Prolapsul uterin

Scurtă prezentare

Ce este prolapsul uterin?

Prolapsul uterin este o afecțiune în care mușchii și țesuturile din jurul uterului devin slăbite. Acest lucru face ca uterul să alunece sau să coboare în vagin. Poate apărea la orice femeie, dar este mai frecvent după menopauză și la femeile care au avut mai multe nașteri vaginale.

Mușchii, ligamentele și țesuturile din pelvis se numesc mușchii planșeului pelvin. Acești mușchi susțin uterul, rectul, vaginul, vezica urinară și alte organe pelvine. Un prolaps apare atunci când mușchii planșeului pelvin sunt deteriorați sau slăbiți până la punctul în care nu mai pot oferi suport. Acest lucru determină căderea organelor pelvine în vagin sau ieșirea lor din vagin.

Prolapsul uterin poate fi ușor sau sever, în funcție de cât de slăbiți au devenit mușchii de susținere ai uterului. Într-un prolaps incomplet, uterul poate fi alunecat suficient de mult pentru a fi parțial în vagin. Acest lucru creează o umflătură sau un nodul. Într-un caz mai sever, uterul poate aluneca suficient de mult încât să iasă din vagin. Aceasta se numește prolaps complet.

Care sunt stadiile prolapsului uterin?

Medicul specialist poate utiliza un sistem pentru a clasifica prolapsul uterin. Stadiile prolapsului uterin sunt:

• Stadiul I: Uterul coboară în partea superioară a vaginului.
• Stadiul II: Uterul cade în partea inferioară a vaginului.
• Stadiul III: Uterul proemină din vagin.
• Stadiul IV: Întregul uter alunecă în afara vaginului.

Cine poate dezvolta prolaps uterin?

Prolapsul uterin este cel mai probabil să apară la femeile care:

• Au avut una sau mai multe nașteri vaginale.
• Au ajuns la menopauză.
• Au antecedente familiale de prolaps uterin.
• Au avut intervenții chirurgicale pelvine anterioare.

Menopauza apare atunci când ovarele încetează să mai producă hormonii care reglează menstruația lunară. Unul dintre acești hormoni este estrogenul. Acest hormon special ajută la menținerea puternică a mușchilor pelvini. Fără el, sunteți expusă unui risc mai mare de a dezvolta un prolaps.

Cât de frecvent este prolapsul uterin?

Prolapsul uterin este o afecțiune destul de frecventă. Riscul de a dezvolta afecțiunea crește odată cu vârsta. De asemenea, sunteți expusă unui risc mai mare de prolaps uterin dacă ați avut mai multe nașteri vaginale.

Cât de grav este un uter prolapsat?

Prolapsul uterin poate perturba activitățile normale și poate fi inconfortabil. Cazurile foarte ușoare pot să nu necesite tratament sau să nu provoace disconfort. Cu toate acestea, cazurile severe pot face dificilă urinarea sau defecarea normală. Prolapsul uterin este de obicei o problemă de calitate a vieții, iar medicii specialiști îl tratează atunci când simptomele afecțiunii încep să interfereze cu viața dumneavoastră de zi cu zi.

Simptome și Cauze

Cum se simte un uter prolapsat?

Dacă aveți un caz ușor de prolaps uterin, este posibil să nu aveți simptome evidente. Dar, pe măsură ce uterul dumneavoastră alunecă mai departe din poziție, acesta poate pune presiune pe alte organe pelvine - cum ar fi vezica urinară sau intestinul - și poate provoca simptome precum:

• O senzație de greutate, plenitudine sau presiune în pelvis.
• Durere în pelvis, abdomen sau partea inferioară a spatelui.
• Durere în timpul actului sexual (intercurs).
• Țesut uterin care cade prin deschiderea vaginului.
• Dificultate la introducerea tampoanelor sau a altor aplicatoare în vagin.
• Constipație.
• Probleme de urinare, inclusiv pierderea de urină (incontinență), nevoia de a urina frecvent (frecvență urinară) sau nevoia bruscă de a urina (urgență urinară).

Simptomele se pot agrava atunci când stați în picioare sau mergeți pe jos pentru perioade lungi de timp sau când tușiți și strănutați. În aceste poziții, gravitația pune o presiune suplimentară asupra mușchilor pelvini.

Ce cauzează prolapsul uterin?

Uterul este menținut pe loc în pelvis de un grup de mușchi și ligamente (mușchii planșeului pelvin). Când aceste structuri slăbesc, ele devin incapabile să vă mențină uterul în poziție și acesta începe să se lase. Mai mulți factori pot contribui la slăbirea mușchilor pelvini, inclusiv:

• Pierderea tonusului muscular ca urmare a menopauzei.
• Sarcina.
• Nașterea vaginală, mai ales dacă ați avut mulți copii sau copii mari (mai mult de 4 kg).
• Obezitatea.
• Tuse cronică sau efort.
• Constipație cronică.
• Ridicarea repetată de greutăți.

Ce afecțiuni sunt asociate cu prolapsul uterin?

Alte organe din regiunea pelvină pot cădea din poziție atunci când mușchii din jurul lor devin prea slabi. Unele dintre celelalte tipuri de prolaps de organ pelvin sunt:

• Cistocel: Când vezica urinară cade în vagin sau iese din vagin.
• Rectocel: Când rectul se bombează în vagin sau iese din vagin.
• Enterocel: Când o parte a intestinului subțire se bombează în vagin.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat prolapsul uterin?

Medicul specialist va efectua un examen pelvin pentru a determina dacă uterul a coborât din poziția sa normală. În timpul unui examen pelvin, medicul specialist introduce un specul (un instrument care îi permite să vadă în interiorul vaginului) și vă examinează vaginul și uterul. Medicul va palpa pentru orice umflături cauzate de coborârea uterului în canalul vaginal. De asemenea, vă poate cere să tușiți, să vă forțați sau să vă prefaceți că vă abțineți de la urinare. Acest lucru îl poate ajuta să vadă cât de slabi sunt mușchii dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum se corectează un uter prolapsat?

Există opțiuni chirurgicale și nechirurgicale pentru tratarea prolapsului uterin. Medicul specialist va alege calea de tratament în funcție de severitatea prolapsului, de starea generală de sănătate, de vârsta dumneavoastră și de faptul dacă doriți sau nu copii în viitor. Tratamentul este, în general, eficient pentru majoritatea persoanelor. Opțiunile de tratament pot include:

Opțiuni nechirurgicale

• Exerciții: Exercițiile speciale, numite exerciții Kegel, pot ajuta la întărirea mușchilor planșeului pelvin. Acesta poate fi singurul tratament necesar în cazurile ușoare de prolaps uterin. Pentru a face exerciții Kegel, strângeți mușchii pelvini ca și cum ați încerca să vă abțineți de la urinare. Mențineți mușchii strânși timp de câteva secunde și apoi eliberați. Repetați de 10 ori. Puteți face aceste exerciții oriunde și oricând (de până la patru ori pe zi).
• Pesar vaginal: Un pesar este un dispozitiv din cauciuc sau plastic în formă de gogoașă care se potrivește în jurul sau sub partea inferioară a uterului (colul uterin). Acest dispozitiv ajută la susținerea uterului și la menținerea acestuia în poziție. Un medic specialist va potrivi și insera pesarul, care trebuie curățat frecvent și îndepărtat înainte de sex.
• Dieta și stilul de viață: Modificările dietei și ale stilului de viață pot fi utile pentru ameliorarea simptomelor precum constipația. Creșterea aportului de apă și fibre poate reduce frecvența cu care vă forțați să defecați. Menținerea unei greutăți sănătoase pentru tipul dumneavoastră de corp pune mai puțină presiune asupra mușchilor pelvini atunci când stați în picioare sau mergeți pe jos.

Opțiuni chirurgicale

• Histerectomie și repararea prolapsului: Prolapsul uterin poate fi tratat prin îndepărtarea uterului într-o procedură chirurgicală numită histerectomie. Aceasta se poate face printr-o tăietură (incizie) făcută în vagin (histerectomie vaginală) sau prin abdomen (histerectomie abdominală). Histerectomia este o intervenție chirurgicală majoră, iar îndepărtarea uterului înseamnă că sarcina nu mai este posibilă.
• Repararea prolapsului fără histerectomie: Această procedură implică repunerea uterului în poziția sa normală. Suspendarea uterină se poate face prin reatașarea ligamentelor pelvine la partea inferioară a uterului pentru a-l menține în poziție. Operația poate fi făcută prin vagin sau prin abdomen, în funcție de tehnica utilizată de medicul specialist.

Ce se întâmplă dacă un uter prolapsat este lăsat netratat?

Depinde de severitatea prolapsului. În cazurile ușoare în care calitatea vieții dumneavoastră nu este afectată, medicul specialist poate să nu recomande tratament. Prolapsul uterin poate afecta alte organe din zona pelvină a corpului dumneavoastră (cum ar fi vezica urinară și rectul). Medicii specialiști recomandă, de obicei, tratament atunci când prolapsul uterin devine supărător.

Pot să-mi împing uterul prolapsat înapoi în sus?

Nu, nu vă puteți împinge uterul înapoi în sus. Doar medicul specialist vă poate trata un uter prolapsat.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de prolaps uterin?

Unii factori, cum ar fi nașterile vaginale multiple sau menopauza, nu pot fi evitate.

Există modalități de a reduce riscul de a dezvolta un prolaps. Câteva sfaturi de stil de viață care vă pot reduce riscul de prolaps includ:

• Mențineți o greutate sănătoasă și faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Faceți exerciții Kegel pentru a vă întări mușchii planșeului pelvin.
• Nu fumați. Acest lucru reduce riscul de a dezvolta o tuse cronică, care poate pune o presiune suplimentară asupra mușchilor pelvini.
• Folosiți tehnici adecvate de ridicare atunci când transportați obiecte grele.
• Evitați constipația sau forțarea la defecare.

Tehnici adecvate de ridicare pentru a evita prolapsul uterin

Există mai multe sfaturi pentru ridicarea obiectelor grele care vă pot ajuta să evitați rănirea, inclusiv:

• Nu încercați să ridicați obiecte care au o formă ciudată sau care sunt prea grele pentru a le ridica singur. De asemenea, evitați ridicarea obiectelor grele deasupra nivelului taliei.
• Înainte de a ridica un obiect, asigurați-vă că aveți un punct de sprijin ferm.
• Pentru a ridica un obiect care este mai jos decât nivelul taliei, mențineți-vă spatele drept și îndoiți-vă genunchii și șoldurile. Nu vă aplecați înainte la talie cu genunchii drepți.
• Stați cu o poziție largă, aproape de obiectul pe care încercați să îl ridicați și mențineți picioarele ferme pe sol. Strângeți-vă mușchii abdominali și ridicați obiectul folosind mușchii picioarelor. Îndreptați-vă genunchii într-o mișcare constantă. Nu smulgeți obiectul în sus spre corpul dumneavoastră.
• Stați complet drept, fără a vă răsuci. Mișcați-vă întotdeauna picioarele înainte când ridicați un obiect.
• Dacă ridicați un obiect de pe o masă, glisați-l spre marginea mesei, astfel încât să îl puteți ține aproape de corp. Îndoiți-vă genunchii, astfel încât să fiți aproape de obiect. Folosiți-vă picioarele pentru a ridica obiectul și veniți într-o poziție în picioare.
• Țineți pachetele aproape de corp cu brațele îndoite. Mențineți-vă mușchii abdominali strânși. Faceți pași mici și mergeți încet.
• Pentru a coborî obiectul, puneți-vă picioarele așa cum ați făcut-o pentru a-l ridica, strângeți-vă mușchii abdominali și îndoiți-vă șoldurile și genunchii.

Perspectivă / Prognoză

Prolapsul uterin se poate repeta?

De cele mai multe ori, tratamentul pentru prolapsul uterin este eficient. Dar uneori, un prolaps poate reveni. Acest lucru este mai frecvent dacă:

• Aveți un prolaps foarte sever.
• Aveți obezitate.
• Sunteți mai tânără de 60 de ani.

Care este perspectiva pentru prolapsul uterin?

În majoritatea cazurilor, perspectiva pentru prolapsul uterin este foarte bună. Căutarea unui tratament și efectuarea de modificări ale stilului de viață (menținerea unei greutăți sănătoase și exercițiile fizice) pot ajuta la prevenirea reapariției unui prolaps. Discutați cu medicul specialist despre orice preocupări pe care le aveți cu privire la prolapsuri. Medicul specialist vă poate ajuta să elaborați un plan de tratament și să construiți obiceiuri bune de stil de viață pentru a preveni orice prolapsuri viitoare.

Viața cu

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Contactați medicul specialist dacă aveți oricare dintre următoarele semne de prolaps uterin:

• Simțiți că ceva este blocat în vagin sau iese din el.
• Este dureros să urinați sau să defecați.
• Aveți dureri cronice în partea inferioară a spatelui sau presiune pelvină care nu este cauzată de o altă afecțiune.

Întrebări frecvente

1. Prolapsul uterin se poate vindeca de la sine?

În cazuri ușoare, exercițiile Kegel și modificările stilului de viață pot ajuta, dar prolapsul uterin sever necesită de obicei intervenție medicală.

2. Pot face exerciții fizice cu prolaps uterin?

Exercițiile Kegel sunt recomandate, dar evitați activitățile care exercită presiune asupra planșeului pelvin, cum ar fi ridicarea de greutăți mari. Consultați medicul specialist pentru un program adecvat.

3. Pesarul vaginal este o soluție permanentă pentru prolapsul uterin?

Nu, pesarul vaginal este o soluție temporară care oferă suport uterului. Este nevoie de întreținere regulată și nu corectează cauza prolapsului.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, adaptat nevoilor dumneavoastră specifice.