Prolapsul de cordon ombilical este o complicație gravă ce apare în timpul travaliului sau la naștere. Cordonul ombilical, vital pentru oxigenarea și hrănirea fătului, alunecă prin cervix înaintea bebelușului, putând fi comprimat și astfel, împiedicând fluxul sanguin către acesta. Intervenția medicală promptă este esențială pentru a preveni complicații severe, inclusiv leziuni cerebrale sau decesul fătului.

Prolapsul de cordon ombilical

Prezentare generală

Ce este prolapsul de cordon ombilical?

Prolapsul de cordon ombilical este o complicație care apare în timpul travaliului, de obicei chiar înainte sau în timpul nașterii. Se întâmplă atunci când cordonul ombilical coboară (prolabează) din poziția sa normală și iese prin cervix înaintea bebelușului. Într-o naștere tipică, bebelușul iese mai întâi, urmat de cordonul ombilical. Dar, într-un prolaps, cordonul ombilical coboară prin cervix și în vagin înaintea bebelușului. Când se întâmplă acest lucru, cordonul ombilical poate fi comprimat între corpul bebelușului și cervix sau vagin.

Ce este cordonul ombilical?

Cordonul ombilical este o structură flexibilă, asemănătoare unui tub, care transportă nutrienți și oxigen către făt în timpul sarcinii.

Ce se întâmplă când cordonul ombilical prolabează?

Un cordon ombilical prolapsat este o urgență medicală deoarece întrerupe alimentarea cu sânge și oxigen a bebelușului în timpul nașterii. În mod ideal, bebelușul coboară prin cervixul dilatat înaintea cordonului ombilical. Când cordonul ombilical iese primul, poate fi comprimat de corpul bebelușului. Fiecare contracție a uterului strânge și mai mult cordonul. Când cordonul este expus la aer, cordonul ombilical se îngustează, ceea ce afectează, de asemenea, fluxul sanguin. Prolapsul de cordon ombilical are potențialul de a provoca dizabilități severe și permanente.

Tipuri de prolaps de cordon ombilical

Prolapsul de cordon ombilical poate fi manifest sau ocult (non-manifest).

• Un prolaps manifest înseamnă că cordonul alunecă în cervix și vagin înaintea bebelușului în timpul nașterii.
• Într-un prolaps ocult de cordon ombilical, cordonul alunecă alături de (nu înaintea) bebeluș.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Prolapsul de cordon ombilical apare în aproximativ 1 din 300 de nașteri. Cu toate acestea, unele studii spun că rata este în scădere și poate apărea în 1 din 1.000 de nașteri.

Simptome și cauze

Care este cel mai frecvent simptom al prolapsului de cordon ombilical?

Furnizorul dumneavoastră de îngrijire a sarcinii poate suspecta o problemă de compresie a cordonului dacă:

• Poate vedea sau simți cordonul ombilical după ruperea membranelor (ruperea apei).
• Frecvența cardiacă fetală scade, încetinește sau se modifică brusc.

Cu toate acestea, unele cazuri de prolaps apar fără simptome evidente.

Un studiu estimează că peste jumătate din prolapsuri apar în decurs de cinci minute după ruperea membranelor (ruperea apei) și până la 70% apar în decurs de o oră de la ruperea apei.

Ce cauzează prolapsul de cordon ombilical?

Nu există un singur lucru specific care cauzează prolapsul de cordon ombilical. Mai degrabă, există mai mulți factori care vă cresc riscul de prolaps.

Deoarece majoritatea cazurilor apar după ruperea apei, medicii știu că fluxul de lichid amniotic poate juca un rol. Cu toate acestea, aceasta nu este singura cauză.

Cele mai frecvente cauze ale prolapsului de cordon ombilical sunt:

• Prezentare pelviană (când fătul se află în orice poziție, alta decât cu capul înainte).
• Sunteți însărcinată cu gemeni, tripleți sau mai mulți (cunoscut și sub numele de sarcină multiplă).
• Polihidramnios (aveți prea mult lichid amniotic).
• Ruperea prematură a membranelor (ruperea apei) înainte de a ajunge la termen.

Cine este expus riscului de prolaps de cordon ombilical?

Prolapsul de cordon ombilical poate apărea fără factori de risc. Cu toate acestea, anumite afecțiuni sau factori pot crește șansele de apariție a unui prolaps. În plus față de cauzele de mai sus, alți factori de risc includ:

• Tulburări congenitale fetale.
• Placenta praevia.
• Cordon ombilical de formă neregulată (prea lung, foarte subțire etc.).
• Naștere vaginală asistată (folosind un vacuum sau forceps în timpul nașterii).
• Greutate mică la naștere (cântărind mai puțin de 2,5 kilograme la naștere).
• Ați avut deja cinci sau mai mulți copii (multipară).
• Inserție neregulată a cordonului (inserție velamentoasă a cordonului).
• Stație fetală înaltă (stația fetală este poziția bebelușului în raport cu pelvisul dumneavoastră în timpul travaliului).
• Macrosomia (bebelușul dumneavoastră este mai mare decât nou-născuții medii).
• Proceduri precum amniotomia (medicul dumneavoastră vă rupe apa) sau inserarea unui balon pentru a matura cervixul.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Prolapsul de cordon ombilical este o urgență neobișnuită, dar potențial fatală. Când se întâmplă acest lucru în timpul travaliului sau al nașterii, cordonul prolapsat devine comprimat, ceea ce duce la pierderea oxigenului de către făt. Tratamentul prompt este necesar pentru a evita rezultate care pun viața în pericol. Complicațiile unui cordon prolapsat includ:

• Hipoxie.
• Encefalopatie hipoxic-ischemică (HIE) sau asfixie la naștere.
• Paralizie cerebrală.
• Leziuni cerebrale permanente.
• Mortinatalitate.

Diagnostic și teste

Care sunt primele semne ale prolapsului de cordon ombilical?

Medicul dumneavoastră va diagnostica de obicei prolapsul de cordon ombilical prin:

• Vizualizarea sau simțirea cordonului prolapsat în timpul unui examen vaginal.
• Detectarea unei frecvențe cardiace fetale anormale cunoscută sub numele de bradicardie (o frecvență cardiacă mai mică de 120 de bătăi pe minut).
• Observarea unei modificări bruște a tensiunii arteriale.

Management și tratament

Cum este tratat un prolaps de cordon ombilical?

Prolapsul de cordon ombilical este o urgență obstetrică care necesită de cele mai multe ori naștere imediată. Cea mai sigură și mai rapidă cale de naștere este, de obicei, prin cezariană.

Medicul dumneavoastră va încerca să amelioreze compresia cordonului mutându-vă într-o poziție genunchi-piept sau ridicând manual bebelușul de pe cordon. Acest lucru reduce temporar riscul de pierdere a oxigenului. Cu toate acestea, nașterea trebuie să aibă loc cât mai curând posibil pentru a preveni potențiale rezultate care pun viața în pericol.

Dacă problema cu cordonul prolapsat poate fi rezolvată imediat, este posibil să nu existe leziuni. Cu toate acestea, cu cât întârzierea este mai mare, cu atât este mai mare șansa de complicații.

Prevenție

Poate fi prevenit prolapsul de cordon ombilical?

Nu, nu puteți preveni prolapsul de cordon ombilical. De asemenea, este greu de detectat în timpul sarcinii, deoarece cordonul ombilical și fătul se mișcă frecvent. Medicul dumneavoastră poate acționa rapid numai atunci când apare prolapsul de cordon ombilical.

Perspectivă / Prognoză

Poate supraviețui un bebeluș unui prolaps de cordon?

Da, majoritatea bebelușilor supraviețuiesc unui prolaps de cordon. Rata mortalității pentru sugarii cu prolaps de cordon ombilical într-un spital este de aproximativ 3%, deși un studiu are o rată de până la 7%. Perspectiva pentru prolapsul de cordon ombilical atunci când acesta apare în afara spitalului este slabă. Riscul de deces infantil este de aproape 20 de ori mai mare în aceste cazuri.

Prolapsul de cordon ombilical este o urgență obstetrică rară și imprevizibilă care apare în timpul sau chiar înainte de naștere. Echipa dumneavoastră medicală va lucra rapid pentru a vă naște bebelușul dacă detectează un cordon ombilical prolapsat. Nu puteți face multe pentru a evita unul, dar cunoașterea factorilor de risc și ce măsuri trebuie luate vă poate ajuta în cazul puțin probabil în care se întâmplă acest lucru în timpul nașterii.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă imediat după diagnosticarea prolapsului de cordon ombilical? Medicul specialist va încerca să amelioreze presiunea asupra cordonului și se va pregăti de urgență pentru nașterea bebelușului, cel mai probabil prin cezariană.
• Care sunt șansele de a avea un prolaps de cordon ombilical la următoarea sarcină, dacă am avut unul în trecut? Riscul poate fi ușor crescut, dar rămâne relativ scăzut. Monitorizarea atentă în timpul travaliului este esențială.
• Cum afectează prolapsul de cordon ombilical viitorul bebelușului? Dacă prolapsul este gestionat rapid și bebelușul primește oxigen suficient, impactul pe termen lung poate fi minim. Însă, în cazurile severe, lipsa de oxigen poate duce la complicații grave.

Pentru orice informații suplimentare sau nelămuriri, vă recomandăm să consultați un medic specialist.