Pseudoguta (Condrocalcinoza sau CPPD)

O acumulare de cristale de pirofosfat de calciu la nivelul articulațiilor poate provoca inflamație, durere, rigiditate și umflare.

Prezentare generală

Ce este pseudoguta?

Pseudoguta este o formă de artrită care provoacă episoade bruște de durere și umflare la nivelul articulațiilor.

Pseudoguta poate afecta orice articulație din corp, dar este mai frecventă la nivelul:

• Genunchilor
• Mâinilor și încheieturilor
• Umerilor
• Șoldurilor și pelvisului
• Coatelor
• Gleznelor

Furnizorii de servicii medicale mai numesc pseudoguta și cu alte denumiri, printre care:

• Depunere de pirofosfat de calciu (CPPD)
• Artrită cu pirofosfat de calciu
• Condrocalcinoză

Toate aceste denumiri se referă la aceeași afecțiune.

Care este diferența dintre pseudogută și gută?

Pseudoguta își trage numele de la asemănarea cu guta, un alt tip de artrită care provoacă aceleași tipuri de simptome. „Pseudo” este un prefix care înseamnă fals, deci pseudoguta este guta „falsă”.

Guta apare atunci când există prea mult acid uric în sânge (hiperuricemie), iar cristalele ascuțite de acid uric se adună în articulații și provoacă inflamație.

O acumulare a unui cristal diferit în articulații cauzează pseudoguta – pirofosfatul de calciu (CPP). De aceea, depunerea de pirofosfat de calciu este un alt nume pentru pseudogută. Depunerea înseamnă ceva ce se depune.

Guta afectează cel mai frecvent articulația unde degetul mare de la picior se conectează cu restul piciorului (articulația metatarsofalangiană sau MTF). Pseudoguta nu se dezvoltă de obicei în articulația MTF și este mult mai frecventă în alte articulații mai mari.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele pseudogutei?

Cele mai frecvente simptome ale pseudogutei includ:

• Durere articulară bruscă, intensă.
• Decolorarea sau roșeața pielii.
• Umflături.
• Rigiditate.
• O senzație de căldură în sau în jurul unei articulații.

Simptomele pseudogutei apar și dispar (reapar) în episoade numite pusee sau atacuri. Atacurile de pseudogută pot apărea brusc. De obicei, veți observa simptomele dintr-o dată, mai degrabă decât să le simțiți crescând treptat în timp. Un puseu de simptome de pseudogută poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni (sau mai mult).

Ce cauzează pseudoguta?

O acumulare de pirofosfat de calciu (CPP) în articulațiile afectate cauzează pseudoguta. CPP-ul suplimentar formează cristale mici care se acumulează în cartilaj și în membranele sinoviale umplute cu lichid care vă protejează articulațiile. În cele din urmă, cristalele CPP se adună în interiorul articulațiilor și provoacă un puseu de simptome de pseudogută.

Experții nu sunt siguri ce determină organismul să producă CPP suplimentar. Unele studii au descoperit că ar putea fi ereditar, ceea ce înseamnă că părinții pot transmite riscul de a dezvolta pseudogută copiilor lor biologici. Unele persoane o dezvoltă după ce au suferit o traumă sau o leziune care deteriorează o articulație. Experții cred că anumite afecțiuni metabolice sau endocrine pot provoca pseudogută.

Care sunt factorii de risc?

Oricine poate dezvolta pseudogută, dar este mult mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Anumite afecțiuni de sănătate pot crește riscul de pseudogută, printre care:

• Hipomagneziemia.
• Hiperparatiroidismul.
• Boala tiroidiană.
• Hemocromatoza (supraîncărcare cu fier).
• Hipofosfatazia.
• Osteopenia.
• Boala cronică de rinichi (BCR).

Persoanele cu alte tipuri de artrită pot fi, de asemenea, mai predispuse să dezvolte pseudogută, printre care:

• Guta.
• Osteoartrita.
• Poliartrita reumatoidă.
• Artrita post-traumatică.

Care sunt complicațiile pseudogutei?

Persoanele cu pseudogută netratată au, de asemenea, pusee mai frecvente și mai severe. Unele persoane cu pseudogută se confruntă cu dureri de cap sau dureri de gât. Acest lucru se poate întâmpla dacă depozitele de CPP se formează în jurul osului dens din partea superioară a gâtului.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează furnizorii de servicii medicale pseudoguta?

Un furnizor de servicii medicale va diagnostica pseudoguta cu un examen fizic și unele teste. Furnizorul dumneavoastră vă va examina articulațiile și vă va întreba despre simptomele pe care le aveți. Spuneți furnizorului dumneavoastră:

• Când ați observat prima dată simptomele.
• Dacă simptomele par să apară și să dispară.
• Dacă anumite activități sau momente ale zilei par să agraveze (sau să amelioreze) simptomele.

Furnizorul dumneavoastră poate efectua o aspirație articulară (artrocenteză) pentru a confirma că aveți cristale CPP suplimentare în lichidul articular. Va introduce un ac în articulație, va extrage puțin lichid și va trimite proba la un laborator. Un tehnician de laborator va analiza proba de lichid articular folosind un microscop. Găsirea de cristale CPP în exces în lichidul articular după o aspirație este, de obicei, cea mai bună modalitate de a confirma pseudoguta.

O aspirație articulară poate fi dureroasă, mai ales dacă aveți simptome severe în acea articulație. Furnizorul dumneavoastră vă poate administra medicamente de amorțire, astfel încât să simțiți mai puțină durere în timpul aspirației.

Furnizorul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, teste imagistice pentru a căuta condrocalcinoză (semne de acumulare de CPP). Furnizorul dumneavoastră ar putea face fotografii ale articulațiilor dumneavoastră și ale țesutului din jurul acestora cu:

• Raze X.
• Scanare CT (tomografie computerizată).
• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).
• Ecografie.

Management și Tratament

Care este cel mai bun tratament pentru pseudogută?

Furnizorul dumneavoastră va sugera tratamente pentru a gestiona simptomele pe care le aveți și pentru a reduce frecvența atacurilor de pseudogută. Cele mai frecvente tratamente sunt medicamentele, printre care:

• AINS: AINS-urile (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, ameliorează durerea și reduc inflamația. Nu este sigur pentru toată lumea să ia AINS, mai ales dacă aveți anumite afecțiuni de sănătate. Discutați cu furnizorul dumneavoastră înainte de a începe să luați AINS și înainte de a le lua mai mult de 10 zile consecutiv.
• Corticosteroizi: Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare prescrise. Furnizorul dumneavoastră vă poate da pastile pe care le luați pe cale orală (pe gură) sau vă poate injecta o injecție cu cortizon direct în articulația afectată.
• Colchicina: Colchicina este un medicament prescris care reduce inflamația și durerea. Este deosebit de eficientă dacă o luați în decurs de 24 de ore de la începerea unui atac de pseudogută. Furnizorul dumneavoastră vă poate sugera să luați o doză mică pentru o perioadă mai lungă de timp pentru a reduce frecvența puseelor de simptome.
• Injecții biologice: Furnizorul dumneavoastră vă poate sugera injecții cu anakinra sau canakinumab pentru a gestiona atacurile de pseudogută. Aceste medicamente prescrise funcționează într-un mod similar cu colchicina. Ele sunt aprobate de agenția medicală pentru a trata alte tipuri de artrită, dar nu au fost încă aprobate pentru a trata pseudoguta. Acest lucru înseamnă că asigurarea dumneavoastră s-ar putea să nu le acopere și ar putea fi mai scumpe decât alte opțiuni de tratament.

Prevenție

Pot preveni pseudoguta?

Deocamdată, nu există nicio modalitate de a preveni pseudoguta. Dar experții cercetează ce anume face ca organismul dumneavoastră să producă CPP suplimentar care o cauzează.

Gestionarea oricăror alte afecțiuni de sănătate pe care le aveți poate reduce frecvența cu care vă confruntați cu pusee de simptome.

Unele persoane se confruntă în mod natural cu simptome mai des decât altele. Nu este vina dumneavoastră și nu ați făcut ceva greșit sau nesănătos dacă vă confruntați cu un atac de pseudogută. De obicei, nu are cauze directe (declanșatori) pe care le puteți modifica sau evita.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am pseudogută?

Ar trebui să vă așteptați să aveți pusee de simptome care apar și dispar. Puseele pot apărea mai frecvent dacă nu obțineți un diagnostic și un tratament pentru pseudogută de la un furnizor de servicii medicale.

Chiar dacă tratați pseudoguta, oamenii se confruntă de obicei cu pusee mai des pe măsură ce îmbătrânesc.

Viața cu pseudoguta

Când ar trebui să mă adresez furnizorului meu de servicii medicale?

Vizitați un furnizor de servicii medicale dacă vă confruntați cu dureri bruște, intense în oricare dintre articulațiile dumneavoastră, mai ales dacă articulația dumneavoastră este, de asemenea, umflată și pielea dumneavoastră este roșie sau decolorată. Pseudoguta împărtășește multe simptome cu guta, infecțiile și alte probleme care necesită tratament imediat.

Discutați cu furnizorul dumneavoastră dacă aveți atacuri de pseudogută mai frecvente sau dacă simptomele dumneavoastră sunt mai severe decât erau înainte.

Ce întrebări ar trebui să-i pun furnizorului meu de servicii medicale?

Întrebările pe care să le puneți furnizorului dumneavoastră includ:

• Am pseudogută sau un alt tip de artrită?
• De ce teste voi avea nevoie?
• Ce pot face pentru a preveni viitoarele atacuri de pseudogută?
• Ce medicamente vor gestiona cel mai bine simptomele?

Întrebări frecvente

Pot alimentele să declanșeze pseudoguta?

Ceea ce mâncați sau beți nu declanșează de obicei atacurile de pseudogută. Dar poate declanșa atacuri de gută. Aceasta este una dintre principalele diferențe dintre pseudogută și gută.

Consumul anumitor alimente sau consumul de alcool pot declanșa pusee de gută. Corpul dumneavoastră poate produce acid uric suplimentar atunci când descompune alimente sau băuturi bogate în substanțe chimice numite purine. De aceea, urmarea unei diete sărace în purine este o modalitate obișnuită de a gestiona guta.

Furnizorul dumneavoastră ar putea sugera să mâncați sau să evitați anumite alimente pentru a vă menține sănătatea generală sau pentru a gestiona alte afecțiuni pe care le puteți avea. Dar cristalele de pirofosfat de calciu nu se acumulează în corpul dumneavoastră în același mod în care se poate acumula acidul uric, astfel încât pseudoguta nu este de obicei legată de ceea ce mâncați sau beți.

Este pseudoguta ereditară?

Există dovezi că există o predispoziție genetică, ceea ce înseamnă că există un risc mai mare de a dezvolta pseudoguta dacă aveți rude de sânge cu această afecțiune.

Pseudoguta este o boală gravă?

Pseudoguta poate provoca dureri și inflamații semnificative, care pot afecta calitatea vieții. Complicațiile netratate pot duce la afectarea articulațiilor.

Pseudoguta poate însemna gută „falsă”, dar nu este nimic fals în legătură cu durerea, umflătura și disconfortul pe care le simțiți. Este frustrant să aflați că nu puteți preveni pseudoguta. Dar majoritatea oamenilor sunt capabili să găsească o combinație de medicamente care minimizează cât de mult (și cât de des) pseudoguta le afectează rutina zilnică.

Probabil că veți continua să aveți pusee periodic, dar furnizorul dumneavoastră vă va ajuta să găsiți modalități de a gestiona simptomele.

Pentru informații specifice situației dumneavoastră individuale, consultați un medic specialist.