Pyelectazie

Prezentare generală

Ce este pyelectazia?

Pyelectazia este o acumulare crescută de urină în interiorul părții centrale a rinichiului unui făt. Această acumulare se datorează unui blocaj care împiedică urina să circule de la rinichi la ureter și vezică. În alte cazuri, se poate datora refluxului de urină în direcția opusă, de la vezică la rinichi (reflux urinar).

În funcție de localizarea acumulării de urină, medicii specialiști pot numi afecțiunea pyelectazie, pelviectazie, pelvocaliectazie sau caliectazie.

Pyelectazia vs hidronefroză: Care este diferența?

Ambele termeni se referă la umflarea rinichilor cauzată de o acumulare de urină. În cazul pyelectaziei fetale, blocajul este ușor, astfel încât mai puțină urină se acumulează în rinichi. Acest lucru duce la o ușoară mărire a zonei centrale a rinichiului. În cazul hidronefrozei fetale, blocajul este mai sever. În cele mai severe cazuri, acest lucru duce la balonizarea rinichiului.

De cele mai multe ori, pyelectazia va dispărea de la sine. Dar, în aproximativ 10% din cazuri, pyelectazia se agravează și devine hidronefroză. Dacă se întâmplă acest lucru, fătul ar putea avea nevoie de teste suplimentare și monitorizare de către un medic nefrolog pediatru sau urolog pediatru.

Cât de frecventă este pyelectazia?

Pyelectazia este relativ frecventă. Aproximativ una din 40 de sarcini implică pyelectazie. Afecțiunea poate afecta un rinichi (pyelectazie unilaterală) sau ambii rinichi (pyelectazie bilaterală).

Cât de mult mai frecventă este pyelectazia la băieți?

Pyelectazia este de aproximativ trei ori mai frecventă la fetușii de sex masculin.

Este pyelectazia gravă?

În majoritatea cazurilor, pyelectazia nu va avea un impact negativ semnificativ asupra bebelușului dumneavoastră. Majoritatea bebelușilor cu pyelectazie se nasc sănătoși și se dezvoltă foarte bine.

Rareori, pyelectazia se va dezvolta în hidronefroză severă. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală fetală pentru a preveni deteriorarea rinichilor bebelușului dumneavoastră.

Este pyelectazia un marker pentru sindromul Down?

Dacă pyelectazia este vizibilă la o ecografie, există o șansă crescută ca fătul să aibă sindromul Down. Cu toate acestea, majoritatea fetușilor cu pyelectazie nu au sindromul Down.

De fapt, atâta timp cât pyelectazia nu este însoțită de analize de sânge anormale sau alte nereguli ecografice, afecțiunea este de obicei considerată o variație normală în dezvoltarea fetală.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele pyelectaziei?

Pyelectazia în timpul sarcinii, de obicei, nu provoacă simptome vizibile. Problema este detectată, de obicei, prin ecografii prenatale de rutină.

Ce cauzează pyelectazia fetală?

Există două cauze principale ale pyelectaziei: obstrucția joncțiunii ureteropielice și refluxul vezicoureteral.

Obstrucția joncțiunii ureteropielice

Obstrucția joncțiunii ureteropielice apare atunci când există un blocaj la locul unde ureterul fătului se atașează la rinichi. Acest lucru face ca urina să rămână blocată în interiorul rinichiului, în loc să curgă către ureter. Obstrucția provoacă presiune în interiorul rinichiului, ceea ce ar putea duce la pyelectazie și la scăderea eventuală a funcției renale.

Refluxul vezicoureteral

Urina ar trebui să părăsească rinichii, să se deplaseze prin uretere și să ajungă în vezică. Apoi este stocată în vezică până când părăsește corpul fătului și devine parte a lichidului amniotic. În unele cazuri, totuși, urina se întoarce din vezică și se întoarce în uretere și uneori în rinichi. Când se întâmplă acest lucru, se numește reflux vezicoureteral. Dacă urina rămâne blocată în rinichi suficient de mult timp pentru a provoca umflături, atunci ar putea duce la pyelectazie.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată pyelectazia?

Medicii specialiști diagnostichează pyelectazia în timpul unei ecografii prenatale. Dacă ecografia dumneavoastră arată pyelectazie, atunci veți avea nevoie de monitorizare suplimentară în timpul sarcinii.

Management și tratament

Cum este tratată pyelectazia?

În majoritatea cazurilor, pyelectazia se rezolvă de la sine, fără tratament. Medicul specialist va monitoriza pur și simplu afecțiunea pe parcursul sarcinii dumneavoastră. Dacă este necesar, un urolog pediatru sau un nefrolog va examina bebelușul după naștere. În unele cazuri, un urolog pediatru poate efectua o pieloplastie - o procedură chirurgicală care elimină un blocaj între rinichi și ureter.

Dacă pyelectazia sau hidronefroza devine atât de severă încât leziunile renale sunt posibile în timpul sarcinii, atunci medicul dumneavoastră poate recomanda o intervenție chirurgicală fetală. Acest lucru este neobișnuit.

Prevenție

Cum pot reduce riscul bebelușului meu de pyelectazie?

Pyelectazia este o variație a dezvoltării fetale, deci nu există nicio modalitate de a preveni afecțiunea. Dar ecografiile regulate în timpul sarcinii sunt esențiale. În acest fel, medicul specialist vă poate monitoriza situația și poate recomanda un tratament atunci când și dacă devine necesar.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă bebelușul meu are pyelectazie?

Dacă medicul specialist constată pyelectazie la o ecografie, atunci există o șansă bună să aveți nevoie doar de monitorizare în timpul sarcinii și după naștere. Medicul dumneavoastră va efectua ecografii regulate pentru a se asigura că blocajul nu devine sever.

Dacă pyelectazia se agravează și devine hidronefroză, atunci probabil că va trebui să vizitați un urolog pediatru sau un nefrolog pediatru odată ce bebelușul dumneavoastră se naște. Ei vor examina bebelușul și vor stabili dacă este necesar un tratament.

În cazuri rare, blocajul de la pyelectazie poate deveni atât de sever încât leziunile renale sunt posibile în timp ce fătul este încă în uter. Dacă acest lucru este o preocupare, medicul specialist va discuta cu dumneavoastră despre intervenția chirurgicală fetală pentru a corecta afecțiunea.

Poate fi vindecată pyelectazia?

Da. În peste 90% din cazuri, pyelectazia dispare de la sine. Dacă blocajul este mai sever, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema.

Fetușii cu hidronefroză severă sunt mai predispuși să aibă probleme care persistă după naștere. În aceste cazuri, bebelușul dumneavoastră poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Este important să mergeți la medicul specialist pentru controale de rutină și imagistică. Ei pot diagnostica pyelectazia doar cu o ecografie. Ei vă vor supraveghea atent progresul și vă vor recomanda un tratament dacă este necesar.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Iată câteva întrebări pe care le puteți pune medicului specialist dacă a găsit pyelectazie la o ecografie:

• Există un blocaj și, dacă da, unde se află?
• Există reflux urinar?
• Blocajul este ușor, moderat sau sever?
• Mai este ceva la ecografia mea sau ceva în analizele mele de sânge care indică faptul că bebelușul meu ar putea avea sindromul Down sau o altă afecțiune cromozomială?
• Cât de probabil este ca bebelușul meu să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală?

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă dacă bebelușul meu are pyelectazie? Înseamnă că există o acumulare ușoară de urină în rinichii bebelușului, detectată printr-o ecografie. În majoritatea cazurilor, nu este gravă și se rezolvă de la sine.

• Cât de des trebuie să fiu monitorizată dacă bebelușul meu are pyelectazie? Medicul specialist va stabili frecvența monitorizării, de obicei prin ecografii, în funcție de severitatea pyelectaziei și de alți factori de risc.

• Ce se întâmplă dacă pyelectazia nu dispare de la sine? Dacă pyelectazia persistă sau se agravează după naștere, bebelușul ar putea avea nevoie de evaluare suplimentară de către un urolog pediatru sau un nefrolog pediatru pentru a determina dacă este necesar un tratament, eventual chirurgical.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră pentru o evaluare completă și un plan de îngrijire personalizat.