Prolapsul Organelor Pelvine

Prezentare generală: Prolapsul organelor pelvine apare atunci când suportul din pelvis slăbește, determinând lăsarea sau bombarea unuia sau mai multor organe în vagin.

Ce este prolapsul organelor pelvine?

Prolapsul organelor pelvine (POP) apare atunci când organele pelvine (vaginul, uterul, vezica urinară, rectul) coboară din pozițiile lor normale. Se întâmplă atunci când planșeul pelvin (mușchii, ligamentele și țesuturile care susțin organele pelvine) devine prea slab pentru a menține organele la locul lor. Planșeul pelvin susține organele din pelvis de dedesubt – aproape ca un hamac. Dacă aceste suporturi devin prea slăbite, organele pe care le susțin se deplasează sau se lasă în vagin. Planșeul pelvin se poate slăbi din cauza unor factori precum nașterea sau îmbătrânirea.

În cazurile ușoare de POP, organele pot coborî ușor. În cazurile severe, ele se pot extinde în afara vaginului și pot provoca o umflătură. Persoanele cu prolaps îl descriu de obicei ca o senzație de plenitudine sau presiune în vagin, ca și cum ceva ar cădea. Simptomele exacte vor depinde de tipul de prolaps pe care îl aveți și de cât de sever este.

Există opțiuni chirurgicale și non-chirurgicale pentru a trata prolapsul organelor pelvine. Medicul dumneavoastră specialist poate discuta despre opțiunile dumneavoastră pe baza situației dumneavoastră.

Care sunt diferitele tipuri de prolaps al organelor pelvine?

Tipul de prolaps pe care îl aveți depinde de unde sunt slăbiciunile în planșeul pelvin și ce organe sunt afectate de slăbiciune.

• Prolapsul peretelui vaginal anterior (vezică căzută). Mușchii slăbiți ai planșeului pelvin de deasupra vaginului pot determina alunecarea vezicii urinare din poziție și bombarea în vagin. Acest tip de prolaps se mai numește și cistocel. Prolapsul peretelui vaginal anterior este cel mai frecvent tip de POP.
• Uretrocel. Mușchii slăbiți ai planșeului pelvin pot determina căderea uretrei. O uretra căzută însoțește adesea o vezică căzută.
• Prolapsul peretelui vaginal posterior (rectocel). Mușchii slăbiți ai planșeului pelvin dintre vagin și rect pot determina bombarea rectului pe peretele posterior al vaginului.
• Enterocel. Mușchii slăbiți din pelvis pot determina bombarea intestinului subțire pe peretele posterior sau superior al vaginului.
• Prolapsul uterin (uter căzut). Un planșeu pelvin slăbit poate determina căderea uterului în canalul vaginal.
• Prolapsul bolții vaginale. Mușchii slăbiți ai planșeului pelvin pot determina căderea părții superioare a vaginului (bolta vaginală) în canalul vaginal.

Cât de frecvent este prolapsul organelor pelvine?

Aproximativ 3% până la 11% dintre femei se confruntă cu POP. Aproximativ 37% dintre femeile cu tulburări ale planșeului pelvin, inclusiv POP, au vârsta cuprinsă între 60 și 79 de ani. Peste jumătate au 80 de ani sau mai mult.

Aceste cifre pot să nu fie exacte, deoarece mulți nu caută tratament. Adesea, afecțiunile care afectează organele genitale rămân netratate, deoarece vă puteți simți jenat de simptomele dumneavoastră. Este important să știți că nu sunteți singur și că mulți oameni au o formă de prolaps al organelor pelvine.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele prolapsului organelor pelvine?

Cel mai frecvent simptom este senzația unei umflături în vagin, ca și cum ceva ar cădea din el. Alte simptome includ:

• Senzație de plenitudine sau presiune în vagin
• Senzație de plenitudine, presiune sau durere în pelvis
• Presiune sau durere în timpul actului sexual (dispareunie)
• Modificări ale modului în care urinați sau defecați

Simptomele dumneavoastră depind de locul unde se află prolapsul. Informarea medicului dumneavoastră specialist despre simptomele dumneavoastră îl ajută să localizeze zonele în care planșeul pelvin este cel mai slab.

Mulți oameni nu-i spun medicului lor despre simptomele lor până când nu au probleme cu urinatul și defecatul sau până când sexul nu devine dureros. Aceste efecte secundare apar adesea odată cu POP. Simptomele includ:

• Pierderea de urină atunci când tușiți, râdeți sau faceți exerciții fizice (incontinență de stres).
• O nevoie constantă de a urina sau senzația că vezica urinară este plină.
• Constipație sau incapacitatea de a controla când defecați.

Ce cauzează prolapsul organelor pelvine?

Planșeul pelvin se poate slăbi din multe motive. Se întâmplă cel mai adesea atunci când mușchii, ligamentele și țesuturile planșeului pelvin se întind prea mult. Se poate întâmpla și din cauza subutilizării, atunci când mușchii nu lucrează suficient.

Oricare dintre următorii factori vă face mai expus riscului de prolaps al organelor pelvine:

• Naștere vaginală. Aceasta este cea mai frecventă cauză a prolapsului. Nașterile vaginale multiple, nașterea de gemeni sau tripleți, nașterea unui copil mare (macrosomie fetală) și o naștere cu forceps sau vid cresc toate șansele ca mușchii planșeului pelvin să slăbească.
• Procesul de îmbătrânire. Mușchii își pierd forța odată cu vârsta. Un factor este scăderea estrogenului. În timpul menopauzei, corpul dumneavoastră produce mai puțin estrogen. Scăderea poate determina slăbirea țesuturilor conjunctive care susțin planșeul pelvin.
• Având o greutate corporală mai mare. Studiile au arătat că persoanele care au supraponderabilitate sau obezitate sunt mai susceptibile de a dezvolta POP decât persoanele care se încadrează într-un interval de greutate sănătos pentru ele.
• Presiune pe termen lung în cavitatea abdominală. Presiunea asupra mușchilor planșeului pelvin îi poate slăbi. Constipația cronică, tusea cronică și ridicarea frecventă de greutăți cresc toate șansele de a dezvolta POP.
• Istoric familial. Cercetările asupra componentelor genetice ale POP sunt în curs de desfășurare, dar este posibil să fi moștenit un planșeu pelvin mai slab.
• Boli ale țesutului conjunctiv. Persoanele cu afecțiuni precum sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Marfan sau sindromul de hipermobilitate articulară prezintă risc de POP.

Care sunt complicațiile prolapsului organelor pelvine?

Prolapsul organelor pelvine poate fi inconfortabil și vă poate afecta calitatea vieții. În afară de incontinența urinară și fecală, unele dintre celelalte posibile complicații ale unui prolaps sunt:

• Infecție. Dacă prolapsul vă împiedică să urinați, urina dumneavoastră s-ar putea întoarce în tractul urinar sau rinichi, provocând infecții ale tractului urinar (ITU) sau infecții renale.
• Deteriorarea rinichilor. În cazuri severe, infecția cronică și obstrucția urinei ar putea provoca leziuni renale.
• Suferință emoțională. Un prolaps vă poate perturba viața de zi cu zi și vă poate afecta starea de bine emoțională.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat prolapsul organelor pelvine?

În timpul programării, medicul dumneavoastră specialist vă va revizui simptomele și va efectua un examen pelvin. În timpul examenului, medicul dumneavoastră vă poate cere să tușiți, astfel încât să poată vedea amploarea completă a prolapsului dumneavoastră atunci când vă încordați și când sunteți relaxat. Vă poate examina în timp ce stați întins și în timp ce stați în picioare. Adesea, un examen pelvin este tot ce este nevoie pentru a diagnostica un prolaps.

Teste suplimentare pot include:

• Teste de funcție a planșeului pelvin care permit medicului dumneavoastră specialist să vadă cât de puternici sunt mușchii și ligamentele din pelvis. Aceasta ar putea include efectuarea anumitor mișcări și mișcări sau strângerea și relaxarea mușchilor.
• Teste de funcție a vezicii urinare care permit medicului dumneavoastră specialist să caute semne de probleme urinare care sunt frecvente cu POP. Testele pot include o cistoscopie, o procedură care permite medicului dumneavoastră specialist să vadă în interiorul vezicii urinare și al uretrei. Medicul dumneavoastră specialist poate efectua, de asemenea, un test urodinamic pentru a vedea cât de bine vezica urinară și uretra dumneavoastră stochează și eliberează urina.
• Proceduri imagistice care permit medicului dumneavoastră specialist să vadă în interiorul cavității pelvine. Medicul dumneavoastră specialist poate solicita o ecografie a planșeului pelvin sau RMN pentru a determina amploarea prolapsului dumneavoastră. Medicii specialiști folosesc de obicei imagistica doar în cazuri complexe.

Care sunt stadiile prolapsului organelor pelvine?

Sistemul de cuantificare a prolapsului organelor pelvine (POP-Q) clasifică POP în funcție de cât de mult cad organele pelvine în raport cu himenul dumneavoastră. Himenul dumneavoastră este o bucată de țesut la ieșirea vaginului dumneavoastră.

Scala variază de la zero la patru:

• Stadiul zero înseamnă că organele dumneavoastră nu s-au deplasat deloc.
• Stadiul unu înseamnă că prolapsul este ușor. Organul măsoară cel puțin 1 cm deasupra himenului dumneavoastră.
• Stadiul doi înseamnă că prolapsul este moderat. Organul este la mai puțin de 1 cm de himenul dumneavoastră.
• Stadiul trei înseamnă că prolapsul este sever. Organul este la mai mult de 1 cm sub himenul dumneavoastră, dar prolapsul nu este complet în afara vaginului dumneavoastră.
• Stadiul patru înseamnă că aveți un prolaps complet. Un prolaps complet este cel mai sever tip. Implică un prolaps care iese complet în afara vaginului dumneavoastră.

Prolapsul organelor pelvine poate afecta diferite organe în moduri diferite. De exemplu, ați putea avea un prolaps al vezicii urinare de stadiul trei și un prolaps uterin de stadiul unu.

Management și Tratament

Cum este tratat prolapsul organelor pelvine?

Planul dumneavoastră de tratament va depinde de cât de sever este prolapsul, unde se află și cât de mult vă afectează simptomele. Există opțiuni de tratament chirurgicale și non-chirurgicale. De exemplu, este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă prolapsul este ușor și nu vă deranjează. Medicul dumneavoastră specialist poate discuta toate metodele de tratament posibile cu dumneavoastră și vă poate ajuta să decideți ce ar putea funcționa cel mai bine pentru situația dumneavoastră.

Tratamente non-chirurgicale

Tratamentul non-chirurgical se concentrează pe gestionarea simptomelor dumneavoastră și îmbunătățirea calității vieții dumneavoastră. Rezultatele dumneavoastră pot să nu fie permanente, în funcție de cât de sever este prolapsul. Dar mulți oameni preferă opțiunile non-chirurgicale sau stabilesc că această metodă este cea mai bună pentru ei.

Tratamentele pentru prolapsul organelor pelvine care nu implică intervenții chirurgicale includ:

• Pesarele vaginale. Acesta este un dispozitiv de silicon detașabil pe care medicul dumneavoastră specialist îl poate introduce în vagin pentru a menține un organ lăsat la locul său.
• Exerciții pentru planșeul pelvin (exerciții Kegel). Acestea sunt exerciții de întărire pentru planșeul pelvin. Medicul dumneavoastră specialist vă poate trimite la un specialist în planșeul pelvin sau la un uroginecolog pentru a testa puterea mușchilor individuali și pentru a vă învăța exerciții specifice pentru a antrena acești mușchi.

Tratamente chirurgicale

Intervenția chirurgicală poate fi o opțiune dacă simptomele dumneavoastră nu se ameliorează cu tratamente conservatoare sau dacă medicul dumneavoastră specialist consideră că intervenția chirurgicală vă oferă cea mai bună calitate a vieții în viitor. Asigurați-vă că discutați despre riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale cu medicul dumneavoastră specialist.

Există mai multe metode diferite pe care chirurgul dumneavoastră le poate alege pentru a repara prolapsul organelor pelvine. Sunt disponibile două tipuri principale de intervenții chirurgicale: intervenția chirurgicală obliterativă și intervenția chirurgicală reconstructivă.

• Intervenția chirurgicală obliterativă îngustează deschiderea vaginului dumneavoastră, împiedicând organele să alunece afară. Acest lucru vă poate elimina capacitatea de a avea sex penetrativ.
• Colpocleiza este o procedură obliterativă care are ca rezultat un vagin scurtat. Previne orice organ să iasă în afara corpului dumneavoastră. Este o opțiune bună dacă sunteți prea fragil pentru o intervenție chirurgicală reconstructivă și nu mai doriți să aveți sex penetrativ.
• Intervenția chirurgicală reconstructivă repară părțile slabe ale planșeului pelvin și mută organele înapoi în poziția lor normală.
• Sacrocolpopexia tratează prolapsul uterin și prolapsul bolții vaginale folosind un material de plasă pentru a atașa vaginul de un ligament de lângă coccis. Se efectuează de obicei prin incizii mici în abdomen prin laparoscopie.
• Sacrohisteropexia tratează, de asemenea, prolapsul uterin. Medicul dumneavoastră specialist atașează plasă chirurgicală de colul uterin și vagin și o atașează la coccis, ridicând uterul la locul său.
• Colporrafia tratează prolapsul peretelui vaginal anterior și/sau posterior. Cu colporrafia, medicul dumneavoastră specialist efectuează o intervenție chirurgicală prin vagin. Ei vă întăresc pereții vaginali cu suturi dizolvabile pentru a vă susține vezica urinară și rectul.
• Fixarea ligamentului uterosacral sau sacrospinos folosește țesuturile dumneavoastră pentru a trata prolapsul uterin sau prolapsul bolții vaginale. Un chirurg o efectuează prin vagin (ca și colporrafia). În timpul procedurii, medicul dumneavoastră specialist atașează partea superioară a vaginului dumneavoastră de un ligament sau mușchi din pelvis, folosind suturi dizolvabile. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește uneori reparație a țesutului nativ.

În ce stadiu al prolapsului aveți nevoie de intervenție chirurgicală?

Nu există un stadiu specific care să necesite intervenție chirurgicală pentru a trata un prolaps al organelor pelvine. Depinde de factori precum modul în care simptomele dumneavoastră vă afectează viața și dacă intenționați să aveți copii. De obicei, este mai frecvent să aveți nevoie de intervenție chirurgicală dacă aveți un prolaps de stadiul trei sau patru.

Este important să discutați toate opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră specialist, inclusiv dacă vă recomandă o intervenție chirurgicală sau preferă mai întâi opțiuni non-chirurgicale.

Va dispărea prolapsul organelor pelvine?

Da, cu tratament, poate dispărea. Cu POP ușor, vă puteți întări mușchii, astfel încât să mențină organele în locațiile lor corecte. Intervențiile chirurgicale reconstructive întăresc slăbiciunile din pereții pelvieni, astfel încât organele dumneavoastră să revină la locațiile lor originale.

Pot împinge prolapsul înapoi în sus?

Da. Cu prolaps mai sever, poate fi necesar să împingeți organul bombat înapoi la locul său, mai ales când defecați sau urinați. Dar, această soluție este temporară. Consultați-vă medicul specialist pentru tratament dacă un prolaps al organelor pelvine este atât de sever.

Prevenire

Cum pot preveni prolapsul organelor pelvine?

Multe cauze ale POP sunt în afara controlului dumneavoastră. Dar puteți pune în aplicare obiceiuri sănătoase pentru a vă reduce riscul.

• Faceți exerciții pentru planșeul pelvin zilnic. A avea control muscular în planșeul pelvin oferă un suport mai puternic pentru organele dumneavoastră.
• Mențineți o greutate sănătoasă. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre ce înseamnă o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Preveniți constipația. Constipația cronică poate solicita mușchii planșeului pelvin. Alegerea alimentelor bogate în fibre și consumul de multe lichide pot ajuta la prevenirea constipației.
• Nu fumați. Fumatul poate duce la tuse cronică, care poate pune presiune inutilă asupra cavității abdominale și poate solicita mușchii planșeului pelvin.
• Protejați-vă planșeul pelvin atunci când ridicați. Obțineți ajutor pentru a ridica obiecte grele. Când ridicați singur, îndoiți-vă șoldurile și genunchii pentru a vă ghemuit în timp ce vă mențineți spatele cât mai drept posibil. Nu vă răsuciți trunchiul în timp ce ridicați. Poziționarea corectă a corpului dumneavoastră previne leziunile la nivelul spatelui inferior și vă protejează și planșeul pelvin.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am prolaps al organelor pelvine?

Perspectiva dumneavoastră depinde de mai multe lucruri, cum ar fi locul unde se află prolapsul, cât de sever este, simptomele dumneavoastră și opțiunile de tratament pe care le urmăriți. Asigurați-vă că vă gândiți cu atenție la ceea ce sperați să realizați cu tratamentul. Cântăriți avantajele și dezavantajele fiecărei opțiuni de tratament cu medicul dumneavoastră specialist. Discutați despre modul în care tratamentul vă va ajuta să trăiți o viață mai confortabilă.

Singurul lucru de reținut este că prolapsul organelor pelvine este tratabil și nu trebuie să trăiți cu disconfortul. Căutați ajutor de la un medic specialist și lăsați-l să vă spună opțiunile dumneavoastră. Majoritatea persoanelor care au prolaps al organelor pelvine găsesc ameliorare a simptomelor lor cu tratament.

Cum să trăiești cu

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Contactați un medic specialist dacă aveți semne de prolaps al planșeului pelvin. Simptomele posibile includ:

• Senzații de presiune sau plenitudine în pelvisul dumneavoastră
• Disconfort în timpul sexului
• Senzația că ceva cade din vagin
• Pierderea controlului asupra intestinelor sau constipație
• Pierderea de urină sau senzația că trebuie să urinați mereu

Doar pentru că prolapsul organelor pelvine nu vă pune viața în pericol, nu înseamnă că trebuie să-l acceptați ca parte a vieții. Poate provoca simptome care vă împiedică să vă trăiți viața la maximum și să faceți lucrurile care vă plac. Știți că nu sunteți singur și că disfuncția planșeului pelvin este foarte frecventă la femei. Nu vă fie jenă să discutați cu medicul dumneavoastră specialist dacă suspectați că aveți un planșeu pelvin slab. Acesta poate sugera proceduri, dispozitive medicale și chiar modificări ale stilului de viață care pot repara prolapsul și vă pot îmbunătăți calitatea vieții.

Întrebări frecvente

• Prolapsul organelor pelvine este ereditar? Deși cercetările sunt în curs de desfășurare, există o componentă genetică posibilă. Dacă aveți antecedente familiale de prolaps, este posibil să aveți un risc mai mare.
• Exercițiile Kegel pot vindeca prolapsul? Exercițiile Kegel pot ajuta la întărirea mușchilor planșeului pelvin și pot ameliora simptomele în cazurile ușoare de prolaps. Cu toate acestea, este posibil să nu fie suficiente pentru a vindeca un prolaps sever.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez prolapsul organelor pelvine? Dacă nu este tratat, prolapsul poate progresa și poate afecta calitatea vieții, ducând la incontinență, dificultăți la defecație și disconfort în timpul actului sexual. În cazuri rare, poate provoca complicații renale.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a evalua situația dumneavoastră individuală și pentru a stabili cel mai bun plan de tratament.