Răul de altitudine

Prezentare generală

Ce este răul de altitudine?

Răul de altitudine este termenul pentru afecțiunile medicale care pot apărea atunci când vă deplasați prea repede la o altitudine mai mare. Cu cât urcați mai sus, cu atât atmosfera devine mai rarefiată. Asta înseamnă că, inspirând aceeași cantitate de aer, obțineți mai puțin oxigen decât la o altitudine mai mică. Răul de altitudine apare atunci când organismul dumneavoastră are dificultăți în a se adapta la diferența de cantitate de oxigen pe care o primește cu fiecare respirație.

Tipuri de afecțiune

Răul de altitudine se poate referi la trei afecțiuni distincte:

• Răul acut de munte (RAM). Aceasta este cea mai ușoară și mai frecventă formă de rău de altitudine.
• Edem pulmonar de altitudine (EPAA). Acesta apare atunci când răul de altitudine afectează plămânii, determinându-i să se umple cu lichid. Este o urgență medicală care necesită asistență medicală imediată. Deși nu este cea mai severă formă, poate provoca decesul mai rapid decât alte forme de rău de altitudine.
• Edem cerebral de altitudine (ECAA). Aceasta este cea mai severă formă. Se întâmplă atunci când răul de altitudine face ca creierul să se umfle. Este o afecțiune foarte periculoasă care necesită îngrijiri de urgență.

Cât de frecvent este răul de altitudine?

Răul de altitudine este frecvent în rândul persoanelor care nu sunt aclimatizate, adică nu sunt obișnuite să respire la altitudini mari. RAM este rar sub 2.438 de metri (8.000 de picioare) deasupra nivelului mării. Aproape toți cei care urcă rapid la 3.352 de metri (11.000 de picioare) vor dezvolta RAM.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele răului de altitudine?

Răul de altitudine poate provoca multe simptome, iar acestea pot varia în funcție de severitate. Simptomele răului acut de munte apar de obicei în prima zi sau cam așa, după atingerea unei altitudini mari. Formele mai severe, cum ar fi EPAA sau ECAA, durează mai mult timp pentru a apărea, de obicei între două și cinci zile.

Simptomele RAM includ:

• Cefalee (acesta este cel mai frecvent simptom).
• Greață și vărsături.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Oboseală, chiar și în repaus.
• Stare generală de rău (o senzație perceptibilă de "indispoziție").
• Probleme cu somnul.
• Amețeli sau senzație de amețeală.
• Modificări ale vederii (deși rare, acestea indică, de obicei, un rău de altitudine mai sever și sunt cauzate de rupturi ale vaselor de sânge din retină).

Ce cauzează răul de altitudine?

Acordat timp, corpul dumneavoastră se poate adapta, de obicei, la schimbările legate de altitudine care afectează cantitatea de oxigen pe care o obțineți cu fiecare respirație. Fără suficient timp pentru a se adapta, rezultă răul de altitudine.

Care sunt factorii de risc pentru răul de altitudine?

Factorii de risc pentru răul de altitudine se referă adesea la altitudinea însăși sau la modul în care ajungeți acolo.

• Altitudini mai mari: Cu cât urcați mai sus, cu atât este mai mare riscul de rău de altitudine.
• Viteza de ascensiune: Ajungerea rapidă la o altitudine mai mare crește riscul de a dezvolta rău de altitudine. Persoanele care zboară la altitudini mari, mai degrabă decât să meargă pe jos, să facă drumeții sau să conducă, sunt mult mai susceptibile de a-l dezvolta. Peste 2.438 de metri (8.000 de picioare), nu ar trebui să urcați mai mult de 500 de metri (1.640 de picioare) pe zi.
• Consumul de alcool și de droguri (medicinale și nemedicinale): Consumul de alcool sau utilizarea anumitor medicamente, în special sedative (fie medicinale, fie nemedicinale), poate crește considerabil șansele de a dezvolta rău de altitudine.
• Antecedente de rău de altitudine: Având orice formă de rău de altitudine, în special formele mai severe, cum ar fi EPAA sau ECAA, crește riscul de a-l avea în viitor.

O concepție greșită frecventă este că starea dumneavoastră de sănătate fizică este un factor de risc pentru dezvoltarea răului de altitudine. Nu este, dar răul de altitudine poate agrava simptomele unor afecțiuni preexistente. Exemplele includ anemia și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Care sunt complicațiile răului de altitudine?

Răul de altitudine poate deveni mortal dacă RAM se transformă în EPAA sau ECAA. EPAA poate fi mortal în decurs de 12 ore. ECAA poate fi mortal în decurs de 24 de ore. De aceea, recunoașterea răului de altitudine de orice fel este esențială pentru prevenirea complicațiilor severe.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat răul de altitudine?

Un medic specialist poate diagnostica răul de altitudine pe baza simptomelor dumneavoastră și a unui examen fizic. Aceasta include verificarea respirației, a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. De asemenea, vă vor pune întrebări despre ceea ce simțiți și despre cum vă simțiți. De asemenea, vă pot verifica coordonarea sau alte abilități pentru a vedea dacă aveți semne ale unei afecțiuni mai grave, cum ar fi EPAA sau ECAA.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica răul de altitudine?

Răul de altitudine se întâmplă adesea în locuri care sunt îndepărtate și nu au echipamente medicale disponibile. Până când coborâți la altitudini mai mici, unde puteți primi îngrijiri medicale mai avansate, simptomele dumneavoastră sunt îmbunătățite sau au dispărut complet. Cu toate acestea, testarea medicală este încă posibilă atunci când ajungeți într-un loc unde sunt disponibile îngrijiri mai avansate.

Testele care pot ajuta la diagnosticarea sau tratarea răului de altitudine includ:

• Radiografii. Acestea vă pot verifica plămânii pentru semne de EPAA, care determină umplerea plămânilor cu lichid.
• Electrocardiogramă (EKG). Acestea pot exclude alte afecțiuni, cum ar fi un atac de cord. Unele simptome ale răului de altitudine sunt similare cu simptomele atacului de cord, astfel încât un EKG poate fi necesar pentru a exclude un atac de cord.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Acestea pot căuta semne de umflare a creierului. Scanările RMN pot detecta, de asemenea, uneori, modificări de lungă durată lăsate în urmă de răul de altitudine pe care l-ați avut în trecut.

Management și tratament

Cum este tratat răul de altitudine și există un remediu?

Există o singură modalitate de a "vindeca" direct răul de altitudine: coborârea la o altitudine mai mică.

Mai multe tratamente pot ajuta la răul de altitudine atunci când nu este atât de sever. Unele dintre acestea sunt, de asemenea, utile atunci când o coborâre imediată nu este posibilă. Abordările de tratament includ:

• Opriți-vă și aclimatizați-vă. Oprirea și odihna sunt o idee bună la primele semne de rău de altitudine.
• Coborâți. Dacă simptomele sunt mai severe (cum ar fi amețeli suplimentare, oboseală sau greață) sau se agravează, coborârea este o prioritate maximă. Majoritatea experților recomandă coborârea până când simptomele se ameliorează. Aceasta implică, de obicei, o scădere de cel puțin 300 de metri (984 de picioare) și chiar de 1.000 de metri (3.281 de picioare).
• Oxigen suplimentar. Respirația unor concentrații mai mari de oxigen poate ajuta la compensarea unora dintre simptomele răului de altitudine.
• Medicamente. Anumite medicamente, în special acetazolamida, dexametazona sau nifedipina, pot trata răul de altitudine și pot întârzia simptomele sau complicațiile mai severe. Dexametazona și nifedipina sunt, în general, rezervate pentru răul de altitudine moderat sau mai rău.
• Terapie hiperbarică. Aceasta este similară cu tratarea unui scafandru cu boala de decompresie (mai bine cunoscută sub numele de "boala de scafandru"). La altitudini mari, terapia hiperbarică este posibilă cu saci hiperbarici portabili (uneori cunoscuți sub numele de "saci Gamow" după inventatorul lor, Igor Gamow). Acestea pot întârzia agravarea simptomelor până când este posibilă evacuarea unei persoane la o altitudine mai mică.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Complicațiile pot varia în funcție de tratamentul pe care îl primiți, în special de medicamente. Medicul specialist este cea mai bună persoană care vă poate spune ce complicații ați putea avea sau ar trebui să fiți atenți.

Cât de repede mă voi simți mai bine după tratament?

Cât de repede vă simțiți mai bine depinde foarte mult de severitatea răului de altitudine și de tratamentele pe care le primiți. Coborârea la o altitudine mai mică este cel mai rapid mod de a vă simți mai bine, iar majoritatea oamenilor se simt din ce în ce mai bine pe măsură ce coboară.

Persoanele care aleg să se oprească și să se aclimatizeze pot avea simptome care durează mai multe ore sau până la o zi. Simptomele minore se opresc, de obicei, într-o zi sau două, pe măsură ce corpul dumneavoastră se obișnuiește cu altitudinea.

Prevenție

Poate fi prevenit răul de altitudine?

Răul de altitudine este foarte prevenibil și există câteva modalități cheie prin care îl puteți preveni. Acestea sunt:

• Limitați cât de repede urcați. Răul de altitudine este mai probabil atunci când urcați prea mult și prea repede. O ascensiune mai lentă este ideală pentru prevenirea răului de altitudine. La 2.500 de metri (8.202 de picioare), recomandarea este să urcați nu mai mult de 300 de metri (984 de picioare) până la 500 de metri (1.640 de picioare) pe zi. Altitudinea de pornire pentru ziua respectivă este locul în care ați dormit ultima dată. Și dacă urcați repede de la început, deoarece ați zburat într-o destinație de mare altitudine, luați în considerare acest lucru în planurile dumneavoastră!
• Luați zile de odihnă pentru a vă aclimatiza. La 2.500 de metri (8.202 de picioare), experții recomandă o zi de odihnă inițială pentru a vă aclimatiza. Dacă continuați să urcați, odihniți-vă la fiecare a treia zi. Peste 4.267 de metri (14.000 de picioare), se recomandă o odihnă de două zile la 300 de metri.
• Dormiți la o altitudine mai mică, dacă este posibil. Dacă puteți, urcați în timpul zilei și reveniți la o altitudine mai mică pentru a dormi. Acest lucru poate face ca răul de altitudine să fie mai puțin sever și să faciliteze aclimatizarea.
• Medicamente preventive. Medicamentele precum acetazolamida sau nifedipina pot preveni răul de altitudine și îl pot trata. Inhibitorii de fosfodiesterază (PDE), cum ar fi sildenafilul și tadalafilul, pot servi, de asemenea, ca medicamente preventive.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am rău de altitudine?

Pentru majoritatea oamenilor, răul de altitudine nu depășește răul acut de munte, cea mai ușoară formă. O durere de cap este cel mai frecvent - și adesea cel mai timpuriu - simptom al răului acut de munte. Dacă observați că aveți o durere de cap sau alte simptome ușoare și opriți ascensiunea, simptomele dumneavoastră ar trebui să rămână aceleași. După o zi sau două, ar trebui să se oprească.

Cât durează răul de altitudine

Formele mai ușoare de rău de altitudine durează, de obicei, doar câteva zile. Simptomele ar trebui să dispară odată ce corpul dumneavoastră se obișnuiește cu altitudinea mai mare.

Când răul de altitudine este mai sever, totuși, se poate agrava rapid. Formele mai severe de rău de altitudine, EPAA și ECAA, pot fi mortale în decurs de 24 de ore. Din acest motiv, este esențial să împiedicăm agravarea răului de altitudine. Recunoașterea simptomelor EPAA și ECAA, cum ar fi dificultăți de respirație (chiar și în repaus) sau lipsa de coordonare (ataxia), este crucială.

Care este perspectiva pentru răul de altitudine?

Perspectiva pentru răul de altitudine depinde de severitate, de modul în care reacționați la simptome și de modul în care răspundeți la tratament. Dacă ignorați simptomele și continuați să urcați, veți experimenta, probabil, agravarea simptomelor. Urcați prea repede și este mai probabil să dezvoltați complicații periculoase.

Dacă aveți simptome mai perturbatoare de rău acut de munte, în special greață sau oboseală, ar trebui să opriți ascensiunea. Ele sunt un avertisment că sunteți expus riscului de mai multe probleme dacă continuați.

Dacă aveți simptome de EPAA sau ECAA, în special dificultăți de respirație sau pierderea coordonării, coborâți imediat (dacă este posibil). Ele sunt semne ale unor complicații care pun viața în pericol.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Dacă dezvoltați simptome de rău de altitudine, cel mai bun lucru pe care îl puteți face imediat este să nu le agravați. Opriți ascensiunea sau coborâți dacă puteți. Odihna și limitarea efortului sunt, de asemenea, utile. Încercați să faceți cât mai ușor posibil pentru ca organismul dumneavoastră să se adapteze la altitudine.

Dacă utilizați produse din tutun, ar trebui să renunțați înainte de a merge la altitudini mari. Utilizarea tutunului de orice fel poate afecta nivelul de oxigen, ceea ce este o preocupare cheie în cazul răului de altitudine. Dacă utilizați produse din tutun, opriți-vă. Medicul specialist vă poate ghida și vă poate oferi resurse despre cum să faceți acest lucru înainte de a călători.

Ce nu pot mânca sau bea cu răul de altitudine?

Dacă aveți rău de altitudine, modificarea dietei nu este, de obicei, necesară. Dar ar trebui să evitați alcoolul în primele câteva zile după ce ajungeți la o altitudine mare. Alcoolul poate agrava unele dintre simptomele răului de altitudine. De asemenea, ar trebui să vă asigurați că obțineți o mulțime de lichide pentru a evita deshidratarea, care poate agrava unele simptome ale răului de altitudine.

Când ar trebui să merg la medicul specialist sau când ar trebui să solicit îngrijiri medicale?

Ar trebui să discutați cu un medic specialist înainte de a călători într-o destinație de mare altitudine. Acesta vă poate sfătui cu privire la măsurile de precauție pe care trebuie să le luați și care vor fi utile pentru nevoile dumneavoastră specifice. De asemenea, vă pot sfătui cu privire la măsurile preventive sau vă pot prescrie medicamente care pot preveni răul de altitudine.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Ar trebui să primiți îngrijiri medicale de urgență (la un spital, la camera de gardă sau într-o altă unitate sau cadru aplicabil) dacă aveți simptome mai grave de rău de altitudine.

Cele mai importante simptome la care trebuie să fiți atenți sunt:

• Dificultăți de respirație, chiar și în repaus.
• Strângere sau durere în piept.
• Lipsă de coordonare sau probleme de coordonare.
• Confuzie.
• Vorbire neclară.
• Conștiență scăzută.

Acestea sunt toate simptome ale unor forme mai severe de rău de altitudine. Ambele aceste alte forme, EPAA și ECAA, pot fi mortale în câteva ore. Tratarea lor cât mai curând posibil este esențială.

Întrebări frecvente

• Cât de grav este răul de altitudine? Forma mai ușoară de rău de altitudine, răul acut de munte, nu este periculoasă (atâta timp cât nu continuați să urcați). Este neplăcută și perturbatoare, dar ar trebui să se rezolve într-o zi sau două. Formele mai severe de rău de altitudine, EPAA și ECAA, sunt urgențe medicale care pun viața în pericol. Au nevoie de îngrijiri imediate.
• Cum pot să mă pregătesc pentru o excursie la altitudine? Consultați un medic specialist înainte de a călători, urcați gradual, hidratați-vă corespunzător și evitați alcoolul și sedativele.
• Ce trebuie să fac dacă cineva din grupul meu dezvoltă rău de altitudine? Nu continuați ascensiunea, evaluați severitatea simptomelor, și coborâți imediat dacă simptomele sunt severe sau se agravează. Acordați primul ajutor dacă este necesar și solicitați asistență medicală.
• Acetazolamida este potrivită pentru toată lumea? Acetazolamida poate preveni răul de altitudine, dar nu este potrivită pentru toată lumea. Persoanele cu alergii la sulfonamide sau cu anumite afecțiuni medicale trebuie să fie precaute. Consultați un medic specialist pentru a determina dacă acetazolamida este potrivită pentru dumneavoastră.

Răul de altitudine este o problemă larg răspândită pentru persoanele care călătoresc la altitudini mai mari. Dacă aveți simptome, luați-le pentru semnele de avertizare care sunt. Opriți ascensiunea și coborâți dacă puteți. Odihna și acordarea de timp corpului dumneavoastră pentru a se aclimatiza sunt cele mai bune modalități de a depăși răul de altitudine. Tratamentele vă pot ajuta, de asemenea, să vă simțiți mai bine.

Răul de altitudine este adesea foarte prevenibil. Un program flexibil poate face o mare diferență, permițând timp pentru aclimatizarea la altitudini mai mari. Medicamentele pot ajuta, de asemenea. Și dacă aveți simptome mai severe, nu le ignorați.

Pentru mai multe informații și un plan personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.