Pseudochisturile Pancreatice

Un pseudochist pancreatic este o colecție de lichid care se dezvoltă în afara pancreasului după ce acesta a fost lezat, de obicei de pancreatită. Pancreasul este un organ din abdomen care produce enzime pentru sistemul digestiv. Eliberează aceste enzime sub formă de lichid în intestinul subțire prin canalul pancreatic.

Pancreatita este inflamația și umflarea pancreasului. Un caz sever de pancreatită poate provoca scurgeri ale canalului pancreatic. Când sucurile pancreatice se scurg, enzimele digestive pot irita țesuturile din jur. O capsulă protectoare se formează în jurul scurgerii, formată din țesut fibros, asemănător cicatricilor. Acesta este un pseudochist.

Diferența dintre un chist pancreatic și un pseudochist?

Un pseudochist pancreatic nu este un chist adevărat, deoarece nu este format din țesut pancreatic real. Capsula este doar țesut cicatricial fibros și nu are căptușeala tipică a celulelor epiteliale pe care o are țesutul pancreatic. În schimb, este căptușit cu țesut de granulație, tipul care se formează peste o rană în timpul procesului de vindecare.

Un pseudochist pancreatic este în cele din urmă o rană inflamatorie, mai degrabă decât o structură separată. Un chist pancreatic, pe de altă parte, este o excrescență în peretele pancreasului, care este formată din propriile sale țesuturi. Poate conține lichid, precum și material solid. Unele chisturi adevărate au potențial canceros.

Cât de grav este un pseudochist pancreatic?

Pseudochisturile pancreatice nu sunt precanceroase și, de obicei, nu provoacă complicații grave. Adesea dispar de la sine. Dar, dacă cresc mari, există riscul să interfereze cu organele sau vasele de sânge din apropiere. Uneori, se pot infecta. În aceste cazuri, medicii specialiști intervin.

Cât de frecvente sunt pseudochisturile pancreatice?

Pseudochisturile apar la aproximativ 35% dintre persoanele cu pancreatită cronică și la 10% dintre persoanele cu pancreatită acută. Sunt cel mai frecvent tip de masă pancreatică, reprezentând aproximativ 75%. Dar, în general, sunt neobișnuite. Afectează aproximativ 3% dintre adulți în fiecare an și rareori copiii.

Simptome și Cauze

Ce cauzează un pseudochist pancreatic?

Cea mai frecventă cauză este pancreatita, iar cea mai frecventă cauză a pancreatitei care duce la pseudochisturi este consumul de alcool. Pancreatita asociată alcoolului reprezintă 70% din pseudochisturile pancreatice. Pancreatita asociată calculilor biliari este a doua cauză principală. La copii, este mai probabil să fie un traumatism.

Traumatismele sau umflarea cauzată de pancreatită pot bloca parțial canalul pancreatic sau îl pot deconecta de intestin. Acest lucru face ca o parte din lichidul pancreatic să se scurgă în cavitatea abdominală. Lichidul se colectează între pereții organelor și se formează o capsulă în jurul lui, creând un pseudochist.

Care sunt simptomele unui pseudochist pancreatic?

Pseudochisturile mai mici pot să nu provoace simptome, dar cele mai mari pot fi vizibile. Pot provoca simptome similare cu pancreatita în sine. Dar, de obicei, se dezvoltă la câteva săptămâni după debutul pancreatitei acute sau după o „exacerbare” a pancreatitei cronice care a perturbat canalul pancreatic.

Simptomele pot include:

• Durere abdominală.
• Umflături abdominale.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Greață sau vărsături.

Simptomele complicațiilor, dacă apar, pot include:

• Febră sau frisoane.
• Creșterea ritmului cardiac.
• Amețeli sau senzație de leșin.
• Icter.

Care sunt posibilele complicații ale unui pseudochist pancreatic?

Complicațiile sunt puțin probabile, dar posibile, incluzând:

• Infecție. În timp ce majoritatea pseudochisturilor conțin în principal lichid pancreatic, unele pot conține și bucăți de țesut mort. Acest lucru le expune riscului de infecție, deoarece bacteriilor itinerante le place să mănânce țesut mort. Un pseudochist infectat poate fi deosebit de periculos dacă se rupe. Deși acest lucru este rar, ar permite infecției să scape în cavitatea abdominală, unde ar putea deveni septic.
• Compresia vaselor. Un pseudochist mare ar putea comprima un vas de sânge sau un canal biliar din apropiere. Acest lucru ar putea bloca parțial fluxul sanguin sau fluxul biliar prin aceste vase. Un pseudochist ar putea, de asemenea, comprima și perturba în continuare canalul pancreatic, provocând complicații suplimentare.
• Obstrucție gastrointestinală. Un pseudochist mare ar putea comprima și bloca stomacul sau intestinul subțire, împiedicând trecerea alimentelor. Este posibil să nu puteți mânca sau defeca.
• Hemoragie. Un pseudochist care se freacă de un vas de sânge ar putea eroda peretele vasului, provocând o sângerare. Dacă vasul sângerează în pseudochist, pseudochistul s-ar putea rupe.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști pseudochisturile pancreatice?

Medicii specialiști pot recunoaște, de obicei, pseudochisturile pancreatice pe o investigație imagistică de înaltă calitate, cum ar fi o tomografie computerizată (CT) cu contrast sau un RMN. Dar, uneori, trebuie să preleveze o probă pentru a distinge un pseudochist de un alt tip de masă. Pot face acest lucru cu ultrasunete endoscopice și aspirație cu ac fin.

Ecografia endoscopică

Ecografia endoscopică combină endoscopia cu ultrasunetele. Un medic specialist introduce o cameră mică pe un tub lung (endoscop) în gât și în intestinul subțire. Apoi, introduce un tub mai mic cu o sondă cu ultrasunete la capăt prin endoscop pentru a vizualiza pancreasul.

Aspirația cu ac fin

Aspirația cu ac fin este un tip de procedură de biopsie. Un endoscopist poate introduce instrumente mici prin endoscop pentru a efectua proceduri minore, inclusiv biopsia. Pot introduce un ac fin, gol, pentru a preleva probe de lichid și țesut din pseudochist. Vor trimite aceste probe la un laborator pentru a fi analizate.

Cum arată pseudochisturile pancreatice în imagistică?

Pancreasul dumneavoastră are, în general, formă de pește, cu un cap, corp și coadă. Aproximativ două treimi din pseudochisturi apar la coadă și o treime la cap. Pseudochisturile sunt rotunjite și netede, cu pereți bine definiți și umplute cu lichid limpede, apos. Ele variază în dimensiune de la 2 la 30 de centimetri în diametru. Este posibil să aveți unul sau mai multe.

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști pseudochisturile pancreatice?

Multe pseudochisturi pancreatice se rezolvă de la sine cu timpul. Medicii specialiști le monitorizează oferind în același timp îngrijire de susținere, cum ar fi:

• Calmarea durerii.
• Lichide intravenoase.
• Nutriție (printr-un tub sau intravenos).

Când pseudochisturile nu dispar sau prezintă semne de complicații, medicii specialiști intervin.

Cât durează până când un pseudochist pancreatic dispare?

Medicii specialiști intervin atunci când pseudochisturile durează mai mult de șase săptămâni. Aproximativ o treime dintre ele vor dispărea de la sine în acest timp. Pot fi mai puțin susceptibile de a se rezolva de la sine dacă aveți mai multe pseudochisturi sau dacă aveți complicații pe termen lung de la pancreatita cronică, cum ar fi cicatrizarea.

Care este tratamentul pentru un pseudochist complicat sau cu risc ridicat?

Medicii specialiști drenează pseudochisturile pentru a le elimina. Pot face acest lucru în câteva moduri diferite. Drenajul endoscopic este, de obicei, prima alegere, deși anumite cazuri ar putea necesita alte metode, cum ar fi intervenția chirurgicală. Drenajul endoscopic este mai puțin invaziv și are rate de succes pe termen lung similare cu intervenția chirurgicală.

Chistogastrostomia

Procedura standard se numește chistogastrostomie, ceea ce înseamnă crearea unei conexiuni între pseudochist și stomac pentru ca pseudochistul să se dreneze în el. În funcție de locul în care se află pseudochistul, ar putea fi o conexiune cu intestinul subțire sau chiar cu canalul pancreatic.

Stomacul și intestinul subțire sunt bine echipate pentru a procesa lichidul din pseudochist. Ambele au o căptușeală protectoare care le izolează de enzimele digestive și acizi. (Intestinul subțire este locul unde sunt, de obicei, eliberate lichidele pancreatice.) Odată ce lichidul a fost drenat, capsula se va dizolva.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta de la tratamentul pentru un pseudochist pancreatic?

Tratamentul pentru un pseudochist pancreatic va necesita o scurtă spitalizare și o procedură de urmărire la câteva săptămâni mai târziu pentru a îndepărta stenturile sau tuburile de drenaj pe care le-au folosit pentru a menține chistogastrostomia deschisă. Rata de succes a procedurilor de drenaj este de peste 90%. Ocazional, pseudochisturile revin.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez unui medic specialist despre un pseudochist pancreatic?

Adresați-vă unui medic specialist dacă aveți simptome de pancreatită: durere abdominală care se răspândește în spate, combinată cu greață și/sau vărsături. Dacă ați fost tratat recent pentru pancreatită și dezvoltați din nou simptome după patru până la șase săptămâni, este posibil să fi dezvoltat un pseudochist pancreatic.

Pancreatic pseudochisturile sunt o reacție secundară frecventă a pancreatitei. Ele pot complica și extinde tratamentul și chiar vă pot face să reveniți pentru mai mult tratament tocmai când credeți că ați terminat. Deși acest lucru este descurajator, rețineți că majoritatea pseudochisturilor nu vor cauza probleme noi sau nu vor necesita intervenții.

Medicii specialiști iau în serios pseudochisturile, dar, în mare parte, le monitorizează. De asemenea, vă vor trata simptomele, dacă aveți vreunul. Atunci când pseudochisturile au nevoie de intervenție, drenarea lor rezolvă, de obicei, problema. Aceste proceduri pot fi realizate aproape întotdeauna prin metode minim invazive.

Întrebări frecvente

• Pseudochisturile pancreatice pot deveni canceroase? Nu, pseudochisturile pancreatice nu sunt precanceroase.
• Ce se întâmplă dacă un pseudochist pancreatic se rupe? Ruptura unui pseudochist pancreatic este rară, dar poate duce la complicații grave, cum ar fi infecția cavității abdominale (sepsis).
• Există modalități de a preveni formarea pseudochisturilor pancreatice? Prevenirea pancreatitei, prin limitarea consumului de alcool și gestionarea calculilor biliari, poate reduce riscul de formare a pseudochisturilor.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar pentru scopuri informative și nu trebuie considerate sfaturi medicale. Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.