Radiculopatia Cervicală (Nerv Pensat)

O compresie a unui nerv cervical, cunoscută și sub numele de radiculopatie cervicală, poate provoca durere iradiantă, slăbiciune musculară și amorțeală în brațe. Această afecțiune este adesea tratată cu succes prin metode non-chirurgicale. Diagnosticarea precisă este crucială pentru a exclude alte afecțiuni neurologice cu simptome similare.

Prezentare generală

Radiculopatia cervicală este o afecțiune care are ca rezultat durere iradiantă, slăbiciune musculară și/sau amorțeală în braț. Este cauzată de compresia și inflamația oricărei rădăcini nervoase din zona cervicală.

Ce este radiculopatia cervicală (nerv pensat în zona cervicală)?

Radiculopatia cervicală (cunoscută și sub denumirea de „nerv pensat”) este o afecțiune care are ca rezultat disfuncție neurologică cauzată de compresia și inflamația oricărei rădăcini nervoase a coloanei vertebrale cervicale (zona cervicală). Disfuncția neurologică poate include durere iradiantă, slăbiciune musculară și/sau amorțeală.

„Cervical” provine din cuvântul latin „cervix”, care înseamnă „gât”. În cazul radiculopatiei cervicale, problema este în zona cervicală, nu în colul uterin. (Colul uterin, pasajul îngust care formează extremitatea inferioară a uterului, este numit astfel deoarece este un pasaj asemănător unui gât.)

Ce este coloana vertebrală cervicală?

Coloana vertebrală (șira spinării) este coloana lungă și flexibilă de oase care protejează măduva spinării. Începe de la baza craniului și se termină în coccis, la pelvis. Coloana vertebrală cervicală este regiunea cervicală a coloanei vertebrale. Este formată din șapte oase (vertebrele C1-C7).

Vertebrele ajută la protejarea măduvei spinării de leziuni. Între vertebrele coloanei vertebrale se află perne rotunde numite discuri. Acestea au centre moi, gelatinoase și un strat exterior mai ferm, ca o gogoașă cu jeleu. Aceste discuri asigură amortizare pentru vertebre și flexibilitate pentru dumneavoastră.

Măduva spinării acționează ca o autostradă care conectează nervii localizați pe tot corpul cu creierul, astfel încât creierul să poată trimite semnale și să comunice cu restul corpului. O rădăcină nervoasă este segmentul inițial al unui nerv care părăsește măduva spinării. Este rădăcina nervilor care se extind către alte părți ale corpului. Diferite rădăcini nervoase de-a lungul coloanei vertebrale se extind către diferite părți ale corpului.

Când o rădăcină nervoasă devine pensată, aceasta poate afecta nervii care sunt atașați de ea. Acesta este motivul pentru care un nerv pensat (radiculopatie cervicală) în zona cervicală poate provoca durere care iradiază în braț.

Pe cine afectează radiculopatia cervicală?

Oricine poate dezvolta radiculopatie cervicală, dar este mai frecventă la adulți.

Radiculopatia cervicală cauzată de o hernie de disc este mai frecventă la persoanele de până la 50 de ani. Iar radiculopatia cervicală cauzată de degenerarea discului este mai frecventă la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani.

Persoanele de peste 70 de ani au tendința de a dezvolta radiculopatie cervicală din cauza îngustării foraminale ca urmare a artritei. Foramenul este deschiderea osoasă concavă dintre vertebre prin care trec rădăcinile nervoase spinale.

Cât de frecventă este radiculopatia cervicală?

Radiculopatia cervicală este oarecum frecventă. Radiculopatia cervicală afectează aproximativ 85 din 100.000 de persoane. În peste jumătate din cazurile de radiculopatie cervicală, este afectată rădăcina nervoasă C7. Aproximativ un sfert din cazuri afectează rădăcina nervoasă C6.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele radiculopatiei cervicale?

Nervii care se conectează la coloana vertebrală cervicală (zona cervicală) se extind către următoarele părți ale corpului:

• Umeri.
• Brațe.
• Piept.
• Partea superioară a spatelui.

Din această cauză, simptomele neurologice care rezultă din radiculopatia cervicală pot iradia în jos din zona cervicală către oricare dintre aceste părți ale corpului sau o combinație a acestora, în funcție de rădăcina nervoasă afectată. Radiculopatia cervicală afectează de obicei doar o parte a corpului - de exemplu, brațul drept, nu ambele brațe.

Simptomele neurologice de la radiculopatia cervicală care pot iradia în jos din zona cervicală includ:

• Durere.
• Amorțeală.
• Furnicături sau o senzație de „ace”.
• Slăbiciune musculară.
• Reflexe slăbite.

Radiculopatia cervicală afectează oamenii în mod diferit. Puteți avea orice combinație a simptomelor neurologice de mai sus sau doar unul.

Cum se simte durerea de radiculopatie cervicală?

Persoanele cu radiculopatie cervicală descriu, de obicei, durerea ca fiind ascuțită sau arzătoare. Mișcarea zonei cervicale în anumite moduri, cum ar fi extinderea sau forțarea acesteia, poate crește durerea.

Unele persoane cu radiculopatie cervicală observă că durerea lor scade atunci când își pun mâinile pe cap. Acest lucru poate ameliora temporar presiunea asupra rădăcinii nervoase afectate.

Ce cauzează radiculopatia cervicală?

Radiculopatia cervicală apare atunci când o rădăcină nervoasă din zona cervicală (coloana vertebrală cervicală) devine comprimată (pensată) și inflamată.

Această compresie are două cauze principale:

• Modificări degenerative care apar în coloana vertebrală pe măsură ce îmbătrâniți (spondiloză cervicală).
• O hernie de disc (bombare) în zona cervicală.

Spondiloza cervicală și radiculopatia cervicală

Majoritatea cazurilor de radiculopatie cervicală se datorează spondilozei cervicale.

Spondiloza cervicală este un termen general pentru uzura (modificări degenerative) legată de vârstă a coloanei vertebrale cervicale (zona cervicală) care poate duce la dureri de zona cervicală, rigiditate a zonei cervicale și alte simptome. Uneori, această afecțiune este numită artrită sau osteoartrită a zonei cervicală.

Pe măsură ce îmbătrâniți, discurile din coloana vertebrală dintre vertebre își pierd înălțimea și încep să se bombeze. De asemenea, devin mai puțin gelatinoase și devin mai rigide. Această problemă provoacă colapsul spațiilor discurilor și pierderea înălțimii spațiului discurilor.

Pe măsură ce discurile pierd înălțimea, vertebrele se apropie. Corpul dumneavoastră răspunde la discul colapsat formând mai mult os - numit pinteni osoși (osteofite) - în jurul discului pentru a-l întări. Acești pinteni osoși pot îngusta foramenul - micile orificii de pe fiecare parte a coloanei vertebrale unde ies rădăcinile nervoase - și pot pensa rădăcina nervoasă. Aceasta se numește stenoză foraminală. Rădăcina nervoasă pensată provoacă radiculopatie cervicală.

Hernia de disc și radiculopatia cervicală

Prin îmbătrânire sau o leziune, stratul exterior al unui disc vertebral se poate slăbi și se poate crăpa. O hernie de disc apare atunci când substanța interioară „gelatinoasă” a discului împinge prin fisură.

O hernie de disc provoacă radiculopatie cervicală atunci când materialul scurs dintr-un disc din zona cervicală apasă pe nervii spinali din apropiere.

Mai mulți factori pot contribui la o hernie de disc cervicală, inclusiv:

• Îmbătrânirea.
• Mișcări repetitive ale zonei cervicală.
• Lipsa exercițiilor fizice regulate.
• Postură proastă.
• Ridicarea sau răsucirea incorectă, cauzând stres suplimentar în zona cervicală.
• Leziuni la nivelul zonei cervicală.

Radiculopatia cervicală cauzată de o hernie de disc este mai frecventă la persoanele de până la 50 de ani.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată radiculopatia cervicală?

Este recomandat să consultați medicul specialist cu privire la nervul pensat dacă acesta nu răspunde la tratamentul conservator la domiciliu.

Medicul specialist vă va întreba despre:

• Istoricul medical.
• Starea generală de sănătate.
• Istoricul de leziuni sau accidente.
• Simptome.

Apoi, vă va examina zona cervicală, umărul, brațele și mâinile. Va căuta slăbiciune musculară, va verifica modificările reflexelor și va întreba despre diferitele senzații pe care le simțiți. Deoarece radiculopatia cervicală afectează aproape întotdeauna o parte a corpului (este unilaterală), medicul specialist va compara senzațiile pe care le simțiți pe o parte a corpului cu cealaltă parte.

Medicul specialist vă poate cere, de asemenea, să efectuați anumite mișcări ale zonei cervicală și ale brațelor pentru a încerca să recreeze și/sau să amelioreze simptomele.

Radiculopatia cervicală poate fi dificil de diagnosticat, deoarece multe alte afecțiuni neurologice, cum ar fi neuropatia, pot provoca durere și amorțeală. Din această cauză, poate fi necesar să efectuați anumite teste imagistice, astfel încât medicul specialist să poată confirma un diagnostic de radiculopatie cervicală.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica radiculopatia cervicală?

Pe lângă un examen fizic, medicii specialiști folosesc următoarele teste pentru a diagnostica radiculopatia cervicală sau pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră:

• Radiografii ale coloanei vertebrale: Radiografiile coloanei vertebrale cervicale sunt cele mai frecvente teste imagistice pentru evaluarea durerii de zona cervicală și a extremității superioare. Diferite vederi sau unghiuri pot dezvălui diferite probleme, cum ar fi îngustarea spațiului discului și îngustarea foraminală (stenoză).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): IRM utilizează un magnet mare, unde radio și un computer pentru a produce imagini detaliate ale interiorului corpului dumneavoastră. O scanare IRM este metoda de imagistică preferată pentru evaluarea radiculopatiei. IRM permite medicului specialist să vadă anomalii ale țesuturilor moi, inclusiv herniile de disc și nervii comprimați.
• Tomografie computerizată (CT): O scanare CT arată structurile din interiorul corpului dumneavoastră prin utilizarea razelor X și a computerelor pentru a produce imagini. Medicii specialiști folosesc de obicei o scanare CT pentru diagnosticarea leziunilor traumatice care au ca rezultat simptome de radiculopatie cervicală.
• Electromiografie (EMG): Un test de electromiografie (EMG) măsoară răspunsul muscular sau activitatea electrică ca răspuns la stimularea nervului asupra mușchiului. Acest test poate ajuta la determinarea dacă un nerv funcționează normal.

Management și Tratament

Cum este tratată radiculopatia cervicală?

Din fericire, peste 85% din cazurile de radiculopatie cervicală se rezolvă (se ameliorează) fără tratamente specifice în decurs de opt până la 12 săptămâni.

Dacă simptomele dumneavoastră persistă, radiculopatia cervicală are mai multe opțiuni de tratament. Deoarece afecțiunea afectează pe toată lumea în mod diferit, planul dumneavoastră de tratament va fi unic pentru situația dumneavoastră.

Opțiunile de tratament includ:

• Imobilizare.
• Medicamente.
• Fizioterapie.
• Injecție epidurală cervicală cu steroizi.
• Intervenție chirurgicală.

Medicii specialiști încep aproape întotdeauna cu terapii non-chirurgicale pentru a trata radiculopatia cervicală. Aproximativ 90% dintre persoanele cu radiculopatie cervicală au rezultate bune până la excelente cu terapia non-chirurgicală.

Dacă tratamentul non-chirurgical nu funcționează, medicul specialist vă poate recomanda o intervenție chirurgicală.

Imobilizare pentru radiculopatia cervicală

Pentru gestionarea pe termen scurt și pentru ameliorarea simptomelor, medicul specialist vă poate recomanda să purtați un guler cervical moale (orteza de zona cervicală) pentru a minimiza mișcarea zonei cervicală și a reduce iritarea rădăcinii nervoase. Un guler cervical moale este un inel căptușit (guler) care se înfășoară în jurul zonei cervicală și este ținut pe loc cu Velcro®.

Medicii specialiști nu recomandă, de obicei, purtarea unui guler cervical mai mult de una până la două săptămâni, deoarece poate duce la atrofie musculară (pierdere musculară) în zona cervicală.

Medicamente pentru radiculopatia cervicală

În unele cazuri, anumite medicamente pot ajuta la ameliorarea (ușurarea) simptomelor radiculopatiei cervicale, inclusiv:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): AINS, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul, pot oferi atât ameliorarea durerii, cât și efecte antiinflamatorii pentru radiculopatia cervicală. Ele oferă ameliorare prin țintirea inflamației de la rădăcina/rădăcinile nervoase afectate. Puteți cumpăra aceste medicamente fără rețetă de la o farmacie.
• Corticosteroizi orali: O cură scurtă de corticosteroizi orali (luați pe cale orală) poate ajuta la ameliorarea durerii prin reducerea umflăturilor și a inflamației din jurul nervului pensat. Veți avea nevoie de o rețetă de la medicul specialist pentru aceste medicamente.

Fizioterapie pentru radiculopatia cervicală

Fizioterapia și exercițiile specifice axate pe antrenamentul de forță și întinderea mușchilor zonei cervicală pot ajuta la tratarea radiculopatiei cervicale. Din nou, regimul dumneavoastră de fizioterapie va fi unic pentru dumneavoastră și va depinde de mai mulți factori, cum ar fi zona din zona cervicală care este afectată și sănătatea și abilitățile dumneavoastră fizice generale.

În general, un regim de fizioterapie pentru radiculopatia cervicală vă va progresa prin diferite etape pe măsură ce durerea dumneavoastră se ameliorează, începând cu exerciții ușoare de amplitudine a mișcării și adăugând activități de întărire și condiționare odată ce simptomele acute (severe și bruște) se estompează.

Fizioterapia dumneavoastră poate include, de asemenea, învățarea unor modalități de a avea o postură bună și de a vă efectua munca în siguranță și confortabil.

Injecții epidurale cervicale cu steroizi pentru radiculopatia cervicală

O injecție epidurală cervicală cu steroizi (ESI cervicală) este o injecție cu medicamente antiinflamatorii - un steroid sau un corticosteroid - în spațiul epidural din jurul nervilor spinali din zona cervicală. Scopul principal al injecțiilor epidurale cervicale cu steroizi pentru radiculopatia cervicală este de a ajuta la gestionarea durerii cauzate de iritarea și inflamația rădăcinilor nervoase spinale din zona cervicală.

Deși ESI-urile cervicale nu ameliorează presiunea asupra nervului cauzată de un foramen îngust sau de un disc bombat sau hernie, ele pot reduce umflarea și pot ameliora durerea suficient de mult timp pentru a permite nervului afectat să se recupereze.

Aproximativ 40% până la 84% dintre persoanele care primesc o injecție epidurală cervicală cu steroizi experimentează cel puțin o ameliorare parțială a durerii. Dar unele persoane nu experimentează nicio ameliorare a durerii.

ESI-urile cervicale au potențiale efecte secundare și complicații grave. Asigurați-vă că întrebați medicul specialist despre beneficiile și riscurile obținerii unei ESI cervicale.

Intervenția chirurgicală pentru radiculopatia cervicală

Medicul specialist vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă aveți dureri severe și persistente, în ciuda faptului că ați încercat terapia non-chirurgicală timp de cel puțin șase până la 12 săptămâni sau dacă aveți probleme neurologice severe sau înrăutățite din cauza radiculopatiei cervicale.

Mai multe proceduri chirurgicale diferite pot trata radiculopatia cervicală. Procedura pe care o recomandă medicul specialist va depinde de mulți factori, inclusiv de simptomele pe care le aveți, de starea dumneavoastră generală de sănătate și de localizarea rădăcinii nervoase afectate.

Radiculopatia cervicală este vindecabilă?

În timp ce opțiunile de tratament non-chirurgical tratează, de obicei, cu succes simptomele radiculopatiei cervicale, nu există un tratament pentru modificările degenerative (uzura legată de vârstă) din coloana vertebrală cervicală, care pot provoca radiculopatie cervicală.

Prevenire

Cum pot preveni radiculopatia cervicală?

Deși nu puteți preveni întotdeauna radiculopatia cervicală, există anumite lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul, inclusiv:

• Menținerea unei greutăți sănătoase.
• Menținerea unei forme fizice bune.
• Practicarea unei posturi bune.
• Efectuarea de exerciții de întindere pentru a vă menține mușchii puternici și flexibili.

Factorii de risc specifici pentru dezvoltarea radiculopatiei cervicale includ:

• Munca manuală care implică ridicarea greutăților și/sau operarea echipamentelor vibratoare.
• Antecedente de fumat cronic.
• Radiculopatie lombară (partea inferioară a spatelui) anterioară.
• Jocul de golf.

Dacă oricare dintre acești factori de risc se aplică dumneavoastră, este important să discutați cu medicul specialist despre lucrurile specifice pe care le puteți face pentru a încerca să preveniți radiculopatia cervicală.

Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru radiculopatia cervicală?

Prognoza (perspectiva) pentru radiculopatia cervicală depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Ce nerv spinal este afectat.
• Cauza radiculopatiei cervicale.
• Cât de severe sunt simptomele dumneavoastră.
• Starea dumneavoastră generală de sănătate.

În majoritatea cazurilor, persoanele care urmează un tratament non-chirurgical au o prognoză bună, iar simptomele lor dispar. De fapt, multe persoane care au radiculopatie cervicală o pot trata acasă cu timp și odihnă.

Cu toate acestea, simptomele radiculopatiei cervicale reapar (revin) la până la o treime dintre persoane după îmbunătățirea inițială.

Dacă simptomele dumneavoastră revin, este important să discutați cu medicul specialist.

Trăind cu

Când ar trebui să consult medicul specialist cu privire la radiculopatia cervicală?

Dacă aveți simptome de radiculopatie cervicală, cum ar fi durerea care iradiază în zona cervicală, care nu dispar după o săptămână sau mai mult de odihnă, contactați medicul specialist. Dacă aveți simptome mai grave, cum ar fi slăbiciune musculară sau reflexe slăbite în braț, contactați medicul specialist cât mai curând posibil.

Dacă aveți dureri de zona cervicală după un accident, cum ar fi o cădere, contactați medicul specialist sau mergeți la cel mai apropiat spital.

Întrebări frecvente

• Cât durează recuperarea după radiculopatie cervicală? În multe cazuri, simptomele se ameliorează în câteva săptămâni sau luni cu tratament conservator, cum ar fi odihnă, fizioterapie sau medicamente.
• Pot face exerciții dacă am radiculopatie cervicală? Anumite exerciții, sub îndrumarea unui fizioterapeut, pot fi benefice pentru a întări mușchii gâtului și a îmbunătăți postura. Evitați exercițiile care agravează durerea.
• Când este necesară intervenția chirurgicală pentru radiculopatia cervicală? Intervenția chirurgicală este considerată de obicei atunci când tratamentele conservatoare nu reușesc să amelioreze durerea sau simptomele neurologice, cum ar fi slăbiciunea musculară, sunt severe și progresive.

Radiculopatia cervicală („nerv pensat”) poate fi inconfortabilă și enervantă. Vestea bună este că majoritatea cazurilor acestei afecțiuni dispar cu odihnă la domiciliu în timp. Dacă simptomele dumneavoastră persistă mai mult de o săptămână, discutați cu medicul specialist. Mai multe terapii non-chirurgicale pot trata radiculopatia cervicală. Pentru a preveni radiculopatia cervicală, întrebați medicul specialist despre modalități de a vă menține coloana vertebrală fericită și sănătoasă.

Notă: Informațiile prezentate aici sunt doar orientative și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.