• Noduli sau umflături la sân sau sub piept.
• Modificări ale mamelonului, cum ar fi aplatizarea sau secreția mamelonului.
• Piele umflată sau piele care trage lângă locul lumpectomiei.
• Îngroșare pe sau lângă cicatricea chirurgicală.
• Țesut mamar neobișnuit de ferm.

Recidiva regională a cancerului de sân poate provoca:

• Durere cronică în piept.
• Dificultate la înghițire.
• Durere, umflare sau amorțeală într-un braț sau umăr.
• Ganglionii limfatici umflați la subraț sau în sau în jurul zonei claviculei.

Cancerul de sân distant (metastatic sau Stadiul 4) poate implica orice organ, inclusiv oasele, plămânii, creierul sau ficatul. Simptomele depind de locul unde se răspândește cancerul. Puteți avea:

• Durere unde s-a răspândit cancerul de sân, inclusiv dureri osoase.
• Tuse uscată cronică.
• Amețeli, probleme de echilibru sau convulsii.
• Oboseală extremă.
• Pierderea poftei de mâncare, greață și pierdere în greutate.
• Dureri de cap severe.
• Amorțeală sau slăbiciune.

Ce cauzează recidiva cancerului de sân?

Recidiva cancerului de sân se întâmplă atunci când tratamentul nu ucide toate celulele canceroase din sânul dumneavoastră. Tratamentele pentru cancerul de sân sunt eficiente, dar celulele canceroase de sân pot fi perfide:

• Tratamentul poate micșora tumorile cancerului de sân până la punctul în care testele nu detectează celulele canceroase slăbite. Dar celulele sunt încă acolo și, în timp, pot reveni mai puternice, pot începe să crească și să creeze tumori.
• Intervenția chirurgicală pentru a elimina o tumoră nu este întotdeauna 100% eficientă. Înainte de operație, celulele canceroase se pot deplasa de la sân la ganglionii limfatici din apropiere, țesut sau în fluxul sanguin.

Care sunt factorii de risc pentru recidiva cancerului de sân?

Oricine cu un diagnostic de cancer de sân poate avea o recidivă. Riscul dumneavoastră de recidivă a cancerului depinde de mai mulți factori:

• Vârsta: Femeile care dezvoltă cancer de sân înainte de vârsta de 35 de ani au mai multe șanse să facă din nou cancer de sân.
• Stadiul cancerului: Furnizorii de servicii medicale utilizează sisteme de stadializare a cancerului pentru a dezvolta planuri de tratament și pentru a stabili prognoze atunci când oamenii sunt diagnosticați pentru prima dată cu cancer de sân. Există o legătură între stadiul cancerului la primul diagnostic și riscul ca cancerul de sân să recidiveze. De exemplu, persoanele cu cancer de sân în Stadiul III au mai multe șanse de a dezvolta cancer de sân recidivant decât persoanele cu cancer de sân în Stadiul I sau Stadiul II.
• Tipul de cancer: Cancerele agresive, cum ar fi cancerul inflamator de sân și cancerul de sân triplu-negativ, sunt mai greu de tratat. Sunt mai susceptibile să revină și să se răspândească.

Care sunt complicațiile cancerului de sân recidivant?

Cancerul de sân care revine sau se răspândește este mai greu de tratat:

• Tratamentul care a funcționat înainte poate să nu mai fie la fel de eficient de data aceasta, așa că furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va încerca alte tratamente. Pot recomanda să participați la studii clinice.
• Cancerul de sân metastatic este mai greu de tratat pur și simplu pentru că aveți cancer de sân în mai mult de o zonă a corpului dumneavoastră. (Indiferent unde se răspândește cancerul de sân, acesta este încă considerat cancer de sân. Asta pentru că celulele mamare sunt diferite de celulele pulmonare, celulele osoase sau alte celule din zonele corpului dumneavoastră unde se poate răspândi cancerul de sân.)

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată recidiva cancerului de sân?

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va face unele dintre aceleași teste pe care le-ați făcut când ați primit prima dată diagnosticul de cancer de sân:

• Mamografie.
• Ecografie.
• RMN, tomografie computerizată (CT) sau tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
• Analize de sânge pentru markeri tumorali.
• Biopsie.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru cancerul de sân recidivant?

Tratamentul variază în funcție de localizarea cancerului recidivant și de tratamentele anterioare. De exemplu:

• Dacă ați avut o lumpectomie pentru o tumoră locală sau regională, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate recomanda o mastectomie pentru a îndepărta unul sau ambii sâni și ganglionii limfatici din apropiere.
• Dacă ați avut o lumpectomie, puteți fi un candidat pentru o altă lumpectomie cu radiații. Discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru.
• Dacă aveți cancer de sân recidivant într-un sân reconstruit, chirurgul dumneavoastră poate dori să îndepărteze implantul mamar sau lamboul de piele.
• Dacă ați avut o mastectomie, tratamentul poate include o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora suplimentară, urmată de radioterapie.

Alte tratamente pot include:

• Terapie hormonală.
• Chimioterapie.
• Imunoterapie.
• Terapie țintită.

Care sunt tratamentele pentru cancerul de sân metastatic?

Principalul tratament pentru cancerul de sân metastatic este terapia sistemică care acoperă întregul corp, inclusiv chimioterapie, terapie hormonală, imunoterapie și terapie țintită.

Prevenire

Poate fi prevenită recidiva cancerului de sân?

Cercetările arată că anumite tratamente pot reduce riscul ca anumite subtipuri de cancer de sân să revină. De exemplu, terapia hormonală, cum ar fi tamoxifenul sau inhibitorii de aromatază, poate reduce riscul de recidivă pentru persoanele cu cancer de sân cu receptor estrogen în stadiu incipient (ER-pozitiv sau ER+). De asemenea, chimioterapia după o intervenție chirurgicală (terapie adjuvantă) vă poate reduce riscul.

Dar, în general, experții nu înțeleg pe deplin de ce cancerul de sân revine la unele persoane și nu la altele. Dacă aveți cancer de sân recidivant, este important să vă amintiți că nu este nimic din ceea ce ați făcut sau nu ați făcut.

Deși este posibil să nu puteți preveni cancerul de sân recidivant, efectuarea autoexaminărilor ale sânilor și efectuarea unor screening-uri regulate de urmărire pot ajuta furnizorul dumneavoastră de servicii medicale să identifice cancerul de sân recidivant înainte ca acesta să se răspândească sau în timp ce tumorile metastatice ale cancerului de sân sunt relativ mici și mai ușor de tratat.

Perspective / Prognoză

Este cancerul de sân mai grav dacă revine?

Cancerul de sân recidivant poate fi mai dificil de tratat, dar asta nu înseamnă că este întotdeauna mai rău decât cancerul de sân inițial. Dacă aveți cancer de sân recidivant, este posibil să aveți un tratament diferit decât înainte sau un tratament mai agresiv, cum ar fi o intervenție chirurgicală sau medicamente anticanceroase mai puternice. Multe depind de situația dumneavoastră, iar furnizorul dumneavoastră de servicii medicale este cea mai bună persoană pe care să o întrebați la ce vă puteți aștepta.

Poate fi vindecat cancerul de sân recidivant?

Asta depinde de situația ta. Întrebați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale la ce vă puteți aștepta, inclusiv dacă tratamentul este destinat să vindece cancerul de sân recidivant sau să îl împiedice să crească și să se răspândească.

Care sunt ratele de supraviețuire pentru cancerul de sân recidivant?

În general, șansele dumneavoastră de a fi în viață la cinci ani după diagnostic sunt:

• 99% pentru cancerul de sân localizat.
• 86% pentru cancerul de sân regional.
• 27% pentru cancerul de sân distant (metastatic).

Este important să ne amintim că majoritatea ratelor de supraviețuire a cancerului sunt estimări bazate pe experiențele unor grupuri mari de persoane cu aceeași afecțiune.

Mai mult decât atât, acestea sunt estimări bazate pe ceea ce se întâmpla într-o perioadă specifică care ar putea fi cu ani în urmă. (Gândiți-vă la diferențele pe care le vedeți când vă uitați la un selfie făcut în urmă cu cinci ani și la unul făcut chiar zilele trecute. La fel ca aspectul dumneavoastră, ratele de supraviețuire se schimbă în timp.)

Probabil că ați avut întrebări despre ratele de supraviețuire a cancerului când ați aflat prima dată că aveți cancer de sân. Furnizorul dumneavoastră a fost cea mai bună resursă pentru informații atunci și este cea mai bună sursă a dumneavoastră acum.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți cancer de sân recidivant, este posibil să trăiți cu o mulțime de emoții diferite:

• S-ar putea să vă simțiți furios că trebuie să vă ocupați de mai mult tratament pentru cancerul de sân.
• S-ar putea să vă simțiți frustrat pentru că, încă o dată, aveți de-a face cu o afecțiune care vă poate face să vă simțiți ca și cum ați pierdut controlul asupra sănătății dumneavoastră.
• S-ar putea să fiți îngrijorat sau temător cu privire la viitor.
• S-ar putea să vă simțiți fără speranță, deoarece nu există garanții că cancerul de sân nu va reveni din nou.

Este normal și firesc dacă aveți aceste sentimente. Dar dacă vă simțiți prins într-un ciclu de sentimente negative, luați în considerare posibilitatea de a vorbi cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. Vor face tot posibilul să răspundă la întrebările dumneavoastră, astfel încât să aveți fapte care vă pot ajuta să respingeți temerile. Vă pot trimite la un specialist în sănătate mintală pentru a vă ajuta să vă înțelegeți și să vă gestionați sentimentele.

Iată câteva alte lucruri pe care le puteți face pentru a ușura stresul emoțional al vieții cu cancerul de sân recidivant:

• Continuați să mâncați o dietă sănătoasă: Concentrați-vă pe umplerea farfuriei cu o varietate de legume, fructe, proteine slabe și cereale integrale. Mâncatul bine vă ajută să vă mențineți forța în timpul tratamentului.
• Faceți exerciții fizice: Exercițiile fizice regulate reduc stresul și vă pot ajuta să faceți față unora dintre provocările emoționale care vin odată cu recidiva cancerului de sân.
• Luați în considerare îngrijirea paliativă: Furnizorii de îngrijire paliativă vă pot ajuta să gestionați simptomele și efectele secundare ale tratamentului.
• Participați la programe de supraviețuire a cancerului: Sunteți un supraviețuitor din ziua în care primiți un diagnostic de cancer de sân. Întrebați furnizorii dumneavoastră despre programe și servicii adaptate pentru persoanele cu cancer de sân recidivant.

Când ar trebui să mă adresez furnizorului meu de servicii medicale?

Ar trebui să vă sunați furnizorul dacă aveți modificări la nivelul sânilor sau alte simptome, cum ar fi tuse, dureri de cap sau ganglioni limfatici umflați care nu dispar.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă testele arată că cancerul de sân a revenit, s-ar putea să doriți să întrebați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale:

• Ce tip de recidivă a cancerului de sân am?
• Dacă s-a răspândit, unde s-a răspândit?
• Care este stadiul cancerului?
• Care sunt tratamentele?
• Care sunt riscurile și efectele secundare ale tratamentului?
• Ar trebui să fiu atent la semnele de complicații?

Întrebări frecvente

Pot fi vreodată sigur că cancerul de sân nu va reveni?

Din păcate, nimeni nu poate face această garanție. Chiar și atunci când testele nu detectează niciun semn de cancer de sân, există încă șansa ca unele celule canceroase, care sunt prea mici pentru a fi detectate, să supraviețuiască tratamentului pentru cancerul de sân recidivant. De asemenea, celulele canceroase pot călători de la sân către o altă parte a corpului dumneavoastră. Odată ajunse acolo, pot începe să crească și să devină tumori.

Ce ar trebui să fac dacă mă simt copleșit de emoții negative după diagnosticul de recidivă?

Adresați-vă medicului dumneavoastră. Acesta vă poate oferi sprijin emoțional și vă poate îndruma către un specialist în sănătate mintală.

Care sunt opțiunile de tratament disponibile pentru cancerul de sân metastatic?

Opțiunile includ terapie sistemică, cum ar fi chimioterapie, terapie hormonală, imunoterapie și terapie țintită. Alegerea tratamentului depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul cancerului, stadiul acestuia și starea dumneavoastră generală de sănătate.

O notă

Poate fi greu să auziți că aveți cancer de sân care a revenit. Este de înțeles dacă vă simțiți frustrat, furios și speriat. Până la urmă, ați urmat un tratament și probabil că ați fost încântat când testele nu au găsit semne de cancer de sân. Acum, s-a întors și s-ar putea să simțiți că vă confruntați cu un fel sumbru de Zi a Cârtiței. Poate fi util să știți că tratamentul cancerului de sân recidivant elimină adesea cancerul recurent. Și puteți participa la studii clinice care evaluează noi tratamente. Dacă aveți cancer de sân recidivant, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va recomanda cele mai bune opțiuni de tratament pentru situația dumneavoastră, inclusiv studiile clinice.

Recomandăm pacienților să se adreseze unui medic specialist pentru mai multe informații și îndrumare personalizată.