Prolapsul Vaginal

Prolapsul vaginal (numit și prolapsul bolții vaginale) apare atunci când partea superioară a vaginului cade din poziția sa normală în corp. Vaginul, numit și canalul de naștere, este tunelul care face legătura între uter și orificiul vaginal. Când partea superioară a vaginului devine slabă, organele pe care ar trebui să le susțină se prăbușesc în vagin, creând senzația unei umflături sau a unei protuberanțe.

Vaginul este unul dintre multele organe care se află în zona pelviană a corpului. Aceste organe sunt menținute în poziție de mușchi și alte țesuturi. Acești mușchi se unesc pentru a crea o structură de susținere numită planșeu pelvian. De-a lungul vieții, această structură de susținere poate începe să slăbească. Acest lucru se poate întâmpla din diverse motive, dar rezultatul este o lăsare a organelor. Când organele se lasă sau cad din poziția lor normală, aceasta se numește prolaps. Prolapsul vaginal apare atunci când partea superioară a vaginului slăbește și cade în canalul vaginal.

Prolapsurile pot fi mici sau mari. Un prolaps mic se numește prolaps incomplet. Un prolaps mai mare (un prolaps complet) apare atunci când organul s-a deplasat semnificativ. Un prolaps complet poate face ca organele să iasă prin orificiul vaginal. Acesta este un prolaps foarte sever.

Prolapsul vaginal poate provoca simptome dureroase. Prolapsul vaginal ușor până la moderat poate să nu necesite intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, cazurile mai severe pot necesita reparații chirurgicale.

Există diferite tipuri de prolaps?

Pelvisul este alcătuit din uter, vagin, rect, vezică urinară și uretră. Aceste organe sunt susținute de mușchii planșeului pelvian, care arată ca o umbrelă întoarsă cu susul în jos. Umbrela susține organele pelvine, dar în timp sau din cauza altor factori, cum ar fi nașterile vaginale, această umbrelă întoarsă cu susul în jos poate începe să se prăbușească.

Există mai multe tipuri diferite de prolaps care au nume diferite, în funcție de locul de unde a căzut organul. Diferitele tipuri de prolaps al organelor pelvine pot include:

• Prolapsul vaginal (prolaps apical): Partea superioară a vaginului (cunoscută sub numele de "bolta vaginală") cade în canalul vaginal. Acest lucru apare de obicei la persoanele care au suferit o histerectomie (îndepărtarea uterului).
• Prolapsul uterin: Uterul se bombează sau alunecă în vagin, uneori atât de mult încât iese prin orificiul vaginal. În cazuri severe, veți simți țesutul vaginal frecându-se de haine.
• Cistocel: Vezica urinară cade în vagin.
• Uretrocel: Uretra (tubul care transportă urina de la vezică) se bombează în vagin.
• Rectocel: Rectul se bombează în vagin.
• Enterocel: Intestinul subțire se bombează pe peretele posterior al vaginului.

Cât de frecvent este prolapsul vaginal?

Prolapsul vaginal este destul de frecvent. Mai mult de o treime dintre femei au un anumit tip de prolaps al zonei pelvine în timpul vieții. Este mai probabil să suferiți de prolaps vaginal mai târziu în viață, mai ales dacă ați avut mai multe sarcini cu naștere vaginală.

Cum știu dacă am un prolaps?

Este posibil să nu știți că aveți un vagin prolapsat până când țesutul vaginal de pe peretele vaginal nu iese prin orificiul vaginal. Unele persoane au simptome precum durere sau senzația că stau pe o minge. Alții află despre un vagin prolapsat în timpul unui examen pelvian de rutină.

Cum afectează un prolaps alte părți ale corpului meu?

Mai multe alte organe pelvine pot aluneca din poziție, nu doar vaginul. În funcție de tipul de prolaps pe care îl aveți și de severitatea acestuia, pot fi afectate și alte organe din apropiere. De exemplu, puteți avea probleme cu rinichii, uretra (orificiul de unde urinezi) și rectul (orificiul de unde defecți). Deoarece un prolaps poate provoca alte probleme, este important să fie verificat de către medicul dumneavoastră.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele prolapsului vaginal?

Simptomele prolapsului vaginal pot include:

• O senzație de plenitudine, greutate sau durere în zona pelviană. Această senzație se agravează adesea pe măsură ce trece ziua sau după ce stai în picioare, ridici sau tușești.
• Durere de spate.
• Umflături în vagin.
• Senzația că ceva alunecă din vagin.
• Pierderi de urină (incontinență urinară).
• Infecții repetate ale vezicii urinare.
• Dificultate la defecație.
• Probleme cu contactul sexual.
• Probleme la introducerea tampoanelor.

Cum se simte prolapsul vaginal?

Unele persoane nu simt un vagin prolapsat, deoarece prolapsul este ușor. Medicul dumneavoastră poate descoperi un prolaps ușor în timpul unui examen ginecologic de rutină. În alte cazuri, puteți simți că o minge atârnă de vagin sau puteți simți durere când urinați sau când aveți contact sexual.

Ce cauzează prolapsul vaginal?

Vaginul este menținut în poziție în pelvis de un grup de mușchi și alte țesuturi - creând un fel de structură de susținere. Această structură menține organele din pelvis la locul lor. În timp, această structură poate slăbi. Când se întâmplă acest lucru, vaginul poate aluneca din loc, provocând un prolaps. Mai multe cauze comune ale prolapsului vaginal pot include:

• Naștere: Nașterea vaginală crește riscul de prolaps mai mult decât o cezariană. Riscul de prolaps poate fi mai mare dacă ați avut multe nașteri vaginale, travaliu prelungit sau ați născut un bebeluș mare (mai mult de 4 kilograme).
• Menopauză: În timpul menopauzei, ovarele încetează să mai producă hormoni care reglează ciclul menstrual lunar (perioada). Hormonul estrogen este deosebit de important, deoarece ajută la menținerea puternică a mușchilor pelvieni. Când corpul dumneavoastră nu mai produce la fel de mult estrogen ca înainte, mușchii pelvieni pot deveni slabi și puteți dezvolta un prolaps.
• Intervenție chirurgicală: Este mai probabil să aveți prolaps vaginal dacă ați avut o histerectomie (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului).
• Îmbătrânire: Pe măsură ce îmbătrâniți, aveți un risc mai mare de prolaps.
• Activitate fizică extremă sau ridicarea de obiecte grele: Efortul din activitate poate slăbi, de asemenea, mușchii pelvieni și poate permite organelor să se lase din poziție.
• Factori genetici sau ereditari: Sistemul dumneavoastră de susținere pelviană ar putea fi în mod natural mai slab.

Activitatile sau conditiile care exercita presiune suplimentara asupra zonei abdominale pot provoca, de asemenea, un prolaps. Acestea pot include:

• Ne menținerea unei greutăți corporale sănătoase.
• Ridicarea grea.
• Efortul la defecație.
• Având o tuse cronică (frecventă la persoanele cu astm sau probleme respiratorii).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat prolapsul vaginal?

Un medic specialist diagnostichează de obicei prolapsul vaginal în timpul unei consultații. Acesta va face un examen fizic și va discuta cu dumneavoastră despre orice simptome de plenitudine în zona pelviană sau incontinență urinară (pierderi de urină). De asemenea, vi se poate întreba despre sarcinile și nașterile anterioare. În cele mai multe cazuri, medicul dumneavoastră poate simți un prolaps prin introducerea unui deget înmănușat în vagin sau la o inspecție vizuală a zonei.

În unele cazuri, este posibil să nu aveți simptome, iar medicul dumneavoastră descoperă un prolaps în timpul unui examen pelvian.

Dacă aveți probleme cu urinarea, medicul dumneavoastră poate solicita teste pentru a verifica funcția vezicii urinare. De asemenea, poate solicita un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau o ecografie pelviană dacă are nevoie de o imagine mai bună a tuturor celorlalte organe pelvine.

La ce vârstă apare un prolaps?

Un vagin prolapsat este mai probabil să apară după menopauză și după nașteri vaginale multiple. Acest lucru este mai probabil să apară dacă aveți peste 50 de ani, dar se poate întâmpla la orice vârstă.

Management și Tratament

Cum este tratat prolapsul vaginal?

Tratamentul prolapsului vaginal poate varia în funcție de severitatea prolapsului. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori doar să îl monitorizeze în timp pentru a se asigura că nu se agravează.

Există opțiuni de tratament nechirurgicale și chirurgicale pentru prolapsul vaginal. Există câteva lucruri pe care medicul dumneavoastră le va lua în considerare atunci când elaborează un plan de tratament. Acestea pot include:

• Starea dumneavoastră generală de sănătate și dacă aveți alte afecțiuni medicale grave.
• Vârsta dumneavoastră.
• Severitatea prolapsului dumneavoastră.
• Dacă doriți să aveți copii în viitor.
• Dacă doriți să aveți contact sexual penetrant în viitor.

Este important să aveți o conversație deschisă și sinceră cu medicul dumneavoastră despre aceste subiecte. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice întrebări sau preocupări pe care le aveți cu privire la aceste tratamente.

Tratamentele nechirurgicale sunt utilizate de obicei ca primă opțiune și funcționează cel mai bine cu prolapsuri minime sau ușoare. Opțiunile specifice de tratament pot include:

• Exerciții: Mușchii pelvisului pot fi întăriți cu exerciții numite exerciții Kegel. Pentru a face aceste exerciții, strângeți mușchii pelvieni ca și cum ați încerca să rețineți urina. Mențineți mușchii strânși timp de câteva secunde și apoi eliberați. Repetați acest lucru de 10 ori. Puteți face acest lucru de până la patru ori pe zi și aceste exerciții pot fi făcute oriunde.
• Pesare vaginală: De obicei, în formă de gogoașă mică de plastic sau cauciuc, un pesar este un dispozitiv care se așează în vagin. Acesta acționează ca o structură de susținere, ajutând la menținerea lucrurilor la locul lor. Medicul dumneavoastră vă potrivește un pesar și îl introduce. Va trebui să îl curățați frecvent și să îl scoateți înainte de a face sex.

Pentru cazuri mai severe, intervenția chirurgicală pentru corectarea prolapsului vaginal poate fi o opțiune. Aceste opțiuni includ:

• Suspendația bolții vaginale: Această procedură implică atașarea vaginului la ligamentele din interiorul pelvisului care sunt folosite pentru a-l susține.
• Sacrocolpopexie: Această procedură implică atașarea unei bucăți de plasă la vagin și fixarea plasei de coccis pentru a ridica vaginul. Această intervenție chirurgicală se face prin abdomen, folosind incizii mici și o intervenție chirurgicală minim invazivă numită laparoscopie.
• Colpocleisis: Această procedură implică coaserea vaginului. Un avantaj al acestei intervenții chirurgicale este rezultatul - riscul de a avea un alt prolaps este scăzut. Cu toate acestea, odată ce ați făcut această procedură, nu puteți avea contact sexual penetrant.

Ce se întâmplă dacă prolapsul nu este tratat?

Netratarea prolapsului vaginal poate determina agravarea afecțiunii. Pe lângă mai multă durere, puteți avea, de asemenea, răni pe vagin, infecție și crește riscul de rănire a altor organe pelvine.

Poți împinge un prolaps înapoi în sus?

Nu, nu poți împinge un vagin prolapsat înapoi în sus. Medicul dumneavoastră este singura persoană care ar trebui să trateze un vagin prolapsat. Este posibil să simțiți un prolaps și este posibil să fie nevoie să împingeți prolapsul înapoi în sus pentru a defeca sau a urina, dar împingerea prolapsului înapoi în sus este temporară și nu va repara permanent prolapsul.

Prevenire

Poate fi prevenit prolapsul vaginal?

Nu puteți preveni întotdeauna prolapsul vaginal. Există obiceiuri bune de stil de viață pe care le puteți adopta pentru a reduce riscul de a dezvolta prolaps vaginal. Acestea pot include:

• Exerciții fizice în mod regulat (efectuarea de exerciții Kegel).
• Menținerea unei greutăți corporale și a unei diete sănătoase.
• A nu fuma (fumatul țigărilor vă poate face să tușiți mai mult).
• Folosirea tehnicilor corecte de ridicare atunci când transportați obiecte grele.

Care sunt tehnicile corecte de ridicare și cum ajută acestea la prevenirea unui prolaps?

Când ridicați ceva greu, vă puteți încorda mușchii. Această încordare poate duce la un prolaps al organelor pelvine. Urmând câteva sfaturi, puteți reduce riscul de prolaps.

• Nu ridicați singur: Când aveți ceva care este de o formă ciudată sau foarte mare, cereți ajutor pentru a-l ridica.
• Verificați-vă poziția: Asigurați-vă că aveți o poziție bună înainte de a ridica ceva.
• Ridicați cu picioarele: Când ridicați ceva care este mai jos decât nivelul taliei, mențineți-vă spatele drept și îndoiți-vă la genunchi și șolduri. Nu vă aplecați înainte de la talie cu genunchii drepți.
• Folosiți o poziție largă: Țineți picioarele depărtate și ferm pe sol când ridicați ceva.
• Nu zvâcniți și nu vă răsuciți când ridicați ceva: Asigurați-vă că vă îndreptați genunchii cu o mișcare constantă și nu zvâcniți obiectul în sus.
• Repoziționați obiectele înainte de a le ridica: Dacă ridicați un obiect de pe o masă, glisați-l până la margine, astfel încât să îl puteți ține aproape de corp.
• Țineți pachetele aproape de corp: Țineți brațele îndoite, mușchii abdominali strânși și țineți obiectul mai aproape de centrul corpului.
• Coborâți obiectele în același mod în care le-ați ridicat: Puneți picioarele depărtate, strângeți mușchii abdominali și îndoiți-vă la șolduri și genunchi pentru a coborî un obiect.

Perspectivă / Prognoză

Poate prolapsul vaginal să se mai întâmple?

Prolapsul vaginal se poate întâmpla din nou după tratament. Cu toate acestea, majoritatea planurilor de tratament au foarte mare succes. Dacă aveți prolapsuri multiple sau un prolaps sever, medicul dumneavoastră poate discuta cu dumneavoastră despre opțiunile de tratament chirurgical.

Care este perspectiva pentru prolapsul vaginal?

În cele mai multe cazuri, perspectiva pentru prolapsul vaginal este pozitivă. Tratamentul și schimbările stilului de viață funcționează de obicei bine. Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile de tratament și despre ce ar însemna fiecare opțiune pentru dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați obiceiuri bune de stil de viață care ar putea ajuta la reducerea riscului de a dezvolta prolaps vaginal în viitor.

Trăind cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Contactați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de prolaps, cum ar fi:

• Senzație de plin în vagin sau senzația că stați pe o minge.
• Senzația unei umflături sau a unei protuberanțe care iese din vagin.
• Durere în partea inferioară a spatelui sau în regiunea pelviană.
• Nevoia de a urina mai des decât în mod normal.
• Sex dureros.
• Sângerări vaginale neregulate.

Nu lăsați simptomele prolapsului vaginal să interfereze cu viața dumneavoastră de zi cu zi. Consultați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de prolaps vaginal, cum ar fi o umflătură din vagin sau o senzație de plenitudine în pelvis. Prolapsul nu este o afecțiune gravă, dar poate provoca probleme dacă este lăsat netratat sau se agravează. Cazurile ușoare de vagin prolapsat pot fi remediate cu exerciții Kegel sau cu un pesar vaginal. Intervenția chirurgicală este necesară în cazuri mai severe.

Medicul dumneavoastră este acolo pentru dumneavoastră de-a lungul multor părți diferite ale vieții dumneavoastră. La spital, experții noștri vă pot ajuta pe tot parcursul călătoriei dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Prolapsul vaginal este o afecțiune gravă? În general, nu este considerată o afecțiune gravă care pune viața în pericol, dar poate afecta calitatea vieții și poate provoca disconfort semnificativ.
• Pot face exerciții Kegel pentru a trata prolapsul vaginal? Exercițiile Kegel pot ajuta la întărirea mușchilor planșeului pelvian și pot fi utile în cazurile ușoare de prolaps. Cu toate acestea, în cazurile mai severe, pot fi necesare alte tratamente.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez prolapsul vaginal? Netratarea poate duce la agravarea simptomelor, precum durere, dificultăți la urinare sau defecație, și poate crește riscul de infecții și leziuni ale organelor pelvine.

Pentru mai multe informații și o evaluare personalizată, este important să vă adresați unui medic specialist.