Rabia

Rabia este prevenibilă dacă curățați bine rana și vă vaccinați după ce ați fost mușcat.

Ce este rabia?

Virusul rabic (RABV) se transmite prin contact direct (cum ar fi prin pielea ruptă sau membranele mucoase din ochi, nas sau gură) cu saliva sau țesutul cerebral/al sistemului nervos de la un animal infectat. Rabia este fatală, dar prevenibilă. Se poate răspândi la oameni și animale de companie dacă sunt mușcați sau zgâriați de un animal turbat.

Ce se întâmplă când faci rabie?

Virusul rabic intră în corp atunci când saliva (scuipatul) unui animal infectat pătrunde într-o rană deschisă (de obicei dintr-o mușcătură). Se deplasează foarte încet de-a lungul nervilor în sistemul nervos central (creierul și măduva spinării). Când ajunge la creier, daunele provoacă simptome neurologice. De acolo, rabia duce la comă și moarte.

Cât de frecventă este rabia?

Aproximativ 59.000 de oameni din întreaga lume mor în fiecare an din cauza rabiei. În SUA, cazurile de rabie umană sunt rare – mai puțin de trei persoane fac rabie în fiecare an. Acest lucru se datorează faptului că mulți oameni se vaccinează la scurt timp după expunere.

Pe cine afectează rabia?

Rabia este cea mai frecventă în zonele rurale din Asia și Africa, deși se găsește pe toate continentele, cu excepția Antarcticii. În SUA, rabia se găsește frecvent la animalele sălbatice. Dar câinii poartă rabie în multe alte țări. Copiii sunt mai predispuși să facă rabie decât adulții.

Cum afectează rabia corpul?

Rabia se deplasează de la o rană infectată la creier în timp. Există mai multe faze prin care trec majoritatea oamenilor: incubație, faza prodromală, faza neurologică acută și coma.

Incubația

Virusul rabic poate petrece zile sau săptămâni în corp înainte de a ajunge în sistemul nervos (incubație). Nu aveți simptome în acest timp. Dacă primiți tratament devreme în perioada de incubație, nu veți face rabie.

Faza prodromală

RABV călătorește prin celulele nervoase în creier și măduva spinării, provocând leziuni nervoase pe măsură ce merge. Faza prodromală începe atunci când virusul rabic a intrat în sistemul nervos. Sistemul imunitar încearcă să lupte, provocând simptome asemănătoare gripei. Deteriorarea nervilor poate provoca furnicături, durere sau amorțeală la locul mușcăturii. Aceasta durează între două și 10 zile. Nu există tratamente eficiente atunci când rabia ajunge în această fază.

Faza neurologică acută

În această fază, virusul rabic începe să deterioreze creierul și măduva spinării. Aproximativ două treimi dintre oameni au rabie furioasă, cu simptome precum agresivitate, convulsii și delir. Alții au rabie paralitică, cu slăbiciune și paralizie care progresează de la rana mușcăturii la restul corpului. Rabia furioasă poate dura de la câteva zile la o săptămână. Rabia paralitică poate dura până la o lună.

Coma

Mulți oameni intră în comă în stadiile finale ale unei infecții cu rabie. Rabia duce în cele din urmă la moarte.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele rabiei la om?

De obicei, nu aveți simptome de rabie timp de câteva săptămâni după ce intră în corp. Când rabia ajunge în sistemul nervos central (faza prodromală), aveți simptome asemănătoare gripei. În etapele finale, aveți simptome neurologice (cerebrale).

Simptome prodromale ale rabiei

• Febră.
• Oboseală.
• Arsură, mâncărime, furnicături, durere sau amorțeală la locul mușcăturii.
• Tuse.
• Durere de gât.
• Dureri musculare.
• Greață și vărsături.
• Diaree.

Simptome neurologice acute ale rabiei

Simptomele neurologice ale rabiei sunt fie furioase, fie paralitice. Simptomele rabiei furioase pot veni și pleca, cu perioade de calm între ele (episoade furioase).

Simptome de rabie furioasă

• Agitație și agresivitate.
• Nelinişte.
• Convulsii.
• Halucinații.
• Spasme musculare (fasciculații).
• Febră.
• Bătăi rapide ale inimii (tahicardie).
• Respirație rapidă (hiperventilație).
• Salivație excesivă.
• Pupile de dimensiuni diferite (anizocorie).
• Paralizie facială (pareză facială).
• Frică de apă/băutură (hidrofobie).
• Frică de aer suflat în față/curenți (aerofobie).
• Delir.

Simptome de rabie paralitică

• Febră.
• Durere de cap.
• Rigiditate a gâtului.
• Slăbiciune, în special începând de la partea corpului care a fost mușcată și progresând către alte părți ale corpului.
• Furnicături, senzație de "ace" sau alte senzații ciudate.
• Paralizie.
• Comă.

Ce cauzează rabia la om?

Virusul RABV provoacă rabia la oameni și animale. Se deplasează în corp prin nervi, provocând leziuni nervoase. Se ascunde de sistemul imunitar până când ajunge la creier, unde provoacă leziuni cerebrale și, în cele din urmă, duce la moarte.

Cum faci rabie?

Rabia este purtată de animalele cu sânge cald (mamifere) și se adună în saliva (scuipatul) lor. De obicei, faci rabie prin mușcătura unui animal infectat.

Rabia se găsește cel mai frecvent la lilieci, sconcsi, ratoni și vulpi, dar alte animale – inclusiv câinele sau pisica dvs. de companie – se pot infecta. Dacă o ruptură în piele intră în contact cu scuipatul unui animal infectat, puteți face rabie.

Rareori, oamenii au făcut rabie prin primirea de organe donate.

De la ce animale este cel mai probabil să faci rabie?

Rabia este cel mai probabil să fie găsită la animalele sălbatice, inclusiv la lilieci. În țările în curs de dezvoltare, majoritatea oamenilor fac rabie de la câinii domestici.

În SUA, majoritatea oamenilor fac rabie de la mușcăturile de lilieci. Semnele mușcăturilor sunt atât de mici – de dimensiunea vârfului unui creion – încât mulți oameni nu știu că au fost mușcați. De aceea, este important să consultați un medic specialist dacă ați avut vreun contact cu liliecii și nu sunteți sigur dacă ați fi putut fi mușcat.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată rabia?

Spre deosebire de majoritatea bolilor, nu ar trebui să așteptați simptomele pentru a diagnostica rabia. Dacă ați fost mușcat sau zgâriat de un animal sălbatic sau de un animal de companie care ar putea avea rabie, discutați imediat cu medicul specialist. Acesta vă va examina rana și vă va pune întrebări pentru a determina dacă trebuie să fiți tratat pentru rabie. De asemenea, puteți fi testat pentru semne de rabie.

Medicul specialist vă poate întreba:

• Cum v-ați rănit.
• Ce fel de animal v-a zgâriat sau mușcat.
• Dacă pot testa sau observa animalul.

Dacă animalul ar putea avea rabie, acesta va fi urmărit pentru semne sau testat, dacă este posibil. Animalele trebuie eutanasiate (omorâte uman) pentru a fi testate.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Testele pentru rabie pot include:

• Test de salivă. Veți scuipa într-un tub. Acesta va fi trimis la un laborator pentru a căuta semne de rabie.
• Biopsie cutanată. Medicul specialist va preleva o mică probă de piele de pe ceafa dumneavoastră. Proba dumneavoastră de piele va fi trimisă la un laborator pentru a căuta semne de rabie.
• Test al lichidului cefalorahidian (puncție lombară). Medicul specialist va folosi un ac pentru a preleva lichid cefalorahidian (LCR) din partea inferioară a spatelui dumneavoastră. Proba dumneavoastră de LCR va fi trimisă la un laborator pentru a căuta semne de rabie.
• Analize de sânge. Medicul specialist va folosi un ac pentru a preleva sânge din braț. Sângele dumneavoastră va fi trimis la un laborator pentru a căuta semne de rabie.
• RMN. Veți sta întins într-o mașină care face fotografii ale creierului dumneavoastră. Medicul specialist va folosi fotografiile pentru a ajuta la determinarea cauzei simptomelor dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum este tratată rabia?

Nu există un tratament aprobat pentru rabie odată ce aveți simptome. Dacă ați fost expus la rabie (ați fost mușcat de sau ați intrat în contact cu un animal infectat), contactați un medic specialist cât mai curând posibil.

Curățați rana ușor, dar bine, cu apă și săpun. Solicitați medicului specialist instrucțiuni suplimentare privind curățarea rănii.

Medicul specialist vă va administra o serie de injecții (vaccinări) pentru a preveni virusul să provoace rabie. De asemenea, vă vor administra un tratament cu anticorpi direct în rană dacă nu ați fost niciodată vaccinat înainte.

Ce medicamente sunt utilizate dacă cineva intră în contact cu un animal suspectat de rabie?

Dacă sunteți mușcat sau zgâriat de un animal sălbatic, există pași pe care îi puteți face pentru a preveni rabia.

Medicamentele previn transmiterea unei infecții la creier dacă ați fost expus la rabie (profilaxie post-expunere/PEP). Aceste medicamente sunt adesea combinate:

• Vaccinul antirabic. Medicul specialist vă va administra patru injecții pe parcursul a 14 zile. Dacă ați fost deja vaccinat înainte de expunere, veți avea nevoie doar de două injecții. Vaccinul învață corpul dumneavoastră să distrugă virusul rabic înainte ca acesta să intre în creier.
• Imunoglobulină antirabică umană (HRIG). Medicul specialist vă va administra injecții în jurul rănii. HRIG vă oferă anticorpi (molecule care luptă împotriva infecțiilor) care vor distruge virusul din apropierea rănii până când corpul dumneavoastră preia controlul. Nu ar trebui să primiți HRIG dacă ați fost vaccinat înainte de expunere.

Efecte secundare ale tratamentului antirabic

Este posibil să aveți efecte secundare ușoare ale vaccinurilor antirabice, inclusiv:

• Durere, mâncărime sau umflături la locul unde ați primit injecțiile.
• Greaţă.
• Durere de cap.
• Dureri musculare.
• Ameţeală.

Dacă aveți efecte secundare severe, contactați medicul specialist.

Ce ar trebui să fac dacă am fost mușcat de un animal?

Dacă ați fost mușcat sau zgâriat de un animal:

• Spălați imediat rana cu apă și săpun. Utilizați o soluție de povidonă-iodată 10% dacă este disponibilă.
• Contactați un medic specialist sau departamentul dumneavoastră de sănătate publică cât mai curând posibil. Spuneți-le ce s-a întâmplat și oferiți-le cât mai multe informații despre animal (era un animal sălbatic sau un animal de companie? Ce fel de animal era? Cum se comporta?).
• Întrebați medicul specialist cum să curățați cel mai bine rana și dacă aveți nevoie de un vaccin antirabic.
• Dacă ați fost atacat de un animal sălbatic agresiv, contactați controlul animalelor.

De ce nu există un leac pentru rabie?

Nu există un leac pentru rabie odată ce s-a mutat în creierul dumneavoastră, deoarece este protejat de bariera hemato-encefalică.

Bariera hemato-encefalică este un strat între creierul dumneavoastră și vasele de sânge din cap. Rolul său este de a vă proteja creierul, împiedicând toxinele și alte substanțe periculoase să pătrundă în creier din sânge. Este ca o strecurătoare foarte fină.

Cercetătorii nu sunt siguri cum, dar rabia blochează și mai mult această barieră, astfel încât medicamentele care ar putea distruge rabia nu pot trece.

Prevenirea

Cum pot preveni rabia?

Rabia este prevenibilă. Menținerea siguranței animalelor de companie și evitarea animalelor sălbatice vă vor ajuta să nu fiți expus la rabie. Dacă sunteți expus, puteți obține un vaccin pentru a preveni rabia înainte de apariția simptomelor.

• Asigurați-vă că vaccinurile animalelor dumneavoastră de companie sunt la zi. Aceasta include câinii, pisicile și dihorii.
• Nu lăsați animalele de companie să rătăcească liber fără supraveghere.
• Lăsați animalele sălbatice în pace. Nu atingeți animalele rănite și nu încercați să capturați singur animalele.
• Dacă găsiți un liliac într-o cameră în care cineva dormea, presupuneți că a fost mușcat. Mușcăturile de lilieci sunt mici și dispar rapid, așa că este posibil să nu le observați. Contactați imediat un medic specialist.
• Dacă sunteți mușcat sau zgâriat de un animal sălbatic sau ați fost expus la rabie în alt mod, contactați un medic specialist cât mai curând posibil.
• Dacă prezentați un risc ridicat de a fi expus la rabie, se recomandă să fiți vaccinat în mod regulat (profilaxie pre-expunere/PREP).

Profilaxia pre-expunere (PREP)

Dacă prezentați un risc mai mare de rabie, ar trebui să fiți vaccinat înainte de expunere, pe baza recomandărilor autorității dumneavoastră locale de sănătate. Aceasta se numește profilaxie pre-expunere (PREP) și este o serie de două injecții. Cât de frecvent aveți nevoie de rapeluri depinde de cât de mare este riscul dumneavoastră de expunere.

De obicei, sunteți considerat cu risc mai mare de rabie dacă:

• Lucrați cu animale sălbatice sau domestice (aceasta include medicii veterinari, tehnicienii veterinari, biologii faunei sălbatice, ofițerii de control al animalelor și alții).
• Sunteți adesea în preajma liliecilor sau în peșteri.
• Lucrați într-un laborator unde manipulați virusul rabic.
• Călătoriți în zone în care rabia este frecventă la câini.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am fost expus la rabie?

Dacă ați fost expus la rabie, vă puteți aștepta la două săptămâni de injecții. Este posibil să aveți efecte secundare ușoare ale injecțiilor, cum ar fi durere la locul unde medicul specialist a înfipt acul sau senzație de rău.

Puteți supraviețui rabiei?

Puteți supraviețui expunerii la rabie dacă sunteți tratat în câteva zile de la expunere, înainte de a avea simptome. Odată ce aveți rabie – adică prezentați simptome ale virusului care vă afectează creierul – nu există tratamente eficiente disponibile. Fără vaccinare precoce și tratament cu anticorpi, rabia este aproape întotdeauna fatală.

Cât timp poți trăi cu rabie?

Puteți trăi câteva săptămâni sau luni după ce ați fost expus la rabie fără simptome. Odată ce simptomele încep, rabia provoacă moartea în câteva zile.

Trăind cu

Când ar trebui să solicit îngrijire pentru o mușcătură de animal sau expunere la rabie?

Ar trebui să solicitați îngrijire pentru o mușcătură de animal sau altă expunere la rabie imediat. Expunerea la rabie este o situație urgentă.

Contactați un medic specialist cât mai curând posibil dacă:

• Ați fost mușcat sau zgâriat de un animal sălbatic.
• Ați fost mușcat sau zgâriat de orice animal despre care credeți că ar putea avea rabie.
• Ați găsit un liliac într-o cameră cu cineva care dormea.
• Aveți motive să credeți că ați fost expus la rabie în vreun fel.

Fiți pregătit să răspundeți la întrebări despre cum v-ați rănit, ce fel de animal a fost și dacă puteți observa animalul timp de câteva zile.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la urgențe dacă aveți o mușcătură sau o rană profundă, care nu se oprește din sângerare sau este pe față sau pe gât.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist?

• Cum ar trebui să curăț cel mai bine rana?
• Trebuie să mă vaccinez pentru expunerea la rabie?
• Care este programul meu de injecții?
• Ce se întâmplă dacă trebuie să fac o injecție într-o zi diferită?
• Prezint un risc ridicat de rabie?
• Ar trebui să fiu pe un program de vaccinare pre-expunere?

Întrebări frecvente

• Câinii fac toți rabie? În țările în curs de dezvoltare din Asia și Africa, rabia este frecventă la câini. În țările dezvoltate, inclusiv în SUA, Canada și în țările din Europa de Vest, rabia nu se găsește de obicei la câinii domestici (de companie).

• Ce trebuie să fac dacă un liliac zboară în camera mea? Dacă un liliac zboară într-o cameră unde dormeau oameni, ar trebui să presupuneți că a avut loc o expunere (adică, cineva a fost mușcat). Consultați un medic specialist pentru profilaxie post-expunere (vaccinări) ca măsură de precauție.

• Vaccinul antirabic are efecte secundare? Cele mai frecvente efecte secundare ale vaccinurilor antirabice sunt durerea, roșeața sau umflarea la locul injecției, dureri de cap, dureri musculare și greață. Consultați un medic specialist dacă aceste efecte secundare sunt severe sau nu dispar.

Este important să rețineți că aceste informații au doar scop informativ și nu trebuie considerate sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un medic specialist calificat pentru orice întrebări sau nelămuriri cu privire la sănătatea dumneavoastră.