Ptoză (Pleopăzut căzut)

Ptoza este o afecțiune în care pleoapa superioară cade, atârnă sau se lasă peste ochi.

Ce este ptoza?

Ptoza este o afecțiune în care pleoapa superioară cade, atârnă sau se lasă peste ochi. De obicei, se întâmplă deoarece mușchiul levator – mușchiul care ridică pleoapa – nu funcționează corect. Afecțiunea poate limita vederea sau o poate bloca complet, în funcție de cât de mult cade pleoapa. Ptoza pleoapei poate afecta una sau ambele pleoape superioare. De asemenea, poate fi mai gravă la un ochi decât la celălalt.

Alte denumiri pentru afecțiune includ blefaroptoză, ptoză palpebrală superioară sau pleoapă căzută.

Tipuri de ptoză

Ptoza poate afecta atât copiii, cât și adulții.

• Ptoză congenitală: Ptoza congenitală înseamnă că bebelușul s-a născut cu afecțiunea. Problemele cu dezvoltarea mușchiului levator cauzează ptoza congenitală.
• Ptoză dobândită: Acest tip de ptoză afectează adulții mai târziu în viață. Apare atunci când mușchiul levator slăbește sau se separă de pleoapă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele ptozei?

De obicei, poți observa dacă tu sau copilul tău aveți ptoză după aspectul pleoapei. Aceasta poate acoperi doar partea superioară a ochiului sau poate acoperi întreaga pupilă. Alte simptome ale ptozei pot include:

• Frecarea excesivă a ochilor.
• Lăcrimare crescută.
• Vedere scăzută sau afectată.
• Oboseală și durere în jurul ochilor.
• Copiii pot da capul pe spate pentru a vedea.

Ce cauzează ptoza?

Cauzele ptozei depind de tipul acesteia. Unii bebeluși se nasc cu ptoză la una sau ambele pleoape (ptoză congenitală).

Ptoza poate apărea mai târziu în viață (ptoză dobândită) dacă mușchii sau ligamentele care ridică în mod normal pleoapa sunt slăbite de o leziune sau boală. Uneori, căderea este rezultatul deteriorării nervilor care controlează mușchii pleoapei.

Boli și afecțiuni care pot duce la ptoză includ:

• Urcior.
• Sindromul Horner.
• Miastenia gravis.
• Accident vascular cerebral.
• Tumoră.
• Oftalmoplegie externă.

Cel mai adesea, ptoza apare odată cu înaintarea în vârstă. Pe măsură ce îmbătrânești, pielea și mușchii pleoapelor se întind și slăbesc. Uneori, o intervenție chirurgicală oculară anterioară accelerează această schimbare, deoarece instrumentele utilizate pentru a menține ochiul deschis în timpul intervenției chirurgicale pot întinde pleoapa.

Ce se întâmplă dacă ptoza este lăsată netratată?

Dacă bebelușul tău are ptoză congenitală, cu cât o tratezi mai repede, cu atât mai bine. Dacă este lăsată netratată, ar putea afecta dezvoltarea vederii și ar putea duce la alte probleme. Ptoza dobândită ușoară este mai puțin probabil să provoace probleme de vedere și este posibil să nu fie nevoie să solicitați tratament. Dar ptoza severă poate provoca complicații grave dacă nu o tratezi. Complicațiile ptozei pot include:

• Astigmatism: Când pleoapa ta pune presiune pe partea din față a ochiului, aceasta poate schimba forma ochiului tău. Acest lucru poate provoca distorsiuni în vederea ta (vederea ta poate fi întinsă sau ondulată).
• Ambliopie: Astigmatismul și alte erori de refracție (probleme de focalizare din cauza unei nevoi de ochelari) pot provoca ambliopie, sau ochi leneș.
• Poziție cu bărbia în sus: Când copilul tău trebuie să își ridice bărbia în sus pentru a putea vedea dincolo de pleoapele căzute, aceasta poate provoca probleme cu gâtul, mușchi ai frunții încordați și întârzieri de dezvoltare.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată ptoza?

Medicii pot detecta de obicei ptoza după aspectul unei pleoape căzute. Dacă ambele pleoape sunt afectate, poate fi mai dificil de diagnosticat. Medicul tău va efectua un examen fizic. El te poate trimite la un medic specialist (oftalmolog) care va efectua un examen oftalmologic și poate solicita teste suplimentare.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Testele pe care le poate efectua medicul specialist includ:

• Examen cu lampa cu fantă.
• Testarea câmpului vizual.
• Test de motilitate oculară (mișcarea ochilor).
• Testul Tensilon (folosește medicamentul Tensilon, cunoscut și sub numele de edrofonium, pentru a diagnostica miastenia gravis).

Management și Tratament

Cum se corectează ptoza?

Tratamentul ptozei depinde de obicei de cât de bine funcționează mușchii pleoapei. Dacă afecțiunea nu îți afectează vederea și aspectul nu te deranjează, este posibil să nu ai nevoie de niciun tratament.

Dacă ptoza cauzează o problemă cu vederea, aspectul sau ambele, medicul specialist poate recomanda un tratament. Tipul de tratament depinde de cauza ptozei, fie de o boală, fie de îmbătrânire. Tratarea ptozei cauzate de îmbătrânire implică de obicei o intervenție chirurgicală.

Intervenția chirurgicală pentru ptoză

Intervenția chirurgicală pentru ptoză se efectuează sub anestezie locală cu sedare (ești treaz, dar nu simți procedura). Tipurile de intervenție chirurgicală pentru a repara pleoapa căzută includ următoarele:

• Chirurgul face o deschidere în pielea pleoapei superioare. Acest lucru permite chirurgului să găsească micul mușchi care ridică pleoapa. Chirurgul plasează copci pentru a strânge acest mușchi și a ridica pleoapa. Incizia din pielea pleoapei este apoi închisă cu mai multe copci.
• Chirurgul poate efectua întreaga operație de sub pleoapă. În acest caz, chirurgul întoarce pleoapa și strânge mușchiul de dedesubt. Nu este necesară nicio incizie a pielii pentru această abordare.

După operație, chirurgul îți va explica cum să ai grijă de ochiul tău. Este important să revii la medicul tău după operație, astfel încât să poată verifica rezultatele. Programările sunt de obicei programate la câteva zile până la o săptămână după operație.

Complicații ale tratamentului

Complicații pot apărea după operația de ptoză. Imediat după operație, înălțimea și forma pleoapei pot fi asimetrice. De asemenea, chirurgul tău ar fi putut sub- sau supra-corecta afecțiunea ta, care ar trebui să se rezolve în timp. Alte complicații ale operației de ptoză includ:

• Sângerare de la rană.
• Infecție la locul chirurgical.
• Deteriorarea corneei.
• Închidere incompletă sau anormală a pleoapelor.
• Ptoză recurentă (care revine).

Picături pentru ochi pentru ptoză

Un medicament sub formă de picături pentru ochi, pe bază de rețetă, pentru adulții cu unele forme de ptoză dobândită este disponibil. Medicamentul se numește oximetazolină și vizează mușchiul levator. După utilizarea picăturilor, unele persoane au observat că pleoapa lor se deschide mai larg. Pentru a continua să funcționeze, trebuie să utilizezi picăturile în fiecare zi. Picăturile nu funcționează pentru toate formele de ptoză, așa că vorbește cu oftalmologul tău pentru a vedea dacă vor funcționa pentru tine.

Prevenție

Poate fi prevenită ptoza?

Nu poți preveni ptoza congenitală, deoarece este prezentă la naștere (bebelușul tău se naște cu ea). Majoritatea cauzelor ptozei dobândite sunt, de asemenea, dificil de prevenit.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am ptoză?

Perspectivele (prognoza) pentru ptoză depind de tipul și severitatea afecțiunii. Dacă ai nevoie de o intervenție chirurgicală, perspectivele sunt în general bune. Majoritatea operațiilor pentru corectarea pleoapelor căzute au foarte mare succes.

Viața cu

Când ar trebui să-mi văd medicul?

Ar trebui să mergi la medicul specialist dacă ptoza îți afectează vederea. De asemenea, ar trebui să îl contactezi dacă:

• Afecțiunea îți afectează aspectul și te deranjează.
• O pleoapă începe brusc să cadă sau să se închidă.
• Ai diplopie sau durere.

Dacă copilul tău are ptoză, ar trebui să vadă imediat un medic specialist pentru a evalua afecțiunea. Uneori, medicul lor poate recomanda tratament imediat pentru a preveni problemele cu dezvoltarea vederii. Indiferent dacă primesc tratament imediat sau mai târziu, ar trebui să vadă un oftalmolog în mod regulat pentru a urmări evoluția vederii prin examene oftalmologice regulate.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Cum am făcut ptoză?
• Cât de severă este afecțiunea mea?
• Am nevoie de tratament? Ce opțiuni de tratament recomandați?
• Am nevoie de o intervenție chirurgicală? Care sunt potențialele complicații ale intervenției chirurgicale?
• Ptoza poate reveni?

Întrebări frecvente

• Ptoza se poate vindeca complet? În multe cazuri, da, prin intervenție chirurgicală sau tratament adecvat, ptoza poate fi corectată cu succes.
• Este ptoza ereditară? Ptoza congenitală, prezentă de la naștere, poate avea o componentă ereditară, dar nu este întotdeauna cazul.
• Cât durează recuperarea după o operație de ptoză? Recuperarea variază, dar, în general, umflăturile și vânătăile se reduc în câteva săptămâni, iar rezultatele finale devin vizibile după câteva luni.

Este important să mergi la un consult la un medic specialist pentru a discuta despre situația ta specifică și despre cele mai bune opțiuni de tratament.