Prolapsul de Valvă Mitrală

Prolapsul de valvă mitrală determină ca foitele valvei și cordajele tendinoase să fie prea elastice, rezultând scurgeri de sânge înapoi din ventriculul stâng în atriul stâng.

Ce este prolapsul de valvă mitrală?

Prolapsul de valvă mitrală (PVM) este o afecțiune cardiacă în care foile valvei mitrale se curbează sau se lasă înapoi în atriul stâng. Acest lucru poate împiedica închiderea etanșă a valvei între atriul stâng și ventriculul stâng. Acestea sunt cele două camere ale inimii care colectează și pompează sânge oxigenat către corp.

Valva mitrală are două foițe de țesut (cuspide) care se deschid și se închid cu fiecare bătaie a inimii. Acesta este modul în care reglează fluxul sanguin din atriul stâng în ventriculul stâng.

Prolapsul de valvă mitrală este o formă comună de boală a valvei mitrale care afectează 2% până la 3% din populația generală. PVM este adesea inofensiv. Mulți oameni nu au simptome și nici măcar nu știu că îl au. Asta pentru că valva lor poate funcționa încă bine.

Unele persoane cu prolaps moderat sau sever au simptome și au nevoie de tratament. Poate fi descurajant să auziți că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Dar poate fi liniștitor să știți că mulți oameni au avut proceduri reușite.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Deși majoritatea persoanelor cu această afecțiune nu le au, simptomele prolapsului de valvă mitrală pot include:

• Durere în piept.
• Scurtarea respirației (dispnee) când faceți efort.
• Ameţeală.
• Oboseală.
• Palpitații cardiace. Acestea se pot simți ca explozii de bătăi rapide ale inimii sau o conștientizare a bătăilor inimii.

Persoanele care au simptome de prolaps de valvă mitrală ar putea să nu aibă o formă severă a afecțiunii. Simptomele și severitatea nu merg întotdeauna mână în mână când vine vorba de prolapsul de valvă mitrală. Totuși, este important să spuneți unui medic specialist despre simptomele dumneavoastră.

Ce cauzează prolapsul de valvă mitrală?

Slăbiciunea țesutului valvei (degenerescența mixomatoasă) provoacă prolapsul de valvă mitrală. Nu este întotdeauna clar ce cauzează această slăbiciune a țesutului. În unele cazuri, familiile îl pot transmite copiilor lor biologici. Cercetătorii au asociat prolapsul de valvă mitrală cu mai multe gene, inclusiv FLNA, DCHS1, DZIP1 și PLD1.

Unele tulburări ale țesutului conjunctiv pot provoca degenerescența mixomatoasă. Acestea includ sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos și sindromul Loeys-Dietz.

Care sunt factorii de risc pentru prolapsul de valvă mitrală?

Prolapsul de valvă mitrală afectează persoane de toate vârstele. Unele persoane se nasc cu prolaps de valvă mitrală, inclusiv cele care au tulburări ale țesutului conjunctiv. Febra reumatică, scolioza și boala Graves pot crește, de asemenea, riscul de prolaps de valvă mitrală.

PVM este mai frecvent la femei. Dar bărbații sunt mai susceptibili de a dezvolta regurgitare mitrală severă (sânge care se scurge înapoi).

Care sunt complicațiile prolapsului de valvă mitrală?

Principala complicație a PVM este regurgitarea mitrală. Aceasta înseamnă că sângele se scurge în direcția greșită prin valvă, din ventriculul stâng în atriul stâng. PVM este una dintre cele mai frecvente cauze ale regurgitării mitrale. Dacă scurgerea este suficient de severă, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau o procedură pentru a vă ajuta valva să funcționeze așa cum ar trebui.

Persoanele care au prolaps de valvă mitrală și regurgitare prezintă risc de complicații, inclusiv:

• Insuficiență cardiacă.
• Endocardită infecțioasă.
• Fibrilație atrială. Acesta este un tip de ritm cardiac anormal.
• Aritmii ventriculare, care pot duce la moarte cardiacă subită.
• Accident vascular cerebral.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat prolapsul de valvă mitrală?

Medicii specialiști diagnostichează boala valvei mitrale printr-un examen fizic și teste. Un medic specialist poate afla multe ascultând inima cu un stetoscop. Dacă aveți prolaps de valvă mitrală, medicul specialist va auzi un sunet de clic urmat de un suflu cardiac. „Sindromul clic-murmur” este un alt nume pentru prolapsul de valvă mitrală, datorită sunetului său distinctiv.

În timpul examinării, medicul specialist va discuta, de asemenea, cu dumneavoastră despre istoricul dumneavoastră medical și istoricul familial. Deoarece prolapsul de valvă mitrală uneori este ereditar, aceste informații contează.

Dacă medicul specialist suspectează că aveți PVM sau o altă problemă a valvei, va comanda cel puțin un test pentru a confirma diagnosticul.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica prolapsul de valvă mitrală?

Ecocardiografia este principala metodă pe care medicii specialiști o folosesc pentru a diagnostica PVM. Acest test utilizează tehnologia cu ultrasunete pentru a verifica structura și funcția inimii dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de unul sau ambele tipuri de teste:

• Ecocardiogramă transtoracică. Mutarea unui traductor cu ultrasunete pe diferite zone ale pieptului oferă imagini ale valvelor și camerelor inimii dumneavoastră.
• Ecocardiogramă transesofagiană. Pentru detalii mai mari, un medic specialist introduce un mic traductor cu ultrasunete în esofag.

Medicul specialist poate comanda mai multe teste pentru a afla mai multe despre inima dumneavoastră. Acestea includ:

• Electrocardiografie (ECG/EKG).
• Radiografie toracică.
• Cateterism cardiac.

Management și Tratament

Cum este tratat?

Multe persoane cu prolaps de valvă mitrală nu au nevoie de tratament. Dacă aveți o formă ușoară, medicul specialist vă poate monitoriza pur și simplu cu controale regulate. Vă pot prescrie beta-blocante pentru a ajuta la gestionarea simptomelor precum amețelile sau palpitațiile cardiace.

Dacă aveți fibrilație atrială sau antecedente de accident vascular cerebral, este posibil să aveți nevoie să luați anticoagulante (diluanți ai sângelui). Discutați cu medicul specialist despre ce medicamente, dacă este cazul, sunt potrivite pentru dumneavoastră.

Intervenția chirurgicală sau o procedură transcateter poate fi cel mai bun tratament pentru prolapsul de valvă mitrală pentru unele persoane. Cea mai eficientă abordare depinde de mulți factori individuali. Opțiunile chirurgicale/procedurale includ:

• Repararea valvei mitrale. Chirurgul dumneavoastră vă repară valva pentru a o ajuta să funcționeze așa cum ar trebui. O reparație vă permite să vă păstrați valva și să evitați unele riscuri și complicații ale înlocuirii valvei.
• Înlocuirea valvei mitrale. Pentru unele persoane, obținerea unei valve noi este cea mai bună sau singura opțiune. Chirurgul dumneavoastră vă va explica de ce, precum și diferitele tipuri de valve pe care le puteți primi (mecanice sau biologice).
• Repararea minim invazivă a valvei mitrale. Cu o incizie mică, aceasta este mai puțin invazivă decât intervenția chirurgicală pe cord deschis.
• Înlocuirea transcateter a valvei mitrale. Lucrând cu un cateter printr-un vas de sânge, această opțiune folosește o incizie mai mică decât alte proceduri.

Care este cel mai bun tratament pentru prolapsul de valvă mitrală?

Răspunsul este diferit pentru fiecare persoană. Discutați cu medicul specialist despre care plan de tratament este cel mai bun pentru dumneavoastră. Asigurați-vă că înțelegeți beneficiile și riscurile oricăror tratamente pentru prolapsul de valvă mitrală. Cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră depinde de mulți factori, inclusiv:

• Vârsta dumneavoastră. Persoanele cu vârsta peste 80 de ani se confruntă cu riscuri mai mari în cazul intervențiilor chirurgicale.
• Istoricul dumneavoastră de sănătate.
• Starea dumneavoastră actuală de sănătate.
• Dacă aveți alte probleme cardiace care trebuie reparate. Uneori, chirurgii pot efectua repararea valvei și bypass-ul coronarian (CABG) în același timp.

Cum știu dacă am nevoie de tratament pentru prolapsul de valvă mitrală?

Aproximativ 1 din 10 persoane cu prolaps de valvă mitrală trebuie să își repare sau să își înlocuiască valva de către un chirurg. Este posibil să aveți nevoie de repararea sau înlocuirea valvei dacă:

• Simptomele dumneavoastră se agravează în timp.
• Valva mitrală este prea permeabilă (regurgitare severă).
• Testele arată că inima dumneavoastră se mărește (dilatare a ventriculului stâng și/sau a atriului stâng). Problemele valvulare și alte probleme, cum ar fi hipertensiunea arterială, pot face ca atriul stâng sau ventriculul stâng să crească.
• Dezvoltați o aritmie (ritm cardiac anormal).
• Inima dumneavoastră nu poate pompa suficient sânge în corp. Dacă fracția de ejecție (cât de mult sânge poate pompa ventriculul stâng) devine prea mică, poate duce la insuficiență cardiacă.

Prevenție

Poate fi prevenit prolapsul de valvă mitrală?

Nu există o modalitate specifică de a preveni prolapsul de valvă mitrală. Dar vă puteți reduce riscul de boală valvulară cardiacă dobândită (probleme valvulare care apar pe măsură ce îmbătrâniți). Câteva sfaturi includ:

• Încorporați activitatea fizică în rutina dumneavoastră zilnică. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul specialist despre orice limite.
• Renunțați la utilizarea produselor din tutun.
• Urmați un plan alimentar sănătos pentru inimă.
• Mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Gestionați afecțiuni precum hipertensiunea arterială și diabetul. Luați medicamentele conform prescripțiilor.
• Gestionați stresul prin metode precum yoga, respirații profunde și discuții cu ceilalți.

Urmarea acestor sfaturi vă poate ajuta, de asemenea, să rămâneți suficient de puternic pentru intervenția chirurgicală, dacă aveți nevoie de ea. Întrebați medicul specialist cum să faceți modificări care vi se par fezabile. Începeți cu pași mici și amintiți-vă că fiecare mică schimbare pe care o faceți se poate adăuga pentru a avea un impact mare pe termen lung.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am prolaps de valvă mitrală?

În majoritatea cazurilor, prolapsul de valvă mitrală nu provoacă probleme și nu aveți nevoie de tratament. Prolapsul de valvă mitrală ar putea să nu vă dăuneze corpului. Dar, la unele persoane, PVM poate duce la regurgitare și alte probleme.

Dacă aveți un diagnostic de prolaps de valvă mitrală, discutați cu medicul specialist pentru a afla despre nivelul de severitate și la ce vă puteți aștepta.

Cât timp poți trăi cu prolaps de valvă mitrală?

Speranța de viață pentru persoanele cu prolaps de valvă mitrală depinde de mulți factori. Acestea includ:

• Dacă prolapsul cauzează regurgitare.
• Alte probleme cardiace sau afecțiuni medicale asociate.
• Dacă și când primiți tratament.

Repararea valvei mitrale vă poate ajuta să trăiți la fel de mult ca persoanele fără probleme valvulare. Un studiu arată că speranța de viață a persoanelor care au avut o reparație este aceeași cu speranța de viață a populației generale. Acest lucru a fost valabil pentru persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 89 de ani.

Deci, dacă aveți prolaps de valvă mitrală, este important să faceți controale regulate și să spuneți medicului specialist despre orice simptome noi sau în schimbare. Acest lucru vă va permite să primiți tratament dacă și când aveți nevoie de el.

Persoanele care au regurgitare severă, dar nu primesc o reparație a valvei se confruntă cu rezultate slabe. Au o șansă de 20% de a muri într-un an și o șansă de 50% de a muri în cinci ani.

Medicul specialist vă poate spune despre situația și prognosticul dumneavoastră.

Viața cu

Când ar trebui să mă îngrijorez de prolapsul de valvă mitrală?

Discutați cu medicul specialist pentru a afla la ce vă puteți aștepta și când ar trebui să vă faceți griji. Este obișnuit ca persoanele cu prolaps de valvă mitrală să simtă anxietate cu privire la starea lor. Dar, în multe cazuri, simptomele ușoare nu sunt un motiv de îngrijorare. Medicul specialist vă poate prescrie medicamente pentru a gestiona simptomele, cum ar fi bătăi rapide ale inimii sau palpitații cardiace.

Dar este important să recunoașteți simptomele atunci când apar. Niciun simptom nu este prea mic pentru a fi împărtășit medicului specialist. Chiar dacă credeți că nu este nimic, spuneți medicului specialist despre ceea ce simțiți. Se vor asigura că sunteți verificat atunci când este necesar, astfel încât să vă puteți simți confortabil să vă continuați viața de zi cu zi.

Ce ar trebui să evit dacă am prolaps de valvă mitrală?

Unele persoane cu boala valvei mitrale ar putea avea nevoie să evite activitatea intensă. Este esențial să discutați cu medicul specialist pentru a afla despre limitele specifice dumneavoastră și diagnosticul dumneavoastră. Restricțiile de activitate depind de mulți factori. Acestea includ dacă aveți:

• Antecedente de leșin (pierderea cunoștinței).
• Anumite aritmii, inclusiv tahicardie supraventriculară.
• Regurgitare severă a valvei mitrale.
• O fracție de ejecție a ventriculului stâng redusă.
• Antecedente de cheaguri de sânge.
• Istoric familial de moarte cardiacă subită legată de prolapsul de valvă mitrală.

Multe persoane cu PVM nu au restricții de activitate. Verificați cu medicul specialist înainte de a începe orice plan nou de antrenament, doar pentru a fi în siguranță.

Prolapsul de valvă mitrală se agravează odată cu vârsta?

Prolapsul de valvă mitrală se poate agrava pe măsură ce îmbătrâniți. De aceea este important să vă respectați toate programările cu medicul specialist. Vă vor monitoriza valva și vor discuta opțiunile de tratament cu dumneavoastră, dacă este necesar.

Boala valvulară este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Acest lucru se datorează parțial uzurii inimii din viața de zi cu zi. Dar problemele cardiace, cum ar fi boala coronariană sau atacurile de cord, pot afecta, de asemenea, valvele dumneavoastră, inclusiv valva mitrală. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu vârsta peste 75 de ani.

Discutați cu medicul specialist pentru a afla mai multe despre modul în care îmbătrânirea vă afectează valva mitrală.

Cum am grijă de mine?

Medicul specialist vă va recomanda probabil vizite regulate cu ei, precum și activitate fizică frecventă. Puteți, de asemenea, evita lucrurile care pun stres pe inimă, cum ar fi:

• Băuturi care conțin alcool.
• Produse din tutun.
• Droguri recreative.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Medicul specialist vă va anunța cât de des trebuie să reveniți pentru vizite de urmărire. Este important să vă respectați toate programările. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de teste imagistice regulate pentru a verifica starea de sănătate a valvei mitrale.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți:

• Durere în piept.
• Leșin, amețeli sau slăbiciune extremă.
• Scurtarea bruscă și severă a respirației.
• Un efect secundar neașteptat de la medicamentul dumneavoastră.

Dacă luați diluanți de sânge (anticoagulante) și cădeți, solicitați îngrijire imediat. Diluanții de sânge cresc riscul de sângerare internă. Chiar dacă vă simțiți bine, este important ca un medic specialist să vă verifice. Sângerarea internă poate fi fatală fără tratament.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Dacă tocmai ați aflat că aveți prolaps de valvă mitrală, probabil că aveți multe întrebări, cum ar fi:

• Cât de severă este afecțiunea mea?
• Cum pot gestiona simptomele mele?
• Am nevoie de repararea sau înlocuirea valvei? Dacă da, ați putea descompune fiecare pas al procedurii și al recuperării pentru mine?
• Cum pot împiedica afecțiunea mea să se agraveze?
• Ce activități fizice ar trebui să evit?
• Cât de des ar trebui să mă întorc pentru urmăriri?
• Există un grup de sprijin local sau online la care mă pot alătura?

Întrebări frecvente

Prolapsul de valvă mitrală este considerat o boală de inimă?

Prolapsul de valvă mitrală este o formă de boală a valvei cardiace. Bolile valvei cardiace se încadrează sub umbrela largă a bolilor cardiovasculare. Bolile cardiovasculare sunt orice afecțiuni care afectează inima sau vasele de sânge.

Ce înseamnă "sindromul valvei flască"?

Prolapsul de valvă mitrală („sindromul valvei flască”) este un tip de boală valvulară mixomatoasă. Aceasta înseamnă că țesutul foițelor valvei mitrale este anormal de elastic, ceea ce le face flască.

Ce medicamente sunt utilizate frecvent în tratamentul prolapsului de valvă mitrală?

Beta-blocantele pot fi prescrise pentru a gestiona simptomele precum palpitațiile. Anticoagulantele sunt utilizate dacă există risc de cheaguri sau fibrilație atrială.

---

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluarea și tratamentul adecvat al stării dumneavoastră de sănătate.