Psihoza Postpartum

Prezentare generală

Ce este psihoza postpartum?

Psihoza postpartum (PPP) este o afecțiune reversibilă – dar severă – de sănătate mintală care afectează persoanele după ce au născut. Această afecțiune este rară, dar și periculoasă.

IMPORTANT: Persoanele cu psihoză postpartum au un risc mult mai mare de a se răni, de a muri prin suicid sau de a-și răni copiii. Din acest motiv, PPP este o urgență de sănătate mintală. Dacă aveți simptomele PPP sau sunteți în apropierea cuiva care prezintă semne ale acesteia, este important să solicitați ajutor imediat. Dacă credeți că cineva reprezintă un pericol pentru sine sau pentru alții, ar trebui să apelați imediat 112 (sau numărul local de urgență).

Cui afectează psihoza postpartum?

Psihoza postpartum poate afecta pe oricine a născut recent. Deși apare de obicei în câteva zile de la naștere, poate apărea până la șase săptămâni după aceea.

Poate apărea la oricine naște, dar șansele de a o avea sunt mai mari pentru persoanele cu anumite afecțiuni de sănătate mintală. Deși experții nu știu dacă aceste afecțiuni contribuie sau cauzează PPP, ei știu că există o legătură (vezi mai jos, la Cauze și Simptome, pentru mai multe despre aceste afecțiuni).

Cât de frecventă este psihoza postpartum?

Psihoza postpartum este o afecțiune rară. Experții estimează că afectează între 0,089 și 2,6 din 1.000 de nașteri. În Statele Unite, aceasta înseamnă că se întâmplă între 320 și 9.400 de nașteri în fiecare an. La nivel global, aceasta înseamnă că se întâmplă între 12 milioane și 352,3 milioane de nașteri.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele psihozei postpartum?

Cele două simptome principale ale psihozei afectează percepția realității și modul în care o persoană înțelege lumea din jurul ei. Acestea sunt:

• Halucinații. O halucinație apare atunci când creierul tău acționează ca și cum ar primi informații de la simțurile tale (de obicei ochii sau urechile, dar ocazional pot apărea și halucinații tactile), dar fără nicio informație reală. Lucrurile pe care le vezi sau le auzi se simt reale și nu poți face diferența între o halucinație și ceva care se întâmplă cu adevărat.
• Deliruri. Delirurile sunt convingeri false de care te agăți foarte puternic. Dacă ai un delir, te agăți de aceste convingeri atât de puternic încât nu le vei schimba chiar dacă ai dovezi convingătoare că ceea ce crezi nu este adevărat. Exemplele includ deliruri de persecuție (crezând că cineva vrea să te prindă), deliruri de control (simțind că altcineva îți controlează corpul) sau deliruri somatice (insistând că nu ai avut un copil sau că nu ai fost însărcinată).

Alte simptome care sunt frecvente în psihoza postpartum includ:

• Modificări ale dispoziției, cum ar fi mania (o creștere a activității și a dispoziției) și hipomania sau depresia (o scădere a dispoziției).
• Depersonalizare (unii oameni descriu acest lucru ca o experiență extracorporală).
• Gândire sau comportament dezorganizat.
• Insomnie.
• Iritabilitate sau agitație.
• Gânduri de auto-vătămare sau de vătămare a altora (în special a nou-născutului lor).

Organizarea simptomelor în tipuri

Cercetătorii organizează simptomele PPP în trei tipuri:

• Depresive.
• Maniacale.
• Atipice/mixte.

Simptome depresive

Subtipul depresiv al PPP este cel mai frecvent, reprezentând aproximativ 41% din cazuri. Este, de asemenea, cel mai periculos. Cercetările arată că simptomele depresive și psihoza sunt aproape întotdeauna un factor în cazurile care implică auto-vătămare sau vătămare a unui copil, în special halucinații sau deliruri care poruncesc unei persoane să-și rănească copilul sau pe sine. Rata de vătămare a unui copil este de aproximativ 4,5% cu acest subtip, de aproximativ patru sau cinci ori mai mare decât în cazul celorlalte subtipuri. Rata de deces prin suicid este de aproximativ 5%.

Simptomele care sunt cel mai probabil cu acest tip includ:

• Anxietate sau panică.
• Deliruri și halucinații.
• Depresie.
• Sentimente de vinovăție.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Pierderea plăcerii legate de lucrurile de care se bucură de obicei (anhedonie).
• Gânduri de auto-vătămare, suicid sau de vătămare a copilului lor.

Simptome maniacale

Acesta este următorul cel mai frecvent dintre tipuri, afectând aproximativ 34% din cazuri. Riscul de auto-vătămare sau de vătămare a copiilor este mai mic, dar totuși posibil, întâmplându-se în aproximativ 1% din cazuri.

Simptomele includ:

• Agitație sau iritabilitate.
• Comportament perturbator sau agresiv.
• Vorbind mai mult sau mai repede decât de obicei (sau ambele).
• Având nevoie de mai puțin somn.
• Deliruri de măreție sau importanță (cum ar fi să credeți că copilul dumneavoastră este o figură sfântă sau religioasă).

Simptome atipice/mixte

Acest subtip reprezintă aproximativ 25% din cazuri. Acesta poate amesteca simptomele subtipurilor maniacale și depresive. De asemenea, poate implica simptome în care o persoană pare mult mai puțin conștientă (sau complet inconștientă) de lumea din jurul ei.

Simptomele includ:

• Vorbire sau comportament dezorganizat.
• Dezorientare sau confuzie.
• Tulburare a conștiinței (în care o persoană nu pare să fie trează sau nu este conștientă de activitățile sau lucrurile care au loc în apropiere).
• Halucinații sau deliruri.
• Comentarii, comportamente sau manifestări emoționale nepotrivite.
• Catatonie sau mutism (a fi complet tăcut).

Ce cauzează psihoza postpartum?

Experții nu știu de ce se întâmplă psihoza postpartum, dar suspectează că implică o combinație de factori, inclusiv:

• Istoricul afecțiunilor de sănătate mintală. Aproximativ o treime dintre persoanele cu PPP au o afecțiune de sănătate mintală diagnosticată anterior. Cele mai frecvente includ tulburarea bipolară (în special tulburarea bipolară de tip I). Alte afecțiuni de sănătate mintală care pot crește riscul includ tulburarea depresivă majoră și afecțiunile din spectrul schizofreniei.
• Numărul de sarcini. PPP este mai frecventă la persoanele care tocmai au născut primul lor copil. Cu toate acestea, pentru persoanele cu antecedente de PPP, există o șansă de 30% până la 50% ca aceasta să se întâmple din nou după nașterile viitoare.
• Istoric familial de afecțiuni de sănătate mintală, în special PPP. Persoanele cu PPP au adesea membri ai familiei cu antecedente de PPP sau afecțiuni de sănătate mintală conexe. Din acest motiv, cercetătorii suspectează că această afecțiune poate avea o legătură genetică.
• Privarea de somn. Experții știu că lipsa somnului poate declanșa mania la persoanele cu tulburare bipolară. De asemenea, suspectează că lipsa somnului poate fi o parte a motivului pentru care o persoană dezvoltă PPP.
• Modificări hormonale. Chimia corpului dumneavoastră în timpul sarcinii suferă modificări majore în perioada din jurul nașterii. Nivelurile unor hormoni cresc brusc, în timp ce altele scad. Experții suspectează că anumiți hormoni, în special estrogenul și prolactina, ar putea juca un rol. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma acest lucru.
• Alte afecțiuni medicale. Psihoza poate apărea și din motive medicale, multe dintre ele fiind posibile în timpul sau imediat după naștere. Unele exemple de cauze medicale includ bolile autoimune și inflamatorii, dezechilibrele electrolitice, deficiențele de vitamine (B1 și B12), tulburările tiroidiene, accident vascular cerebral etc. Eclampsia și preeclampsia pot fi, de asemenea, afecțiuni care contribuie.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată psihoza postpartum?

Un medic specialist în sănătate mintală poate diagnostica psihoza postpartum pe baza simptomelor dumneavoastră (fie prin observație, fie prin ceea ce descrieți) și a unui examen fizic și neurologic. Alte teste sunt posibile, dar acestea sunt pentru a exclude alte afecțiuni sau cauze subiacente ale psihozei. Aceste teste nu pot diagnostica PPP în sine.

Unele dintre cele mai frecvente teste includ:

• Teste pe sânge, urină sau alte fluide corporale. Acestea caută semne ale unei probleme medicale, în special cu procesele chimice interne ale corpului dumneavoastră. Acestea pot identifica infecții, dezechilibre electrolitice, deficiențe sau excese de vitamine și minerale, probleme de funcționare a rinichilor sau a ficatului și multe altele.
• Scanări imagistice. Aceste teste caută modificări ale structurii creierului dumneavoastră care ar putea explica simptomele dumneavoastră. Cele mai frecvente scanări imagistice pentru aceasta sunt tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică (RMN).

Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, instrumente de screening specializate sau chestionare. Acestea sunt liste de întrebări sau liste de verificare a simptomelor. În funcție de rezultatele acestor instrumente, medicul dumneavoastră poate determina dacă este probabil să aveți o afecțiune.

Management și Tratament

Cum este tratată psihoza postpartum și există un leac?

Psihoza postpartum este tratabilă și pot funcționa câteva abordări diferite. Din păcate, raritatea acestei afecțiuni înseamnă că există cercetări limitate disponibile despre cum să o tratăm. Unele metode sunt utilizate pe scară largă, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru ca experții să înțeleagă cum să trateze cel mai bine această afecțiune.

Deoarece PPP este o urgență de sănătate mintală, persoanele cu această afecțiune au nevoie de îngrijire spitalicească în sănătate mintală. Acest tip de îngrijire înseamnă că profesioniști medicali instruiți sunt cu ei în permanență pentru a se asigura că sunt în siguranță și cât mai confortabil posibil.

Spitalizare involuntară

Deoarece PPP perturbă percepția realității unei persoane, multe persoane care o au nu sunt complet conștiente că au o problemă medicală sau de sănătate mintală. Ceea ce complică și mai mult acest lucru este faptul că delirurile și halucinațiile le pot face de fapt să se teamă să caute ajutor.

Din aceste motive, îngrijirea spitalicească în sănătate mintală pentru PPP este aproape întotdeauna involuntară. Aceasta înseamnă că persoana cu PPP este rareori cea care alege să primească îngrijire. În schimb, membrii familiei, prietenii sau alte persoane dragi trebuie să decidă să-și interneze persoana dragă. Aceasta este o opțiune doar atunci când există motive să credem că o persoană ar putea reprezenta un pericol pentru sine sau pentru alții.

Metode de tratament

Metodele de tratament posibile includ:

• Medicamente.
• Terapia electroconvulsivă (ECT).

Medicamente

Multe tipuri diferite de medicamente pot ajuta la PPP. Tipurile includ:

• Medicamente antipsihotice.
• Stabilizatori ai dispoziției.
• Medicamente anticonvulsivante.
• Litiu.

Terapia electroconvulsivă

Terapia electroconvulsivă (ECT) este o metodă sigură și extrem de eficientă pentru tratarea afecțiunilor care implică psihoză. Acest tratament folosește un curent electric ușor, care trece prin creier, pentru a induce o criză ușoară. Efectele acelei crize provoacă modificări ale activității cerebrale care reduc sau rezolvă efectele PPP.

ECT are adesea o reputație negativă din cauza portretizărilor înfricoșătoare din cărți, emisiuni TV și filme. Dar ECT se întâmplă sub anestezie generală, astfel încât persoana care o primește doarme și nu va simți nicio durere sau disconfort în timpul procedurii.

Odată ce persoana doarme, furnizorii de servicii medicale vor plasa electrozi pe capul persoanei și vor trece un curent electric prin scalp și craniu și într-o anumită parte a creierului. Aceste crize durează de obicei mai puțin de două minute, iar un medic specialist poate folosi un medicament injectabil pentru a opri o criză mai lungă. Majoritatea oamenilor se trezesc în decurs de 15 minute după o procedură ECT și pot fi sus și pot umbla după o jumătate de oră.

Complicații/efecte secundare ale tratamentelor

Posibilele complicații și efecte secundare depind de mulți factori, în special de tratamentele pe care le primiți și de simptomele pe care le aveți. Din acest motiv, medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care vă poate spune care sunt cele mai probabile riscuri, complicații sau efecte secundare pe care le puteți sau ar trebui să le așteptați.

Cum să aveți grijă de dumneavoastră sau să gestionați simptomele?

Deoarece PPP vă perturbă capacitatea de a spune ce este real și ce nu, majoritatea oamenilor nu sunt conștienți că au o problemă medicală. Aceasta înseamnă că aceasta nu este o afecțiune de care puteți avea grijă sau pe care o puteți gestiona singur. De asemenea, este foarte rar ca persoanele cu PPP să recunoască simptomele, chiar și de la început. În aproape toate cazurile, alte persoane apropiate de persoana cu PPP vor observa simptomele și vor acționa pentru a solicita îngrijire.

Ce puteți face înainte de a rămâne însărcinată sau de a naște

Dacă aveți antecedente de PPP sau aveți afecțiuni precum tulburarea bipolară sau schizofrenia (sau aveți antecedente familiale ale acestor afecțiuni), este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce puteți face pentru a planifica din timp în cazul în care dezvoltați PPP. De asemenea, ar trebui să aveți o conversație cu cei mai apropiați, cum ar fi un partener, un membru al familiei, prieteni apropiați etc. Aceste discuții vă oferă șansa de a-i face conștienți de situația dumneavoastră și de a înțelege ce doriți în cazul în care nu sunteți capabil să luați decizii sau să acționați pentru siguranța dumneavoastră sau a nou-născutului dumneavoastră.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine și cât durează recuperarea după tratament?

Cronologia de recuperare pentru PPP depinde de mulți factori, inclusiv de tratamentul sau medicamentul specific. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care vă poate spune ce este cel mai probabil să se întâmple în cazul dumneavoastră și vă poate oferi informații și îndrumări relevante pentru dumneavoastră.

Prevenire

Cum pot reduce riscul de a dezvolta PPP sau de a o preveni în întregime?

PPP se întâmplă în mod imprevizibil și din motive pe care experții nu le înțeleg pe deplin. Din acest motiv, nu există nicio modalitate de a o preveni în întregime. Dar unele abordări pot reduce șansa de a o dezvolta. Acestea sunt deosebit de importante pentru persoanele care au:

• Un caz anterior de PPP legat de o naștere anterioară.
• Un istoric de PPP, tulburare bipolară, schizofrenie sau altă afecțiune conexă.
• Un istoric familial al oricăreia dintre afecțiunile menționate imediat mai sus.

Pentru persoanele care îndeplinesc oricare dintre aceste criterii, unele tratamente pot reduce riscul de a o dezvolta. Litiul, care tratează, de asemenea, PPP, este cel mai frecvent medicament utilizat pentru a reduce riscul unei alte apariții mai târziu în viață. Alte medicamente pot ajuta, de asemenea, la reducerea riscului de a o dezvolta. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care vă poate explica opțiunile și de ce le recomandă.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am psihoză postpartum?

Psihoza postpartum (PPP) este o afecțiune care vă perturbă percepția realității. Halucinațiile și delirurile pe care le provoacă pot provoca teamă și anxietate intense. Din păcate, simptomele acestei boli înseamnă că este foarte rar să fiți conștient că aveți simptomele acestei afecțiuni de sănătate mintală.

Pentru cei din jurul cuiva cu PPP, această afecțiune poate fi, de asemenea, o sursă de mare anxietate și îngrijorare. Cu toate acestea, persoanele dragi pot juca, de asemenea, un rol foarte important – dacă nu critic – în menținerea unei persoane cu PPP și a copiilor ei în siguranță (vezi mai jos pentru a afla mai multe despre ce puteți face pentru a ajuta pe cineva cu PPP).

Cât durează psihoza postpartum?

PPP este o afecțiune temporară. Cu tratament, persoanele care o au se pot recupera relativ repede în câteva săptămâni. Fără tratament, PPP poate dura săptămâni sau chiar luni. Această afecțiune devine, de asemenea, mai severă și mai periculoasă cu cât trece mai mult timp netratată, așa că este vital ca membrii familiei sau persoanele dragi să recunoască simptomele și să ajute la obținerea tratamentului pentru o persoană cu PPP.

Care este perspectiva pentru această afecțiune?

PPP este o urgență de sănătate mintală, deoarece afectează percepția realității unei persoane. Perturbările pot fi atât de severe încât o persoană poate chiar încerca să se sinucidă sau să încerce să-și rănească copilul.

Cu tratament, această afecțiune este reversibilă și mulți oameni care o au continuă să aibă copii în viitor fără o reapariție a PPP. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care au PPP dezvoltă ulterior tulburare bipolară. Din fericire, această afecțiune este mai bine înțeleasă și există mai multe metode și abordări pentru tratamentul ei.

Întrebări frecvente

Ce pot face dacă o persoană dragă prezintă semne de psihoză postpartum?

Persoanele cu PPP nu își pot recunoaște simptomele sau nu pot înțelege că au o afecțiune de sănătate mintală. Aceasta înseamnă că nu cred că au nevoie de îngrijire medicală sau tratament și pot înțelege greșit încercările de a-i ajuta ca un semn că cineva încearcă să-i rănească.

Dacă observați că o persoană dragă prezintă semne de PPP, există lucruri pe care le puteți face pentru a încerca să o ajutați.

• Nu judecați sau argumentați. Persoanele cu PPP au probleme în a înțelege ce este real și ce nu. Evitați să le judecați sau să argumentați cu ei despre ce este real și ce nu, chiar dacă aveți dovezi.
• Păstrați-vă calmul. Paranoia și anxietatea sunt simptome frecvente ale PPP. A rămâne calm, a vorbi încet și a vă menține tonul mai scăzut poate ajuta la împiedicarea escaladării unei situații. Dacă cineva cu PPP este agitat sau furios, nu reacționați în același mod. Păstrați-vă calmul și încercați să-i faceți să se simtă în siguranță și neamenințați. Nu faceți niciodată pe cineva cu PPP să se simtă ca și cum ar fi prins sau în pericol.
• Nu-i lăsați nesupravegheați, fie singuri, fie cu copilul lor. Persoanele cu PPP au un risc mai mare de a muri prin suicid sau de a-și răni copiii. Din acest motiv, nu ar trebui să lăsați niciodată pe cineva care ar putea avea PPP nesupravegheat.
• Obțineți ajutor de urgență. Persoanele cu PPP sunt adesea un pericol pentru ele însele sau pentru alții. Singura modalitate de a-i menține pe ei și pe nou-născutul lor în siguranță este să le obțineți imediat îngrijiri medicale de urgență.
• Căutați sprijin. Există numeroase grupuri și agenții – guvernamentale și private – care oferă resurse și sprijin pentru persoanele afectate de PPP.

Care este diferența dintre psihoza postpartum, starea de tristețe postpartum și depresia postpartum?

Modificările de dispoziție postpartum sunt foarte frecvente, dar pot varia de la o persoană la alta. Unele exemple în plus față de psihoza postpartum includ anxietatea postpartum, starea de tristețe postpartum și depresia postpartum, inclusiv:

• Anxietate postpartum. A te simți nervos, anxios sau îngrijorat după naștere sunt toate sentimente foarte frecvente și normale. Anxietatea postpartum apare atunci când aceste sentimente devin excesive și copleșitoare, afectându-ți capacitatea de a funcționa. Acest lucru se poate întâmpla cu depresia postpartum.
• Starea de tristețe postpartum. Cunoscută și sub numele de „baby blues”, aceasta este foarte frecventă și se întâmplă la aproximativ 85% dintre persoanele care nasc. Dacă aveți asta, aveți probleme în a controla emoțiile puternice, în special anxietatea, tristețea, frustrarea sau furia. De asemenea, s-ar putea să vă luptați cu comportamentele legate de emoții, ceea ce vă face să plângeți mai mult decât de obicei sau să aveți probleme cu somnul. Din fericire, această afecțiune este de scurtă durată și nu are nevoie de tratament.
• Depresie postpartum. Aceasta implică efecte similare cu starea de tristețe postpartum, dar sunt mai puternice și de lungă durată. Modificările legate de emoții de mai sus apar și cu această afecțiune, dar ocupă mult mai mult timp în zi sau durează zile sau săptămâni. Asta afectează modul în care au grijă și se simt față de copilul lor. De asemenea, este destul de frecventă, afectând aproximativ 1 din 7 persoane care nasc.
• Psihoza postpartum. Aceasta este cea mai severă dintre aceste patru afecțiuni. Această afecțiune depășește, de asemenea, modificările de dispoziție, deoarece simptomele sale vă perturbă percepția realității.

Persoanele cu PPP nu pot recunoaște că au această afecțiune, familia și persoanele dragi sunt cele mai susceptibile de a observa simptomele acestei afecțiuni. Dacă suspectați că o persoană dragă are PPP, nu ezitați să obțineți ajutor medical pentru ea prin orice mijloace necesare. Deși poate fi înfricoșător sau îngrijorător să vezi o persoană dragă care se confruntă cu această afecțiune, poți acționa pentru a-i menține pe ei și pe nou-născutul lor în siguranță, oferindu-le șansa de a se recupera și de a se întoarce la viața lor așa cum era înainte (cu adăugarea unui nou membru al familiei, desigur).

Este esențial să solicitați imediat ajutor medical de la un medic specialist dacă suspectați că dumneavoastră sau cineva apropiat prezintă semne de psihoză postpartum.