Pubertate Întârziată

Ce este pubertatea întârziată? Pubertatea întârziată apare atunci când copilul dumneavoastră nu prezintă semne de dezvoltare sexuală la vârsta așteptată. Aceasta este uneori numită "dezvoltare sexuală întârziată" sau "maturare tardivă". Dar pubertatea întârziată nu înseamnă doar un început tardiv. Poate însemna, de asemenea, că pubertatea începe la timp, dar apoi se oprește sau încetinește, astfel încât copilul dumneavoastră nu finalizează toate etapele conform așteptărilor.

Pubertatea întârziată adesea este o trăsătură de familie și nu există o problemă medicală subiacentă care să o cauzeze. Este pur și simplu modul în care este programat corpul copilului dumneavoastră. În unele cazuri, totuși, pubertatea întârziată este un semn al unei afecțiuni medicale care necesită tratament.

Simptome și Cauze

La ce vârstă se consideră pubertate întârziată? Variază în funcție de sex. Iată definițiile pe care le folosesc furnizorii de servicii medicale:

• Pubertate întârziată la fete:
• Sânii nu încep să se dezvolte până la vârsta de 13 ani SAU:
• Menstruația nu începe până la vârsta de 15 ani sau în termen de trei ani de la dezvoltarea sânilor
• Pubertate întârziată la băieți:
• Testiculele nu încep să se mărească până la vârsta de 14 ani SAU:
• Au trecut cel puțin cinci ani de când testiculele au început să se mărească, dar pubertatea nu este încă completă

Semne și simptome ale pubertății întârziate

Lipsa dezvoltării sânilor și a creșterii testiculare sunt principalele semne ale pubertății întârziate. Alte semne posibile includ:

• Copilul dumneavoastră este mai scund decât se așteaptă pentru vârsta sa. Aceasta se datorează faptului că pubertatea vine cu un puseu de creștere pe care copilul dumneavoastră nu l-a atins încă.
• Oasele copilului dumneavoastră nu sunt la fel de mature pe cât se așteaptă pentru vârsta lor (vârstă osoasă întârziată). Acest lucru poate fi observat doar de un medic specialist printr-o radiografie.
• Copilul dumneavoastră nu dezvoltă păr pubian.

Este posibil ca un copil să aibă păr pubian, dar să se încadreze totuși în definiția pubertății întârziate. Este posibil să aibă, de asemenea, păr la subraț sau să înceapă să aibă miros corporal. Aceste caracteristici fac parte dintr-un proces natural numit adrenarha, care are loc înainte de pubertate. Hormonii care declanșează adrenarha sunt diferiți de cei care controlează pubertatea. Astfel, copilul dumneavoastră ar putea trece prin adrenarha, dar totuși să nu înceapă pubertatea la momentul așteptat.

Care este cea mai frecventă cauză a pubertății întârziate?

Cea mai frecventă cauză a pubertății întârziate este o variantă genetică inofensivă. Cu alte cuvinte, pubertatea întârziată este o trăsătură de familie. Unii copii moștenesc gene care spun corpului lor să înceapă pubertatea puțin mai târziu decât se așteaptă. Nu este nimic în neregulă cu organele, glandele sau hormonii copilului dumneavoastră. Totul este capabil să funcționeze perfect. Corpul copilului dumneavoastră urmează pur și simplu un program diferit de cel al majorității celorlalți copii.

Întârzierea constituțională a creșterii și a pubertății (ÎCCP) este denumirea medicală pentru această tendință moștenită. Unii medici specialiști preferă să o numească pubertate întârziată autolimitată. Pubertatea va avea loc și va progresa în mod normal fără tratament medical.

Dar, uneori, se pot întâmpla alte lucruri în corpul copilului dumneavoastră care afectează momentul în care începe pubertatea sau modul în care progresează. Aceste cauze ale pubertății întârziate necesită de obicei tratament.

Alte cauze ale pubertății întârziate

Există multe alte cauze posibile ale pubertății întârziate, inclusiv:

• Boala Addison
• Boala cronică de rinichi
• Fibroza chistică
• Tulburări genetice, inclusiv tulburări cromozomiale precum sindromul Turner și sindromul Klinefelter
• Exerciții fizice excesive, care pot reduce foarte mult grăsimea corporală și pot perturba funcția hormonală
• Deficiență de hormon de creștere
• Hipotiroidism
• Boala inflamatorie intestinală
• Malnutriție din diverse cauze, inclusiv tulburări de alimentație
• Medicamente sau tratamente, inclusiv corticosteroizi, chimioterapie sau radioterapie
• Traumatisme la nivelul creierului sau al glandelor sexuale ale copilului dumneavoastră (testicule sau ovare)
• Tumori care afectează creierul sau măduva spinării copilului dumneavoastră
• Diabet zaharat de tip I

Vă puteți întreba cum o varietate atât de mare de lucruri pot afecta pubertatea. Răspunsul are legătură cu hormonii.

Rolul hormonilor în pubertatea întârziată

Hormonii sunt mesageri chimici care lucrează în culise pentru a face ca pubertatea să înceapă și să continue. Glandele endocrine eliberează acești hormoni. Copilul dumneavoastră ar putea observa schimbări la nivelul corpului său, cum ar fi dezvoltarea sânilor sau părul la subraț. Dar iată ce nu puteți vedea:

• Hipotalamusul copilului dumneavoastră (parte a creierului său) produce și eliberează hormonul de eliberare a gonadotropinelor (GnRH).
• GnRH spune glandei pituitare a copilului dumneavoastră să producă și să elibereze hormonul luteinizant (LH) și hormonul de stimulare foliculară (FSH). Împreună, aceștia sunt cunoscuți sub numele de gonadotropine.
• Gonadotropinele spun glandelor sexuale ale copilului dumneavoastră (ovare sau testicule) să elibereze hormoni sexuali (estrogen sau testosteron). Eliberarea acestor hormoni sexuali provoacă semnele fizice ale pubertății, cum ar fi creșterea sânilor sau a testiculelor.

Aceasta este o echipă mare de glande și hormoni. Și orice afectează un coechipier poate avea un efect de domino. Furnizorii de servicii medicale folosesc acești termeni pentru a descrie ceea ce se întâmplă în culise cu pubertatea întârziată:

• Hipogonadism hipogonadotropic. Hipotalamusul sau glanda pituitară a copilului dumneavoastră nu funcționează corect. Nu produc sau nu eliberează suficienți hormoni. Aceasta se datorează adesea unei afecțiuni medicale. Și odată ce medicii specialisti tratează acea afecțiune, pubertatea poate progresa în mod normal. Exercițiile fizice intense și malnutriția sunt alte cauze comune.
• Hipogonadism hipergonadotropic. Hipotalamusul și glanda pituitară a copilului dumneavoastră funcționează bine. Dar glandele lor sexuale (testicule sau ovare) nu. Aceasta este ceea ce se întâmplă la copiii cu sindrom Turner și sindrom Klinefelter. Poate apărea, de asemenea, ca o complicație a tratamentelor pentru cancer sau din alte motive.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști această afecțiune

Medicii specialiști diagnostichează pubertatea întârziată prin:

• Efectuarea unui examen fizic
• Discuții cu dumneavoastră despre istoricul medical al copilului dumneavoastră și despre istoricul familiei sale biologice
• Efectuarea unor teste

Unul dintre principalele lucruri pe care medicii specialiști vor dori să le știe este dacă pubertatea întârziată este o trăsătură de familie în familia biologică a copilului dumneavoastră. Dacă da, atunci este probabil ca copilul dumneavoastră să fie un "maturizator tardiv" și nu există o afecțiune medicală care să provoace întârzierea.

Dar medicii specialiști efectuează adesea teste pentru a exclude alte cauze ale pubertății întârziate, chiar dacă cred că este doar o trăsătură de familie. Aceasta deoarece întârzierea constituțională a creșterii și a pubertății este ceea ce medicii specialiști numesc un "diagnostic de excludere". Acest lucru înseamnă că singura modalitate de a ști că asta se întâmplă este prin excluderea tuturor celorlalte scenarii posibile.

Testele sunt, de asemenea, importante în situațiile în care pubertatea întârziată nu este o trăsătură de familie și medicii specialiști încearcă să-și dea seama de cauză.

Teste pentru a diagnostica dezvoltarea sexuală întârziată

Testele posibile includ:

• Analize de sânge pentru a verifica nivelurile hormonale și pentru a căuta semne ale anumitor afecțiuni medicale
• Teste genetice pentru a căuta modificări ale genelor cunoscute că provoacă pubertatea întârziată
• Teste imagistice, cum ar fi RMN sau ecografie, pentru a diagnostica sau exclude anumite afecțiuni

Medicul pediatru vă poate trimite la un endocrinolog pediatru sau la alți specialiști pentru a vă ajuta cu diagnosticul și tratamentul.

Management și Tratament

Cum este tratată pubertatea întârziată?

Tratamentul depinde de ceea ce cauzează întârzierea. Echipa de îngrijire a copilului dumneavoastră ar putea recomanda:

• O abordare de tipul "așteaptă și vezi". Aceasta este o abordare comună pentru adolescenții fără afecțiuni medicale sau alte cauze cunoscute ale întârzierii. Medicii specialiști vor să vadă dacă pubertatea poate începe în mod natural de la sine. Dacă da, atunci copilul dumneavoastră probabil că nu va avea nevoie de niciun tratament și pubertatea ar trebui să progreseze conform așteptărilor.
• Tratament pentru afecțiuni medicale. Dacă o anumită afecțiune cauzează întârzierea, medicii specialiști tratează acea afecțiune. Acest lucru ar trebui să ajute pubertatea să înceapă și să continue conform așteptărilor.
• Terapie de substituție hormonală. Copilul dumneavoastră ar putea avea nevoie de medicamente care să-i ofere hormoni (testosteron sau estrogen) dacă corpul său nu este capabil să producă suficient pentru a susține pubertatea. Echipa de îngrijire a copilului dumneavoastră vă va explica cât timp va avea nevoie de terapie hormonală pe baza nevoilor sale unice.

Adolescenții care par a fi "maturizatori tardivi" fără o cauză medicală cunoscută nu au nevoie de terapie hormonală. Dar poate fi o opțiune dacă pubertatea întârziată este foarte supărătoare pentru copilul dumneavoastră. Unor adolescenți le este greu să aștepte ca pubertatea să aibă loc, iar întârzierea ar putea provoca probleme sociale sau le-ar putea afecta încrederea în sine. Dacă sunteți îngrijorat că se întâmplă acest lucru cu copilul dumneavoastră, discutați cu echipa sa de îngrijire.

Când ar trebui să solicit îngrijire medicală pentru copilul meu?

Duceți-vă copilul la controalele de rutină și împărtășiți orice îngrijorare cu medicul pediatru. Acesta va verifica creșterea și dezvoltarea copilului dumneavoastră și poate pune câteva întrebări despre istoricul familial. Dacă copilul dumneavoastră nu începe pubertatea la momentul așteptat, medicul pediatru vă va explica ce teste și urmăriri ar putea avea nevoie.

Îngrijirea sănătății mintale a copilului dumneavoastră

Pubertatea întârziată poate avea un impact asupra sănătății mintale a adolescentului dumneavoastră - și într-un moment în care acesta trece deja prin multe emoții și schimbări. Puteți aranja ca copilul dumneavoastră să vorbească cu un terapeut. Terapia poate ajuta copilul dumneavoastră să-și gestioneze sentimentele despre pubertate și orice altceva care îi preocupă.

Ce întrebări ar trebui să pun medicilor specialiști ai copilului meu?

Pubertatea este o experiență unică pentru fiecare copil, indiferent dacă se întâmplă "la timp" sau mai târziu decât se așteaptă. Medicul pediatru și orice specialiști care oferă îngrijire pot împărtăși detalii specifice copilului dumneavoastră. Iată câteva întrebări pentru a începe conversația:

• Cum pot ști dacă copilul meu începe pubertatea?
• Cum pot ști dacă pubertatea a încetat să mai avanseze așa cum ar trebui?
• Are copilul meu pubertate întârziată? Dacă da, ce semne arată acest lucru?
• Are nevoie copilul meu de teste?
• Recomandați vreun tratament?
• Cum pot sprijini cel mai bine copilul meu?

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are pubertate întârziată?

Echipa de îngrijire a copilului dumneavoastră vă poate spune mai multe despre ceea ce vă puteți aștepta pe baza cauzelor pubertății întârziate și a oricăror tratamente pe care le primește copilul dumneavoastră. Este greu de prezis când va începe pubertatea. Adolescenții cu întârziere constituțională a creșterii și a pubertății încep de obicei pubertatea până la vârsta de 18 ani. Dar copilul dumneavoastră poate începe mult mai devreme de atât. Experiența fiecărui copil este puțin diferită.

Nu uitați că pubertatea întârziată este temporară și, dacă este necesar, tratabilă.

Întrebări frecvente

• Pubertatea întârziată te face mai înalt? Este dificil de prezis modul în care pubertatea întârziată ar putea afecta înălțimea adultă a copilului dumneavoastră. Unii adolescenți ating o înălțime adultă care este mai scurtă decât se așteaptă pe baza înălțimii părinților lor biologici. Dar pentru alți adolescenți, pubertatea întârziată nu pare să afecteze înălțimea lor adultă. Medicii specialiști efectuează uneori un test imagistic numit radiografie de vârstă osoasă pentru a ajuta la prezicerea înălțimii adulte a copilului dumneavoastră. Medicul pediatru vă poate spune mai multe despre acest test și despre ceea ce arată acesta.
• Melatonina întârzie pubertatea? Melatonina poate întârzia pubertatea, dar avem nevoie de mai multe cercetări pentru a ști cu siguranță. Cercetătorii continuă să studieze efectele adverse (nedorite) ale tratamentelor cu melatonină asupra copiilor și adolescenților. Discutați cu medicul pediatru despre beneficiile și riscurile melatoninei pentru copilul dumneavoastră.
• Ce pot face pentru a-mi ajuta copilul să facă față emoțional pubertății întârziate? Ascultați activ preocupările copilului dumneavoastră și oferiți-i sprijin emoțional. Încurajați-l să vorbească despre sentimentele sale și luați în considerare terapia dacă întârzierea pubertății îi afectează starea de spirit sau încrederea în sine.

Pubertatea întârziată poate fi stresantă - atât pentru dumneavoastră, cât și pentru copilul dumneavoastră. S-ar putea să vă faceți griji pentru copilul dumneavoastră sau să vă întrebați de ce există o întârziere în dezvoltarea sa. Rețineți că fiecare copil urmează propria cale. Corpul copilului dumneavoastră poate ajunge la pubertate de la sine la momentul potrivit pentru copilul dumneavoastră. Sau corpul său ar putea avea nevoie de puțin ajutor pentru a ajunge acolo. Oricum ar fi, medicul pediatru poate stabili ce se întâmplă și poate recomanda cea mai bună abordare.

Între timp, copilul dumneavoastră are propriile sale preocupări - de la integrarea cu colegii săi până la sentimentul de încredere în aspectul său. Întrebați medicul pediatru care este cea mai bună modalitate de a sprijini nevoile emoționale ale copilului dumneavoastră. Și mențineți ușa deschisă pentru ca copilul dumneavoastră să vă vorbească ori de câte ori este supărat sau confuz. O îmbrățișare în plus sau o notă cu "Sunt mândru de tine" pot fi de mare ajutor.

Pentru o evaluare completă și un plan de management personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.