Puntea Miocardică

O punte miocardică este o anomalie congenitală în care o porțiune a unei artere coronare este acoperită de mușchiul cardiac. În majoritatea cazurilor, nu cauzează simptome și este descoperită întâmplător. Totuși, în anumite situații, compresia arterei poate determina irigarea insuficientă a mușchiului cardiac, provocând dureri în piept sau alte complicații. Diagnosticarea se face prin angiografie coronariană sau alte metode imagistice, iar tratamentul variază de la medicație la intervenții chirurgicale, în funcție de severitatea simptomelor.

Prezentare Generală

Ce este puntea miocardică?

Puntea miocardică este o afecțiune în care o parte a arterei coronare trece prin mușchiul inimii, în loc să treacă pe deasupra lui. Această porțiune de mușchi cardiac care se află deasupra unei părți a arterei este ceea ce medicii specialiști numesc punte miocardică.

În unele cazuri, mușchiul poate apăsa pe partea arterei care trece prin el. Acest lucru poate îngreuna circulația sângelui prin zona comprimată și ajungerea acestuia la mușchiul cardiac.

Arterele coronare au un rol important. Ele sunt vasele de sânge care aduc sânge bogat în oxigen la mușchiul cardiac. Mușchii inimii au nevoie de oxigen la fel ca orice altă parte a corpului.

Dacă apare o punte miocardică, de obicei este în artera descendentă anterioară stângă (LAD). Dar se poate întâmpla în oricare dintre arterele care aduc sânge la inimă.

Cât de gravă este o punte miocardică?

De obicei, o punte miocardică nu provoacă niciun rău. Dar, atunci când mușchiul cardiac nu primește suficient oxigen din cauza acestei afecțiuni, puteți avea angină pectorală (dureri în piept).

Cât de frecventă este o punte miocardică?

Cercetătorii consideră puntea miocardică o afecțiune comună, dar subestimată. Estimările variază foarte mult în funcție de metoda pe care o folosesc medicii specialiști pentru a depista punțile miocardice. Unii oameni de știință spun că 16% până la 30% dintre oameni au punți miocardice, pe baza angiogramelor.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Pe măsură ce persoanele cu punți miocardice îmbătrânesc sau dezvoltă alte afecțiuni medicale, unele pot dezvolta simptome. Poate dura ani până când simptomele încep să apară.

Majoritatea oamenilor nu au simptome de punte miocardică. Dar este posibil să aveți dureri în piept (angină pectorală) atunci când activitatea fizică sau stresul emoțional fac ca inima să bată mai repede decât de obicei.

Alte simptome sunt similare cu cele ale unui atac de cord. Simptomele pot include:

• Scurtarea respirației.
• Palpitații cardiace.
• Amețeli.

Solicitați întotdeauna tratament de urgență dacă credeți că aveți un atac de cord.

Ce cauzează puntea miocardică?

Puntea miocardică este o afecțiune congenitală. Asta înseamnă că o aveți de la naștere.

Care sunt complicațiile?

Cele mai multe complicații ale punții miocardice sunt rare, dar pot include:

• Ischemie miocardică (oxigen insuficient care ajunge la mușchiul cardiac).
• Vasospasm coronarian.
• Ateroscleroză (acumulare de plăci) în apropierea punții miocardice.
• Sindrom coronarian acut (boală coronariană).
• Aritmii ventriculare (ritmuri cardiace anormale).
• Sindromul inimii frânte.
• Atac de cord.
• Moarte cardiacă subită.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o punte miocardică?

Un medic specialist poate diagnostica o punte miocardică cu aceste teste:

• Angiografie coronariană.
• Ecografie intravasculară (IVUS).
• Tomografie în coerență optică (OCT, o scanare non-invazivă).
• Angiografie coronariană prin tomografie computerizată (CT).

O persoană poate fi testată deoarece are simptome sau un medic specialist poate descoperi puntea miocardică atunci când caută altceva (incidental).

Management și Tratament

Cum este tratată o punte miocardică?

Tratamentul punții miocardice pentru persoanele cu simptome poate include medicamente, intervenții chirurgicale sau o procedură minim invazivă. Medicul specialist vă va sugera cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră. Tratamentele pot include:

• Medicamente: Medicamentele pentru tratamentul punții miocardice pot include beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu. Ivabradina este o alegere alternativă pentru anumite persoane.
• Intervenție chirurgicală: În funcție de anatomia dumneavoastră, intervenția chirurgicală pentru puntea miocardică poate fi o miotomie chirurgicală (îndepărtarea punții) sau o intervenție chirurgicală de bypass coronarian (ocolirea zonei blocate). Medicii specialiști aleg miotomia pentru a îndepărta punțile miocardice care sunt mai scurte sau mai superficiale. Operația de bypass este mai bună pentru punțile miocardice mai lungi sau mai profunde.
• Plasarea unui stent: Plasarea unui stent în interiorul arterei coronare este o altă opțiune. Stentul poate menține deschisă porțiunea afectată a arterei sub greutatea mușchiului cardiac care apasă pe ea. Acest lucru poate permite sângelui să treacă mai ușor.

Perspective / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o punte miocardică?

Ca multe persoane, este posibil să nu aveți simptome ale unei punți miocardice. În majoritatea cazurilor, medicamentele ajută dacă aveți simptome. Dacă medicamentele nu vă ajută simptomele, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta sau a ocoli mușchiul sau o procedură pentru a introduce un stent.

Cât durează puntea miocardică

O punte miocardică nu dispare decât dacă faceți o intervenție chirurgicală pentru a o îndepărta. Dar majoritatea oamenilor nu au nevoie de o intervenție chirurgicală.

Care este rata de supraviețuire a punții miocardice?

Majoritatea persoanelor cu punți miocardice au o speranță de viață bună și se descurcă bine pe termen lung.

Rata de supraviețuire depinde de faptul dacă aveți și alte afecțiuni. Într-un studiu, aproximativ 90% dintre persoanele cu punți miocardice erau în viață la 10 ani după diagnostic. Dar persoanele care aveau și boală coronariană (CAD) au avut o rată de supraviețuire mai scăzută.

Cum Să Trăiți Cu Această Afecțiune

Cum am grijă de mine?

Puntea miocardică are o asociere cu un risc mai mare de ateroscleroză (acumulare de plăci în arterele dumneavoastră). Din acest motiv, medicul specialist va dori probabil să gestionați și alți factori de risc pentru aceasta. Acest lucru este valabil indiferent dacă aveți sau nu simptome de punte miocardică. Evitarea produselor din tutun este un factor cheie în prevenirea aterosclerozei. Cereți ajutor medicului specialist pentru a renunța la fumat.

Dacă aveți deja boală coronariană, medicul specialist vă va prescrie medicamente antiplachetare și medicamente pentru scăderea colesterolului.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Este important să respectați programările de urmărire cu medicul dumneavoastră. Acesta va dori să vă vadă în mod regulat pentru a se asigura că luați cantitatea potrivită de medicamente. Veți avea nevoie și de urmăriri după o procedură sau o intervenție chirurgicală.

Sunați la 112 sau la numărul local de servicii de urgență dacă credeți că aveți un atac de cord.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările pe care să le adresați medicului dumneavoastră pot include:

• Cât de des am nevoie de programări de urmărire cu dumneavoastră?
• Am nevoie de medicamente sau de o intervenție chirurgicală?
• De ce recomandați tratamentul pe care l-ați ales pentru mine?

O Notă Importantă

Nu este ușor să auzi că inima ta are ceva neobișnuit. Dar, pentru majoritatea oamenilor, o punte miocardică nu este un motiv de îngrijorare. Dacă aveți simptome, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tratament este cel mai bun pentru dumneavoastră. Pentru anumite tratamente, cum ar fi îndepărtarea chirurgicală a unei punți miocardice, este posibil să doriți să alegeți un centru medical care efectuează o mulțime de astfel de proceduri. Furnizorii de acolo sunt susceptibili de a avea o mulțime de experiență cu efectuarea acestui tip de operație.

Întrebări frecvente

• Ce ar trebui să fac dacă am o punte miocardică și nu am simptome? De obicei, nu este necesar niciun tratament dacă nu aveți simptome. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza și vă va recomanda să gestionați factorii de risc cardiovascular.
• Pot face sport dacă am o punte miocardică? În general, da, dar discutați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili ce nivel de activitate fizică este sigur pentru dumneavoastră, în special dacă aveți simptome.
• Puntea miocardică se poate agrava în timp? În unele cazuri, da, mai ales dacă se dezvoltă ateroscleroză în apropierea punții. Monitorizarea regulată și gestionarea factorilor de risc sunt importante.

Pentru informații specifice cazului dumneavoastră, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist cardiolog.