Proteinurie

Persoanele cu proteinurie pot avea simptome altele decât modificări fizice ale urinei.

Ce este proteinuria?

Proteinuria reprezintă un nivel ridicat de proteine în urină. Această afecțiune poate fi un semn de afectare a rinichilor.

Proteinele au multe funcții importante, inclusiv:

• Construirea mușchilor și a oaselor.
• Reglarea cantității de lichid din sânge.
• Combaterea infecțiilor.
• Repararea țesuturilor deteriorate.

Proteinele ar trebui să rămână în sânge. Dacă proteinele intră în urină, ele părăsesc în cele din urmă corpul, ceea ce poate dăuna sănătății generale.

Este proteinuria o afecțiune gravă?

Da, prezența proteinelor în urină este un lucru serios. Proteinuria poate crește riscul de deces prin boli de inimă și boli cardiovasculare.

Ocazional, proteinuria este un semn precoce al bolii cronice de rinichi (BCR), deși puteți avea BCR și niveluri normale de proteine în urină. BCR este o pierdere treptată a funcțiilor renale, care poate necesita în cele din urmă terapie de substituție renală, dializă sau transplant renal. Diabetul și tensiunea arterială crescută (hipertensiune arterială) pot afecta rinichii. Acestea sunt cele două cauze cele mai frecvente ale bolilor de rinichi.

Cine este afectat de proteinurie?

Oricine poate face proteinurie. Cu toate acestea, este mai probabil să faceți proteinurie dacă:

• Aveți 65 de ani sau mai mult.
• Aveți un membru al familiei care are sau a avut boli de rinichi.
• Aveți diabet sau o altă afecțiune care afectează rinichii.
• Sunteți de origine afro-americană, hispanică, nativ americană sau din insulele Pacificului.

Cât de frecventă este proteinuria?

Proteinuria este relativ frecventă. Aproximativ 6,7% din populația Statelor Unite are proteinurie.

Ce se întâmplă dacă aveți proteinurie?

Proteinele ajung în urină dacă rinichii nu funcționează corect.

Glomerulii sunt grupuri de vase de sânge minuscule din rinichi. Ei efectuează prima etapă de filtrare a deșeurilor și a excesului de apă din sânge. Deșeurile și excesul de apă părăsesc corpul prin urină. Glomerulii nu permit trecerea proteinelor mai mari sau a celulelor sanguine în urină. Dacă proteinele mai mici se strecoară prin glomeruli, atunci tuburile lungi și subțiri din rinichi (tubuli) recuperează proteinele și le păstrează în corp.

Proteinele pot trece în urină dacă există:

• Deteriorări ale glomerulilor sau tubulilor.
• O problemă cu procesul de reabsorbție a proteinelor.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele proteinuriei?

Este posibil să nu aveți niciun simptom în stadiile incipiente ale proteinuriei. În stadiile avansate ale proteinuriei, simptomele pot include:

• Umflături (edeme) la nivelul feței, abdomenului, picioarelor sau gleznelor.
• Urinare mai frecventă.
• Dificultăți de respirație.
• Oboseală.
• Greață și vărsături.
• Lipsa poftei de mâncare.
• Crampe musculare pe timp de noapte.
• Umflături în jurul ochilor, mai ales dimineața.
• Urină spumoasă sau cu bule.

Aceste simptome sunt, de asemenea, simptome ale bolii cronice de rinichi. Dacă aveți aceste simptome - în special urină spumoasă și umflături - trebuie să contactați imediat medicul specialist.

Ce cauzează proteinuria?

În multe cazuri, afecțiuni medicale relativ benigne (necanceroase) sau temporare cauzează proteinurie. Aceste afecțiuni pot include:

• Deshidratare.
• Inflamație.
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).
• Pietre la rinichi.

Exercițiile fizice intense, stresul, administrarea zilnică de aspirină (terapie cu aspirină) și expunerea la temperaturi scăzute pot declanșa, de asemenea, proteinuria.

Afecțiuni medicale mai grave pot, de asemenea, afecta rinichii și pot cauza proteinurie. Aceste afecțiuni pot include:

• Anumite tulburări imune, inclusiv lupus și sindromul Goodpasture.
• Inflamație acută a rinichilor (glomerulonefrită).
• Cancerul celulelor plasmatice (mielom multiplu).
• Distrugerea celulelor roșii din sânge, ceea ce face ca hemoglobina să se elibereze în fluxul sanguin (hemoliză intravasculară).
• Boala cardiovasculară.
• Dezvoltarea simultană a proteinuriei și a hipertensiunii arteriale la o femeie însărcinată (preeclampsie).
• Intoxicație.
• Traumă.
• Cancer de rinichi.
• Insuficiență cardiacă congestivă.

Ce nivel de proteinurie este îngrijorător?

O cantitate normală de proteine în urină este mai mică de 150 de miligrame pe zi. Dacă aveți mai mult de 150 de miligrame de proteine în urină pe zi, aveți proteinurie. Limita superioară a normalului poate varia ușor între laboratoare.

Dacă aveți 3 până la 3,5 grame de proteine în urină pe zi, aveți proteinurie în intervalul nefrotic. Sindromul nefrotic este o afecțiune relativ rară care face ca rinichii să elibereze o cantitate excesivă de proteine în urină.

Este proteinuria contagioasă?

Nu, proteinuria nu este contagioasă. Cu toate acestea, este posibil să aveți mai multe șanse de a avea proteinurie dacă alți membri ai familiei dumneavoastră biologice o au.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată proteinuria?

Medicul dumneavoastră va utiliza un test cu bandă reactivă pentru a ajuta la diagnosticarea proteinuriei. În timpul unui test cu bandă reactivă, veți urina într-un recipient special la cabinetul medicului dumneavoastră sau la spital. Apoi, medicul dumneavoastră va plasa o bandă subțire de plastic acoperită cu substanțe chimice speciale (bandă reactivă) în recipient. Dacă există prea multe proteine în urină, banda reactivă își schimbă culoarea.

Medicul dumneavoastră va efectua o analiză a urinei pe restul urinei. O analiză a urinei examinează aspectele vizuale, chimice și microscopice ale urinei dumneavoastră la microscop. Medicul dumneavoastră caută substanțe care nu au ce căuta în urină. Aceste substanțe pot include celule roșii din sânge, celule albe din sânge, bacterii și cristale de sare sau proteine care se pot transforma în pietre la rinichi.

Ce se întâmplă când se suspectează o boală de rinichi sau o altă afecțiune?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o boală de rinichi, veți repeta un test de urină de trei ori pe parcursul a trei luni. Dacă probele dumneavoastră de urină sunt pozitive pentru prezența proteinelor de fiecare dată, este probabil să aveți o boală cronică (de lungă durată). Cu cât diagnosticul este mai precoce, cu atât este mai mare șansa ca medicii dumneavoastră să încetinească boala de rinichi și să o oprească din progresie.

Teste suplimentare pot include:

• Test de clearance al creatininei. Creatinina este un produs chimic rezidual. Un test de clearance al creatininei examinează cantitatea de creatinină din urină și sânge. Dacă rinichii dumneavoastră sunt sănătoși, ei mută creatinina din sânge în urină. Dacă rinichii dumneavoastră nu funcționează corect, creatinina rămâne în sânge.
• Test de sânge pentru rata de filtrare glomerulară (RFG). RFG compară dimensiunea dumneavoastră, vârsta, sexul biologic (sexul atribuit) și rasa cu nivelurile de creatinină și proteina albumină din sânge. RFG îi spune medicului dumneavoastră cât de bine funcționează rinichii dumneavoastră și cât de mult a avansat boala de rinichi. Aceste informații ajută medicul dumneavoastră să elaboreze cel mai bun plan de tratament.
• Teste de sânge pentru a măsura toate proteinele din ser. Serul este partea din sângele dumneavoastră care conține proteine.
• Teste imagistice. Testele imagistice, inclusiv tomografiile computerizate și ecografiile, ajută medicii dumneavoastră să identifice probleme precum pietrele la rinichi, tumorile sau obstrucțiile din tractul urinar.
• Electroforeza proteinelor urinare (EPU). EPU ajută medicul dumneavoastră să caute tipuri specifice de proteine. Medicul dumneavoastră va trimite proba dumneavoastră de urină la un laborator. Un tehnician de laborator va aplica un curent electric probei dumneavoastră de urină, care ajută la dezvăluirea cantităților de proteine din urină.
• Test de sânge de imunofixare (IF). Medicul dumneavoastră va folosi un ac și un tub mic pentru a preleva o probă de sânge dintr-o venă din braț sau mână. Ei vor trimite proba dumneavoastră de sânge la un laborator și vor verifica prezența proteinelor specifice în sângele dumneavoastră.
• Biopsie renală. Medicul dumneavoastră va îndepărta o bucățică mică din rinichiul dumneavoastră. Ei vor trimite proba de rinichi la un laborator. Un tehnician de laborator va examina proba de rinichi la microscop pentru a determina ce a cauzat boala de rinichi și amploarea afectării.

Management și tratament

Cum se tratează proteinuria?

Tratamentul proteinuriei depinde de cauza acesteia. Fiecare cauză necesită tratamente diferite.

Dacă boala de rinichi cauzează proteinurie, planul dumneavoastră de tratament poate include medicamente, modificări ale dietei și exerciții fizice. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru tensiunea arterială dacă aveți tensiune arterială crescută. Dacă aveți tensiune arterială scăzută, ar trebui să programați teste anuale de urină și verificări ale tensiunii arteriale.

Dacă aveți diabet, este posibil să fie nevoie să vă gestionați glicemia. De asemenea, ar trebui să primiți teste de sânge RFG în fiecare an.

Femeile însărcinate cu antecedente de preeclampsie ar trebui să programeze controale regulate cu medicul specialist. Deși preeclampsia este o afecțiune gravă, aceasta dispare de obicei la câteva zile sau săptămâni după nașterea copilului dumneavoastră.

Dacă aveți proteinurie, dar nu aveți diabet, tensiune arterială crescută sau orice altă afecțiune medicală, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru tensiunea arterială pentru a ajuta la prevenirea afectării rinichilor. Este o idee bună să vă verificați tensiunea arterială și urina testată la fiecare șase luni pentru a vă asigura că nu aveți o boală de rinichi.

Dacă aveți proteinurie ușoară sau temporară, este posibil să nu aveți nevoie de tratament.

Consumul de apă poate reduce proteinele din urină?

Nu, consumul mai multă apă nu va trata proteinuria. Consumul mai multă apă vă va face să urinați mai mult, deci poate exista mai puțină proteină de fiecare dată când urinați, dar nu va împiedica rinichii să piardă proteine.

Cum am grijă de mine?

Cel mai bun mod de a avea grijă de dumneavoastră este să luați medicamentele conform prescripției medicului dumneavoastră.

Alte modalități de a vă ajuta să aveți grijă de dumneavoastră includ:

• Consumul mai puțină proteină.
• Limitarea consumului de sare, care poate reduce tensiunea arterială.
• Consumul mai multe fibre, care pot ajuta la reducerea colesterolului și la reglarea zahărului din sânge.
• Exerciții fizice sau mișcare regulată. Țintește cel puțin două ore de activitate în fiecare săptămână.
• Verificarea regulată a zahărului din sânge.
• Renunțarea la fumat și consumul de tutun.
• Evitarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cu excepția cazului în care sunt recomandate de medicul dumneavoastră. Cele mai frecvente AINS includ aspirina, ibuprofenul și naproxenul.

Prevenire

Cum pot preveni proteinuria?

Nu puteți preveni proteinuria. Cu toate acestea, o puteți gestiona. Multe afecțiuni care cauzează proteinurie pot fi tratate cu medicamente și modificări ale stilului de viață.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am proteinurie?

Cu un diagnostic și un tratament adecvat, perspectiva pentru persoanele cu proteinurie este bună.

Fără tratament, proteinuria poate provoca decesul. Studiile sugerează că persoanele care nu au proteinurie au o speranță de viață mai lungă decât persoanele cu proteinurie puternică sau chiar ușoară.

Viața cu proteinuria

Când ar trebui să merg la medic?

Contactați medicul dumneavoastră dacă:

• Urinați mai frecvent decât de obicei sau doare când urinați.
• Urina dumneavoastră este spumoasă sau cu bule.
• Vă simțiți greață sau vomitați.
• Vă simțiți amețit, slăbit sau ușor amețit.
• Aveți umflături sau umflături în jurul feței, abdomenului sau părții inferioare a corpului.
• Simptomele dumneavoastră nu se îmbunătățesc după tratament.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• De unde știi că am proteinurie?
• Ce afecțiune m-a făcut să dezvolt proteinurie?
• Ce teste recomandați?
• Am proteinurie ușoară sau temporară?
• Ce medicamente sau tratamente recomandați?
• Ar trebui să fac modificări ale dietei sau stilului de viață?
• Dacă nu am proteinurie, ce altă afecțiune aș putea avea?

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre proteinurie și proteinurie ortostatică?

Proteinuria ortostatică (proteinurie posturală) este o afecțiune în care există o cantitate mare de proteine în urină atunci când urinați în picioare, dar o cantitate normală de proteine în urină atunci când urinați în timp ce stați întins pe spate (supin).

Care este diferența dintre proteinurie și proteinurie tranzitorie?

Proteinuria tranzitorie este temporară. Cauzele includ de obicei exerciții fizice intense, stres, febră și expunere prelungită la temperaturi scăzute. Proteinuria tranzitorie dispare de obicei de la sine.

Ce trebuie să fac dacă am urină spumoasă?

Urina spumoasă poate fi un semn de proteinurie. Este important să consultați un medic specialist pentru a evalua cauza și a primi un diagnostic corect.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici sunt doar pentru informare generală și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medicului specialist. Dacă aveți orice îngrijorare cu privire la sănătatea dumneavoastră, vă rugăm să consultați un profesionist medical calificat.